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甲状腺手术喉返神经应用解剖与临床刘涛;王险峰;李俊江【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2013(10)12【摘要】目的对进行甲状腺手术采用喉返神经解剖的效果进行分析和探讨.方法我校附属医院在2012年1月-2013年3月期间,对收治的118例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析和总结.对这些患者进行随机分组,分成试验组和对照组,分别为59例.对照组:对患者进行双侧甲状腺手术；试验组:对患者进行甲状腺手术,并且对患者进行喉返神经的解剖.结果对患者进行甲状腺切除手术时,患者出现了喉返神经的损伤情况.在对照组中:有4例患者为暂时性的损伤；2例患者为永久性的损伤；损伤率为10.2％.在试验组中:有2例患者出现暂时性的损伤；没有患者发生永久性的损伤；损伤率为3.4％.差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论在患者进行甲状腺手术时,对其进行喉返神经的解剖,可以减少对患者喉返神经的损伤.在对患者进行背侧腺体切除时,需要对患者的喉返神经进行常规的解剖.【总页数】2页(P125-126)【作者】刘涛;王险峰;李俊江【作者单位】商丘医学高等专科学校,河南商丘476100;商丘医学高等专科学校,河南商丘476100;商丘医学高等专科学校第一附属医院,河南商丘476100【正文语种】中文【中图分类】R322.85【相关文献】1.甲状腺手术中喉返神经解剖的临床分析2.甲状腺手术中下位解剖喉返神经术式的临床效果分析3.由外向内显露喉返神经入喉处并逆行解剖喉返神经在甲状腺手术中的临床应用探讨4.甲状腺手术中解剖显露喉返神经对喉返神经保护的临床观察5.精细化被膜解剖法在完全腔镜下胸-乳入路甲状腺手术中对喉返神经保护的临床价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状腺手术中喉返神经及其分支走行解剖的临床意义摘要】目的：探讨甲状腺手术中喉返神经及其分支走行解剖的临床意义。
方法:对 97例甲状腺切除术中观测的107 侧喉返神经的有关资料进行回顾性分析。
结果:99 侧(92.52% ) 喉返神经入喉前分成前后2 支，1支入喉者 7侧( 6.54%) ，3 支入喉者1侧(0.93% ) ; 分叉距入喉点0.35-2.7cm ; 2例术后出现暂时性声音嘶哑。
结论: 喉返神经存在着分支不同等解剖特点，术中正确辨认并安全地解剖喉返神经是避免喉返神经损伤的关键。
【关键词】喉返神经解剖甲状腺外科手术【中图分类号】R602 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0139-021．资料与方法1.1一般资料本组男23例，女74例; 年龄15-71岁。
其中甲状腺瘤40例，甲状腺癌9例，结节性甲状腺肿42例，甲状腺高功能腺瘤4例，结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进1例，甲状腺恶性淋巴瘤1例手术方式:一侧腺叶全切除49例，一侧腺叶全切除，对侧腺叶部分切除41例，甲状腺癌改良根治术7例。
1.2方法首先游离甲状腺被膜; 然后3-0丝线结扎切断甲状腺上动脉和中静脉，将甲状腺上极和侧叶向内侧牵拉，在气管颈总动脉及甲状腺下动脉所形成的三角内探找喉返神经喉返神经为灰白色线条状组织在分离喉返神经时，沿其前方上下显露全程，上至喉返神经入喉点，下至甲状腺下动脉或其分支下方1cm，尽量避免显露出喉返神经，妥善保护喉返神经后方与组织相连，以保证喉返神经的血液供应。
2．结果手术中共观测了107侧喉返神经99侧入喉前分前后2支，分叉距入喉点0.35-2.7cm;前支经环状软骨侧方下缘入喉，后支紧贴颈段食管上行;由于分叉方向朝向后外，因而显露分叉本身并不增加手术操作难度，相反神经特有的分叉形态以及分叉的方向有助于术中进一步确认喉返神经。
99侧分2支入喉喉返神经喉支部分病例 2支神经一样粗细，部分有1支较粗而另1 支较细仅有1支入喉者7侧(6.54%)，支入喉者1侧(0.53%) ，本组未发现喉不返神经有2例患者术后出现暂时性声音嘶哑，但在5个月内恢复，无永久性声音嘶哑者。
