药源性双硫仑反应尽量避免

双硫仑反应的急救和护理1.急救措施：(1)首先，立即脱离接触源，停止药物使用，切勿再重复使用双硫仑。

(2)如果病人有呼吸困难或喉咙肿胀，立即呼叫紧急医疗服务。

如果病人停止呼吸或心跳，立即进行CPR(心肺复苏)。

(3)让病人保持平躺位，提高脚部，帮助病人呼吸。

松开紧身的衣物，以减轻呼吸困难。

(4)如果病人仍然有明显的过敏反应，可以考虑给予肾上腺素注射或使用支气管扩张剂，以减轻症状。

(5)不要给病人喂食或饮水，以防止窒息。

2.护理措施：(1)如果病人意识清醒，但仍然有轻度过敏反应症状，可以让病人咀嚼水合肾上腺素，直到紧急医疗人员到达。

注意，水合肾上腺素可以引起一些不良反应，如心悸和颤抖，因此使用时要谨慎。

(2)如果病人曾经被注射过双硫仑，并且尚未发现任何过敏反应迹象，医疗实施人员仍然应密切观察病人一段时间，以确保没有延迟性过敏反应的出现。

(3)当病人情况稳定后，医生应尽量找出导致双硫仑反应的原因，并将其记录在病人的医疗记录中。

这对于以后的治疗和预防非常重要。

3.防止双硫仑反应的措施：(1)在使用任何药物之前，详细询问病人是否对特定药物有过敏史，并且尽量避免使用已知会引起过敏反应的药物。

(2)在使用双硫仑之前，应对病人进行过敏测试。

如果有反应，应立即停止使用双硫仑，并寻找替代药物。

(3)药物使用过程中，密切观察病人的反应。

任何异常或过敏反应应立即进行处理。

(4)定期更新医疗人员的知识，并提供紧急救援培训，以确保能够及时应对双硫仑反应患者的急救需求。

总结起来，对双硫仑反应的急救和护理需要立即停止药物使用，呼叫紧急医疗服务，并提供适当的急救措施，如保持呼吸通畅和提高脚部。

医护人员还应密切观察病人的症状，并采取适当的护理措施。

为了预防双硫仑反应，应提前了解病人的过敏史，并在使用药物之前进行过敏测试。

保持医护人员的培训和知识更新也是关键所在。

通过这些措施，可以最大程度地减少双硫仑反应对病人的伤害。

双硫仑反应的预防和急救
一、双硫仑反应的预防和急救二、何谓双硫仑和双硫仑样反应三、有哪些药物会造成双硫仑样反应
双硫仑反应的预防和急救1、双硫仑反应的预防和急救
医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的认识和重视。

在诊疗过程中,须仔细询问患者的用药史及过敏史,询问饮酒习惯,同时严格掌握用药适应证,合理选用药物,防止滥用倾向,合理联用配伍,不能同时使用含乙醇的药物。

护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时,静滴开始速度不宜过快,并密切观察,有抢救意识,一旦发生过敏反应立即停药抢救,
对使用可引起双硫仑样反应药物的患者,应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内,均应避免饮酒或进食含乙醇制品(包括饮料、食物、药物),如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温,尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。

2、双硫仑反应的反应现象
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。

3、双硫仑反应的临床护理
对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:
卧床休息,休克者采取“V”型体位。

双硫仑反应的原因分析及护理对策摘要：目前有许多人选择戒酒，服用戒酒药物是一种常用戒酒方法，双硫仑便是常用的戒酒药物，若患者在服用双硫仑后饮酒，那么乙醇便会与双硫仑发生相互反应，使患者出现明显不适感，进而达到戒酒的目的。

