肠内营养

营养支持（nutrition support）：是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。

目前临床上包括口服营养补充（oral nutrition supplement，ONS）、肠内营养（enteral nutrit ion，EN）和肠外营养（parenteral nutrition，PN）。

肠内营养：是指经消化道给予营养素，根据组成不同分为大分子聚合物（整蛋白）型和小分子聚合物（氨基酸、短肽）型。

根据给予途径的不同，分为口服和管饲。

肠外营养：是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。

所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）。

卒中患者入院时约5%患者存在营养不良，14%的患者存在营养不良风险。

卒中后营养不良的原因有多种，包括高龄，机体高分解状态，脑干、下丘脑功能紊乱所致神经内分泌和胃肠动力学异常等均是卒中患者发生营养不良的风险的重要原因。

营养不良者的并发症发生率（肺炎及肺部感染、褥疮、胃肠道出血、深静脉血栓及其他并发症）显著高于营养正常者。

营养状态与卒中患者的长期临床结局相关。

急性卒中后吞咽障碍的发生率达37％～78％。

尽管部分患者吞咽困难可在卒中后1个月内恢复，但是卒中早期的吞咽障碍将明显增加患者误吸及肺炎的风险，减少经口进食的量，导致脱水、电解质紊乱及营养不良，增加卒中患者的死亡率和不良预后。

卒中后吞咽障碍是营养不良的独立危险因素。

共识1 吞咽困难及营养不良是卒中患者常见的并发症（1b级证据），显著增加卒中患者不良预后风险（A类推荐，1a级证据）。

床旁评估应该包括：①吞咽困难的相关主诉；②吞咽器官的感觉、运动、反射、结构的体格检查；③试验性吞咽：令患者吞咽不同量及黏度的食物，通常包括水、稠糊状、固体这三种黏度的食物，观察吞咽过程。

肠内营养剂是一种医疗营养补充剂，它通过胃肠道提供营养支持，用于改善和恢复患者的营养状态。

这种营养剂通常包含碳水化合物、蛋白质、脂肪及其分解产物、电解质、维生素和微量元素等营养成分，以满足人体代谢的需要。

肠内营养剂的成分可以根据不同的配方而有所不同，但它们通常包含以下几类营养素：
1. 碳水化合物：提供能量，如葡萄糖、麦芽糖等。

2. 蛋白质：构成人体细胞的基本物质，如氨基酸。

3. 脂肪：提供能量和必需脂肪酸，如甘油和脂肪酸。

4. 电解质：维持体内电解质平衡，如钠、钾、氯等。

5. 维生素：维持人体正常生理功能，如维生素A、维生素C、维生素D等。

6. 微量元素：参与人体代谢过程，如铁、锌、铜、硒等。

肠内营养剂的给予方式通常是通过口服或经导管（如鼻饲管、胃管或空肠管）直接送入胃肠道。

这种营养支持方式符合人体生理机制，能够提供全面、均衡的营养，同时维持肠道结构和功能的完整性，促进肠道免疫屏障功能，减少肠道细菌易位，降低感染风险。

肠内营养剂适用于多种临床情况，如不能从胃肠道正常进食的患者（如高位肠瘘、消化道大手术、短肠综合征、肠道畸形等），严重烧伤和感染患者，消化道需要休息或消化不良的患者，以及特殊病情患者等。

肠内营养，也称为肠内喂养或肠道喂养，是通过将食物或特定的营养制剂直接输送到消化道，以满足人体的营养需求。

肠内营养可以根据不同的特点和目的进行分类和选择。

以下是一些常见的肠内营养分类和选择：1. 全胃肠内营养（Total Enteral Nutrition, TEN）：- 适用于无法通过口腔摄食或需要全面补充营养的患者，如严重消化道疾病、肠道功能衰竭等。

- 通过鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘或空肠造瘘等途径进行输送。

- 通常使用多肽、混合蛋白、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等多种营养制剂。

2. 部分肠内营养（Partial Enteral Nutrition, PEN）：- 适用于患者能够部分通过口腔摄食，但仍需要额外的营养补充，如癌症患者、慢性疾病患者等。

