肠内营养
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肠内营养剂是一种医疗营养补充剂,它通过胃肠道提供营养支持,用于改善和恢复患者的营养状态。
这种营养剂通常包含碳水化合物、蛋白质、脂肪及其分解产物、电解质、维生素和微量元素等营养成分,以满足人体代谢的需要。
肠内营养剂的成分可以根据不同的配方而有所不同,但它们通常包含以下几类营养素:
1. 碳水化合物:提供能量,如葡萄糖、麦芽糖等。
2. 蛋白质:构成人体细胞的基本物质,如氨基酸。
3. 脂肪:提供能量和必需脂肪酸,如甘油和脂肪酸。
4. 电解质:维持体内电解质平衡,如钠、钾、氯等。
5. 维生素:维持人体正常生理功能,如维生素A、维生素C、维生素D等。
6. 微量元素:参与人体代谢过程,如铁、锌、铜、硒等。
肠内营养剂的给予方式通常是通过口服或经导管(如鼻饲管、胃管或空肠管)直接送入胃肠道。
这种营养支持方式符合人体生理机制,能够提供全面、均衡的营养,同时维持肠道结构和功能的完整性,促进肠道免疫屏障功能,减少肠道细菌易位,降低感染风险。
肠内营养剂适用于多种临床情况,如不能从胃肠道正常进食的患者(如高位肠瘘、消化道大手术、短肠综合征、肠道畸形等),严重烧伤和感染患者,消化道需要休息或消化不良的患者,以及特殊病情患者等。
肠内营养护理常规肠内营养护理是指通过肠内途径给予患者营养支持的护理措施。
它通过肠道消化和吸收功能来提供充足的营养,减少肠外营养的需要。
肠内营养护理有助于提高患者的营养状况,增强免疫力,促进康复,减少并发症的发生。
下面是肠内营养护理的常规措施。
1.全面评估:护士需要对患者进行全面评估,包括患者的营养状况、肠道功能、肠道吸收能力、疾病状态和合并症等。
了解患者的基本情况对制定合理的肠内营养护理方案至关重要。
2.选择合适的配方:根据患者的营养需求和特殊情况选择适宜的肠内营养配方。
一般情况下,应选择高营养密度、低渗透压、易于消化和吸收的配方。
根据需要,可以选择不同种类的配方,例如低糖配方、低脂配方、高蛋白配方等。
3.导管选择与置入:根据患者的肠道功能和疾病状态选择合适的肠内导管。
常用的肠内导管有鼻饲管、胃饲管和空肠置管等。
护士需要掌握导管的选择原则和正确的置入方法,确保导管的安全和有效。
4.导管护理:护士需要定期检查和清洁肠内导管,检查导管是否有堵塞、移位或感染等情况。
为了保持导管的通畅,护士需要定期冲洗导管,遵循护理操作的各项规范。
5.监测营养状况:护士需要监测患者的体重、血常规、电解质、肝肾功能等指标,评估肠内营养的效果。
根据监测结果,及时调整肠内营养配方和计量,以满足患者的营养需求。
6.配合其他治疗:肠内营养护理通常是患者治疗的一部分,护士需要与其他医疗人员密切配合,调整治疗方案。
护士需要了解患者的病情变化和治疗进展,及时做出相应的护理干预。
7.宣教与心理支持:肠内营养护理涉及患者和家属对护理操作的理解和配合。
护士需要对患者和家属进行营养知识和操作技巧的宣教,帮助他们理解和接受肠内营养护理。
此外,护士还需要给予患者和家属心理支持,减轻他们的焦虑和压力。
8.并发症预防与处理:肠内营养护理可能出现一些并发症,如导管脱落、腹胀、腹泻等。
护士需要及时观察患者的症状和体征变化,采取相应的护理措施。
