高血压急症的处理和靶器官保护处理

医诊通慢病高血压急症是人类的常见病、多发病之一，预防和控制高血压急症十分重要。

要降低高血压急症的发生率，应积极进行预防，增加公众自觉性和对健康的重视程度，建立良好的生活习惯，避免导致高血压发生的危险因素。

高血压急症概述高血压急症区别于普通的高血压类型，其主要是指患者的血压在短时间内快速升高，直接冲击患者的体内各靶器官，从而在短时间内给患者带来较大的危害。

急诊高血压病发后，一般会就诊于急诊科，是一种十分危险的病症，一旦处理不当，将会给患者生命带来危害。

简单来说，当患者血压突然或快速升高的同时，有较大可能会引发脑血管病特别是脑出血等心、脑、肾的靶器官损害，若不及时将血压降在合理的区间内，并有效控制住患者的其他病症，则患者的身体就会出现严重的、无法逆转的后果，甚至于在短时间危及患者的生命，所以急诊高血压是一种危害性较大的病症，需要大家多加关注。

高血压急症的一般表现当患者存在潜在的危险因素时，在不发病的时候与正常高血压无异，但发病后就会造成血压在短时间内升高，并伴有呕吐、恶心、心悸、头疼头晕等心、脑、肾“靶器官”受损的表现，其中就有急性脑卒中、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、高血压脑病等病症，这些症状会与急诊高血压的血压升高明显相关。

在急性脑卒中的临床表现中，一般有脑梗死、脑出血、头痛、意识障碍、失语、恶心呕吐等情况；在心血管方面则会出现呼吸困难、心悸心慌、胸闷、胸痛、冒汗等情况；而高血压脑病则常伴有头痛、昏迷、恶心呕吐的情况。

当患者在患有血压升高并存在这些临床表现后，则需要优先考虑是否为高血压急症，并要及时展开相应的预防措施，做好发病后的处理预案。

高血压急症发病的病因高血压急症，是指由于体内高血压病理性改变所导致某些器官功能紊乱，以及出现生命危险迹象的急性临床状态。

以下是高血压急症的病因：高血压高血压是引起高血压急症的主要病因。

当人体的血压长期升高时，各种器官和组织的血管系统会发生病理性改变，从而使其对血压的调节失去平衡，引起各种急性的相关并发症。

高血压急症的应急处理与护理措施高血压急症的应急处理与护理措施一、急症定义高血压急症指血压急剧升高，并伴有靶器官损害或心脏、脑、肾等危及生命的病理改变。

二、处理原则1、快速降压：迅速减少血压，以预防或减轻器官损伤；2、保护靶器官：维护心、脑、肾等重要器官功能，预防并发症；3、平稳血流：维护全身血液循环稳定，防止血流动力学变化；4、密切观察：全程监测血压、心率、尿量等指标，及时调整处理措施。

三、急症护理1、患者安置：将患者平卧，解除紧绷的衣物，保持安静；2、辅助呼吸：辅助患者呼吸，保持通气道畅通；3、接触医生：迅速联系急诊医生，通知情况及患者相关信息；4、药物治疗：根据医嘱，及时给予降压药物，如硝酸甘油、尼卡地平等；5、密切监测：持续监护血压、心率、呼吸、尿量等指标，及时记录；6、功能维护：监测心电图、血氧饱和度等，辅助判断器官功能状态；7、心理护理：给予安慰和支持，缓解患者紧张情绪；8、定期复查：根据医生要求，定期复查血压、尿常规等指标；9、协助治疗：协助医生进行相关治疗，如血滤、血液透析等。

四、法律名词及注释1、急症：指因疾病突发导致患者的生命受到威胁或器官功能受损的紧急情况；2、血压：指血液对血管壁施加的压力；3、靶器官损害：指长期高血压对心脏、脑、肾等器官造成的结构和功能改变；4、心脑肾：分别指心脏、脑部和肾脏这三个重要器官；5、血流动力学：指血液在血管系统中流动的力学规律；6、尿量：指单位时间内排出的尿液的量；7、降压药物：指用于降低血压的药物，包括硝酸甘油、尼卡地平等；8、心电图：通过电极记录心脏电活动，并转化为图形以进行评估；9、血氧饱和度：指血液中氧气与血红蛋白结合的程度，是评估组织氧供需平衡的重要指标；10、尿常规：通过尿液的理化检测，了解患者的肾功能、代谢状态等。

