锁定加压钢板治疗GustiloⅠ\Ⅱ型尺桡骨开放性骨折的临床效果分析
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DOI:10.19368/ki.2096-1782.2023.07.156锁定加压钢板手术治疗四肢骨折患者的临床价值分析范光艳1,邱伟2,于亚萍11.滕州市工人医院手足外科,山东滕州277500;2.滕州市工人医院骨科,山东滕州277500[摘要]目的探析锁定加压钢板手术应用于四肢骨折患者的临床价值。
方法选取2020年1月—2021年1月滕州市工人医院就诊的80例四肢骨折患者,随机分为参照组和观察组,每组40例。
参照组实施切开复位经钢板固定治疗,观察组给予锁定加压钢板手术治疗。
对比两组的临床各项指标、生活质量评分、临床治疗效果及并发症。
结果观察组的各项临床指标均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
术后6个月,观察组的躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者的临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
参照组固定物脱落2例,伤口开裂3例,切口感染2例,并发症发生率为17.50%;研究组切口感染1例,并发症发生率为2.50%,差异无统计学意义(χ2=3.472,P=0.062)。
结论锁定加压钢板手术可有效缓解患者的疼痛,改善其骨密度和骨代谢,缩短患者的住院天数,具有较高的安全性。
[关键词]锁定加压钢板手术;四肢骨折;临床观察[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782(2023)04(a)-0156-04Clinical value Analysis of Locking Compression Steel Plate Surgery in Pa⁃tients with Limb FractureFAN Guangyan1, QIU Wei2, YU Yaping11.Department of Hand and Foot Surgery, Tengzhou Workers' Hospital, Tengzhou, Shandong Province, 277500 China;2.Department of Orthopedics, Tengzhou Workers' Hospital, Tengzhou, Shandong Province, 277500 China[Abstract] Objective To explore the clinical value of locking compression plate surgery in patients with limb frac⁃tures. Methods A total of 80 patients with limb fractures from January 2020 to January 2021 were randomly divided into a reference group and an observation group, with 40 cases in each group. The reference group was treated with in⁃cision reduction and fixed by steel plate, and the observation group was treated with locking and pressurized steel plate. The clinical indicators, quality of life scores, clinical treatment effects and complications of the two groups were compared. Results The clinical indexes of the observation group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Six months after surgery, the somatic function, psychological function and social function scores of the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The clinical efficacy of the two groups were compared, and the difference was statisti⁃cally significant (P>0.05). In the control group, there were 2 cases of fixation exfoliation, 3 cases of wound dehiscence and 2 cases of incision infection, and the complication rate was 17.50%; in one case of incision infection in the study group, the complication rate was 2.50%, and the difference was not statistically significant (χ2=3.472, P=0.062). Con⁃clusion Locking compression steel plate surgery can effectively relieve patients' pain, improve their bone density and bone metabolism, shorten the length of hospital stay, and have high safety.