同时,护士还需要根据患者的实际情况进行并发症的预防,如适当调整配方、控制液体摄入等。
肠内营养流程
肠内营养是指通过胃肠道给予患者所需的营养物质,以维持机
体代谢和功能的一种治疗方法。
肠内营养的流程主要包括选择适当
的肠内营养配方、管路的置入和管理、肠内营养的监测和调整等环节。
首先,选择适当的肠内营养配方是肠内营养流程的第一步。
根
据患者的病情、营养状态、肠道功能等情况,医生会综合考虑患者
的能量需求、蛋白质需求、微量元素需求等因素,选择合适的肠内
营养配方。
常见的肠内营养配方包括多种氨基酸、脂肪乳剂、葡萄
糖等成分,可以根据患者的具体情况进行个性化配方。
其次,管路的置入和管理是肠内营养流程的关键环节。
对于需
要长期肠内营养支持的患者,需要在医生的指导下进行胃造瘘术或
肠造瘘术,以建立肠内营养的通道。
在管路置入后,需要严格遵守
无菌操作规范,定期更换管路,保持管路通畅,避免感染和其他并
发症的发生。
另外,肠内营养的监测和调整也是肠内营养流程中不可或缺的
环节。
通过监测患者的营养状况、肝肾功能、血糖、电解质等指标,
及时调整肠内营养配方的成分和剂量,以确保患者获得合理的营养支持。
同时,定期进行营养评估和临床营养支持团队的讨论,可以及时发现问题并进行调整,提高肠内营养的安全性和有效性。
总的来说,肠内营养流程涉及多个环节,需要医护人员密切配合,进行全程管理。
只有在严格遵循规范操作的前提下,肠内营养才能发挥最大的功效,帮助患者恢复健康。
因此,医疗团队需要加强对肠内营养流程的培训和管理,提高临床营养支持的水平,为患者提供更好的营养支持服务。
肠内营养定义名词解释肠内营养定义名词解释【导读】肠内营养(enteral nutrition)是指通过口服或通过管饲的方式,将营养物质直接送入肠道,以满足机体的能量和营养需求。
相比静脉营养,肠内营养不仅具备安全性和持久性的优势,还能维持肠道功能、减少并发症的发生。
本文将深入解释肠内营养的定义和原理,探讨其及时、适量和多元化的应用,帮助您全面了解肠内营养的重要性及其在临床实践中的应用。
【目录】一、什么是肠内营养二、肠内营养的原理三、肠内营养的应用与意义四、肠内营养的常见并发症及预防五、结语【正文】一、什么是肠内营养肠内营养,即通过口服或经胃管、肠管进行营养补充的方式,为机体提供能量和营养素。
它是一种应用广泛、成熟可行的营养支持方式。
如今,在全球范围内,肠内营养已经成为疾病治疗和康复的重要手段。
二、肠内营养的原理1. 肠道动力学:肠道是一个高度活跃的器官,它有助于食物的消化和吸收。
通过肠内营养,我们能更好地利用这一理念,提高机体对营养物质的吸收效率,增加能量和营养的摄入,促进康复和治疗过程。
2. 肠道屏障功能:肠道黏膜具有屏障功能,能阻止有害物质的入侵。
肠内营养通过维持肠道黏膜的完整性、免疫功能和菌群平衡,有助于减少感染、促进营养吸收。
3. 肠道激素:肠道产生许多不同的激素,这些激素参与食欲、胃肠蠕动和能量代谢等生理过程。
通过肠内营养,我们可以更好地调节激素分泌,提高食欲、增加肠道蠕动,从而改善病情。
三、肠内营养的应用与意义1. 临床应用广泛:肠内营养在临床上被广泛应用于手术后康复、消化道疾病、肝胆疾病等情况下的营养不足或无法口服进食的患者。
