过早复极综合征

应当了解，早复极综合征于２０１３年才正式成为一种独立的原发性、遗传性心律失常，就是于２００８￣２００９年间，在新英格兰杂志发表的多篇文章还在讨论３０％￣６０％的特发性室颤患者心电图伴有早复极波。

而２０１３年由ＨＲＳ／ＥＨＲＡ／ＡＰＨＲＳ三大心律学会共同制定与发表的遗传性心律失常专家共识中，第一次将早复极综合征与特发性室颤并列为两种独立的遗传性心电疾病。

一.早复极波的诊断心电图早复极波最早由Ｓｈｉｐｌｅｙ于１９３４年率先描述，此后８０年中，心电图早复极波的定义都是指心电图的中胸导联（Ｖ３、Ｖ４）存在Ｊ点抬高或Ｊ波伴有ＳＴ段弓背向下的抬高，这意味着经典的早复极心电图改变包括两部分，即早复极的Ｊ波（或抬高的Ｊ点）与随后抬高的ＳＴ段。

因此，对传统的心电图早复极早复极波的鉴别与诊断北京大学人民医院郭继鸿致扭曲变形，甚至破坏。

岛状存活心肌传导速度并未减慢，而坏死和纤维组织的绝缘屏障作用，给冲动传导造成障碍，导致曲折、迂回，造成传导方向和速度的不同步和迟缓。

是潜在的折返激动所在地，折返性室速一旦发生，便可在折返环径路内持续存在。

无创心电成像（ＥＣＧＩ；也称体表心电图标测）通过多电极体表心电图记录和心脏、体表三维解剖标测，利用数学原理，计算机重建电位，电图，心电激活序列。

近１０余年来，ＥＣＧＩ应用之间增多，已用于预激综合征分析诊断，标测分析房颤转子（ｒｏｔｏｒ），心梗后“电瘢痕”和晚电位分析，长ＱＴ综合征分析，判别心脏的同步化，早期复极分析及室性心动过速的分析等等。

