手法复位治疗儿童尺桡骨远端双骨折56例

-手法介绍-闭合折顶整复手法结合夹板固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折盛红枫，陆建伟，郭峭峰，黄凯，刘亦杨,吴震，江彬锋，徐彬，张魁，张培祥，劳杨骏(浙江省立同德医院骨科，浙江杭州310012)【摘要】目的：探讨闭合折顶整复手法结合杉树皮外固定夹板治疗儿童尺桡骨远端双骨折的手法操作及其临床疗效遥方法：自2017年1月至2019年12月，采用闭合折顶整复手法治疗儿童尺桡骨远端双骨折患者17例，男13例，女4例；年龄4~11(7.29±2.34)岁遥整复后予以杉树皮夹板固定并随访6个月，根据末次随访复查的X线片评价骨折整复的对线对位，采用Anderson前臂功能评定标准评价患肢功能遥结果：17例患儿中15例1次复位成功，2例再次复位成功，固定时间(25.00±3.35)d。

随访6个月时，根据Anderson疗效评定标准，优12例，良3例，可2例，差0例遥对位对线:所有病例对位＞3/4,其中解剖复位10例，对线＜10。

者4例，对线＜15。

者3例遥未出现骨折移位、不愈合、骨筋膜室综合征、前臂旋转功能障碍等并发症遥结论：闭合折顶整复手法结合夹板固定手法复位儿童尺桡骨远端双骨折复位成功率高，并发症少，降低术者操作难度同时减轻患者痛苦遥【关键词】尺桡骨；儿童；手法整复；夹板中图分类号:R683.41DOI：10.12200/j.issn.l003—0034.2021.02.011Closed folding apex manipulation combined with splinting for the treatment of double fractures of distal ulna and ra­dius in children SHENG Hong-feng,LU Jian-wei,GUO Qiao寸eng,HUANG Kai袁LIU Yi-yang,WU Zhen,JIANG Bin-feng,XU Bin袁ZHA NG Kui袁ZHA NG Pei-xiang,and LA O Oang-jun.Department of Orthopaedics袁Tongde Hospital of Zhejiang Province,Hangzhou310012,Zhejiang袁ChinaABSTRACT Objective:To investigate specific technique and clinical effects of closed folding top consolidation maneuver combined with splint fixation maneuver for consolidation and cedar bark external fixation splint for the treatment of double fractures of distal ulna and radius in children.Methods:From January2017to December2019,17children with double frac­tures of distal ulna and radius were treated with closed-fblded apex consolidation maneuver,including13males and4females,aged from4to11years old with an average of(7.29±2.34)years old.The fractures were fixed with cedar bark splint and fol­lowed up for6months,and alignment of fracture was evaluated according to the latest Xrays by follow up袁and function of the affected limbs was evaluated by Anderson forearm function evaluation criteria.Results:Fifteen of17children were successfullyreset immediately,and2children were successfully reset again.The average fixed time was(25.00±3.35)days.At6months offollow up,12patients got excellent results,3good,2fair,and0poor according to Anderson forearm function evaluation criteria.The position of all children were larger than3/4,and10children were received anatomical reduction,alignment of4childrenwas less than10。

特色疗法中国民间疗法 ＣＨＩＮＡ＇Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｊａｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２７　Ｎｏ．２ 经脉血注入穴位中可扩张小血管，改善微循环，提高细胞活力，改善机体代谢。

本次研究自血疗法选用足三里，其是足阳明经的合穴，又是胃的下合穴［１４］，是强壮保健要穴，可治疗虚劳诸症，补益后天之本，如《通玄指要赋》所载“三里却五劳之赢瘦”，有调节机体免疫力、扶正祛邪的作用。