- 通过口腔摄食和肠内营养制剂相结合，以满足营养需求。

3. 选择性肠内营养（Selective Enteral Nutrition, SEN）：- 适用于需要特定营养支持的患者，如重症患者、免疫功能低下患者等。

- 通过选择特定的营养制剂，如酪蛋白制剂、肠道免疫营养制剂等，以满足特殊的营养需求。

在选择肠内营养时，需要根据患者的具体情况和医疗专业人员的建议进行个性化的选择。

一般来说，肠内营养的选择应考虑以下因素：- 营养需求：根据患者的能量需求、蛋白质需求、维生素和矿物质需求等，选择适当的肠内营养制剂。

- 消化功能：根据患者的肠道功能和吸收能力，选择能够被充分吸收的肠内营养制剂。

- 肠道耐受性：根据患者的肠道耐受性，选择合适的肠内营养途径和输送方式。

- 配方特点：考虑肠内营养制剂的成分、比例、浓度等特点，选择符合患者需求的配方。

在使用肠内营养时，需要密切监测患者的营养状况和肠道耐受性，及时调整和调整肠内营养方案。

此外，与医疗专业人员的密切合作和指导也是非常重要的。

肠内营养定义名词解释肠内营养定义名词解释【导读】肠内营养（enteral nutrition）是指通过口服或通过管饲的方式，将营养物质直接送入肠道，以满足机体的能量和营养需求。

相比静脉营养，肠内营养不仅具备安全性和持久性的优势，还能维持肠道功能、减少并发症的发生。

本文将深入解释肠内营养的定义和原理，探讨其及时、适量和多元化的应用，帮助您全面了解肠内营养的重要性及其在临床实践中的应用。

【目录】一、什么是肠内营养二、肠内营养的原理三、肠内营养的应用与意义四、肠内营养的常见并发症及预防五、结语【正文】一、什么是肠内营养肠内营养，即通过口服或经胃管、肠管进行营养补充的方式，为机体提供能量和营养素。

它是一种应用广泛、成熟可行的营养支持方式。

如今，在全球范围内，肠内营养已经成为疾病治疗和康复的重要手段。

二、肠内营养的原理1. 肠道动力学：肠道是一个高度活跃的器官，它有助于食物的消化和吸收。

通过肠内营养，我们能更好地利用这一理念，提高机体对营养物质的吸收效率，增加能量和营养的摄入，促进康复和治疗过程。

2. 肠道屏障功能：肠道黏膜具有屏障功能，能阻止有害物质的入侵。

肠内营养通过维持肠道黏膜的完整性、免疫功能和菌群平衡，有助于减少感染、促进营养吸收。

3. 肠道激素：肠道产生许多不同的激素，这些激素参与食欲、胃肠蠕动和能量代谢等生理过程。

通过肠内营养，我们可以更好地调节激素分泌，提高食欲、增加肠道蠕动，从而改善病情。

三、肠内营养的应用与意义1. 临床应用广泛：肠内营养在临床上被广泛应用于手术后康复、消化道疾病、肝胆疾病等情况下的营养不足或无法口服进食的患者。

通过将营养物质直接送入肠道，肠内营养可以满足患者的能量和营养需求，加快康复和治疗过程。

2. 减少并发症发生：相比静脉营养，肠内营养可以维持肠道功能，减少肠道萎缩和黏膜损伤，从而降低并发症的发生。

肠内营养还能减少感染、促进肠道蠕动，帮助患者更好地康复。

3. 多元化的应用：肠内营养不仅仅是提供能量和营养，还可以通过添加特定的调节剂、增加特定营养素的摄入，达到治疗疾病、促进康复的效果。

肠内营养pptPPT课件•肠内营养基本概念与重要性•肠内营养制剂类型及特点•肠内营养实施方法与技巧目录•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持策略•总结与展望01肠内营养基本概念与重要性肠内营养定义及分类定义肠内营养（Enteral Nutrition，EN）是指通过胃肠道途径提供营养物质的一种营养支持方式。