通过将营养物质直接送入肠道,肠内营养可以满足患者的能量和营养需求,加快康复和治疗过程。
2. 减少并发症发生:相比静脉营养,肠内营养可以维持肠道功能,减少肠道萎缩和黏膜损伤,从而降低并发症的发生。
肠内营养还能减少感染、促进肠道蠕动,帮助患者更好地康复。
3. 多元化的应用:肠内营养不仅仅是提供能量和营养,还可以通过添加特定的调节剂、增加特定营养素的摄入,达到治疗疾病、促进康复的效果。
肠内营养名词解释肠内营养(enteral nutrition)是指通过肠道消化和吸收营养物质,并满足机体对营养的需要。
它是一种将营养物质通过胃管、鼻胃管或直肠插管等方式输送到消化道内,以补充身体蛋白质、糖类、脂肪、维生素和矿物质等营养物质的方法。
肠内营养常用于严重病情患者,如消化道手术后、消化道传输缓慢疾病患者、胃肠功能障碍患者等,以满足人体的营养需求。
肠内营养分为两种形式:胃肠道营养(gastrointestinal nutrition)和结肠营养(colonic nutrition)。
胃肠道营养是指将营养物质经过食管、胃和小肠吸收,以满足机体的需要。
胃肠道营养适用于胃肠道功能良好的患者,可由口服进食、胃管、鼻胃管和胃造口等途径进行。
胃肠道营养的优点是可以通过食物和口服药物,促进机体的消化和吸收功能,进一步维持和改善消化道功能。
同时,通过胃肠道输注营养物质,可以稳定人体代谢、维持肠道微生态,减少感染和并发症。
结肠营养是指将营养物质经结肠吸收,以满足机体的需要。
结肠营养适用于胃肠动力明显减低或者完全丧失功能的患者,如严重肠梗阻、胃泌素瘤等。
结肠营养可通过胃肠外管道和直肠插管进行。
结肠营养的优点是可以减轻肠道负担,促进机体营养吸收,并且可以减少代谢产物的负荷,降低肠道静脉营养引起的并发症。
肠内营养的组成营养物质包括蛋白质、糖类、脂肪、维生素和矿物质等。
蛋白质是构建组织和细胞的重要成分,可以提供身体所需的氨基酸和氮元素;糖类是机体的主要能源来源,可以通过多种途径进行摄入,如葡萄糖、果糖等;脂肪是脂溶性维生素和必需脂肪酸的重要来源,可以提供更多的能量;维生素和矿物质是机体正常生理功能所必需的营养物质,在肠内营养中必须合理供给。
肠内营养的管理和监测非常重要。
对于患者的肠内营养方案的选择要根据患者的病情、胃肠功能和营养需求进行个体化的评估和制定。
监测患者的肠内营养效果,可以通过体重、血液生化指标、营养摄入量、身体状况和并发症的观察等进行评估。
冬泽肠内营养(EN)
定义:通过人体的自然消化吸收过程摄取营养,可供给口服补充营养、也可以为咀嚼和吞咽有困难的人。
原则:当肠道有功能并能安全使用时,首选肠内营养。
适应症:a神经精神疾病昏迷,脑血管意外,严重抑郁症,神经性厌食等b口、咽喉、食管疾病肿瘤,外伤与骨折,头颈部的放疗化疗c胃肠道疾病像重症胰腺炎、短肠综合征、肠瘘、肠道手术前的准备d烧伤重度烧伤或食管烧伤者
禁忌症:a三个月内的婴儿,不能耐受高渗液体的喂养。
b严重短肠综合征的早期,应采用完全肠外营养,然后逐步过渡到经口营养。
C 完全肠梗阻。
d先天性氨基酸代谢紊乱的儿童。
e高排泄量的瘘f 在半乳糖血症患者,严重腹腔内感染者也禁用
优点:可刺激胃肠道的运动,促进消化道激素的分泌,符合生理,费用低,使用安全和容易管理。
途径:1口服.
