胸部X线片
可显示肋骨骨折断裂线和断端错位,但不能显示前胸 肋软骨骨折
肋骨骨折(Rib Fracture)
治疗
处理原则
– 镇痛 – 清理呼吸道分泌物 – 固定胸廓 – 防治并发症
治疗
闭合性单处肋骨骨折:止痛,固定胸廓,防治并发症 闭合性多根多处骨折:
a 包扎固定法(较小范围) b 牵引固定法(大块胸壁软化)或外支架固定 c 内固定法(错位较大病情严重) 开放性肋骨骨折: a 单根肋骨骨折:彻底清创+胸腔闭式引流 b 多根多处骨折:清创+内固定+胸腔闭式引流
心绞痛等症状 病人可存在胸前壁软组织损伤和胸骨骨折
纵隔扑动 纵隔扑动能影响静脉回流,引起 循环障碍
反常呼吸 含氧低气体在两侧肺内重复交换 将造成严重缺氧
胸壁开放性损伤呼吸时病理生理
开放性气胸(Open Pneumothorax)
临床表现
出现明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发 绀、颈静脉怒张
伤口可有气体进出胸腔发出吮吸样声音
气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音, 呼吸音消失,严重者伴休克
airway patency tracheal deviation chest wall integrity respiratory effort & adequacy breath sounds heart tones shock signs
胸廓损伤几种情况
1.伤后时间短不 一定有血胸
2.肋软骨骨折容 易漏诊
张力性气胸(Tension Pneumothorax)
临床表现
– 病人严重或极度呼吸困难,端坐呼吸,缺氧严重者, 紫绀、烦躁、意识障碍、大汗淋离
– 伤侧胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,叩诊呈 鼓音,听诊呼吸音消失