附件：无。

高血压急症处理指南一、初步评估当遇到高血压急症患者时，首先要进行快速而全面的评估。

包括测量血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，同时了解患者的症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难、视力模糊等。

此外，还需要询问患者的高血压病史、用药情况、近期的生活事件（如情绪激动、劳累、睡眠不足等）以及是否存在其他疾病（如糖尿病、冠心病、脑血管病等）。

体格检查方面，要注意检查心肺听诊、神经系统体征（意识状态、瞳孔大小、肢体活动等）、眼底检查（观察视网膜动脉是否痉挛、出血、渗出等）。

实验室检查应包括血常规、尿常规、肾功能、电解质、心肌酶谱、心电图等，以了解患者的靶器官损害情况。

二、治疗目标高血压急症的治疗目标是在短时间内将血压降低到安全水平，以预防或减轻靶器官的进一步损害。

但降压速度不宜过快过猛，以免引起重要脏器的灌注不足。

一般来说，初始阶段（1 小时内）平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的 25%，随后在 2 6 小时内将血压降至约160/100mmHg 左右，在 24 48 小时内逐步将血压降至正常水平。

对于合并急性脑卒中的患者，降压治疗应更为谨慎。

若患者为缺血性脑卒中，除非血压超过 220/120mmHg，一般不进行降压治疗；若为出血性脑卒中，应将血压控制在 160/90mmHg 左右。

对于急性心肌梗死的患者，应尽快将血压降至 130/80mmHg 以下，但在发病后的最初 24 小时内，降压幅度不应超过 25%。

三、治疗方法1、一般处理让患者保持安静，卧床休息，避免情绪激动和剧烈运动。

给予吸氧，保持呼吸道通畅。

建立静脉通道，便于药物输注。

2、药物治疗（1）硝普钠：是一种强效、快速的血管扩张剂，适用于大多数高血压急症。

通常以 50mg 硝普钠加入 5%葡萄糖溶液 50ml 中，以 02510μg/（kg·min）的速度静脉泵入。

使用时应注意避光，并密切监测血压，根据血压调整泵入速度。

（2）硝酸甘油：主要扩张静脉和冠状动脉，适用于合并急性心力衰竭或急性冠脉综合征的高血压急症患者。

高血压急症的紧急处理实用指南重要定义高血压急症：是一组以急性血压升高，伴有靶器官损伤、或原有功能受损进行性加重为特征的一组临床综合征。

高血压性脑病：是指血压快速和显著升高，并伴有以下一种或多种症状：癫痫发作、嗜睡、昏迷和皮质盲等。

恶性高血压：是指血压显著升高（通常>200/12OmmHg）,同时可伴有显著视网膜病变（双侧火焰状出血、棉絮斑或视乳头水肿）。

若SBP≥220mmHg和/或DBP214OmnIHg,则无论有无症状都应视为高血压急症。

降压原则1.初始阶段（1小时）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%；2.在随后的2-6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/1OommHg左右。

但需根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续的血压管理；3.当病情稳定后，24-48小时血压逐渐降至正常水平。

急性缺血性脑卒中降压原则A对于急性缺血性卒中溶栓患者血压应控制在V180/IlOmmHg；A对于不溶栓患者降压应谨慎，当SBP>220mmHg或DBP>12OmmHg,可以控制性降压Jh内MAP下降15%,但SBP不低于160mmIIg;A推荐降压药物优选拉贝洛尔、尼卡地平、次选硝普钠。

急性脑出血降压原则A脑出血患者血压升高时，没有明显禁忌症情况下，把SBP维持在130-180mmHg;A推荐药物：拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。

可联合甘露醇等脱水治疗。

蛛网膜下腔出血降压原则A蛛网膜下腔出血患者建议血压维持在基础血压以上20%,动脉瘤手术之后SBP可以维持在140-16OmmHg；A推荐药物：尼卡地平、乌拉地尔、尼莫地平。