[Key words] Locking and compression plate surgery; Extremity fracture; Clinical observation四肢骨折即四肢处骨骼,因摔倒、车祸等因素导致的骨连接中断,主要表现:骨骼变形、患者活动[作者简介] 范光艳(1972-),男,本科,主治医师,研究方向为手足显微外科、骨科。
锁定加压钢板治疗四肢骨折效果观察目的:对锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用效果进行探讨;方法:以我院2013年1月~2015年1月所收治的四肢骨折患者86例的临床治疗资料进行回顾分析。
结果:在临床治疗效果上,观察组比对照组明显要优;对照组比观察组患者的并发症发生率明显要高。
结论:治疗四肢骨折采用锁定加压钢板为一种安全有效的治疗方法,有着很大的临床推广应用价值。
标签:锁定加压钢板;钢板螺钉内固定;四肢骨折;观察四肢骨折属于常见的一种临床骨伤疾病[1]。
近期应用锁定加压钢板治疗取得了比较好的效果,为一种临床应用疗效较好的一种治疗方式。
为了对锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床治疗效果进行分析,本研究对我院2013年1月~2015年1月所收治的四肢骨折患者86例的临床治疗资料进行了回顾分析。
具体进行如下报道。
⒈资料与方法1.1一般资料研究对象为我院2013年1月~2015年1月所收治的四肢骨折患者86例,随机将全部患者分为观察组43例和对照组43例。
28例为肱骨骨折患者,16例为股骨骨折患者,10例为胫骨骨折患者,8例为开放性骨折患者,24例为闭合性骨折患者。
在观察组的43例患者中,男女患者分别为28例和15例,年龄在18~40岁之间,平均年龄为(23.6±3.49)岁,以锁定加压钢板法治疗观察组患者;在43例对照组患者中,男女患者分别为26例和17例,年龄为19~38岁,年龄平均为(24.4±2.88)岁,以常规钢板螺钉内固定法治疗对照组患者。
患者均为自愿参入研究,确诊后证实,全部患者都不存在病理性骨折、先天性骨折、开放性骨折、神经损伤等病史。
全部患者入院治疗时间均在骨折发生24 h 内。
比较两组患者的性别、年龄、病症、病史等一般资料方面,其差异不存在统计学意义(P>0.05),存在可比性。
1.2治疗方法1.2.1以锁定加压钢板法治疗观察组患者先采用C臂X线机对患者的骨折部位确认其骨折类型,并与患者的骨折部位、骨折类型及骨折程度等结合将针对性强的治疗计划制定出来,再进行合适的锁定加压钢板的选择。
掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端C1,C2型骨折的临床疗效分析发布时间:2023-04-21T05:26:53.955Z 来源:《中国医学人文》2023年2期作者:李波[导读] 目的:分析老年桡骨远端C1,C2型骨折采取掌侧锁定加压钢板治疗的效果。
李波遵义市红花岗区中医医院贵州遵义563000【摘要】目的:分析老年桡骨远端C1,C2型骨折采取掌侧锁定加压钢板治疗的效果。
方法:以随机数字表法将本院在2020年3月-2021年3月期间收入的老年桡骨远端C1,C2型骨折患者(n=58)进行分组。
其中参考组(n=29)采取保守治疗,实验组(n=29)采取掌侧锁定加压钢板治疗,比较两组治疗效果。
结果:实验组治疗有效率高于参考组(P<0.05)。
实验组疼痛评分低于参考组(P<0.05)。
结论:在老年桡骨远端C1,C2型骨折治疗中采取掌侧锁定加压钢板治疗效果确切,可在临床上推广应用。
【关键词】掌侧锁定加压钢板;老年桡骨远端C1,C2型骨折;治疗有效率;疼痛评分桡骨远端骨折为临床上多见骨折类型,以老年人群较多见,其中C型桡骨远端骨折分型较严重,对骨折治疗造成一定难度,该种桡骨远端骨折虽仍可以采用保守治疗,但其疗效不佳,会影响患者的康复效果[1]。
手术治疗为目前较建议的一种治疗手段,而手术治疗效果主要依靠内固定材料选择,解剖锁定钢板作为近年来比较热门的一种内固定材料,其治疗效果值得进行分析。
为此,分析老年桡骨远端C1、C2型骨折采取掌侧锁定加压钢板治疗的效果。
结果见下文。
1 资料与方法1.1基础资料以随机数字表法将本院在2020年3月-2021年3月期间收入的老年桡骨远端C1,C2型骨折患者(n=58)进行分组。
其中参考组(n=29)采取保守治疗,实验组(n=29)采取掌侧锁定加压钢板治疗,其中参考组男性16例,女性13例,年龄65-83岁,均值(74.54±2.32)岁。
实验组男性15例,女性14例,年龄62-81岁,均值(74.65±2.54)岁。
锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折效果分析摘要】目的:分析锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的效果。
方法:选取我院骨科2018年4月—2019年12月收治的40例桡骨远端骨折患者,其中20例为参照组,实施普通钢板固定治疗,20例为观察组,实施锁定加压接骨板治疗,对比分析两组患者的腕关节功能恢复优良率和术后并发症发生率。
