甲状腺手术喉返神经保护的应用解剖与临床

甲状腺手术喉返神经应用解剖与临床刘涛;王险峰;李俊江【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2013(10)12【摘要】目的对进行甲状腺手术采用喉返神经解剖的效果进行分析和探讨.方法我校附属医院在2012年1月-2013年3月期间,对收治的118例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析和总结.对这些患者进行随机分组,分成试验组和对照组,分别为59例.对照组:对患者进行双侧甲状腺手术；试验组:对患者进行甲状腺手术,并且对患者进行喉返神经的解剖.结果对患者进行甲状腺切除手术时,患者出现了喉返神经的损伤情况.在对照组中:有4例患者为暂时性的损伤；2例患者为永久性的损伤；损伤率为10.2％.在试验组中:有2例患者出现暂时性的损伤；没有患者发生永久性的损伤；损伤率为3.4％.差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论在患者进行甲状腺手术时,对其进行喉返神经的解剖,可以减少对患者喉返神经的损伤.在对患者进行背侧腺体切除时,需要对患者的喉返神经进行常规的解剖.【总页数】2页(P125-126)【作者】刘涛;王险峰;李俊江【作者单位】商丘医学高等专科学校,河南商丘476100;商丘医学高等专科学校,河南商丘476100;商丘医学高等专科学校第一附属医院,河南商丘476100【正文语种】中文【中图分类】R322.85【相关文献】1.甲状腺手术中喉返神经解剖的临床分析2.甲状腺手术中下位解剖喉返神经术式的临床效果分析3.由外向内显露喉返神经入喉处并逆行解剖喉返神经在甲状腺手术中的临床应用探讨4.甲状腺手术中解剖显露喉返神经对喉返神经保护的临床观察5.精细化被膜解剖法在完全腔镜下胸-乳入路甲状腺手术中对喉返神经保护的临床价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲状腺手术中喉返神经及其分支走行解剖的临床意义摘要】目的：探讨甲状腺手术中喉返神经及其分支走行解剖的临床意义。

方法:对 97例甲状腺切除术中观测的107 侧喉返神经的有关资料进行回顾性分析。

结果:99 侧(92.52% ) 喉返神经入喉前分成前后2 支，1支入喉者 7侧( 6.54%) ，3 支入喉者1侧(0.93% ) ; 分叉距入喉点0.35-2.7cm ; 2例术后出现暂时性声音嘶哑。

结论: 喉返神经存在着分支不同等解剖特点，术中正确辨认并安全地解剖喉返神经是避免喉返神经损伤的关键。

【关键词】喉返神经解剖甲状腺外科手术【中图分类号】R602 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0139-021．资料与方法1.1一般资料本组男23例，女74例; 年龄15-71岁。

其中甲状腺瘤40例，甲状腺癌9例，结节性甲状腺肿42例，甲状腺高功能腺瘤4例，结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进1例，甲状腺恶性淋巴瘤1例手术方式:一侧腺叶全切除49例，一侧腺叶全切除，对侧腺叶部分切除41例，甲状腺癌改良根治术7例。

1.2方法首先游离甲状腺被膜; 然后3-0丝线结扎切断甲状腺上动脉和中静脉，将甲状腺上极和侧叶向内侧牵拉，在气管颈总动脉及甲状腺下动脉所形成的三角内探找喉返神经喉返神经为灰白色线条状组织在分离喉返神经时，沿其前方上下显露全程，上至喉返神经入喉点，下至甲状腺下动脉或其分支下方1cm，尽量避免显露出喉返神经，妥善保护喉返神经后方与组织相连，以保证喉返神经的血液供应。

2．结果手术中共观测了107侧喉返神经99侧入喉前分前后2支，分叉距入喉点0.35-2.7cm;前支经环状软骨侧方下缘入喉，后支紧贴颈段食管上行;由于分叉方向朝向后外，因而显露分叉本身并不增加手术操作难度，相反神经特有的分叉形态以及分叉的方向有助于术中进一步确认喉返神经。

99侧分2支入喉喉返神经喉支部分病例 2支神经一样粗细，部分有1支较粗而另1 支较细仅有1支入喉者7侧(6.54%)，支入喉者1侧(0.53%) ，本组未发现喉不返神经有2例患者术后出现暂时性声音嘶哑，但在5个月内恢复，无永久性声音嘶哑者。

2021喉返神经解剖术在困难甲状腺手术中的应用范文 1.资料和方法 1.1 一般资料 应用回顾性分析法分析在2014 年 1 月 -2014 年 12 月来我院进行困难甲状腺手术的患者 120 例，将他们分为观察组和对照组，各 60 例。

其中男性 96 例，女性24 例；他们的年龄在 25 - 80 岁之间，平均年龄是（54. 6 ±4. 2）岁；甲状旁腺肿瘤是 50 例，胸骨后结节性甲状腺肿是 45 例，巨大结节性甲状腺肿大 25 例。

本次研究之前对于接受研究的患者进行检查没有发现声嘶等其他并发症[1]. 1.2 方法 其中观察组未运用喉返神经解剖术进行困难甲状腺手术；对照组采用喉返神经解剖方法治疗困难甲状腺手术，这种方法可以对甲状旁腺肿瘤、胸骨后结节性甲状腺肿、巨大结节性甲状腺肿大等进行解剖分析，进而及时了解甲状腺病症的根源，以及喉返神经的基本情况，但是又不会让喉返神经受损。