2021喉返神经解剖术在困难甲状腺手术中的应用范文 1.资料和方法 1.1 一般资料 应用回顾性分析法分析在2014 年 1 月 -2014 年 12 月来我院进行困难甲状腺手术的患者 120 例，将他们分为观察组和对照组，各 60 例。
其中男性 96 例，女性24 例；他们的年龄在 25 - 80 岁之间，平均年龄是（54. 6 ±4. 2）岁；甲状旁腺肿瘤是 50 例，胸骨后结节性甲状腺肿是 45 例，巨大结节性甲状腺肿大 25 例。
本次研究之前对于接受研究的患者进行检查没有发现声嘶等其他并发症[1]. 1.2 方法 其中观察组未运用喉返神经解剖术进行困难甲状腺手术；对照组采用喉返神经解剖方法治疗困难甲状腺手术，这种方法可以对甲状旁腺肿瘤、胸骨后结节性甲状腺肿、巨大结节性甲状腺肿大等进行解剖分析，进而及时了解甲状腺病症的根源，以及喉返神经的基本情况，但是又不会让喉返神经受损。
主要方法是对患者运用全身麻醉，按照顺序将患者的皮肤、皮下组织以及颈阔肌，运用固有包膜探测分离甲状腺，先紧贴甲状腺腺体将悬韧带切断，将甲状腺腺体上动脉结扎后切开，分离腺体外缘，结扎切断甲状腺静脉部分，进而将甲状腺的下部分分离，从而将甲状腺动静脉结扎后，在食管沟寻找喉返神经的存在，如果发现白色条索形态的结构时，再向上就可以看到喉返神经，就可以完整的解剖，等到完整的将喉返神经解剖完毕后，就可以检查患者甲状腺中的病灶，对于伴有颈部淋巴结转移的患者，在切口处向淋巴结转移侧乳突部位延伸做L 状切口，然后再行淋巴结清扫术[2]. 1.3 统计学处理 对所有数据利用SPSS19. 0 进行数据处理与分析，对计量资料采用X2检验进行检测，P <0. 05 表示差异具有统计学意义。
2.结果 结果显示，对照组中只有5 例患者由于甲状旁腺肿瘤导致喉返神经坏死，最终切除，另外的 55 例患者喉返神经解剖手术成功，顺利发现甲状腺病灶，手术成功率为91. 67%.其中 3 例患者由于甲状腺喉返神经解剖术导致术后出现声嘶情况，但是经过1 个月的治疗恢复健康；2 例患者在经过喉返神经解剖后出现无声嘶情况，这些患者并没有出现相关的并发症。
全麻下甲状腺腺叶切除术中喉返神经的解剖与保护摘要】目的探讨全麻下甲状腺叶切除术中喉返神经的解剖与预防喉返神经损伤的方法。
方法回顾性分析同一医生施行92例甲状腺良性病变病例。
其中单侧腺叶切除18例，一侧腺叶切除+对侧部分切除52例，一侧腺叶切除+对侧腺叶次全切22例，观察术后喉返神经损伤情况。
结果无一例暂时性或永久性喉返神经损伤病例。
结论精细解剖基础上+多种解剖喉返神经方法相结合容易解剖喉返神经，从而更好保护喉返神经，防止损伤。
【关键词】甲状腺叶切除喉返神经损伤解剖与保护Under general anesthesia in the thyroid gland lobectomy laryngeal nerve anatomy and protection against【Abstract】 Objective To investigate the anesthesia thyroid lobectomy in the anatomy of the recurrent laryngeal nerve recurrent laryngeal nerve injury and prevention methods. Methods： A retrospective analysis of the same doctors who 92 cases of benign thyroid disease cases. Which unilateral lobe resection in 18 cases，the side lobe resection contralateral partial resection in 52 cases，the side lobe resectionof contralateral lobe total resection in 22 cases，observed after recurrent laryngeal nerve injuries. Results None of the results in temporary or permanent recurrent laryngeal nerve injury cases. Conclusions： based on a variety of fine anatomical dissection method combining easy anatomy of recurrent laryngeal nerve recurrent laryngeal nerve，recurrent laryngeal nerve to better protection against damage.【Key words】thyroid lobectomy recurrent laryngeal nerve injury anatomy and protection甲状腺良性肿瘤是临床上的常见病多发病，临床上常为了除恶务尽且避免二次手术粘连造成的手术困难多施行腺叶切除。