结果:参照组和观察组患者的腕关节功能恢复优良率分别为65%和100%;术后并发症发生率分别为25%和5%,组间数据差异具无统计学意义(P>0.05)。
结论:对桡骨远端骨折患者实施锁定加压接骨板治疗,效果显著,且不增加并发症的发生率,取得良好的腕关节功能恢复效果,值得临床应用。
【关键词】桡骨远端骨折;锁定加压接骨板;腕关节功能;可行性;临床应用价值【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2020)09-0047-02To explore the feasibility and clinical value of locking compression plate in the treatment of distal radius fractureYin PingfengNo.1 people's Hospital of Guannan County,Lianyungang City, Lianyungang,Jiangsu 222500,China【Abstract】Objective To explore the feasibility and clinical value of locking compression plate in the treatment of distal radius fracture.Method 40 patients with distal radius fracture admitted in our orthopedic department from April 2018 to December 2019 were selected as the data source of this study,20 of them were in the reference group,treated with ordinary steel plate fixation,20 patients in the observation group,treated with locking compression plate,and compared with the excellent rate of wrist joint function recovery and the incidence of postoperative complications in the two groups.Results The excellent and good rate of wrist function recovery in the reference group and the observation group was 65% and 100% respectively,and the incidence of postoperative complications was 25% and 5% respectively,with significant difference between the groups (P< 0.05).Conclusion The locking compression plate can effectively avoid the occurrence of complications in the treatment of distal radius fracture,and achieve a good effect of wrist joint function recovery.It is feasible and has a high clinical application value.【Key words】 Radius fracture; Locking compression plate; Wrist joint function; Feasibility; Clinical application value桡骨远端骨折属于常见的上肢骨折,多发于中老年妇女群体,主要表现为腕部肿胀,有明显压痛,活动受限,骨折后极其影响患者的日常生活[1]。
探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果摘要:目的观察对四肢骨折患者应用锁定加压钢板治疗的临床效果。
方法回顾性分析2016年8月至2018年2月在我院接收治疗的87例四肢骨折患者的临床资料,对87例四肢骨折患者进行锁定加压钢板治疗。
观察临床效果。
结果一般来看,骨折患者的恢复期需要5~7个月,本院所有患者都没有出现骨不连或者钢板断裂等并发症,出现钢板及螺丝松动现象的只有2例,占总比重的2.30%。
采用 Johner-Wruhs 功能评价标准对锁定加压钢板治疗进行评价,优良率为95.30%。
结论对四肢骨折患者进行治疗的时候,锁定加压钢板治疗方法的采用具有更强的稳定性,具有适用范围广、创伤小、愈合效果佳等优势,在医疗技术不断发展的背景下,锁定加压钢板治疗方法的发展前景越来越好。
