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双硫仑样反应名词解释药理学
一、双硫仑样反应药理学解释
双硫仑样反应是一种药物反应，由于服用某些药物后饮酒或接触酒精制品而引发。
这种反应与双硫仑（disulfiram）在体内的活性相似，因此得名。
二、什么事双硫仑样反应
双硫仑样反应是一种典型的乙醇中毒表现。
当人体在接触乙醇后，会引发一种类似饮用咖啡因后的不良反应，出现面红、头痛、恶心、呕吐等症状。
这种反应最早在1948年被发现，当时一位医生注意到，他的患者在接触乙醇后出现了类似的症状。
三、双硫仑样反应的原理
双硫仑在肝脏中与乙醇脱氢酶结合，抑制其活性，导致乙醇在体内蓄积，引起一系列类似醉酒的症状。
许多药物具有与双硫仑相似的活性，能够抑制肝脏中的乙醇脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后无法继续分解氧化，从而引起双硫仑样反应。
乙醇在人体内被肝脏的乙醇脱氢酶氧化成乙醛，乙醛再被乙醛脱氢酶氧化成无毒的乙酸，但某些药物的结构与乙醛相似，可以抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛在人体内大量积累，引起类似中毒的症状。
四、双硫仑样反应的具体表现包括
面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心跳加快、呼吸困难、视物模糊等症状，严重者可能出现休克、意识丧失，甚至危及生命。
双硫仑样反应的意义在于提醒人们注意饮酒的安全，避免过量饮酒或酗
酒，以免引发不良反应。
同时，对于一些需要使用药物进行治疗的患者，医生也会建议避免饮酒，以免加重病情或引发不良反应。
双硫仑样反应化学结构1. 介绍双硫仑样反应是一类重要的有机化学反应，其基本特点是通过双硫仑化合物作为反应物，在适当的条件下发生环加成反应，生成含有硫、碳和氮元素的环状化合物。
这类反应在有机合成中具有广泛的应用，可以用于合成天然产物、药物分子和功能材料等。
2. 反应机理双硫仑样反应的反应机理通常包括以下几个关键步骤：2.1 亲核加成双硫仑化合物作为亲核试剂，攻击具有亲电性的反应物，进行亲核加成反应。
这一步骤通常涉及硫原子与亲电试剂中的电子不饱和中心的反应，生成一个硫中间体。
2.2 环化反应生成的硫中间体通过环化反应，将亲核试剂中的亲电性中心与反应物中的亲电性中心连接起来，形成环状结构。
这一步骤通常涉及硫原子与反应物中的亲电性中心的反应，生成含有硫、碳和氮元素的环状化合物。
2.3 消除反应在生成环状化合物后，可能会发生消除反应，使得反应物中的某些官能团被去除，生成更加稳定的产物。
3. 应用双硫仑样反应在有机合成中具有广泛的应用，可以用于合成天然产物、药物分子和功能材料等。
3.1 合成天然产物双硫仑样反应可以用于合成一些天然产物，例如，通过双硫仑样反应可以合成一些含有硫杂环的天然产物，如硫蒽醌类化合物。
这类化合物在药物研究和生物活性研究中具有重要的应用价值。
3.2 合成药物分子双硫仑样反应在合成药物分子方面也有重要的应用。
例如，一些含有硫杂环的药物分子可以通过双硫仑样反应合成，这些药物分子具有抗肿瘤、抗病毒和抗菌等活性，对于疾病的治疗具有潜在的应用价值。
3.3 功能材料合成双硫仑样反应还可以用于合成一些功能材料，如含有硫杂环的聚合物。
这类聚合物在材料科学领域具有重要的应用，可以用于制备传感器、光学材料和电子材料等。
4. 总结双硫仑样反应是一类重要的有机化学反应，通过双硫仑化合物作为亲核试剂，在适当的条件下发生环加成反应，生成含有硫、碳和氮元素的环状化合物。
这类反应在有机合成中具有广泛的应用，可以用于合成天然产物、药物分子和功能材料等。
双硫仑样反应2例双硫仑样反应是指应用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质，会发生类似服用双硫仑戒酒时所出现的情况。
属药源性急症，其发生快，起病急，反应重，来势凶猛。
医务人员应该熟知该病，并大力宣传普及相关知识，使大众都能对此有一定的认识，防患于未然。
抗菌药物在我们国家使用广泛，很多人为方便在个体诊所或自购使用，而有些人在使用抗菌药物后一定时间内饮酒，发生了严重的双硫仑样反应。
现将我们临床诊治的2例病例报告如下。
1.病例报告病例1患者，男性，55岁。