总之，心电图学及心电图技术将与时俱进，具有越来越广阔的应用前景。

参考文献１ＣｏｏｐｅｒＪＫ．Ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ１００ｙｅａｒｓａｇｏ．Ｏｒｉｇｉｎｓ，ｐｉｏｎｅｅｒｓ，ａｎｄｃｏｎｔｒｉｂｕｔｏｒｓ．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，１９８６；１４；３１５：４６１－４６４．２ＯｍｂｏｎｉＳ，ＦｅｒｒａｒｉＲ．Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆ？ｔｅｌｅｍｅｄｉｃｉｎｅ？ｉｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ：ｆｏｃｕｓｏｎｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｔｅｌｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ．ＣｕｒｒＨｙｐｅｒｔｅｎｓＲｅｐ，２０１５；１７：５３５．３Ｈａｓｓｅｌｑｖｉｓｔ－ＡｘＩ，ＲｉｖａＧ，ＨｅｒｌｉｔｚＪ，ｅｔａｌ．Ｅａｒｌｙｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｉｎｏｕｔ－ｏｆ－ｈｏｓｐｉｔａｌｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０１５；３７２：２３０７－２３１５．４ＭｅｗｔｏｎＮ，ＳｔｒａｕｓｓＤＧ，ＲｉｚｚｉＰ，ｅｔａｌ．ＳｃｒｅｅｎｉｎｇｆｏｒＣａｒｄｉａｃＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＳｃａｒＦｅａｔｕｒｅｓｂｙ１２－ＬｅａｄＥＣＧ，ｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰｒｅｓｅｒｖｅｄＥｊｅｃｔｉｏｎＦｒａｃｔｉｏｎ．ＡｎｎＮｏｎｉｎｖａｓｉｖｅＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｌ，２０１５［Ｅｐｕｂａｈｅａｄｏｆｐｒｉｎｔ］．５ＲｕｄｙＹ，ＬｉｎｄｓａｙＢＤ．Ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｉｍａｇｉｎｇｏｆｈｅａｒｔｒｈｙｔｈｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：ｆｒｏｍｂｅｎｃｈｔｏｂｅｄｓｉｄｅ．ＣａｒｄＥｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌＣｌｉｎ，２０１５；７：１７－３５．６ＶｉｊａｙａｋｕｍａｒＲ，ＳｉｌｖａＪＮ，ＤｅｓｏｕｚａＫＡ，ｅｔａｌ．ＥｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃｓｕｂｓｔｒａｔｅｉｎｃｏｎｇｅｎｉｔａｌＬｏｎｇＱＴｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｍａｐｐｉｎｇｗｉｔｈｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｉｍａｇｉｎｇ（ＥＣＧＩ）．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０１４；１３０：１９３６－１９４３．７ＧｈｏｓｈＳ，ＣｏｏｐｅｒＤＨ，ＶｉｊａｙａｋｕｍａｒＲ，ｅｔａｌ．Ｅａｒｌｙｒｅｐｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｓｕｄｄｅｎｄｅａｔｈ：ｉｎｓｉｇｈｔｓｆｒｏｍｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｉｍａｇｉｎｇ．ＨｅａｒｔＲｈｙｔｈｍ，２０１０；７：５３４－５４７．８ＺｈａｎｇＪ，ＤｅｓｏｕｚａＫＡ，ＣｕｃｕｌｉｃｈＰＳ，ｅｔａｌ．ＣｏｎｔｉｎｕｏｕｓＥＣＧＩｍａｐｐｉｎｇｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓＶＴｉｎｉｔｉａｔｉｏｎ，ｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈａｎｔｉｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｐａｃｉｎｇ．ＨｅａｒｔＲｈｙｔｈｍ，２０１３；１０：１２４４－１２４５．９ＶａｎＤａｍＰＭ，ＴｕｎｇＲ，ＳｈｉｖｋｕｍａｒＫ，ｅｔａｌ．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｅｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｓｕｓｉｎｇｍｙｏｃａｒｄｉａｌａｃｔｉｖａｔｉｏｎ？ＥＣＧＩ？ｆｒｏｍｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄ１２－ｌｅａｄｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ．ＪＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｌ，２０１３；４６：５７４－５７９．作者简介王炳银，北京大学医学院博士，美国斯坦福大学医学院心脏血管疾病研究中心,博士后。

急性心肌梗塞超早期心电误诊为过早复极综合征例报告
何冬梅
【期刊名称】《中国初级卫生保健》
【年(卷),期】2005(019)007
【摘要】某女．78岁．于2004年11月21日下午1时15分因与家人生气突然头晕、气促、恶心、呕吐(2次)，到某医院急诊科就诊。

急查心电图：窦性心动过
缓（52次／分)．低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．10mV。

胸部正位片：慢性支气管炎、肺气肿、右下肺炎。

彩色多谱勒超声心动图：主动脉硬化。

诊断：慢性支气管炎并右下肺炎，肺气肿，过早复极综合征。

16时20分左右转入我院。

主诉：反复咳嗽，咳少量白色泡沫样痰20余年，
【总页数】2页(P82-83)
【作者】何冬梅
【作者单位】哈尔滨理工大学医院内科,哈尔滨,150080
【正文语种】中文
【中图分类】R542.22
【相关文献】
1.过早复极综合征误诊分析(附26例报告) [J], 秦玲;赵学忠;马克娟;王玉梅
2.早期复极综合征误诊为急性心肌梗塞七例分析 [J], 胡风新
3.误诊为急性心肌梗塞的早期复极综合征1例 [J], 陈正贵;徐培国
4.过早复极综合征误诊急性心肌梗塞2例 [J], 池艳春;黄乐;马丽;邹宏伟;李运高;贾
奇志;宁维娟
5.早期复极综合征误诊急性心肌梗塞1例分析 [J], 邵玉霞;杨德忠;郑立新;张德志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

HRS 2016｜听君一席话，轻松认识J波综合征特邀访谈嘉宾严干新教授，美国Thomas Jefferson大学Jefferson医学院Main Line Health Heart Center心血管基础研究室主任、教授和高级研究员。