本文结果显示，观察组疗效明显高于对照组，值得临床推广应用。

本病患者发病１周后查肌电图，可发现有面神经潜伏期延长及波幅降低，是由于节段性脱髓鞘改变包括周围结缔组织膜在内的神经完全切断所致［１５］。

治疗后复查肌电图，二者治疗前后差值的比较有统计学意义，观察组优于对照组，表明针刺配合自血疗法临床疗效优于单纯针刺组。

笔者研究发现有些轻度面瘫患者有自愈倾向，而有些重度患者（包括高龄、伴有糖尿病、有耳郭疱疹的患者等）会留有后遗症状，对于重度患者的治疗仍需在今后的工作中总结完善。

参考文献［１］郑修文，王文静，赖新生．赖新生教授针药结合治疗周围性面瘫举隅［Ｊ］．亚太传统医药，２０１７，１３（２）：９８－９９．［２］夏晨，陈亮．周围性面瘫早期临床表现与预后的相关性研究［Ｊ］．临床神经病学杂志，１９９７，１０（４）：２４８－２５０．［３］王恺，徐丽蓉．Ｂｅｌｌ＇ｓ麻痹：电生理研究及现状［Ｊ］．国外医学．耳鼻咽喉科学分册，１９９７（３）：１３７－１４０．［４］李世绰．神经系统疾病流行病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０００：２６５－２６８．［５］杨光，张智龙，杨家贵，等．专病笔谈：面瘫（１）：针灸治疗面瘫何时介入最好［Ｊ］．中国针灸，２００５，２５（８）：３８－３９．［６］石学敏．针灸学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００７：２１９－２２１．［７］吴江．神经病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１１：１１８．［８］高树中，杨骏．针灸治疗学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２０１６：４５－４６．［９］程卫夫，王钟林．实用内科手册［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版社，１９９５：６３５．［１０］王声强，白亚平，王子臣．周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案（草案）［Ｊ］．中国针灸，２００６（１１）：８２９－８３２．［１１］陆海泉，顾月萍，汤善发．大剂量地塞米松递减法治疗Ｂｅｌｌ＇ｓ面瘫６４例［Ｊ］．上海铁道大学学报，２０００，２１（３）：８３－８５．［１２］张加英，徐炳国，戴丽娟，等．周围性面瘫急性期针灸治疗的临床观察［Ｊ］．中国中医急症，２０１４，２３（２）：３４７－３４８．［１３］王萍．急性期面神经麻痹针刺时机选择［Ｊ］．针灸临床杂志，２００３，１９（１０）：９－１０．［１４］孙国杰．针灸学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００２：５２，１３３．［１５］党静霞．肌电图诊断与临床应用［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：５－６．（收稿日期：２０１８－０５－２１）改良折顶手法复位配合夹板固定对尺桡骨远端双骨折患儿腕关节功能的影响董　辉（河南省郑州市骨科医院，河南郑州４５００００）【摘要】　目的：分析改良折顶手法复位配合夹板外固定对尺桡骨远端双骨折患儿腕关节功能的影响。

手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折
唐浩琛;陈启仪;任贵阳
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2010(023)008
【摘要】@@ 儿童尺桡骨远端双骨折是儿童常见骨折之一,尺桡骨完全骨折后,骨折端常发生旋转、成角或背向重叠移位,尤其背向重叠移位在临床上尤为多见[1],其治疗难点,一是复位困难;二是复位后易重新移位;三是儿童骨骺尚未闭合,尽量不考虑手术治疗.若处理不当,可引起腕关节及前臂的功能受限.2009年急诊科采用手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折29例,现总结报告如下.
【总页数】2页(P585-586)
【作者】唐浩琛;陈启仪;任贵阳
【作者单位】四川省骨科医院,四川,成都,610041;四川省骨科医院,四川,成
都,610041;四川省骨科医院,四川,成都,610041
【正文语种】中文
【相关文献】
1.手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折80例 [J], 杜娟
2.中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折疗效分析 [J], 王卫华
3.手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折的临床疗效观察 [J], 江平频;张新武;黎细平;曾志奎
4.手法整复联合纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床观察 [J], 何冀川;姚家禄;王红杰;佟云;赵勇
5.手法整复小夹板中立板外固定治疗儿童尺桡骨远端"背靠背"骨折临床观察 [J], 刘枝城; 袁荣霞; 董霞; 赵纯; 谢正虎; 江继君; 刘兴坤
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中医正骨手法在儿童尺桡骨双折治疗中的应用摘要：目的：观察对尺桡骨双折患儿予以中医治疗的临床效果。