因突发头痛、心悸、胸闷、呼吸困难30min入院。
今日午间在家接待客人时饮白酒约50g（平时可饮酒250g）后约10min，突感头痛，心悸、胸闷、呼吸困难、出虚汗，颜面潮红。
头痛呈剧烈跳痛。
家人怀疑其发作心脏病，立即给与速效救心丸6丸含服，10min后症状无改善，遂急送医院。
入院查体：神志清醒，烦躁不安。
血压110/70mmHg(1mmHg=0.133Kpa)，呼吸22次/min，脉搏126次/min。
颜面潮红。
球结膜充血，皮肤潮湿。
双肺呼吸音粗糙，双肺底可以闻及湿罗音。
心界不大。
心率126次/min，律齐整。
未闻及杂音及异常心音。
腹平软。
无压痛。
肝脾未触及肿大。
辅助检查：心电图示窦性心律，不正常心电图，窦性心动过速，V4～V6导联ST段上斜型压低0.3～0.5mv。
追述病史患者2d前因上呼吸道感染而在个体诊所就诊，给与头孢哌酮钠4g，1/d，静脉滴注2d。
既往曾诊断过心肌缺血。
入院后诊断为双硫仑样反应。
给予吸氧、硝酸异山梨酯10mg含服，5%葡萄糖注射液250ml＋地塞米松注射液5mg，静脉滴注。
呋塞米注射液20mg,静脉注射。
监测生命体征变化等处理，症状逐渐改善。
治疗2h后完全消失。
病例2患者，男性，38岁。
因突发意识不清2h入院。
患者晚间参加朋友聚会，饮酒约100g后（平时饮酒量250～300g）突然扑倒在桌上，呼之不应，呼吸急促，面色青紫，手足冰冷，遂将其急送医院抢救。
先锋类药物与饮酒的双硫仑样反应1. 双硫仑样反应属药源性急症，又称戒酒硫样或双硫醒样反应［1］。
是由可引起双硫仑样反应的药物和乙醇相互作用产生。
2. 先锋必(头孢哌铜钠)主要经肝胆代谢,静脉输入后或同时饮酒,先锋必阻断了乙醇的代谢,导致乙醇的代谢产物乙醛的蓄积过多,出现了戒酒双硫仑样反应。
如果平时不饮酒者,反应会更为严重。
面红，胸痛，胸闷、气短、心慌、濒死感，晕厥甚至昏迷等。
3. 查体:患者全身皮肤潮红,瞳孔散大,呼之不应,休克,心律快,律不齐,心音强弱不等。
4. 为了避免戒酒硫样反应的发生,在服用上述药物期间,除了不能饮酒外还应避免服用含乙醇的药物和食品,如调味剂、发酵的食醋、糖浆剂、汀剂等。
此外,还要注意避免使用含乙醇的注射液,否则会出现隐匿性戒酒硫样反应。
如果出现严重的戒酒硫样反应,应予大剂量维生素C,使用抗组织胺类药物(如苯海拉明、非那根等药物),并采用氧气吸入、输液抗休克、纠正水电解质紊乱、保肝等一系列的治疗。
引起双硫仑样反应的原因分析：1. 医护人员对双硫仑样反应认识不足：①对双硫仑样反应的发病机制不了解:双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后饮酒，即使饮用少量身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，造成乙醛在体内蓄积而产生一系列反应。
目前，此酶还无法通过化验室进行测定。
一些药物可抑制乙醛脱氢酶而导致与双硫仑相类似的反应，临床上统称为双硫仑样反应。
②对双硫仑样反应临床特点不了解：近年来，随着头孢菌素类、硝基咪唑类抗生素在临床上的广泛应用和酒类在人们日常生活中的普及使双硫仑样反应的发生呈增加趋势。
患者起病急，于饮酒后10min～40min发病，但平素有饮酒史。
临床表现为颜面潮红、胸闷、气促、心动过速、头痛、头面部肿胀、烦躁、恶心、呕吐、严重者迅速进展至低血压状态。
由于以往对此类病例临床报道不多，药品说明书也较少说明，故易误诊。
双硫仑样反应(专业知识值得参考借鉴)一概述双硫仑样反应（disulfiram-likereaction）又称双硫醒样反应或酒醉貌反应，系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。
双硫仑，又名戒酒硫，用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应，令嗜酒者不再思饮酒，而达到戒酒的目的。
对于一般较轻的反应，不需治疗可自行恢复。
若出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。
临床也利用双硫仑反应，培养饮酒者对酒精的厌恶条件反射，达到戒酒目的。
二病因除双硫仑外，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）均可引起本反应。