龙德勇教授，首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授心脏电生理专业团队主要成员。

中国心律学会青年委员会副主任委员，中华医学会心电生理与起搏分会北京分会青年委员会副主任委员。

美国旧金山——5月5日，“心在线”很荣幸地邀请到来自费城的严干新教授接受我们的采访，并特约北京安贞医院龙德勇教授主持了这次采访。

严干新教授在有关猝死、J波综合征等领域经验丰富，研究众多。

龙德勇教授严老师您好，非常高兴能在美国见到您，刚才听了您的发言，主要介绍了J波综合征相关的内容。

然而，很多人对J波综合征不是特别了解，您能从概念上为大家进行一个简单的介绍吗？严干新教授可以。

我们知道，Brugada兄弟在1992年发现了8例心脏猝死患者，他们发现，这种心电图在胸1导联和胸3导联的类似于右束支传导阻滞的患者，发生室颤的可能性很高。

当时我们也正在研究J波，就觉得这个不是右束支传导阻滞。

在1996年时，我们把他称为Brugada综合征，这是J波综合征的一种。

J波综合征这个概念，实际上是2004年由中国学者提出来的。

认为Brugada综合征类似于束支传导阻滞，但实际上是一个大J波。

有些患者，特别是东南亚的患者，发生特异性室颤时，也会发现在下肢导联出现J波，也就是说，Brugada 波是一个J波，其他导联上的J波，与Brugada的机制是一致的，都可能造成猝死。

2004年我们就把在其他导联的J 波，与Brugada综合征放在一起，统称为J波综合征。

也就是说，J波综合征包括Brugada综合征和其他导联的J波，如早期复极综合征。

早期复极综合征也有一个J波，是在下肢导联的J波，造成室颤、猝死的可能性也比较高。

龙德勇教授根据您的概念，早期复极是J波综合征的一种，那么我们如何来区分呢，比如早期复极和J波综合征？临床上年轻人的早期复极现象比较常见，我们如何来筛选哪些患者有风险，哪些没有风险？您怎么理解？严干新教授这是一个非常好的问题，是我们临床大夫非常关心的，在临床试验中也是一个很重要的问题。

老年人过早复极综合征的诊断与鉴别诊断
赵学忠;秦玲;王丽波;贾晓晶
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2001(021)006
【摘要】目的探讨如何正确地将对老年人无损害的过早复极综合征与危及生命的急性心肌梗死等心血管疾病鉴别.方法总结其心电图特点,进行系列心电图、心肌酶与多种心血管系统辅助检查.结果过早复极综合征的老年人可以有多种心血管疾病的症状,并可见心电图S-T、T改变,但是过早复极综合征S-T段呈弓背向下抬高,在V2～V5导联多见,可持续抬高数天、数月之久,无心电图演变,无心肌酶学升高.结论过早复极综合征是心脏复极过程中的电变化,无器质性病变的意义,无需特殊治疗,如果认真加以鉴别,可以作出正确诊断.
【总页数】2页(P412-413)
【作者】赵学忠;秦玲;王丽波;贾晓晶
【作者单位】吉林大学第一医院心内科,;吉林大学第一医院心内科,;吉林大学第一医院心内科,;吉林大学第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R540.4
【相关文献】
1.利培酮致过早复极综合征1例报告 [J], 梁芝国;李汉宁;洪家坤
2.过早复极综合征的诊断与鉴别诊断 [J], 樊万福
3.征兵体检过早复极综合征分析 [J], 梁瑞
4.运动试验对过早复极综合征的诊断价值 [J], 李爱莲;许伟
5.征兵体检过早复极综合征分析 [J], 梁瑞
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进一步吸收。