2管饲,包括鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管
3造瘘
肠内营养剂分类:
(一)完全膳食:营养全面,可长期使用
1、要素膳:以游离的氨基酸或蛋白水解物、短肽为氮源,以
不需消化或极易消化的糖类脂肪为能源,配以矿物质,维生素
和微量元素组成的完全膳食。
2、非要素膳:氮源为整蛋白,需经消化作用
(1)匀浆膳,将牛奶、豆浆、鱼、肉、蔬菜等食物研碎加水而成,为自然食物; 含有蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和水。
(2)混合奶
(二)不完全膳食
(1)组件膳食,含有一种营养或以一种营养为主的制品,增加
定配方的完全膳食的某一种或更多营养素,或以两种或两种以上的组件配制组件配方。
(2)特殊应用膳食:a必须氨基酸配方,b高支链氨基酸BCAA (亮氨酸,异亮氨酸,缬氨酸)适用于肝功能衰竭的人,因为支链氨基酸在肌肉代谢,芳香族氨基酸(酪氨酸,苯丙氨酸,色氨酸)在肝脏中代谢。
1.必需氨基酸疗法有利于蛋白质、氨基酸代谢紊乱的纠正:尿素氮等氮质代谢产物的生成与蛋白质的食入量成正比。
慢性肾功能衰竭患者因为尿素氮等氮质代谢产物排泄障碍而在体内蓄积,有害身体,所以饮食要限制蛋白质的摄入量。
普通食物蛋白质所含必需氨基酸<40%,慢性肾衰患者体内必需氨基酸减少,单纯补充肾衰患者所需的必需氨基酸,可以增加患者体内蛋白质的合成,既限制了蛋
白质的摄入量,又不增加氮质代谢产物的生成。
使体内必需氨基酸与非必需氨基酸比例适当。
三、并发症预防(肠内营养的并发症一般分为5个方面:胃肠道、代谢、感染、机械以及精神)
1.胃管反流导致误吸。
这是一个严重并发症,轻则造成肺部感染,重则致窒息。
在TEN实施中出现呼吸道症状,应警惕本症。
误吸易发生于老年、体衰或昏迷病人。
预防办法是凡胃管喂饲时,每4~6h抽吸胃内容,若胃液>100ml,提示胃滞留。
可将超出100ml的部分抽去,减慢滴速,并给予胃动力药如胃复安、西沙比利或吗丁啉。
若仍有较多胃内容残留,应改为经十二指肠或空肠喂饲。
2.呕吐、腹痛、腹胀和腹泻。
都与滴注过快、过多或溶液温度低有关。
应减慢滴速,滴注液保温至35℃~40℃为宜。
3.肠道感染。
凡腹泻次数>3次,数量很多,应作镜检以排除细菌或霉菌感染。
预防措施: 头抬高,妥善固定喂养管 半卧位(鼻胃管或胃造瘘者) 及时估计胃内残留量 加强观察 重力滴注/蠕动泵控制持续均匀输注 应稀释开始,逐步适应 检查有无胃潴留表现
肠内营养(Enteral Nutrition,EN)在中国临床应用已有40多年的历史。
1974年EN制剂在北京应用于临床,并取得良好的效果。
但长期以来EN并没有得到足够的重视,在国内的发展非常缓慢。
许多患者甚至医生对EN的定义、分类都不清楚,一些药品说明中也常出现使用EN通用名不规范的现象。
这些情况均已影响到EN的科学管理与合理应用。
现就EN制剂的分类及应用进行简单说明。
2005年出版的“国家基本药物目录”中将EN制剂按氮源分为三大类:氨基酸型、短肽型(前两类也称为要素型Elemental type)、整蛋白型(也称为非要素型Non-Elemental type)。
上述三类又可各分为平衡型(Balanced)和疾病适用型。
此外,尚有组件型(Module)制剂,如单纯氨基酸/短肽/整蛋白组件、糖类制剂组件、长链(LCT)/中长链脂肪(MCT)制剂组件、维生素制剂组件等(Disease orientated)。
一、EN制剂类型与适应证
1、氨基酸型分为:①平衡型:一般营养型,商品名制剂有肠内营养粉AA(维沃);②疾病适用型:例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。
每袋80g,内含100%的游离氨基酸浓度约15%、脂肪为2.5%(脂肪0.8g,亚油酸0.6g),碳水化合物为82.2%(61.7g为麦芽糖糊精,食物淀粉),同时含有人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。
属于无渣,粪便排出量少,因此不需消化液或极少消化液便可吸收。
能源来自糊精及食物淀粉,热量与氮的比值为128:1;脂肪来自大豆油,其含量控