应告诫患者用药期间禁酒和禁用含乙醇的药剂。
三临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70／30～40mmHg，并伴有意识丧失。
容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。
饮用白酒较饮啤酒、含酒精饮料等的反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
四治疗1.患者卧床休息，休克者采取“V”型体位。
2.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L／min，改善组织缺氧。
3.建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注或静脉注射，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。
4.对症处理。
如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌肉注射；如嗜睡、意识不清，可以给予纳洛酮对抗治疗。
5.备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开包及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等。
6.观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
双硫仑样反应例报告双硫仑样反应是一种药物过敏反应，也称为药物热性休克反应。
该反应是由于药物与人体免疫系统的抗体结合而引起的，从而导致严重的炎症反应。
此反应通常在初始药物使用几天后发生，但也有可能在初次使用药物时就发生。
双硫仑样药物是常见的引起该反应的药物之一。
本文将以一位28岁男性患者的病例展开，他在服用一种抗生素后出现了双硫仑样反应的症状。
这位患者开始服用一种名为克拉霉素的抗生素，以治疗他的急性尿道炎症状。
大约3天后，他开始出现寒战、高热、皮疹和呼吸困难的症状。
他前往医院接受检查和治疗。
在接受治疗之前，医生首先询问了患者关于任何可能引起过敏反应的药物，食品或化学品的历史。
患者回答说他没有任何过敏反应的历史。
然而，医生还是怀疑他正在经历一种严重的药物过敏反应，并为他进行了相关检查。
初步检查表明，该患者已经发生了药物热性休克反应，也称为双硫仑样反应。
这种反应是由克拉霉素所引起的。
该患者需要立即停止服用该药，并给予紧急治疗。
在接下来的几天里，该患者接受了抗过敏和防止休克的治疗，并很快康复并出院。
在这种情况下，患者最终恢复正常，但这种反应可能是致命的，并且需要紧急处理。
患者应该永远谨慎选择药物，并在服用任何药物之前了解其可能的副作用和潜在的过敏反应。
总之，双硫仑样反应是一种非常严重的药物过敏反应，通常是由于药物与人体免疫系统的抗体结合而引起的。
这种反应可能会在初始使用几天后发生，也有可能在初次使用药物时就发生。
当患者出现任何过敏反应症状时，应立即停止使用药物，并寻求紧急医疗帮助。
消费者在购买任何药物时应仔细阅读标签上的内容，了解药物可能的副作用和潜在的过敏反应。
医学专业人士也应格外警惕，提前获得患者过敏史等必要信息，以确保患者得到及时而正确的治疗。
定义：
双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
1948年哥本哈根的雅各布森等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。
人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
原理：
酒精进入体内后，10分钟左右即可被吸收，继而进入血液，30-90分钟达到高峰。
酒精进入血液后，被输送至肝脏。
首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸再被肝药酶（细胞色素P450）彻底转化为二氧化碳和水排泄出体外。
此代谢过程的时间由于人的体质不同、及其他条件变化，会出现个体差异现象。
故有酒量大小一说。
酒精80%以上在肝脏代谢，乙醛脱氢酶活性高的人，酒精代谢能力强，酒量相对大。