主要方法是对患者运用全身麻醉，按照顺序将患者的皮肤、皮下组织以及颈阔肌，运用固有包膜探测分离甲状腺，先紧贴甲状腺腺体将悬韧带切断，将甲状腺腺体上动脉结扎后切开，分离腺体外缘，结扎切断甲状腺静脉部分，进而将甲状腺的下部分分离，从而将甲状腺动静脉结扎后，在食管沟寻找喉返神经的存在，如果发现白色条索形态的结构时，再向上就可以看到喉返神经，就可以完整的解剖，等到完整的将喉返神经解剖完毕后，就可以检查患者甲状腺中的病灶，对于伴有颈部淋巴结转移的患者，在切口处向淋巴结转移侧乳突部位延伸做L 状切口，然后再行淋巴结清扫术[2]. 1.3 统计学处理 对所有数据利用SPSS19. 0 进行数据处理与分析，对计量资料采用X2检验进行检测，P <0. 05 表示差异具有统计学意义。

2.结果 结果显示，对照组中只有5 例患者由于甲状旁腺肿瘤导致喉返神经坏死，最终切除，另外的 55 例患者喉返神经解剖手术成功，顺利发现甲状腺病灶，手术成功率为91. 67%.其中 3 例患者由于甲状腺喉返神经解剖术导致术后出现声嘶情况，但是经过1 个月的治疗恢复健康；2 例患者在经过喉返神经解剖后出现无声嘶情况，这些患者并没有出现相关的并发症。

全麻下甲状腺腺叶切除术中喉返神经的解剖与保护摘要】目的探讨全麻下甲状腺叶切除术中喉返神经的解剖与预防喉返神经损伤的方法。

方法回顾性分析同一医生施行92例甲状腺良性病变病例。

其中单侧腺叶切除18例，一侧腺叶切除+对侧部分切除52例，一侧腺叶切除+对侧腺叶次全切22例，观察术后喉返神经损伤情况。

结果无一例暂时性或永久性喉返神经损伤病例。

结论精细解剖基础上+多种解剖喉返神经方法相结合容易解剖喉返神经，从而更好保护喉返神经，防止损伤。

【关键词】甲状腺叶切除喉返神经损伤解剖与保护Under general anesthesia in the thyroid gland lobectomy laryngeal nerve anatomy and protection against【Abstract】 Objective To investigate the anesthesia thyroid lobectomy in the anatomy of the recurrent laryngeal nerve recurrent laryngeal nerve injury and prevention methods. Methods： A retrospective analysis of the same doctors who 92 cases of benign thyroid disease cases. Which unilateral lobe resection in 18 cases，the side lobe resection contralateral partial resection in 52 cases，the side lobe resectionof contralateral lobe total resection in 22 cases，observed after recurrent laryngeal nerve injuries. Results None of the results in temporary or permanent recurrent laryngeal nerve injury cases. Conclusions： based on a variety of fine anatomical dissection method combining easy anatomy of recurrent laryngeal nerve recurrent laryngeal nerve，recurrent laryngeal nerve to better protection against damage.【Key words】thyroid lobectomy recurrent laryngeal nerve injury anatomy and protection甲状腺良性肿瘤是临床上的常见病多发病，临床上常为了除恶务尽且避免二次手术粘连造成的手术困难多施行腺叶切除。

探讨喉返神经显露在甲状腺手术中的应用喉返神经是一根重要的神经，在甲状腺手术时存在一定的风险。

因此，显露喉返神经已经成为改善甲状腺手术安全性和减少术后并发症的关键。

喉返神经的解剖与生理学知识喉返神经起源于颈交感神经，并在胸廓和膈肌之上穿过颈部前壁进入喉部。

在喉咙内，喉返神经负责控制声带的活动，为人类的声音和呼吸提供控制。

喉返神经分布在人体的两侧，因此在甲状腺手术时需注意保护。

喉返神经在甲状腺手术中的意义甲状腺是体内最大的内分泌腺，控制人体代谢速率和能量消耗。

甲状腺疾病，如结节、肿瘤等需要手术切除。

喉返神经的位置非常接近甲状腺，手术操作时很容易受到损坏，导致喉部功能障碍，甚至失音。

因此，在进行甲状腺手术时，显露喉返神经对于保护神经不受损伤，减少手术风险和并发症具有很大的意义。

喉返神经显露的方法喉返神经显露技术多种多样，随着技术的不断创新，新的技术被不断推出。

在传统的手术方法中，喉返神经通过肉眼和触诊感知。

在近年来，内窥镜技术在甲状腺手术中的广泛应用，喉返神经的显露也更加便捷。

同时，超声和神经监测技术也开始应用于甲状腺手术中，更加准确地监测和显露喉返神经。

选择最佳的技术来显露喉返神经，需要综合考虑多个因素，包括患者的身体特点、医生的经验和手术设备的技术水平等。

因此，选择最佳的技术显露喉返神经具有个性化和定制化的特点。

喉返神经显露的优势显露喉返神经可以有效地保护神经不受损伤，减少术后并发症的发生。

同时，显露喉返神经也有助于增加手术的成功率，减少手术时间和术中出血量，使手术更加快速、高效和安全。

结论探讨喉返神经在甲状腺手术中的应用非常重要。

显露喉返神经的技术在当前的甲状腺手术中已经得到广泛应用，并取得了良好的效果。

在未来，科技的不断创新和发展也将为显露喉返神经提供更加便利、更加准确和更加高效的技术手段。