分类根据营养物质的给予途径，肠内营养可分为口服和管饲两大类。

其中，管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘和胃空肠造瘘等途径。

适应症与禁忌症适应症胃肠道功能基本正常但存在营养不良或不能进食的患者，如手术后、创伤、感染等患者。

禁忌症严重胃肠道功能障碍、严重腹腔内感染、严重应激状态等患者不宜使用肠内营养。

营养支持免疫调节减少并发症促进康复肠内营养在临床治疗中的地位01020304提供全面的营养物质，满足患者的能量和蛋白质需求，促进伤口愈合和组织修复。

维持肠道黏膜屏障功能，减少肠道菌群移位和内毒素血症的发生，提高患者的免疫力。

降低感染、多器官功能障碍综合征等并发症的发生率，改善患者预后。

缩短住院时间，减少医疗费用，提高患者的生活质量和康复速度。

02肠内营养制剂类型及特点要素型肠内营养制剂无需消化即可直接或接近直接吸收，成分明确，营养全面。

提供必需脂肪酸和能量，维护身体机能。

提供能量，维持血糖水平。

满足身体对微量营养素的需求。

氨基酸或多肽类脂肪碳水化合物维生素和矿物质以整蛋白或蛋白水解物形式提供，适合胃肠功能较好的患者。

蛋白质来源营养均衡口感和耐受性提供全面的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。

较好的口感和胃肠道耐受性，提高患者依从性。

030201整蛋白型肠内营养制剂蛋白质组件脂肪组件碳水化合物组件维生素和矿物质组件组件型肠内营养制剂提供高质量的蛋白质，满足特定患者的需求。

提供能量，可根据患者需求调整用量。

提供必需脂肪酸，可用于调节能量密度和口感。

提供全面的微量营养素，可根据患者需求进行个性化配置。

描述肠内营养肠内营养（intestinalnutrition）是指通过肠道实现的以水、糖、油、脂肪、氨基酸、矿物质、维生素、免疫成分、有机酸和微量元素等有益物质的摄取，从而帮助满足人体正常生理功能所需要的营养物质。

肠内营养是改善病人营养状态，促进恢复和代替非肠内给药方式（例如口服给药、静脉给药）所需的营养物质的一种治疗方式。

肠内营养的给予方式包括经过口腔、经肠天窗（nasoenteric tube）或胃管（gastric tube）给予未消化的营养物质、经肠道的消化吸收后的营养物质、通过肠道留置的营养物质以及将其通过肠道给予的营养物质。

肠道营养的实施依据可能有几个方面，即治疗性饮食、营养性辅助以及营养补充。

首先，治疗性饮食是指一种没有经过消化的机械性饮食，给予病患者一种可以满足能量和营养的替代饮食，这可以减少肠道疾病的严重程度，通过提供能量和营养物质来保护患者的健康。

其次，营养性辅助有时也被称为营养支持，它指的是仅在肠内营养治疗外使用其他营养物质替代品来辅助营养治疗。

比如病人可以暂时停止肠内营养，而是仅通过口服营养物质或静脉给以营养物质来支持其生存、维护其健康。

最后，营养补充指的是在正常营养基础上将某些特定的营养物质的剂量增加以提高某些特定的营养物质的浓度。

这通常包括补充碘、硒、氟、维生素和矿物质，以满足患者的特殊营养需求，例如高风险新生儿、体重不足老年人等。

以上就是肠内营养的概述，它可以改善病人营养状态，帮助患者恢复健康。

然而，常规的肠内营养治疗也可能带来一些不利影响，这些不利的影响包括体内盐和水的过量增加、恶性肿瘤恶化或者再次发生感染、停止肠内营养带来的营养不良、病毒感染与维生素缺乏、B 维生素的缺乏以及出血等问题，因此，在实施肠内营养治疗时，应对病患进行个体化评估，以确定更好的治疗方法。

