双硫仑样反应的诊疗（实用总结）

双硫仑样反应32例急诊诊治体会摘要目的：正确诊断治疗应用抗生素后饮酒致双硫仑样反应。

方法：收治双硫仑样反应患者32例，对临床资料进行回顾性分析。

结果：诊断治疗及时有效，32例患者治愈成功。

结论：加强对双硫仑样反应的认识，应用抗生素后1～2周内避免饮酒。

关键词抗生素饮酒双硫仑样反应目前随着抗生素的广泛的应用，人们生活水平的提高，应用抗生素后饮酒致双硫仑样反应逐渐增多。

2008～2011年收治双硫伦样反应患者32例，临床资料分析报告如下。

资料与方法本组患者32例，男28例，女4例；年龄18～65岁，以35～50岁间居多。

在饮酒前均有应用抗生素用药史，既往均无酒精及药物过敏史。

其中静点头孢哌酮钠10例，头孢哌酮-舒巴坦钠5例，头孢曲松钠4例，头孢孟多脂2例，甲硝唑3例，口服呋喃唑酮1例，不明药品7例。

用药期间饮酒18例，用药后3天内饮酒10例，用药后3～10天内饮酒4例。

饮酒量30～150ml，均低于平素饮酒量。

患者均与饮酒后5～30分钟内发病。

临床表现：胸闷、心悸、呼吸困难32例，颜面潮红、眼结膜充血28例，头晕、头痛26例，血压下降、畏寒15例，恶心、呕吐8例，心电图示窦性心动过速25例，st段下移15例。

诊断标准：①患者近期有应用抗生素用药史；②饮酒后出现双硫仑样反应；③排除呼吸系统、心血管系统、神经系统等其他疾病。

治疗方法：所有患者均取平卧位，予以吸氧，建立静脉通路，心电监测。

在除外高血压，糖尿病，消化性溃疡等应用激素禁忌证后给予地塞米松10mg静脉注射，纳洛酮1.2mg静脉注射，苯海拉明20mg 肌肉注射。

同时辅以维生素c、维生素b6、泮托拉唑等药物治疗。

并大量补液，利尿，促进酒精代谢，监测患者生命体征。

结果32例患者中有2例应家属要求收住院治疗，其余30例患者均于30分钟～4小时症状缓解，治愈离院。

讨论饮酒后乙醇进入体内，在肝脏内被乙醇脱氢酶和过氧化氢酶氧化成乙醛，再由乙醛脱氢酶氧化形成乙酸，最后通过三羧酸循环生成二氧化碳和水。

双硫仑反应药物总结一、什么是双硫仑反应？双硫仑反应指服用某些药物后饮酒或饮用含有酒精的饮品，经过一系列反应，导致体内“乙醛蓄积”，从而发生中毒反应。

中毒症状：一般用药后饮酒或酒后用药的15-30分钟内出现，包括面部潮红、眼睛充血、视觉模糊、头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛等。

导致后果：严重者可导致心肌梗塞、急性心衰、急性肝损伤，惊厥（抽风）及死亡等。

老人、儿童、心脑血管病患者和酒精过敏者危险性更大。

二、哪些药物可能引起此反应？目前已经证实可能引起双硫仑反应的药物有：1、头孜菌素类：部分名称里有『头泡』两字的药物，如头泡哌酮、头抱孟多、头抱替安、头电尼西、头泡替坦、头泡甲肠等等。