高血压脑病降压原则A高血压脑病患者血压急剧升高时，建议第1小时将MAP降低20%-25%,初步降压目标为160-180/100-1IOmmHg;A推荐药物：拉贝洛尔、尼卡地平、硝普钠，可联合使用脱水降颅压药物甘露醇、利尿剂等。

高血压急症的护理高血压急症的护理一、引言高血压急症是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的身体健康。

本文旨在介绍高血压急症的护理措施，以提供给医务人员作为参考。

二、概述高血压急症是指血压急剧升高，伴有或不伴有靶器官损害的临床表现。

常见症状包括头痛、胸痛、呕吐等。

高血压急症的处理需要紧急干预，以防止并发症的发生。

三、高血压急症的分类1、高血压危象：指血压升高伴有头痛、胸痛等症状，但没有伴随明显靶器官损害。

2、高血压急症：指血压升高伴有明显靶器官损害，如心脑血管疾病、肾脏功能损害等。

四、护理措施1、急诊处理a：立即测量血压，记录血压值。

b：给予氧气，维持血氧饱和度在90%以上。

c：血液检查，包括血常规、肝肾功能、电解质等。

d：心电图监测，评估心脏功能。

e：心脏酶谱监测，筛查心肌梗死的可能。

f：快速给予适当药物治疗，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂等。

2、安静环境的创造a：尽量减少噪音和刺激。

b：维持室温适宜。

3、注意卧位a：对于患者有心源性肺水肿的表现，可提高床头30-45度。

b：动态观察患者的呼吸、心率、血氧饱和度等指标。

4、心理支持a：与患者进行沟通交流，稳定患者的情绪。

b：提供必要的援助和关怀，增加患者的安全感。

5、饮食管理a：减少钠盐的摄入。

b：适量增加钙、钾等矿物质的摄入。

6、定期监测与随访a：定期测量血压，记录数据。

b：动态观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

五、附件本文档涉及的附件包括：患者血压观察表、药物使用记录表、高血压急症护理评估表等。

六、法律名词及注释1、血压：指心脏泵血推动血液涌入动脉时对血管壁施加的压力。

2、护理措施：指医务人员为患者提供的各项专业护理服务，旨在维持和改善患者的健康状况。

3、靶器官损害：指高血压对心脑血管、肾脏等重要器官造成的直接或间接损害。

病房高血压处理流程
病房高血压处理流程包括以下几个方面：
1. 一般处理：对于高血压急症患者，应立即送入抢救室（或收住CU），并卧床休息，避免过多搬动。

室内应保持安静，光线暗淡。

如有诱发因素，应予以去除。

2. 吸氧：如病情需要，应对患者进行吸氧，并密切注意神志改变。

迅速将血压降至安全范围（160/100mmHg左右），以缓解靶器官急性损伤。

3. 监测生命体征：立即开放静脉通道，必要时进行动脉内测压，定时测量血压、心率和呼吸。

4. 准确评定血容量和颅内压：谨慎使用脱水药或快速利尿药。

5. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具适当的降压药物。

6. 记录病情变化：对患者的病情变化和自身认知情况进行记录，以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更好的治疗方案。

7. 及时报告：如患者的血压情况出现异常或自身认知情况有变，应及时向医生报告。

8. 调整饮食：高血压患者在饮食上应避免高盐、高脂肪和高糖的食物，多吃蔬菜水果和富含优质蛋白质的食物。

9. 合理运动：适当的运动有助于降低血压，提高心肺功能。

建议每周进行至少150分钟的中等强度的有氧运动。

10. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是导致高血压的危险因素。

戒烟限酒是高血压患者应该坚持的生活方式。

11. 定期复查：高血压患者需要定期到医院进行复查，以便及时了解自身血压情况，调整治疗方案。

以上是高血压处理流程的大致步骤，具体操作需要根据患者的具体情况和医生的建议进行。

何谓高血压急症？如何治疗？
高血压急症指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫、急性肾小球肾炎等。

处理原则：①及时降压，选择有效的降压药物，静脉给药，持续监测血压。

②控制性降压：初始阶段（一般数分钟至1小时内）降压的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%；在其后2～6小时内应将血压降至安全水平（一般为160/100mmHg左右）。