探讨喉返神经显露在甲状腺手术中的应用喉返神经是一根重要的神经，在甲状腺手术时存在一定的风险。
因此，显露喉返神经已经成为改善甲状腺手术安全性和减少术后并发症的关键。
喉返神经的解剖与生理学知识喉返神经起源于颈交感神经，并在胸廓和膈肌之上穿过颈部前壁进入喉部。
在喉咙内，喉返神经负责控制声带的活动，为人类的声音和呼吸提供控制。
喉返神经分布在人体的两侧，因此在甲状腺手术时需注意保护。
喉返神经在甲状腺手术中的意义甲状腺是体内最大的内分泌腺，控制人体代谢速率和能量消耗。
甲状腺疾病，如结节、肿瘤等需要手术切除。
喉返神经的位置非常接近甲状腺，手术操作时很容易受到损坏，导致喉部功能障碍，甚至失音。
因此，在进行甲状腺手术时，显露喉返神经对于保护神经不受损伤，减少手术风险和并发症具有很大的意义。
喉返神经显露的方法喉返神经显露技术多种多样，随着技术的不断创新，新的技术被不断推出。
在传统的手术方法中，喉返神经通过肉眼和触诊感知。
在近年来，内窥镜技术在甲状腺手术中的广泛应用，喉返神经的显露也更加便捷。
同时，超声和神经监测技术也开始应用于甲状腺手术中，更加准确地监测和显露喉返神经。
选择最佳的技术来显露喉返神经，需要综合考虑多个因素，包括患者的身体特点、医生的经验和手术设备的技术水平等。
因此，选择最佳的技术显露喉返神经具有个性化和定制化的特点。
喉返神经显露的优势显露喉返神经可以有效地保护神经不受损伤，减少术后并发症的发生。
同时，显露喉返神经也有助于增加手术的成功率，减少手术时间和术中出血量，使手术更加快速、高效和安全。
结论探讨喉返神经在甲状腺手术中的应用非常重要。
显露喉返神经的技术在当前的甲状腺手术中已经得到广泛应用，并取得了良好的效果。
在未来，科技的不断创新和发展也将为显露喉返神经提供更加便利、更加准确和更加高效的技术手段。
甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果研究摘要目的研究甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果。
方法118例行甲状腺腺叶切除术患者，随机分为对照组和研究组，各59例。
对照组采取甲状腺下动脉下方解剖暴露，研究组采取喉返神经入喉处解剖暴露，比较两组患者的临床治疗效果。
结果两组喉返神经损伤发生率进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术中失血量、手术时间、满意度及术后V AS 评分等均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论甲状腺腺叶切除术在喉返神经入喉能显著降低喉返神经损伤的发生率，缩短手术时间，减少术中出血量，值得临床选择和广泛应用。
关键词甲状腺腺叶切除术；解剖暴露；喉返神经目前，很多医院应用甲状腺腺叶切除术时，普遍采用解剖暴露喉返神经的方式，可降低术后对喉返神经造成的损伤[1]。
然而，采取何种科学合理的方法对喉返神经进行解剖，才能将喉返神经的损伤程度降到最低，目前已成为临床重点研究的课题。
本文选取本院收治的118例行甲状腺腺叶切除术患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年3月～2014年5月本院收治的118例行甲状腺腺叶切除术患者，随机分为对照组和研究组，各59例。
排除严重身体缺陷、精神异常、经常使用抗凝药物的患者。
其中男45例，女73例，年龄20～68岁，平均年龄（43.5±8.5）岁。
两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患者经气管插管全身麻醉后，按正常程序对同一手术人员进行前、切口、皮瓣、分离。