乙醛脱氢酶活性的高低主要与遗传有关，有时也可以被酒精诱导，经常喝酒可使酒量增大。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。
容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。
药物：
含甲硫四氮唑基团的药物：
头孢及咪唑衍生物
头孢中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，除了饮酒之外，吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、氯霉素等均可引起双硫仑样反应。
咪唑衍生物：咪唑类为合成的抗真菌药，克霉唑，咪康唑，酮康唑，氟康唑，呋喃唑酮
其他还有氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲、优降糖、苯乙双胍、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、胰岛素。
含有乙醇的药物：
注射剂类：肾上腺皮质激素，氢化可的松注射液，醋酸氢化可的松注射液（醇型）、泼尼松龙注射液（醇型）；
心血管系统用药：硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛花苷注射液、洋地黄毒苷注射液、银杏叶提取物注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通注射液；
呼吸系统用药：盐酸溴己新注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液、细辛脑注射液、穿琥宁注射液；
神经系统用药：地西泮注射液、尼麦角林注射液、盐酸吡硫醇注射液；
抗肿瘤药：依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他赛注射液；抗菌药物：阿奇霉素注射液、阿奇霉素氯化钠注射液、注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠、氯霉素注射液；
口服液：丹红化瘀口服液、左卡尼汀口服液、环孢素A口服溶液。
糖浆剂：感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆。
酊剂：藿香正气水、十滴水、正骨水、骨痛灵酊、姜酊、祛伤消肿酊、烧伤灵酊、复方樟脑酊、碘酊、远志酊、颠茄酊等。
擦剂：酮洛芬搽剂、醋酸倍他米松搽剂、克伤痛搽剂、骨友灵搽剂、麝香祛痛搽剂等。
涂膜剂：常以乙醇为溶剂，如疏痛安涂膜剂。
其他：硝酸甘油气雾剂、硝酸异山梨酯喷雾剂、复方醋酸氯已定喷剂、麝香祛痛气雾剂；盐酸萘替芬溶液、复方水杨酸溶液、硼砂甘油钾溶液、甘油醇溶液、甲醛溶液。
治疗：
1.就地处理：立即停止饮酒，催吐，有条件时洗胃。
保持呼吸道通畅清除口
腔和鼻腔呕吐物和分泌物。
头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。
2.一般处理：吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸。
查心
电图或心电监护和观察脉搏血氧进行必要的辅助检查。
3.药物治疗：建立静脉通道，给予静脉滴注5%-10%葡萄糖500mL-1000mL+
维生素C2g-4g+维生素B60.2g-0.4g、地塞米松5mg-10mg，可加速乙醇氧化。
静脉注射和滴注纳洛酮0.4mg-0.8mg可拮抗乙醇作用。
H2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。
4.对症处理：有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物。
休克者应补充液体或用多
巴胺等升压药。
呕吐者可用胃复安。
如有严重并发症时应给予积极有效的抢救，以防双硫仑样反应造成更为严重的后果。
5.预防：注意说明书，凡是有引起双硫仑样反应的药物，在用药期间和停药后
一周内不能饮酒或使用含乙醇的药物或食品，以使医务人员及时掌握并告知患者。
使用该类药物后注意事项，不要用舍有乙醇的药物进行皮肤消毒或乙醇擦浴降温，或吸氧气的过滤瓶中不能加入乙醇。
避免使用含有乙醇的药物，如氢化可的松注射液含有乙醇。