肠内营养治疗不仅能够改善患者的营养状态，而且有助于促进恢复，此外，它还可以替代非肠内给药的方式，提高患者的生活质量。

肠内营养定义名词解释
肠内营养（enteral nutrition，EN）是指通过胃肠道途径为机体提供营养支持的方式。

它适用于那些因病理、生理改变或治疗需要而不能经口摄入足够饮食，或存在营养不良的患者。

肠内营养主要是通过口服或管饲等方式，将人工配置的营养液输入机体，经胃肠道消化吸收后满足机体代谢所需的营养支持疗法。

与静脉输入营养相比，肠内营养更适合维持生理功能和恢复。

但需要注意的是，肠内营养的能量较高，使用时需谨慎，以避免导致腹泻等不良反应。

同时，人工配置的营养液无法涵盖所有营养成分，因此在进行营养支持时不能单纯依靠肠内营养，还需根据患者的具体情况决定具体的营养液及输入方式。

一、肠内营养的适应证1、胃肠功能正常，但营养物摄入不足或不能摄入者（昏迷、烧伤、大手术后危重病人）.2、胃肠道部分功能不良者，如消化道瘘、短肠综合征（大量小肠切除术后）等。

3、胃肠功能基本正常但合并其他脏器功能不良者如糖尿病或肝、肾衰竭者.需进行营养支持时，凡胃肠道功医学教`育网搜集整理能正常或存在部分功能者，应当首选肠内营养或与肠外营养配合，部分应用肠内营养。

二、肠内营养护理1、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。

2、途径和方式(一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。

(二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）.(三)灌注方式1）。

一次性输注：每次定时用注射器推注200—250ml肠内营养液进行喂养的方法。

此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。

空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状,使患者难以耐受。

2）。

间隙重力滴注：指在1h左右的时间内,将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。

一般4—6次/天,250—500ml/次。

间隙滴注法多数患者可以耐受。

3）。

连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18—24h的喂养方法。

适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。

优点为营养素吸收好,患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少.实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。

三、护理问题/关键点1．胃肠道是否耐受2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症的预防及处理5．教育需求四、评估(一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1。

位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等,对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2。

评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂,有无渗液(二)营养液类型(三)肠内营养液灌注方式(四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度(五)胃肠道1。

肠内营养的名词解释肠内营养是利用胃肠道内部的分泌环境，通过肠道直接吸收营养成分，以达到改善患者的营养不良的目的的一种特殊的非耗能性营养支持技术。

肠内营养的非耗能性特性表现为提供的营养物质能够被肠道细胞立即吸收，从而大大缩减了营养物质的消耗。

因此，肠内营养被认为是正常营养支持和肠外营养支持之间的一种折衷措施，常被用于治疗肠道及心血管系统疾病以及癌症患者的营养不良。

肠内营养由肠道内的三种核心成分组成，即流体、氨基酸和脂肪，以及各种微量元素和添加剂。

流体是肠内营养的主要成分，一般有水和电解质组成；其次是氨基酸，氨基酸通常分为必需氨基酸和非必需氨基酸；最后是脂肪，分为单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸。

肠内营养中可以添加一些抗氧化剂，如维生素E、维生素C、α-硫酸钙、铁钙混合物等，以帮助消除体内自由基，预防系统性疾病的发生。

肠内营养的剂量和质量决定了患者的治疗效果，因此，肠内营养的选择和组成十分重要。

一般来说，患者的总摄取量应根据年龄、体重、身高、性别等因素确定，并考虑患者的体内缺乏的特定成分的情况，以满足患者的营养需求。

肠内营养的比例也是重要因素，一般而言，肠内营养的比例应在8：1：1，指流体：氨基酸：脂肪。

肠内营养有许多临床应用，包括：治疗营养不良症、肠道及胆石症、肠道肿瘤以及完全性梗阻等。

肠内营养也可以在非手术患者中使用，以增强身体免疫力、预防营养不良、调节胰岛素抵抗以及改善患者的抗感染能力等。

肠内营养的安全性、有效性及临床应用前景一直是许多研究者所关注的重要课题。

研究表明，肠内营养在治疗肠道及心血管系统疾病以及癌症患者的营养不良是有效的，对肠道炎症有明显的缓解作用，减少营养不良的发生率，同时，其不引起机体的耗能。

通过调节营养平衡，提高和改善患者的营养状况，有利于病情的改善和恢复。

然而，肠内营养也存在一些风险，包括流体和营养物质的过度积累、肠道的炎症反应、肠道的过度刺激和易感微生物的繁殖等，因此，在施行肠内营养时，必须采取有效的预防措施，以减少不良反应的发生。