临床情况稳定后，在之后的24～48小时逐步将血压降至正常水平。

同时，针对不同的靶器官损害进行相应处理。

③合理选择降压药：要求药物起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。

④避免使用的药物：如利血平；治疗开始时也不宜使用强力的利尿剂。

降压药物的选择：①硝普钠：为首选药物，能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，降压效果迅速。

②硝酸甘油：扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉，降低动脉压作用不及硝普钠。

③尼卡地平：二氢吡啶类钙通道阻滞
剂，降压的同时还能改善脑血流量。

高血压危象护理常规一、疾病概述高血压危象是指在高血压基础上，因某些诱因使血压急剧升高，病情急剧恶化，出现剧烈头痛、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状，并伴有心、脑、肾等重要器官功能严重障碍的一种临床综合征。

高血压危象可分为高血压急症和高血压亚急症，高血压急症是指血压严重升高（收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥120毫米汞柱）并伴有进行性靶器官损害，如高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭、不稳定性心绞痛、主动脉夹层等；高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶器官损害。

二、病因及发病机制1.病因原发性高血压：患者本身有高血压病史，因突然停药、减药、感染、情绪激动、过度劳累、寒冷刺激等因素诱发高血压危象。

继发性高血压：由肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等引起的高血压，在某些诱因作用下也可发生高血压危象。

例如，肾实质性高血压患者在出现肾功能急剧恶化时，可发生高血压危象；嗜铬细胞瘤患者在肿瘤突然释放大量儿茶酚胺时，可出现血压急剧升高。

2.发病机制血压突然升高：各种诱因导致交感神经兴奋，肾素血管紧张素醛固酮系统激活，使血管收缩，血压急剧升高。

靶器官灌注不足：血压升高超过了靶器官的自我调节能力，导致靶器官灌注不足，引起缺血、缺氧，从而出现相应的症状和体征。

例如，高血压脑病是由于脑血管在过高的血压下出现强烈的痉挛，导致脑血流量减少，引起脑水肿和颅内压升高；主动脉夹层是由于血压升高使主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层，形成夹层血肿。

三、临床表现1.症状头痛：是高血压危象最常见的症状，多为剧烈的全头痛或偏头痛，可伴有恶心、呕吐。

头痛的程度与血压升高的程度有关，血压越高，头痛越剧烈。

视力模糊：由于眼底动脉痉挛、出血或渗出，患者可出现视力模糊、视物不清，严重者可出现失明。

心悸：患者自觉心跳加快、心慌，可伴有胸闷、气短。

心悸的原因是血压升高导致心脏负担加重，心肌耗氧量增加。

呼吸困难：由于左心衰竭或肺水肿，患者可出现呼吸困难，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。

高血压急症的治疗
高血压急症是一种短期内血压急剧升高并伴有器官损害的临床综合征。

高血压急症的治疗原则是控制血压、保护靶器官、缓解症状和防治并发症。

1. 控制血压
高血压急症的治疗的首要目标是控制血压。

在初始治疗阶段，血压控制目标为平均动脉压 (meanarterialpressure,MAP) 的降低幅度不超过治疗前水平的 25%。

在后续治疗阶段，血压控制目标为160/100mmHg 左右。

降压速度不宜过快，以避免靶器官损害。

2. 保护靶器官
高血压急症的治疗需要保护靶器官，包括心脏、脑、肾脏和视网膜等。

具体措施包括：控制心率、降低心脏负担;控制脑血压、降低脑损伤风险;控制尿量和尿钠排泄、维持肾脏功能;控制眼底出血和水肿、改善视网膜病变等。

3. 缓解症状
高血压急症的症状包括头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸等。

针对症状的治疗包括：给予镇静剂和镇痛剂、缓解症状;给予利尿剂和扩血管剂、减轻心脏和脑部负担。

4. 防治并发症
高血压急症的并发症包括心脏病、脑卒中、肾脏疾病等。

针对并发症的治疗包括：控制心脏病和脑卒中的病情、预防和治疗肾脏疾病等。

高血压急症是一种严重的心血管疾病，需要及时、有效的治疗。

患者应该及时就医，接受专业的治疗。