膳食中钠钾含量对血压及靶器官的影响

  • 格式:pdf
  • 大小:272.07 KB
  • 文档页数:3
正常血压人群 的收缩压 2 m m H g和舒张压 1 m mH g 。国外 的流
心脏 病 、 癌症和糖尿病而花费的费用将达到 5 5 8 0亿美元 , 但是
同时指出 , 至少 8 0 %的患者可以通过改变饮食 习惯 以及合适 的
基 金项 目: 中华预防医学会公共卫 生应用研究 与疫苗 可预防疾病 科研 资金 ( N o . 2 0 1 0 3 3 4 5 ) 1 沈 阳军 区总医院 2 北京高血压联盟研究所 通讯作者 : 魏万林 ( 1 9 5 6 - ) , 男, 硕士 , 教授, 硕士 生导师 , 主要从事 高血
升高 3 m m H g ; 9 0年代末的 I N T E R MA P研究 中我 国人 群资料
示 , 我 国北京 、 山西和南宁农村居 民结果得 到男性 和女 性每 天食盐量分别约为 1 4 . 3和 1 2 . 3 g , 而钾 离子摄 入量 分别 约为 1 . 5 1 和1 . 4 8 g , 严重偏低 , 我 国北 方人群 收缩压 和舒张压 比南
上 , 人 群 中钠 盐 摄 入 量 ( 包 括 膳 食 中食 盐 量 和 各 类 调 味 品 总
次大规模高血压患病率人 群抽样 调查结果 反映 出我 国人群 5 0
年来高血压患病率 明显 上升 , 根据 2 0 0 2年调 查 数据 , 我国 1 8 岁以 成人高血压患病率为 1 8 . 8 % , 按照我国第 六次人 口普
中 国老 年学 杂 志 2 0 l 3年 1 1月 第 3 3卷
膳食 中钠钾 含 量对 血 压及 靶器 官 的影 响
尤洪 帅’ 魏 万林 张 灵 张红叶 ( 北 京军 区总 医院心 内科 , 北 京 1 0 0 7 0 0 )
( 关键 词] 原发性高血压 ; 高钠低钾饮食
查的数量与结构 , 估算 目前 我 国约有 2亿 高血压 患者 , 但是 我
国居 民的高 血 压 知 晓率 、 治 疗率 较 低 , 而控 制 率 仅 在 6 % 左
右 。
根据历 史资料考 证
, 生 活在森林 中 的原 始人类 ( 距 今
约3 5 0万 年 至 1万 年前 ) 靠打猎为生, 饮 食 以低 钠 ( 0 . 5 8— 0 . 6 9 g N a 或 1 . 5~1 . 8 g 食盐/ d ) 和高钾 ( 8~1 1 g K / d ) 的天 然食物或未 加 工饮 食 , 食 物 中的 N a / K( 钠 钾 比值 ) 只有 0 . 1 。 直到 1 万年 以前 , 人类 才开始吃高钠低钾 的现代饮食或 加工食 品, 钠 和 钾 的摄 入 量 分 别 为 9—1 2 g食 盐/ d和 1 . 2— 2 . 5 g K / d , 食物 中的 N a / K值多在 3以上 , 是 自然食 物 的 3 0
增加 2 g , 收缩压 和舒张压 均值分别增 高 2 . 0和 1 . 2 m m H g ; 人 群膳食钠/ 钾 比值每增加 1 , 收缩压 和舒 张压均值分别增 高 2 . 9 和1 . 6 m m Hg 。一项持续时间大于 4 w的随机对 照实验 的数据 结果 显示 , 每 日减少 5 0 m m o ] 钠摄 人量 , 可 以平均 降低高 血 压患者的收缩压 4 mm H g和舒 张压 2 . 5 m m H g , 可以平 均降低
锻炼 与运动得到预 防。根据我国 2 0 0 7年心血管病报告 数据显
示 , 我 国心 血 管 病 死 亡 人 数 每 年 达 到 3 0 0万 , 平均每 1 0 . 5 s
就有 一人死于心血 管病。高钠低 钾饮食 是引起 高血压 和心脑
血 管 疾病 的重 要 危 险 因素 , 有 效 调 整 膳 食 用 钠 钾 含 量 不 仅 可 预
压 与 动 脉 粥样 硬 化研膳食 中摄 入钠水平大 于 5 0 m m o l
( 约合食盐量 2 . 9 g ) 的人 群 中 , 几乎没有高血压患者 , 而在 每 【 j
膳食 中摄入钠水平大于 1 0 0 m m o l ( 约合食盐量 5 . 8 g ) 的人群 叶 J
摄入 量存在很大地 区差 异 , 北 方人食 盐摄人量 高 , 南方食 盐摄
入量低 , 与高血压患病 率北 高南低 的趋势一致 , 基 本肯定 了食
盐的摄入量与血压 的正性 关系和食 盐摄人 量对血 压 的影 响与
年 龄 正相 关 。
我国的 1 4组人群对 比研究 显 示 : 平 均每 日钠盐摄 入挝
则出现高血压 患者 。人类和黑猩猩的同源基因达到 9 8 . 4 % ,一 项在对黑猩猩的研究 中显示 , 每 日在其膳 食 中增加 1 5 g食 盐, 可 以使收缩压升高 3 3 mm H g , 舒张压升高 l 0 mm H g , 在 去除
第一 一 作者 : 尤洪帅( 1 9 8 3 一 ) , 男, 硕士 , 主要 从事 高血压 与动脉粥样 硬化