被割颈白线后，侧牵引其肌肉组织，使手术侧腺完全暴露，与静脉处理，分离甲状腺悬韧带，紧贴上极处理上极、上级血管，再贴近腺体包膜适当游离腺体外后侧。
对照组采取甲状腺动脉解剖。
医生在沿着轻轻牵引甲状腺术后，再将蚊式钳放在甲状腺下动脉，慢慢进入甲状腺下面取多个纵向分次手术，充分的分离相关松散组织，显露喉返神经解剖。
喉返神经解剖在甲状腺术中应用的临床研究发表时间：2015-09-30T15:03:24.120Z 来源：《医师在线》2015年7月第14期供稿作者：陶启波孙肖伟[导读] 山东省莱州市第二人民医院在患者出院后，由护理人员对患者进行为期6个月的随访，若患者在随访期间之内声音持续性的嘶哑则可以将其定义为永久性的损伤。
陶启波孙肖伟（山东省莱州市第二人民医院 261423）【摘要】目的：探讨在甲状腺的手术之中是否对喉返神经进行解剖对与患者喉返神经所造成损伤的差异。
方法：选取自2011年10月至2014年10月间在我院进行手术治疗的甲状腺患者共计400例，在征得患者及其家属的同意后对其进行调查与研究。
将患者平均分为对照组与观察组，对照组在手术中不对患者的喉返神经进行解剖，观察组则在手术中对患者的喉返神经进行解剖，由护理人员对两组患者提供无差异的优质护理服务，并对两组患者喉返神经损伤的情况进行对比。
结果：经过治疗，进行了喉返神经解剖的观察组患者在喉返神经的损伤率方面要明显低于对照组患者，其差异具有着统计学的意义(P＜0.05)。
结论：在甲状腺手术之中对患者的喉返神经进行解剖能够十分有效地降低对喉返神经损伤的情况，具有着较为理想的临床应用效果，值得在临床中对其进行推广并应用。
【关键词】喉返神经解剖；甲状腺手术；损伤；临床应用效果；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-032-01 甲状腺手术是当前临床之中一种十分常见的手术，在甲状腺的手术之中，对喉返神经造成损伤的机会较多，据相关资料表明，在甲状腺手术之中患者喉返神经的损伤率达到了7.4％，对患者的生活质量与生命安全造成了十分严重的影响，我院通过对400例患者进行分组对比治疗的方式，论证了在甲状腺手术中对患者的喉返神经进行解剖的重要性，具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取自2011年12月至2014年12月间在我院进行手术治疗的甲状腺患者共计400例，在征得患者及其家属的同意后对其进行调查与研究。
甲状腺手术中解剖显露喉返神经对喉返神经保护的临床观察发布时间：2021-11-16T05:24:19.297Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年11期作者：许波[导读] 探讨甲状腺手术中解剖显露喉返神经对喉返神经保护的效果。
方法：选取甲状腺手术者30例进行研究，研究开始时间是2019年4月，结束时间是2020年10月，分为参照组、研究组，每组各15例，参照组未实施解剖显露喉返神经，研究组实施解剖显露喉返神经，对比治疗效果。
许波吉林大学基础医学院130021摘要：目的：探讨甲状腺手术中解剖显露喉返神经对喉返神经保护的效果。
方法：选取甲状腺手术者30例进行研究，研究开始时间是2019年4月，结束时间是2020年10月，分为参照组、研究组，每组各15例，参照组未实施解剖显露喉返神经，研究组实施解剖显露喉返神经，对比治疗效果。
结果：研究组患者术中出血量、切口长度、住院时间与参照组比较，差异P>0.05，无统计学意义。
研究组患者术后心率、舒张压、收缩压与参照组比较，差异P>0.05，无统计学意义。
研究组喉返神经损伤发生率低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。
研究组患者治疗后生活质量评分明显高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。
结论：甲状腺手术者应用解剖显露喉返神经，有效预防喉返神经损伤，提高生活质量，应用效果显著。
关键词：甲状腺手术；喉返神经；显露；甲状腺疾病包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进等疾病，其病因影响因素相对复杂，临床常以手术治疗该病，能够有效促使大部分患者痊愈[1]。
甲状腺手术伴随多种并发症，如喉返神经损伤，引起声带麻痹、声音嘶哑，若患者病情严重，发生呼吸困难、窒息死亡，降低生活质量。
因此，甲状腺手术患者在治疗中应当重视喉返神经保护。