关键词:锁定加压钢板;四肢骨折;固定疗法Abstract:Objective To observe the clinical effect of locking compression platein the treatment of extremities fractures. Methods the clinical data of 87 cases of extremities fracture received in our hospital from August 2016 to February 2018 were analyzed retrospectively,and 87 cases of extremities fracture were treated with locking compression plate. The clinical effect was observed. Results generally speaking,the recovery period of fracture patients needs 5~7 months,all patients in our hospital have no complications such as bone nonunion or plate fracture. Only 2 cases of plate and screw loosening appear,accounting for 2.30% of the total proportion. Johner-Wruhs functional evaluation criteria were used to evaluate locking compression plate (LCP). The excellent and good rate was 95.30%. Conclusion the application of locking compression plate for the treatment of extremities fracture is more stable and has the advantages of wide application,small wound and good healing effect. In the background of the continuous development of medical technology,the prospect ofthe locking compression plate treatment is getting better and better.Key words:locking compression plate;limb fractures;fixation therapy 由于我国经济发展速度的不断加快,带动了各个行业的发展,特别是在建筑、交通等领域取得了较大进步,也正是因为行业发展才带来了很多新的问题和挑战,比如坠落与交通的事故直接导致了四肢骨折患者数量呈上升趋势。
锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果分析老年人骨折是一种常见的情况,其中桡骨远端的骨质疏松性骨折是最常见的类型之一。
这种骨折通常需要治疗以确保骨折愈合并恢复患者的手部功能。
在过去的几十年中,锁定钢板内固定治疗方法已被广泛应用于治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折。
本文将对这种治疗方法的效果进行分析,并探讨其在老年人骨折治疗中的应用。
一、锁定钢板内固定治疗方法的原理及技术特点锁定钢板内固定治疗方法是一种外科手术技术,通过在骨折部位固定一根具有螺纹的金属钢板,使得骨折部位得以固定并促进骨折愈合。
该方法的特点主要包括以下几点:1. 生物力学优势:锁定钢板内固定治疗方法可以提供更好的稳定性和支撑力,这有助于减少骨折部位的位移和变形,并有利于骨折的愈合。
2. 保留了血管营养:相比传统的外固定方法,锁定钢板内固定治疗可以更好地保留骨折部位的血管和软组织,有利于骨折愈合过程中的营养供应。
3. 促进术后康复:锁定钢板内固定治疗方法可以减少对术后患者的活动限制,有助于尽早进行术后功能锻炼和康复治疗,加快患者手部功能的恢复。
针对老年桡骨远端骨质疏松性骨折,锁定钢板内固定治疗方法已经被广泛应用,并取得了较好的临床效果。
通过对一定数量的患者进行随访观察和临床研究,可以总结出该治疗方法的主要效果:3. 减少并发症:相比传统的治疗方法,锁定钢板内固定治疗可以减少术后感染、创伤和并发症的发生率,有助于提高患者的术后生活质量。
三、锁定钢板内固定治疗方法在老年骨折治疗中的应用前景随着人口老龄化现象的加剧,老年骨折已经成为一个日益严重的社会问题。
锁定钢板内固定治疗方法的应用前景十分广阔,主要体现在以下几个方面:1. 技术不断创新:随着科学技术的不断进步,锁定钢板内固定治疗方法的操作技术和治疗设备将会不断改进和完善,有望进一步提高治疗效果和术后生活质量。
2. 多学科合作:采用锁定钢板内固定治疗方法需要多学科的合作,涉及骨科、麻醉科、放射科等多个医疗领域,有望促进医疗卫生体系的整体发展和协作。
锁定加压钢板手术治疗四肢骨折患者的临床效果【摘要】目的探究在四肢骨折治疗中采用锁定加压钢板手术的临床效果。
方法选取2021年1月-2022年9月本院收治的72例四肢骨折患者,以随机抽签法分组,各36例。
对照组采用常规解剖钢板固定手术进行治疗,观察组采用锁定加压钢板手术进行治疗。
比较两组术后愈合效果。
结果观察组患者的骨折愈合效果明显优于对照组患者。
差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在四肢骨折治疗中采用锁定加压钢板手术方式均有明显的效果,值得在临床上应用推广。