但是许多患者在应用双硫仑时容易出现各种不良症状，甚至会给其身体造成严重伤害，最终得不偿失。

基于此，在本文中便重点分析了双硫仑反应的发生原因及其护理对策。

关键词：双硫仑；双硫仑反应；原因；护理对策因服用双硫仑引起的双硫仑反应属于药源性疾病，具有起病急促的特点，而且导致双硫仑反应的原因较多，如医护人员对双硫仑的认知不足、对患者的健康宣教不够等。

想要加强对双硫仑反应的防治，必须从源头出发，找准引发双硫仑反应的原因，并有意义针对性解决，同时为患者实施科学有效的护理干预。

1引起双硫仑反应的原因分析患者在出现双硫仑反应后，会伴随有较为复杂的临床症状，如面部潮红、恶心呕吐、嗜睡、头痛等，若情况较为严重还会有胸闷、呼吸困难、血压下降的情况，但若是未能够及时对患者予以治疗，还可能会有短暂性意识障碍、四肢肌力下降等症状。

据实际调查分析来看，导致双硫仑反应的原因大致可分为以下几个方面：①双硫仑是一种相对比较特殊的药物，医护人员对双硫仑的认知不足，且日常生活中与双硫仑的接触也比较少，因此会比较陌生；②患者在购买双硫仑时，因医护人员对该药物认知不足问题的影响，并未对患者进行较为细致的用药健康宣教；③患者通过双硫仑的用药可达到戒酒目的，但是部分患者对用药后的禁酒时间认知不足，一般情况下患者需在5~7d内禁止饮酒，但因对禁酒时间的不了解，也可能会引发双硫仑反应[1]。

2引起双硫仑反应的药物患者出现双硫仑反应后症状多样且复杂，而且多种药物可能会与双硫仑药物发生反应而引起双硫仑反应，如硝咪唑类药物，该类型药物中甲硝唑比较有代表性，临床应用频率高，患者在服用双硫仑后应用甲硝唑等硝咪唑类药物便会引起双硫仑反应；再比如一些头孢菌素类药物、红霉素、灰黄霉素、呋喃唑酮等抗菌药物均会与双硫仑发生反应而引起双硫仑反应。

1.1双硫仑双硫仑是二乙二硫氨甲酯的二倍体，称为二硫化四乙基秋兰姆。

1948年哥本哈根的Jacobsen等发现，作为橡胶的硫化催化剂，双硫仑被人体微量吸收后，会引起人体面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，尤其是饮酒后上述症状更严重。

利用这一特点，其作为酒增敏药物，用于戒酒的治疗，已被收入USP、JP、EP、FP、DAB等。

1.2双硫仑反应双硫仑反应又称双硫仑－酒精反应、双硫醒反应、戒酒硫反应，是指服用双硫仑后一定时间内饮酒会引起面部潮红、发热、头痛、恶心和呕吐等不舒服的症状。

双硫仑作为酒增敏药物用于戒酒治疗，并不是能治疗嗜酒症，而是服药期间饮酒，即出现双硫仑反应，以期建立饮酒者对酒有厌恶的条件反射。

1.3双硫仑样反应双硫仑样反应是一种有害效应，是由于某一段时间范围内人体同时吸收乙醇及药物后，导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

患者应用引起双硫仑样反应的药物后，一段时间内饮酒或接触乙醇，轻者出现颜面潮红、心悸、胸闷、头痛、恶心，重者除上述症状外，还可能出现呼吸困难、心动过速、血压下降、烦躁不安、心电图ST-T段改变，甚至死亡的一组临床综合征。

1.4双硫仑样反应发生机制乙醇进入体内，在肝脏经乙醇脱氢酶的作用转化为乙醛;乙醛再经乙醛脱氢酶的作用转化为乙酰辅酶A和乙酸进入三羧酸循环，最后转化为水和二氧化碳排出体外。