制在需要量的最低限,以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。
适用于消化道通畅的患者,不能正常进食,合并中-重度营养不足;消化道术前准备;消化道手术后吻合口瘘如:咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘等;胰腺炎的恢复期;短肠综合征的患者(小肠的长度短于60cm);炎性肠道疾患如:克罗恩病等。
2.短肽型肠内营养(包括:乳剂、混悬液、粉剂)此类制剂商品名有肠内营养混悬液(SP)(百普力)、以及粉剂类型(百普素)等所含蛋白质为蛋白水解物,在小肠中也有运输低聚肽的体系,低聚肽经小肠粘膜刷状缘的肽酶水解后进入血液,容易被机体利用。
同时不含乳糖,避免了乳糖不耐受引起的腹泻和脂代谢障碍等一系列问题。
几乎完全吸收,低渣,需少量消化液吸收,排粪便量少。
适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能的患者。
如:胰腺炎;肠道炎性疾病;放射性肠炎和化疗;肠瘘;短肠综合征;艾滋病病毒感染等。
也可作为营养不足病人的手术前后喂养及肠道准备。
能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。
3.整蛋白型(剂型有:乳剂、混悬液、粉剂),此类制剂最多也容易混淆,但是只要按照标准分类,仍然是容易理解的。
(1)平衡型普通整蛋白肠内营养:常见的商品名有肠内营养制剂TP(安素)、肠内营养乳剂TP(瑞素)等。
该型制剂进入胃肠道后可刺激消化腺体分泌消化液,帮助消化、吸收,在体内消化吸收过程同正常食物,可提供人体必需的营养物质和能量的需要。
其中有些制剂含有中链三酰甘油(如瑞素),更有利于脂肪的代谢吸收;有些制
剂为了节约入液量而制成高能量密度,每1ml提供1.3-1.5Kcal的能量(如肠内营养乳剂(TP-HE)(瑞高),肠内营养混悬液(TPF)(能全力1.5))。
还有些制剂添加了膳食纤维以改善胃肠道功能(如肠内营养乳剂(TPF-D)(瑞代),能全力、瑞先等)。
不同的制剂因产品特色不一而同时属于不同类型,但只要了解其特殊之处就不会分错了。
这一大类制剂适于面或颈部创伤,或颅颈部手术后;咀嚼和吞咽功能性或神经性损害,或咽下困难;意识丧失的病人和/或接受机械通气的病人;以及高分解代谢状态,如癌症、烧伤和颅脑创伤病人;神经性畏食等。
(2)疾病适用型整蛋白肠内营养:有糖尿病型肠内营养制剂(如肠内营养乳剂(TPF-D)瑞代)、肿瘤适用型肠内营养乳剂(如肠内营养乳剂(TPF-T)(瑞能))、高蛋白、高能量肠内营养乳剂(如瑞高、瑞先)、免疫增强型肠内营养(如茚沛)、肺病型肠内营养混悬液(如易菲佳)、肾病用复方a-酮酸类似物(如开同)等。
肠内营养制剂的配方-肠内营养制剂有哪些
肠内营养制剂现在品种较多,其所含有的各种营养素齐全,可作为膳食补充或替代膳食。
除少数胃或胃肠功能不完整的病人,如短肠综合症、肠瘘、重症胰腺炎等,需要特殊的预消化肠内营养配方(predigested formulas)营养制剂外,绝大部分病人都可以选用整蛋白类营养制剂,如能全素(Nutrison,纽迪希亚)、安素(Ensure,雅培)、瑞素(Fresubin,华瑞)等,这种是以酪蛋白为氮源的肠内营养
制。
它更利于维持肠粘膜结构和功能的完整。
随着肠内营养的需求增加,很多肠内营养制剂的配方也在根据各类病人的需求不断改进。
我们拿荷兰纽迪希亚公司的能全素(Nutrison)为例。
能全素的营养均衡全面,能满足人体每天所需的营养要求,生物利用度也高。
新的能全素中目前还加入了类胡萝卜素的独特配方(包括:B胡萝卜素、叶黄素、番茄红素等),具有抗氧化、调节免疫功能、防癌抗癌,碳水化合物比例也较之前的产品有所降低,从而能适用于糖尿病病人。
对于围手术期的病人,能全素可为术前肠道准备病人提供全面营养:能全素不含膳食纤维,可被小肠完全吸收,肠道内无残渣,避免多次灌肠,同时能提高病人每日所需的足够的热量和各种营养素。
帮助术后病人尽早恢复受抑制的免疫功能(治疗后的白细胞介素II水平明显提高,病人的免疫功能得到全面恢复)。
由于无渣、易消化、溶解度好,术后鼻饲的病人也不易出现堵管现象。
(秋天)。