【关键词】锁定加压钢板手术;四肢骨折;临床效果;治疗效果【 Abstract 】 Objective To explore the clinical effect of locking compression plate in the treatment of limb fracture. Methods A totalof 72 patients with limb fracture admitted to our hospital fromJanuary 2021 to September 2022 were selected and pided into 36patients by random lot. The control group was treated withconventional anatomic plate fixation surgery, and the observationgroup was treated with locking compression plate surgery. The postoperative healing effect of the two groups was compared. Results The fracture healing effect of observation group was better than thatof control group. The difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The locking compression plate has obvious effectin the treatment of limb fracture and is worthy of clinicalapplication and promotion.【 Key words 】 locking compression plate surgery; Fractured limbs; Clinical effect; Therapeutic effect四肢骨折是一种常见的骨科疾病,它是由于受到强烈的外力冲击,如车祸、高处坠落等。
四肢骨折是临床上一种较常见的骨折,患者伤情普遍较严重,多累及邻近脏器、血管与神经组织,且可与多种并发症同时发生,对患者的身体健康影响非常明显。
常规闭合复位与石膏固定有一定的治疗效果,但出现解剖复位不理想、再移位的概率较高[1]。
2017年8月-2018年8月,我院对四肢骨折患者实施锁定加压钢板内固定术处理,手术效果较满意。
现作如下归纳与总结:1 资料与方法1.1 一般资料本组实验设计采集206例四肢骨折患者的临床资料,患者均于2017年8月至2018年8月在我院接受系统诊疗且证实病情,已签署实验研究知情同意书。
其中男性121例,女性85例,年龄范围25~73岁,中位年龄(53.2±4.8)岁;骨折部位主要位于胫腓骨、股骨、肱骨以及尺桡骨,骨折原因:108例为交通意外伤,37例为高空坠落伤,45例为挤压砸伤,16例为其他原因致伤。
根据随机抽签法分两组(103例/组)实验,对照组与实验组的基线资料使用SPSS17.0软件统计分析,P>0.05,有可比性。
1.2 方法对照组予单纯钢板螺钉内固定术治疗,经复位处理后,给予局部骨膜剥离,于骨折端后方置固定器,经骨面置入钢板与螺钉,术毕按常规标准给予抗生素、抗骨质疏松等处理。
实验组予以锁定加压钢板内固定手术处理,术前为避免骨折严重累及邻近组织,可先给予石膏外固定[2]。
经全身麻醉后,做纵切口(长度:2~3cm)于骨折近端或远端,利用骨膜剥离子分离位于深筋膜下骨膜外的软组织,建立一条隧道,完成后于X线监视下置钢板,于骨折远、近端各置螺钉1枚,检查无复位不良情况后,取锁定螺钉2~4枚并经远、近端置入,术毕给予切口缝合、抗生素等处理。
1.3 评估项目观察并记录两组的骨折愈合时间、并发症率以及骨折愈合率。
1.4 统计数据分析实验数据使用SPSS17.0软件分析,经卡方和t检验,由率(%)和的方式描述,P<0.05,说明实验数据间有统计学意义。
2 结果实验组的骨折愈合率为100.0%,骨折愈合时间为(5.78±1.03)个月,并发症率为4.9%,与对照组数据相比,P均<0.05,有统计学意义。
外固定器与锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察摘要:桡骨远端骨折是老年妇女常见的一种骨折疾病,也发生于外暴力导致的骨折;治疗桡骨远端骨折的手术有两种固定方法,外固定器固定法和锁定加压钢板内固定法。
本研究主要探讨这两种不同治疗方法在临床治疗桡骨远端骨折的不同效果。
通过对10例桡骨远端骨折住院患者分为两组,每组5例患者,分别为外固定器固定方法治疗组、锁定加压钢板内固定法治疗组,进行试验处理;试验结果表明:在对病情较严重的患者进行治疗时,锁定加压钢板内固定法治疗桡骨远端骨折在治疗效果、手术预后、患者满意度等方面优于外固定器固定方法治疗。
本研究结果为指导临床治疗桡骨远端骨折提供参考。
关键词:桡骨远端骨折;外固定器治疗法;锁定加压钢板内固定治疗法前言:桡骨远端骨折是老年妇女常见的一种骨折疾病,多发生于老年人在活动不当引起的桡骨远端意外骨折。
老年妇女易发生桡骨远端骨折的主要原因还是由于身体骨质疏松、骨质钙化等骨质韧性下降[1]。
本病不仅发生于老年妇女,还发生于青壮年,由于一些青壮年在运动时发生意外导致外暴力桡骨远端骨折的发生。
关于桡骨远端骨折治疗的传统手术方法为外固定器方法固定治疗,但是,传统的外固定器方法固定在治疗复杂疾病时容易出现固定部位意外滑动导致治愈效果不佳的状况[2、3]。
近年来,随着我国医疗技术水平的不断提高,一些骨科的先进治疗方法逐渐推广应用,其中用于治疗桡骨远端骨折的“锁定加压钢板内固定法”逐渐在临床上推广使用[4]。
锁定加压钢板内固定法与传统的外固定器方法固定治疗桡骨远端骨折方法具有明显不同,由于在临床上广大医护人员习惯了使用传统方法,对于新的技术方法的推广应用需要得到广大医护人员的认可。