研究指出，甲状腺手术中应用解剖显露喉返神经，有效保护神经，预防神经损伤[2]。
本文将以近年来（2019年4月-2020年10月）30例患者为对象，探究甲状腺手术中解剖显露喉返神经对喉返神经保护的效果，现报道如下：1资料/方法1.1基础资料选取甲状腺手术者30例进行研究，研究开始时间是2019年4月，结束时间是2020年10月，分为参照组、研究组，每组各15例。
解剖喉返神经在甲状腺部分切除术中应用体会(附58例病例报道)丁吉江1 孙凡华2（1乳山市人民医院耳鼻喉科山东乳山 264500；2乳山市人民医院外一科山东乳山 264500）【中图分类号】R767.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0151-02甲状腺手术是普外科的常见手术，近年来随着甲状腺疾病发病率的增加,甲状腺手术数量已明显增加。
甲状腺手术的最大困难在于如何避免喉返神经损伤,特别是永久性神经损伤。
Lahey等于1938年首次提出甲状腺手术中常规显露喉返神经能降低喉返神经损伤率,随着人们对喉返神经解剖及与甲状腺关系的深入认识,近年来解剖喉返神经的观点得到越来越多学者的认同。
现结合笔者开展的甲状腺部分切除手术，总结临床经验，对防治术后并发症问题谈点体会，共同探讨。
１资料与方法１.1一般资料笔者2009年9月至2011年12月收治甲状腺结节并行手术治疗患者58例，男15例，女43例；年龄18～65岁，平均48岁。
其中，甲状腺单侧孤立性结节12例，单侧2个以上结节24例，双侧甲状腺结节22例。
１.2手术方法颈丛神经阻滞麻醉或全麻。
肩垫枕保持颈部过伸位，胸骨切迹上2cm作弧形切口，分离皮瓣，中线打开颈前带状肌，打开外科包膜，游离甲状腺并进行探查。
在断扎中静脉，游离断扎上下动、静脉之后，通过寻找Simom三角或环状软骨处增厚的Berry韧带，确定喉返神经,依据喉返神经行程走向，判断整条喉返神经的位置，解剖喉返神经全程。
按预定切除范围切除甲状腺。
１.3术后处理术后24～48h拔除引流片。
对病理诊断证实甲状腺癌患者，口服甲状腺素进行内分泌治疗。
术后均无需补充钙剂。
２结果本组患者术后病理诊断，结节性甲状腺肿36例、甲状腺腺瘤12例、淋巴细胞性甲状腺炎2例、甲状腺癌８例，其中乳头状腺癌6例、滤泡状腺癌2例，恶性率占13.8%。
(1)喉返神经损伤情况：本组全部病例均常规解剖喉返神经，术野清晰，出血量少，手术顺利，其中1例巨大胸骨后甲状腺患者，术后出现声音嘶哑，2个月后发音恢复正常。
甲状腺手术中如何保护喉返神经的解剖与临床甲状腺手术是临床常见的手术类型，包括甲状腺局部切除术、甲状腺次全切除、甲状腺峡部切除术等多种类型，主要用于甲状腺肿瘤患者的治疗，可有效切除病变组织，改善患者临床症状。
但甲状腺手术对人体的损伤也较为严重，尤其是患者喉返神经的损伤，会影响到患者日后的发音，导致声音嘶哑、失音，甚至是呼吸困难、窒息。
因此，如何再甲状腺手术中保护患者的喉返神经，就成为了临床研究的热点问题。
本文简述一下甲状腺手术中如何保护喉返神经解剖和临床，为临床提供参考。
1.甲状腺手术常见并发症甲状腺手术常见的并发症主要有3类：其一是患者甲状腺功能丧失引起的甲减，这是因为甲状腺手术通常需要切除很多的腺体组织，或者是甲状腺腺体全部切除，这就会导致患者甲状腺激素分泌功能丧失或者减弱，从而引起甲状腺功能低下这一并发症；其二是甲状腺神经的损伤，如喉上神经损伤、喉返神经损伤等，这一类并发症也是最为常见的并发症；其三则是患者甲状腺局部区域的血肿和切口感染。
2.如何术中保护喉返神经喉返神经损伤是甲状腺手术患者最为常见的并发症，发生率约为3%~10%，也是对患者日常生活影响最为显著的并发症。
1938年，Lakey提出了在甲状腺手术中对喉返神经进行常规暴露来减少神经损伤的理论。
但对于这一理论的有效性，临床上始终存在争议，并一直争论到了现在。
但不可否认，还是有很多学者在研究中证实了喉返神经常规暴露能够减少其损伤。
也因此，术中寻找、暴露喉返神经的方式，逐渐成为甲状腺手术中保护喉返神经最为常用的手段。
本文在这里推荐三种甲状腺手术中暴露喉返神经作为常见的方法，具体：从甲状腺下动脉径路、由甲状软骨下角径路、自峡部向器官食管沟径路。
其中甲状腺下动脉径路是应用最为广泛的方法，这是因为喉返神经必定在甲状腺下动脉深面、浅面或者是分支之间通过，找起来容易，耗费的时间少。
但从医学解剖的角度来看，通过甲状腺软骨下角才是找到喉返神经入喉段较为可靠的标志。