酪氨酸在体内先转化为多巴，再在多巴脱羟酶作用下转化为多巴胺，多巴胺在多巴胺B-羟化酶作用下转化为去甲肾上腺素，最终转化为肾上腺素。

双硫仑是乙醛脱氢酶和多巴胺B-羟化酶抑制剂，能对乙醇和儿茶酚胺类物质的正常代谢过程产生影响。

双硫仑反应的机制实际为双硫仑抑制乙醇、儿茶酚胺类物质的代谢酶，导致体内乙醇、乙醛的浓度升高，儿茶酚胺类物质减少，从而产生一系列的临床症状。

双硫仑样反应的机制与双硫仑反应机制类似，主要是特定药物因分子结构中含特殊基团（如头孢哌酮钠分子侧链含甲硫四氮唑）与乙醇相互作用而抑制乙醇的代谢，导致乙醛蓄积、儿茶酚胺类物质减少，导致人体出现乙醛增多的毒性作用和儿茶酚胺类物质减少引起的临床症状。

警惕药源性双硫仑样反应我们在日常生活和临床实践工作中常常会遇见这样的问题：有些人在使用某些药物以后即使少量饮酒，也会出血面色潮红、结膜充血、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、血压升高等反应。

这到底是怎么回事呢？其实，这就是药物引起的双硫仑样反应。

重视可致双硫仑样反应的药物，探明其致病机制，加强诊断与鉴别、预防与治疗措施，可为临床医务人员安全用药提供参考。

致双硫仑样反应的药物抗菌药物头孢菌素类抗生素头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦、头孢匹胺、头孢孟多、头孢美唑、头孢美诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替安、拉氧头孢、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢克肟、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁等头孢菌素类抗生素可致双硫仑样反应。

产生机制一般认为，凡分子中含有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素类抗生素，比如头孢孟多、头孢尼西、头孢替安、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢美唑、头孢拉宗、头孢替坦、头孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢等，在用药期间饮酒或使用含乙醇的药物或食物，将抑制乙醛脱氢酶的活性，使血液中的乙醛积聚，出现双硫仑样反应，患者面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心跳加快、气急、胸闷、血压降低、嗜睡、幻觉等。

但是，分子中没有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素抗生素，如头孢曲松、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶、头孢氨苄、头孢克洛等引起双硫仑样反应则不好解释。

其原因可能有三：一是头孢曲松等分子中的甲硫三嗪侧链也可引起此类反应；二是这些药物在体内代谢后产生与分子中有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素相似的产物，从而抑制乙醛的代谢；三是也可能在使用这些抗生素之前，患者曾用过含硫甲基四氮唑基团的抗生素，但确切的作用机制需要进一步研究。

咪唑类抗菌药物甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等咪唑类抗菌药可致双硫仑样反应。

产生机制国内大多数文献认为，甲硝唑等硝基咪唑类抗菌药物产生双硫仑样反应是由于抑制乙醛脱氢酶活性所致。

服药期间勿喝酒警惕双硫仑样反应作者：罗勤来源：《家庭医学·下半月》2018年第01期花开花谢，转眼已到年关。

忙碌了一年，到年底免不了喝酒应酬。

但身体要放在首位，如果你还在服药期间，更应该格外注意。

部分抗生素、降糖药等会与酒精发生中毒反应，建议用药期间以及停药两周内不要饮酒，否则有可能威胁生命。

一定要警惕双硫仑样反应。

患者，男，63岁，“发热、咳嗽2天”就诊。

诊断为急性支气管炎。

给予注射用头孢哌酮钠静脉滴注（10﹪葡萄糖注射液100毫升+注射用头孢哌酮钠2克）。

患者于第2天晚餐时饮啤酒约300毫升，10分钟后即感头晕、剧烈头痛、恶心、胸闷、心悸、呼吸困难，来院急诊。

患者神志不清，烦躁不安，结膜充血，颜面、颈部、躯干皮肤潮红，少量出汗；血压90/ 60毫米汞柱，心率112次/分钟，心电图示窦性心动过速。

诊断为双硫仑样反应。

嘱患者立即平卧，给予吸氧，迅速开通两条静脉通道，静脉滴注5%葡萄糖地塞米松注射液500毫升（地塞米松10毫克加入5%葡萄糖注射液500毫升中）。

10分钟后患者自觉胸闷缓解，心率降至88次/分钟，30分钟后症状明显改善，心率75次/分钟，血压110次/75毫米汞柱，4小时后症状消失，继观察2天后痊愈出院。

什么是双硫仑与双硫仑样反应双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，又称戒酒硫、双硫醒，服用该药后再饮酒，即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，使嗜酒者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。