本研究主要开展锁定加压钢板内固定法与传统的外固定器方法固定治疗桡骨远端骨折在临床疗效的对比试验,分析讨论方法的优劣。
1 研究对象与方法1.1 研究对象选取2014年1月-2015年11月期间的我院骨科10例桡骨远端骨折住院患者进行研究,其中女性患者8例,年龄在20-70岁之间,平均年龄为61.5岁,年龄在50岁以下的患者2例;男性患者2例,年龄分别为52岁、64岁,平均年龄为58岁。
锁定加压钢板治疗GustiloⅠ\Ⅱ型尺桡骨开放性骨折的临床效果分析目的探讨锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折的临床效果。
方法选取2011年3月~2013年2月到本院就诊治疗的GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折患者30例,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组采用锁定加压钢板进行复位治疗,对照组采用常规钛合金钢板进行复位治疗。
两组患者入院后均采用相同的常规止血、输液、抗菌治疗。
于12个月后对两组进行总体效果评价。
结果手术12个月后治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折具有良好的临床效果,患者受益良多,值得临床推广。
[Abstract] Objective To study the clinical effect of locking compression plate in the treatment of Gustilo Ⅰand Ⅱopen fractures of ulna and radius.Methods 30 cases of patients with Gustilo Ⅰand Ⅱopen fractures of ulna and radius admitted to our hospital from March 2011 to February 2013 were selected,who were randomly divided into treatment group and control group.Patients of the treatment group were received the reduction treatment of locking compression plate,while patients of the control group were received the reduction treatment of conventional titanium alloy steel plate.Patients of both two groups were received the same conventional treatments including hemostasis,transfusion and anti-bacteria.The overall effect of surgical treatment in two groups was compared after 12 months treatment.Results After 12 months treatment,the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group,and the difference was significant (P<0.05).Conclusion The locking compression plate has good clinical effects in the treatment of Gustilo Ⅰand Ⅱopen fractures of ulna and radius,with enormous benefits,it is worth being widely applied in the clinical practice.[Key words] Locking compression plate;Gustilo open fractures;Ulna;RadiusGustilo是指开放性骨折的分型,通常分为3型[1](具体情况又可划分为6型),Ⅰ型为伤口开放长度<1 cm,为简单的穿刺伤、骨伤,骨折处从皮肤穿出,软组织轻微受损,骨折为横断或斜断,无碾压挫伤,无粉碎;Ⅱ型指伤口开放>1 cm,软组织损伤面积较大,伤口处有轻、中度污染,无撕脱伤,没有形成组织瓣,软组织有挫伤,中等程度粉碎性骨折;Ⅲ型为软组织严重损伤,存在挫伤等,严重的伤口污染,并有重度粉碎性骨折。
本次研究的对象是位于尺骨、桡骨处的GustiloⅠ、Ⅱ型开放性骨折。
锁定加压钢板是指一种带有螺纹孔和正常螺孔的骨折固定装置,与螺纹孔相配套的带有螺纹头的锁定螺钉,在进行骨折手术时,锁定加压钢板的一端用锁定螺丝固定,可以形成角稳定结构,并搭配常规螺钉进行加压,同时接骨板处还可以用克氏针进行固定。
这样既可以与骨面有较好的贴附,也可以尽量减少对骨膜的压迫,有益于骨折处的连接、愈合和生长。
本研究探讨锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月~2013年2月本院收治的30例GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折患者。
所有患者入院后均通过X线检查、询问病情、临床检查确诊,其中男性23例,女性7例;年龄22~53岁,平均(35.1±2.3)岁;Ⅰ型骨折12例,Ⅱ型骨折18例。