病人主诉咀嚼功能较固定修复前大有改进,无咬合痛。

2　结果所有治疗病例经2～3a 观察,前后对比,咀嚼功能好,牙槽嵴未出现明显进一步吸收;牙龈颜色正常,无肿胀、出血现象;未再出现牙齿伸长、漂移表现。

3　讨论烤瓷连冠固定修复作为牙周病矫形治疗的重要方法,增强和改善了牙周病牙齿松动病人的咀嚼功能。

该方法固定松动牙齿,同时分散牙合力,减轻牙周负荷,使患牙得到生理性休息,促进牙周组织愈合。

通过选磨,调牙合或牙体制备改变了伸长移位牙的冠根比例,建立生理性牙合,消除了创伤牙合,达到了重建咬合的目的。

固定松动牙的同时修复了牙间隙、缺失牙,防止食物嵌塞,预防龋病的发生及对牙周的进一步破坏,改变了牙周环境。

改善全身健康。

排齐整平了牙列,达到美观要求。

坚固、持久耐用,符合口腔卫生要求,不妨碍牙周其它治疗的进行,美观舒适是牙周综合序列中较理想的方法之一[3]。

参考文献[1]Heas man P A ,P re s ha w P M ,Robe rtson P .牙周病辅助治疗[M ].北京:人民军医出版社,2007:130-140[2]徐君伍,袁井圻,王忠义.牙周病的修复治疗[M ].北京:人民军医出版社,2001:333-337[3]冯海兰.牙周病的矫形治疗[M ].北京:北京医科大学出版社,2000:206-208 作者简介武亚丽(65),女,内蒙古乌兰察布市中心医院功能科主管技师。

过早复极综合征和冠心病的心电图对比分析武亚丽(内蒙古乌兰察布市中心医院功能科,内蒙古乌兰察布市012000) 关键词:心电图;过早复极综合征;冠心病中图分类号:R444文献标识码:B文章编号:1004-2113(2007)06-0519-02 过早复极综合征(ERS )是一种较为常见的心电图正常变异,其本身虽无重要意义,但在临床上如不认真观察,常被误诊为变异型心绞痛、急性心肌梗死、心肌缺血等,尤其合并有冠心病或其他改变时,更使其在临床上较难鉴别。

早复极综合征的心电图特征及鉴别诊断
钱敏
【期刊名称】《中国疗养医学》
【年(卷),期】2015(24)5
【摘要】早复极是指外观健康、无心脏形态异常人群出现ST段抬高等表现的心电现象，伴有相关症状者称为早复极综合征( early repolarization syndrome ，ERS )。

既往认为本综合征完全属于正常变异心电图，近年来发现其可能伴发冠心病和肥厚型心肌病，并与恶性心律失常密切相关。

因此，如何在良性的早复极( ER )患者中，早期发现有发展为ERS危险的患者，以及其与相关疾病的鉴别至关重要，本文就ERS的发病机制、心电图特征、危险分层和鉴别诊断做一综述。

【总页数】3页(P462-464)
【作者】钱敏
【作者单位】116013 沈阳军区大连疗养院桃源疗区
【正文语种】中文
【相关文献】
1.早复极现象及早复极综合征的认识
2.早复极和早复极综合征与心脏性猝死
3.早复极与早复极综合征
4.早复极和早复极综合征的新认识
5.早复极和早复极综合征及其自然病程
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12导动态心电图对早期复极综合征的鉴别诊断价值【摘要】目的：观察动态心电图检查对早期复极综合征的作用。

方法：用中建科仪12导动态心电图在我院近三年检查者中筛选出早期复极综合征进行观察。

结果：动态心电图能明确患者为早期复极综合征，排除其它急性心脏疾患，12导动态心电图对早期复极综合征的鉴别诊断有重要意义。

【关键词】动态心电图；早期复极；价值早期复极综合征（early repdarization syndrome，ers）被认为是一种正常变异的心电图，但临床上易发生漏诊和误诊。

现将本院近年来发现的132例早期复极进行分析，认为在早期复极的诊断中，动态心电图的诊断作用明显优于常规心电图。

1 资料与方法1.1 一般资料选取在本院行动态心电图检查的门诊及住院患者共3620例。

1.2 方法用中建科仪12导动态心电图仪24h监测并分析，常规心电图用日本光电9130-k12导自动心电图机描记，ers的诊断标准为：（1）j点抬高或j波明显。

（2）st段斜型或凹面向上抬高，不伴对应导联st段压低，胸前导联r波增高，s波变浅或消失。

（3）t波高耸。

（4）活动或心率增快后st段暂时恢复至等电位线。

2 结果近三年4620例行动态心电图检查者共检出过早复极 132例，检出率为2.85%，其中男119例占90.15%；女5例，占3.78%；年龄14～70岁，其中25～45岁 87例，占65.90%。