有一部分头抱类药物没有双硫仑反应，但非专业人士难以分辨，所以最好都不要与酒同服。

2、硝基咪哇类（属于抗菌药物）：甲硝嗖、替硝哇、奥硝哇等。

3、硝基吠喃类（属于抗菌药物）：吠喃妥因、吠喃嗖酮等。

4、降糖药（包括注射胰岛素）：格列本腺、格列此嗪、格列齐特、格列喳酮、格列美腺、苯乙双胭等。

降糖药与酒同服还可能引起低血糖5、其他：氯霉素、异烟跳（抗结核药）、华法林（抗凝血药）、酮康（抗真菌药）等。

用药注意：以上药物在饮酒后24小时内不要服用，其中，头孜等抗生素服药过程中和停药后7天内不要饮酒。

而对于需要长期使用的药物,则最好戒酒。

不止是酒，生活中一个不留神还可能会碰到一些含有酒精成分的食品和药物，我们也要留意：含有酒精的食品：醉虾醉蟹、酒心巧克力、豆腐乳、啤酒鸭、蛋黄派等。

含有酒精的药品：复方甘草口服液、霍香正气水、一些药物的注射液、一些涂抹皮肤的化妆品、药膏等（用前要看成分中是否有『酒精』或忆醇』）。

三、还有哪些药不能和酒同服？除了可能引起双硫仑反应的药物以外,还有一些药物如果与酒同服,也可能会增加不良反应甚至出现危险：1、安眠药+酒一一小心『一觉不醒』包括：苯巴比妥、水合氯醛、地西泮、氯氮卓片、艾司哇仑、嗖叱坦等原因：镇静安眠药本来就对大脑有抑制作用，酒则会加重这种抑制，就可能使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭等危重情况。

双硫仑样反应(专业知识值得参考借鉴)一概述双硫仑样反应（disulfiram-likereaction）又称双硫醒样反应或酒醉貌反应，系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。

双硫仑，又名戒酒硫，用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应，令嗜酒者不再思饮酒，而达到戒酒的目的。

对于一般较轻的反应，不需治疗可自行恢复。

若出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。

临床也利用双硫仑反应，培养饮酒者对酒精的厌恶条件反射，达到戒酒目的。

二病因除双硫仑外，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）均可引起本反应。

应告诫患者用药期间禁酒和禁用含乙醇的药剂。

三临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70／30～40mmHg，并伴有意识丧失。

容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。

另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。

饮用白酒较饮啤酒、含酒精饮料等的反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

四治疗1.患者卧床休息，休克者采取“V”型体位。

2.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L／min，改善组织缺氧。

3.建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注或静脉注射，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。

4.对症处理。

如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌肉注射；如嗜睡、意识不清，可以给予纳洛酮对抗治疗。

5.备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开包及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等。

6.观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。

双硫仑反应的临床表现和处理双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是因服用药物后，饮用含有酒精的饮品导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

多发生在服药期间和服药后5～7天内，症状主要为面部潮红、眼结膜充血、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、心率加快，心律失常、轻度呼吸困难、四肢无力，多发生于乙醇暴露的0～4h，以 10～30min最多，严重程度与用药剂量和饮酒量呈正比。

应谨慎的药物临床上引起双硫仑样反应的主要药物为头孢菌素类、硝基咪唑类、呋喃唑酮（痢特灵）等，如甲硝唑、呋喃唑酮、异烟肼、磺胺类、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、华法林、胰岛素、氯霉素、灰黄霉素、妥拉唑啉、硝酸甘油、消心痛、苯海拉明、巴比妥类、氯丙嗪、三氟拉嗪及头孢菌素类的头孢孟多、头孢哌酮、拉氧头孢等，其中以头孢菌素最常见。

用药后出现双硫仑样反应双硫仑样反应多发生在服药期间和服药后5～7天内，因此在诊疗过程中，我们应注意叮嘱：服药期间至用药后1周内不能饮酒，也不可用含酒精的药品或用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温。

尤其是老年患者、心血管疾病患者我们更要注意。

近期有接触史的也可发生双硫仑样反应也可发生于近期接触酒精的患者，诊疗过程中，我们需了解患者的酒精接触史，对于近期有酒精接触史的病人应稍加留意，尽量不使用引起双硫仑样反应的药物。

双硫仑样反应的处理：对服用药物患者，如饮酒后出现上述症状和体征，应考虑双硫仑样反应的可能。

对轻、中度患者给予5%～10%葡萄糖液500～1000ml，加维生素C、维生素B6、肌苷等。

对有低血压、心率加快，S-T段下移伴心律失常、轻度呼吸困难等表现的重度患者，除上述措施外给予吸氧，静注纳洛酮0.4～0.8mg，症状均于3h内缓解。

双硫仑样反应虽停用乙醇后症状即逐渐减轻消失，一般无须特殊处理。

但症状严重者需采取相应措施，不可等待体内乙醛自然氧化，应积极治疗尽量缩短低血压期。