方法:对我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的84例尺桡骨双折患儿临床资料进行回顾性分析。

结果：共74例患儿骨折能够恢复达到解剖对位，抑或接近达到解剖对位，并且功能完全的恢复为正常；另10例患者功能对位能够达到50%以上，并且对线较好，其外观也未出现畸形，并且功能均恢复如常。

结论:对尺桡骨双折患儿应用中医正骨加小夹板固定进行治疗，其疗效较好，并且优良率较高；全部患儿均未发生畸形愈合以及功能的恢复不良，不仅安全易行，而且效果确切，应予临床推广。

关键词：尺桡骨双折；中医正骨；小夹板固定；疗效【中图分类号】r244.1 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0094-01目前儿童发生尺桡骨远端的重叠双折，主要见于其尺桡骨的下方1/4至1/5位置，系一种比较特殊的骨折[1,2]。

本文对我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的84例尺桡骨双折患儿临床资料进行回顾性分析。

旨在观察对尺桡骨双折患儿予以中医治疗的临床效果。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的84例尺桡骨双折患儿临床资料，其中有男性患儿58例，有女性患儿26例；患儿年龄最大为12.5岁，最小为2.5岁；其中有48例为左手，有36例为右手；其中单侧82例，双侧2例；有72例为闭合性骨折，有12例为开放性骨折；其病程最长为3天，最短为0.5小时；其随访的时间最短为3个月，其最长为5个月。

1.2 方法：①整复[3]：嘱患儿呈坐位，其患肢前臂呈屈肘的中立位，需一助以手握持患儿前臂的上约1/3位置，而术者则双手握住患肢的腕部，以双拇指对骨折突出位置予以并列抵压，同时对抗牵引状态下先将患儿患肢旋前，之后再予以折顶反折。

其中旋前手法主要是为了摆脱拇长与拇短伸肌其起始部对患儿桡骨的骨折端进行绞锁，从而有效实现折顶，并促使骨折端的对位，进而确保能够一次性的整复成功。

小儿尺桡骨骨折手法复位标准稿子一：
嗨，亲爱的朋友们！今天咱们来聊聊小儿尺桡骨骨折手法复位的标准。

你知道吗，对于小朋友来说，尺桡骨骨折可不是小事儿。

那这手法复位得达到啥标准呢？
得让骨头回到它该在的位置呀！就像小朋友玩拼图，得严丝合缝才行。

复位后，骨折的两端要对得整整齐齐，不能有明显的错位。

而且呢，角度也很重要！不能歪歪扭扭的，得保证前臂能正常地旋转和屈伸。

想象一下，如果复位不好，小朋友以后写字、拿东西都会受影响，那多可怜呀！
还有哦，复位后的稳定性也不能忽视。

不能刚复位好，一动就又跑位了，那可不行。

这就需要医生有一双超级厉害的手，还有精准的判断力。

呀，小儿尺桡骨骨折手法复位的标准就是要让骨头复位得妥妥当当，让小朋友能尽快恢复健康，又能活蹦乱跳地玩耍！
稿子二：
嘿，大家好呀！今天咱们来唠唠小儿尺桡骨骨折手法复位的那些标准。

小朋友的骨头可娇嫩啦，一旦尺桡骨骨折，咱们可得小心翼翼地给复位好。

那标准是啥呢？骨头得对齐啦，不能这边多一点，那边少一点，要像搭积木一样，稳稳当当的。

还有呢，复位后的长度得合适。

太短太长都不行，不然小朋友的胳膊看起来就怪怪的，活动也不灵活。

角度也很关键哟！要是角度不对，小朋友伸手够东西都会不顺畅，这可不好玩。

再就是要保证复位后，小朋友的胳膊能有力气，能做各种动作，不能软绵绵的使不上劲。

医生叔叔阿姨们在复位的时候，那可真是全神贯注，就像在完成一项超级重要的任务，要把每一个细节都做到位，让小朋友能快快好起来，继续开心地玩耍、学习。

好啦，这就是小儿尺桡骨骨折手法复位的标准，希望每个小朋友都能健健康康的！。