患者因胸闷、胸痛或头晕、心悸就诊，经冠脉造影、超声心动、实验室检查等无异常。

132例常规心电图已诊断或疑诊为早期复极综合征者仅30 例（占22.91%），动态心电图检出率明显高于常规心电图。

ers伴胸闷、胸痛的患者易被误诊为冠心病，且近年来有学者报道ers偶可引发特发性心室颤动，具有潜在的危险性。

故应提高对本症的警惕[1] 132例ers动态心电图显示j波及st-t特征性改变以v2--v6导联最常见，以v3导联最显著，其次为v4、v5，肢体导联较少见，常见于为ii、iii、avf，st段抬高通常为0.1-0.6mv，没有变异性心绞痛或急性心梗的临床表现及心电图动态变化，s-t段抬高导联中，t波呈双肢对称性增高，s-t段与t波升肢融合，可持续多年，但也可反复，avr导联无抬高，随年龄增长抬高幅度有下降趋势。

这些特征心电图改变，都是猝死的前兆！大多数猝死由于恶性心律失常引起。

患者猝死前，其心电图一般会表现出异常改变。

那么哪些心电图的异常改变标志着猝死的发生？R-o n-T心电图R-o n-T心电图：提前出现的室性早搏，发生在前一心动周期的T波上（波峰、前支、后支）。

前一心动周期的T波意味着心室处于易反复激动的易损期，故落在T波上的室性早搏刺激，易导致室速、室颤的发生。

如上图，室早落在前一心动周期的T波上，第二个室早诱发了短阵室速。

若短阵室速不自行终止，将可能导致死亡。

过早复极心电图一例：可见下壁导联S T段轻度弓背向下抬高过早复极：是一种较为常见的心电图变异，大多数无病理意义，不用治疗，但一定要首先将它和器质性心脏病的心电图表现相区别，以防漏诊的发生。

但近年来发现，一部分存在过早复极心电图异常表现的患者（尤其是有家族猝死史），也易于发生室速、室颤。

三种不同类型的B r u g a d a波的心电图改变B r u g a d a综合征：是一种离子通道基因异常所致的家族性原发性心电疾病。

东南亚地区高发，患者的心脏结构多正常，多见于男性，心电图具有特征性的改变：右束支阻滞、右胸导联（V1-V3）S T呈下斜形或马鞍形抬高、T波倒置（I型），临床常因室颤或多形性室速引起晕厥甚至猝死，植入I C D是防止患者猝死的有效治疗手段。

图中箭头所指即J波J波综合征：J波是心电图上介于Q R S波与S T段之间的圆顶状或驼峰状电位变化，由瞬时外向钾电流（I t o）介导，是许多临床综合征（如B r u g a d a 综合征、特发性室颤和早期复极综合征）的心电图标志，这些临床综合征统称为J波综合征。

一例先天性长Q T综合征的心电图，Q T间期长达600m s长Q T 综合征：心电图Q T间期延长，伴有T波和（或）u波形态异常，临床上表现为室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征，根据有无继发因素将其分为先天遗传性和后天获得性两大类。