的钠 ) 与人群收缩压水平 和高血压患病率呈显著关联 。 钠是细胞外的主要 阳离子 , 一直 以来 人们就认为钠 与高m 压之 间有 着 密 切 的联 系 , 钠 摄 入 过 多 对 动脉 血 压 有 不 利 影 响 , 2 0世纪 8 0年代末 , 我 国学 者参加 I N T E R S A L T研 究 ( 包 括3 2个 国家 的 5 2个 中心 ) 的结果表 明 , 北京 、 南 宁和 天津 地 区居 民每天食盐量分 别估计是 l 1 . 5 、 9 . 2和 1 4 . 2 g , 在2 5~ 5 5岁之 间的群体 中, 血压 可随着年龄增 长而升高 , 每 日膳食 中 食盐摄入量增加 5 0 m i i l o l 时, 平均收缩压 升高 5 mm H g , 舒 张压
研究。
尤洪帅等
膳 食 中钠 钾 含 量 对 血 压 及 靶 器 官 的影 响
第2 2期
食盐 的补充量以后升 高 的血压 可 以恢 复先 前水 平 。既往 大量 动物 实验 和临床 研究及 流行 病学调查 结果都 显示 , 摄入 食盐过 多不 仅可 以通过增加 肾脏和心 血管负荷 引起血压 升高 , 还可能直接 损伤肾和 心血 管组 织 , 加速 左心 室肥 厚 、 蛋 白尿 和 肾脏疾病进展速度 , 导致心脑血管 和肾脏疾 病不断恶化 。 3 高钾低 钠饮 食对血压及靶器官 的影 响 钾离子是细胞 内的主要阳离子 , 其 在高血压 发病 中的作用 越来 越受到重视 , 不管是 正 常血压 人群 还是 高血 压患 者 , 增 加
方居 民 平 均 高 7 . 4和 6 . 9 m mH g ; 以 上 研 究 表 明 我 国人 群 食 盐
倍, 超出 了肾脏排钠能力 , 机 体代偿性 调动 多种机 制以增加 钠
的排 出并 同时引起 血压升 高。我 国居 民膳食 中食盐摄 入量 约为1 2~1 5 g / a 或N a 4 . 7~ 5 . 9 g / d , 而 WHO 和美 国膳 食指 南 均推荐成人钠/ 钾排泄 比低 于 1 , 食盐摄入量为 5 天, K 摄人量 为4 . 7 d , 但是我 国居 民 K 摄入量仅为 1 . 5~1 . 9 d , 为推荐 量的 4 0 %左右 , 食盐摄 入量相差二倍 以上 , 表 明我国居 民 目前钠钾 的摄人量存在严重失衡现象 , 是构成高血压 和心血 管疾病发病 和死亡 的一个重要危险 因素 。 根据 WH O预测 , 我 国在 2 0 0 5~ 2 0 1 5年期 间因脑卒 中 、
1 5 0 0余名 台湾 老兵进行 干预实 验证实 , 富钾 盐 ( 氯 化钠 4 9 %、
氯化钾 4 9 %、 其他添加剂 2 %) 与普通盐比较 , 经过长达 3 1 个
月的随访 , 富钾盐组 比普通盐 组的心血管病死亡 累积 比例危 险
降低 4 0 %, ; 在过 去 2 0年 中, 台湾 7 0岁男 性的平均期 望寿命增 加了0 . 0 5年 , 两个 组之间 7 O岁的期望寿命差异 ( 0 . 0 9年 ) 相 当
卒 中死亡率与膳食钠 、 钾、 不饱 和脂肪 酸和饮酒 ” 的前 瞻性队列 研究得 出, 人群膳 食钠 摄入 量和 尿钠/ 钾 比与脑 卒 中死亡 率呈
显著正相关 , 人群 膳 食钾 摄入 量 与脑 卒 中死 亡率 呈显 著 负相 关 。Wa n g 等 叫 研 究表明 , 补钾 可以在不 引起动 脉血压下 降 的 前提下 , 预 防和部分逆转 由盐皮质激素和食 盐过多及低 血钾引 起 的大 鼠心 。 肾肥大 和纤 维化 、 蛋 白尿与心 。 肾功能 障碍 。 随着研究 的深 入 , 近年 来高钠/ 钾排 泄率所 引起 的心 血管 疾病风险越来越受 到重视 , 尿 中钠钾排泄 比高的人群 心血管疾 病的风险强于单纯 高钠或 高钾排 泄者 , 人 群研究 结果 显示 , 平 均钠/ 钾 比( 男 2 . 8 8 , 女2 . 9 7 ) 每增加 一个百 分点 , 将增加 2 4 %
保护性作用 , 脑卒 中的发 生与 血压水 平呈 正相 关 , 与钾摄 入量
呈负相关 ; S a s a k i 等 ”于九十年代初所做 的“ 十七 国人群脑
由肾脏通过调控 肾素血管 紧张 素醛 固酮 系统 ( R A A S ) 来 维持 , R A A S根据钠钾摄入 的多少 改变 肾素和醛 固酮合成 和分 泌的强 度从 而维持体 内钠钾水 的相对稳定 ; L a r a g h等 研 究表 明 , 人体 的 R A A S 在低 盐( ≤3 g N a C 1 / d ) 的饮食条件下可 以高效 地 调节 水 盐 平 衡 和 维 持 血 压 的 相 对 稳 定 , 但 在 高 盐 (≥9 g N a C l / d ) 饮食环境下 , 很 难单 一依靠 R A A S进 一步 发挥 其效 能 来维 持机体水盐 的平衡和血压 的相对 稳定 , 常常需 要其他机 制
高盐饮食是高血压发病 的重要危险 因素 , 尤其对盐 敏感 者