临床表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状，称为双硫仑反应。

为什么在接触双硫仑后饮酒，会出现双硫仑反应？我们知道酒的主要成分是乙醇，乙醇进入人体后，首先在肝细胞内经过乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛，乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。

人接触双硫仑后，双硫仑抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，如果在这个期间饮酒将会导致乙醛的代谢受阻，不能继续氧化为乙酸，使血中乙醛浓度升高。

戒酒硫反应的发生与防治戒酒硫又称双硫仑，是秋兰姆的衍生物，是一种戒酒药物，服戒酒硫后即使少量饮酒，身体也会出现严重不适，使嗜酒者对酒产生厌恶，从而达到戒酒的目的。

戒酒硫样反应属药源性急症，是由可引起戒酒硫样反应的药物和乙醇（酒精）相互作用而引起的面部潮红、胸闷不适、恶心、呕吐等不良反应，易被误诊为酒精中毒或药物过敏，从而导致误诊误治，贻误病人病情。

因此加强医务人员对此反应的认识，避免或减少戒酒硫反应的发生，显得尤为重要。

1 戒酒硫样反应的临床表现轻度戒酒硫样反应主要表现为面部、胸部皮肤潮红、头痛、心悸，心电图正常；中度反应者除上述表现外，还有胸闷、憋气、头痛头胀、恶心、呕吐、视物模糊，心电图呈窦性心动过速；重度者甚至出现烦躁不安、意识丧失、呼吸困难伴大汗、四肢冰冷、血压下降等休克症状，心电图呈不同程度的S-T段压低，T波低平或倒置，戒酒硫样反应的程度与用药剂量和饮酒量成正比。

2 戒酒硫样反应的发生机制人体饮酒后，进入体内的乙醇90%～98%在肝脏进行生物转化，其途径为乙醇经乙醇脱氢酶（ADH）作用转化为乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶(ALDH)的作用下变成乙酸，乙酸自动分解为二氧化碳和水。

戒酒硫可抑制肝脏中ALDH的活性，使乙醛不能转化为乙酸而在体内堆积。

乙醛是一种毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，引起机体的多种不适反应，表现出戒酒硫样反应的症状。

由于戒酒硫从体内排出缓慢，所以服药期间甚至在停药后1～2周内饮酒或者饮用含有乙醇的饮料均可出现戒酒硫样反应。

3 引起戒酒硫反应的药物3.1抗生素类药物①头孢菌素类药物：临床中常用的头孢类抗生素含N-甲基硫代四唑(MTT)，MTT与戒酒硫有相似的结构，抑制乙醛代谢，导致体内乙醛聚集出现戒酒硫反应。

具MTT侧链的头孢菌素有头孢哌酮[1]、头孢哌酮舒巴坦、头孢甲肟、头孢孟多、头孢美唑、头孢拉定[2]、头孢氨苄、氟氧头孢等，头孢曲松[3]、头孢噻肟、头孢他啶[4]等因不含MTT侧链基团曾被认为在应用期间饮酒不会引起戒酒硫反应，但也有服用头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶后饮酒引起戒酒硫反应的报道；②硝咪唑类药物：如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑[5]，特别是甲硝唑是最早用于临床的硝咪唑类药物，其所致双硫仑样反应国内有较多报道[6,7]；③其他抗菌药：如呋喃唑酮（痢特灵）[8]、酮康唑、红霉素、诺佛沙星[9]等。