・专题笔谈・ST-T改变(一)ST改变的机制与分类吕安康　沈卫峰 ST段在心电图上从QRS波终末至T波开始,正常时位于基线上。

在体表心电图上,最容易产生错误分析的是ST段和T波,其中一个重要原因:ST 段和T波常依据描述而不是所测的值,这就需要对其有足够理解以减少误诊。

1.ST段形成机制和ST段改变分类ST段相当于心室肌细胞跨膜电位2相(缓慢复极期),位于基线上意味着心室复极平台2期无明显电位差。

ST段改变包括时程延长或缩短,或从基线向上或向下偏移,也可伴有T波改变。

其中ST段偏移又分为:原发性ST段改变和继发性ST段改变。

前者与心肌复极有关,后者与心室肌复极无关。

2.ST段改变的影响因素与临床意义2.1ST段时程改变由于不能准确测定S波终末和T波的起始,故通常测QT间期,极少测ST段时程。

QT间期时程有心率依赖性,其变化明显受ST段时程的心率依赖性影响,后者反应心室动作电位平台期时程的心率依赖性。

2.1.1QT间期延长:当QT间期延长时,确定某一或某几个成分是主要影响因素。

这一信息不仅用于诊断,而且有时可指导治疗。

伴束支传导阻滞或预激综合征和高钾血症的QT间期延长是由于QRS波和T波时程延长。

低温所致的是由于QRS波和ST段延长。

低钙血症所致的是由于ST段时程的延长。

与猝死有关的长QT 间期综合征的是由于T波时程延长和U波明显。

由奎尼丁等药物所致的是由于Q RS波、ST段和T波的时程延长,有时可见到U波增宽,其中主要是T 波和U波延长。

低钾血症所致的QT间期延长是一用词不当。

增宽的U波与T波融合,测定时将QU 间期误为QT间期。

由心肌缺血产生的超急性期T作者单位:200025上海第二医科大学瑞金医院心脏科波而引起QT间期延长是由于T波时程的延长。

2.1.2QT间期缩短:洋地黄制剂可引起QT间期缩短。

ST段间期的缩短是QT间期缩短的主要原因。

由于较早复极使ST段向量异常,平均终末T波向量变得非常短,甚至消失。

住院医师_心电图_出科理论考试得分：0。

总分：100。

及格分：60。

考试时间：2015-27-28-15:27:07一.单选题（共70题，每题1分）1. 图11-7所示的心电图符合下列哪项诊断A. 窦性心动过缓B. 三度房室阻滞C. 窦性停搏D. 窦房阻滞E. 交界性逸搏心律（P波在QRS波之后）正确答案：E。

考生答案：。

2. 女性，29岁，自述有心悸、脉率不整齐，心电图检查如图10-15所示，应诊断为A. 窦性心律不齐B. 窦房结内游走性心律C. 频发房性过早搏动伴裂隙现象D. 二度Ⅰ型房室阻滞E. 以上均不是正确答案：C。

考生答案：。

3. 一位50岁男性主诉胸闷，心电图如图12-16所示，诊断是A. 室性心动过速B. 房室交界性过早搏动C. 间位性室性过早搏动D. 成对室性过早搏动E. 二度Ⅰ型窦房阻滞正确答案：D。

考生答案：。

4. 图5-3男性，73岁，有冠心病史，因胸痛2h入院，ECG如图所示，首先应考虑A. 左前分支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死B. 右束支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死C. 左前分支阻滞+急性前侧壁心肌梗死D. 右束支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死E. 左前分支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死正确答案：E。

考生答案：。

5. TIMI分级Ⅲ级是指A. 冠状动脉无血流B. 仅有少量血流通过C. 血流通过正常D. 血流通过缓慢E. 冠状动脉狭窄>75%正确答案：C。

考生答案：。

冠状动脉TIMI血流一般是指急性心肌梗死时梗死相关血管的血流情况，冠状动脉造影将其分为4级：TIMI 0级：无灌流，即在闭塞部位及远端无前向血流（造影剂）充盈。

TIMIⅠ级：微灌流，即造影剂通过闭塞部位，但在任一时刻都无通过闭塞段远端血管的前向血流。

TIMIⅡ级：部分灌流，造影剂通过闭塞段并到达远端血管，但其充盈速度与正常血管相比明显减慢。

TIMIⅢ级：完全灌流，前向血流充盈远端血管快速而完全。

6. 以下符合右位心心电图表现的是A. Ⅰ导联P波直立B. Ⅰ导联QRS波群主波向上C. Ⅰ导联T波直立D. V2、V1、V3R、V4R及V5R导联R波逐渐减低，S波逐渐加深E. Ⅱ、Ⅲ导联图形互换正确答案：E。