将30例患者随机分为治疗组和对照组,每组15例,两组患者的年龄、性别、既往病史、骨折类型差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法患者紧急入院后,根据其实际情况立即进行相应的检查并及时对症治疗,包括伤口清洗消毒、输液、止血、X线检查等。
两组患者在置入钢板固定前均进行有效的骨折复位及清创手术[2],复位良好后再固定钢板。
治疗组在手术中采用锁定加压钢板进行治疗,首先运用锁定螺丝进行角稳定固定,并用常规钛螺钉进行加压,由于Ⅱ型有粉碎性骨折的出现,在接骨板处运用克氏钉对碎骨和损伤的软组织、骨膜进行固定。
对照组采用临床上常规的钢板进行固定治疗。
术后两组均采用相同的抗菌抗感染、止痛、输血、补液治疗。
12个月后评价治疗效果。
1.3 效果评价标准显效:术后12个月患者骨折复位良好,通过X线检查,骨折处愈合良好,无创口感染或不愈合现象;有效:术后12个月患者骨折复位良好,无移位,但骨折线较为明显;无效:术后12个月患者骨折处发生移位,出现骨不接不长现象。
总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理采用SPSS 15.0软件进行数据分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果术后12个月,治疗组总有效率为100.00%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 术后12个月两组临床效果的比较[n(%)]与对照组比较,*P<0.053 讨论由于开放性骨折容易造成伤口感染,因此在治疗前应先对患者伤口进行消毒清创处理,防止出现骨髓炎等疾病[3],给患者带来更多的痛苦;对骨折处骨膜、软组织的修复,通过对比实验前后的数据发现,骨膜、软组织恢复良好的患者,其骨折恢复速度和效果同样良好。
本试验结果表明,应用锁定加压钢板在治疗开放性骨折方面,具有多方面优势:①锁定加压钢板由于与锁定螺丝之间的锁定关系,角稳定关系会使固定强度明显增加,并且抗轴向运动能力明显增强[4],这就避免了患者术后由于移动等因素造成的骨折复位后移位,有助于骨折的对位愈合。
在实验中,对照组便有3例患者由于术后出院疗养不善,导致骨折复位后移动,骨折恢复程度较差。
②锁定加压钢板不会像传统钢板那样,过度压迫骨膜,造成骨膜供血不良而损伤,更会减慢骨折的愈合速度,由于传统钢板固定的动力来自于与骨面的摩擦力,而锁定加压钢板主要源于锁定螺丝与钢板之间形成的稳定关系,应用锁定加压钢板,会保持骨膜的相对完整度,使骨膜行使正常的功能[5]。
在实验中对照组便有由于骨膜受到钢板压迫造成骨折处供血不良,出现了骨不接的症状。
在特定的骨折部位上,锁定加压钢板也会由于它对骨面压力小的特性减少对尺神经的损伤[6],减少对患者其他无关部位的医疗伤害,因此,这一发现也尤为重要。
③锁定加压钢板的多功能性,可应用于普通骨折和粉碎性骨折[7],由于在接骨板上设置有许多细孔,这是供克氏针使用的地方,可以对软组织损伤、粉碎性骨折进行有效的固定,使患者最大程度地恢复,并且可以恢复骨折处的受损骨膜,使骨膜和毛细血管能够有效地营养、供血骨折处,同样加快了骨折愈合速度[8]。
锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型开放性骨折,能够解决骨折的固定和组织创面修复这两大中心问题,可以明显缩短骨折愈合时间,术后总有效率较高,所以锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型开放性骨折具有高强度固定,创伤、医疗损伤小、恢复周期短,多功能的特点。
综上所述,锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折,较传统的置入固定钢板治疗法具有较多优势,同时还可广泛应用于其他部位的骨折治疗,值得临床推广。
本次试验样本量尚小,采集到的数据也比较单一,更为细致、准确的临床结论有待于接下来针对锁定加压钢板的研究和临床效果的比较。
[参考文献][1]张功林,葛宝丰.开放性骨折的治疗进展[J].中华创伤骨科杂志,2008,10(11):1084-1086.[2]侯敏,刘其斌,杨顺.前臂尺桡骨开放性骨折60 例[J].中国骨伤,2001,14(4):236.[3]毕衡,路坦.尺桡骨开放性骨折伤口感染的临床特征[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,27(1):89-90.[4]温建民,毕春强,桑志成,等.外固定器与锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察[J].中国矫形外科杂志,2011,19(2):106-108.[5]刘欣伟,赵东风,付青格,等.应用锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折[J].临床军医杂志,2010,38(2):198-200.[6]杨亚东,薄占东.神经损伤与骨折愈合[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(41):7735-7738.[7]杨国涛,王旭凯,王英.T型锁定加压钢板与普通T型钢板治疗桡骨远端骨折的疗效比较[J].临床军医杂志,2008,36(3):429-430.[8]张淼.尺桡骨骨折延迟愈合患者治疗前病变局部易患特点比较[J].中国实用医药,2011,6(30):60-61.。