慢快综合征 VS 快慢综合征治疗策略选择

青海省2017年上半年心电图技术（主管技师）考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于窦性停搏的描述，错误的是A．心电图上突然出现长PP间距B．长PP间距后可见逸搏或逸搏心律C．长PP间距应是正常窦性PP间距的整数倍D．迷走神经张力增高者可出现一过性窦性停搏E．可见于颈动脉窦过敏者2、在窦房结和房室结之间存在的结间束数目是A．1条B．2条C．3条D．4条E．5条3、以下为洋地黄效应的心电图表现，但应除外A．R波为主的导联上ST-T呈鱼钩样改变B．QT间期缩短C．P波振幅降低或出现切迹D．U波振幅轻度增高E．ST段抬高4、“冠状T波”广义上指A．T波直立或倒置，双支对称，顶端或底端呈箭头样B．T波直立高耸，呈帐篷样C．T波倒置，呈鱼钩样D．T波低平或双向E．T波深倒置，呈瀑布样5、关于Bachmann束阻滞心电图表现的描述，不正确的是A．P波增宽＞0.12s且有切迹B．P波呈双峰，峰间距≥0.04sC．常伴有PR段偏移D．可出现间歇性二尖瓣型P波E．与左心房肥大心电图表现类似6、患者男性，42岁，高脂血症。

因突发胸痛不能缓解就诊，心电图如图3-3-2所示，应诊断为A．右心室肥大B．左心室肥大C．不完全性左束支阻滞D．急性前间壁心肌梗死E．预激综合征7、以下为提示电池耗竭需要更换起搏器的指征，其中错误的是A．起搏频率下降10%B．磁铁频率下降10%C．脉冲幅度(电压)下降15%～20%D．电池内阻明显增大E．脉宽减少50%8、反映左心室舒张功能受损的指标是A．E峰值速度升高B．A峰值速度减低C．E/A＞1 D．E/A＜1E．E/A=19、关于房室结双径路引发的心电图表现的表述，不正确的是A．发生折返性心动过速时RP'间期可＜70msB．室性期前收缩通常不易诱发快慢型房室结折返性心动过速C．心房激动可分别沿房室结快慢径路下传形成1:2房室传导D．二条房室结慢径路可交替顺传引起慢快型房室结折返性心动过速E．RP'间期可大于P'R间期10、有关心电图各波段的含义，错误的是A．P波为心房除极波B．QRS波群为心室除极波C．ST段和T波为心室复极波D．QT间期为心室复极时间E．Ta波为心房复极波11、以下不符合病态窦房结综合征表现的是A．持续而严重的窦性心动过缓，心率＜50次/分B．房性心动过速，心房扑动，心房颤动与窦性心动过缓交替出现C．慢心室率心房颤动D．使用阿托品后常可纠正窦性心动过缓E．窦性停搏、窦房阻滞12、关于希氏束的描述，正确的是A．希氏束传导纤维排列呈束状B．希氏束与房室结有明确界限，但其内部结构相同C．其上端分出左、右束支D．交界性心律的起搏点多产生于希氏束E．含有P细胞和移行细胞(T细胞)，其传导纤维交织成网状13、动态心电图分析中模板的形成主要依赖于A．P波的识别分析B．QRS波群的识别分析C．R波的识别分析D．T波的识别分析E．S波的识别分析14、患者男性，24岁。

老年人病态窦房结综合征怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍老年人病态窦房结综合征的治疗方法，治疗老年人病态窦房结综合征常用的西医疗法和中医疗法。

老年人病态窦房结综合征应该吃什么药。

*老年人病态窦房结综合征怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.病因治疗主要是针对心肌的炎症、缺血和退行性变等基本疾病加以治疗。

如积极防治心肌缺血、高血压者控制血压、降血脂、改善心肌代谢等。

2.药物治疗(1)缓慢心律失常的治疗：心动过缓是病窦的主要矛盾。

对有明显窦性心动过缓、窦房阻滞和窦性静止的患者可采用以下药物来提高心率。

①阿托品和异丙肾上腺素：二者均可使心率增加，尤其是后者有很强的刺激窦房结产生搏动的能力。

紧急情况下可给予阿托品1～2mg静注，病情稳定后改口服0.3～0.6mg，3～4次/d。

若无效可给予异丙肾上腺素0.5～1mg加入500ml液体中静滴，速度1～2 g/min。

必要时改为舌下含服5～10mg，平均1次/4～6h。

但此类药物副作用多，长期应用不易耐受。

在老年人异丙肾上腺素极易诱发快速心律失常，应特别慎重。

②烟酰胺：为辅酶Ⅰ和Ⅱ的组成成分，参与糖和蛋白质代谢。

其治疗病窦综合征的机制尚不完全清楚，可能是。

一种慢通道阻滞剂。

动物试验表明它能明显加速动作电位的4相自动除极，增加4相除极速度，缩短动作电位时程，对窦房结周围纤维产生显著的正变速效应。

故能提高窦性心率，改善窦房结功能，加速房室传导。

此外，还具有正性肌力作用和一定的抗心律失常作用。

可能与它促进心肌能量代谢，加速病灶修复及改善心肌供血有关。

目前报道其总有效率约60%。

一般采用小剂量开始，300～400mg 静滴，1次/d，逐步增加到600～800mg/d。

7～15天为一疗程，一般应用2～3疗程。

部分学者主张一开始即采用大剂量以缩短疗程。

但若每日用量1000mg，连用3周无效者，即使加大剂量或延长治疗时间效果也不会显著。

③氨茶碱：Watt认为病窦是一种与腺苷的调节和代谢有关的疾病，其生物化学机制可能与腺苷受体数量变化、受体敏感性增高或腺苷异常缓慢分解有关。

慢性病防治饮食调理与药物治疗相结合慢性病是指病程较长、进展缓慢且难以根治的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。

慢性病对患者的身心健康造成了严重的威胁，因此有效的防治策略显得尤其重要。

在治疗慢性病时，既要注重药物治疗的精准性，又要重视饮食调理的科学性，两者相结合将会取得更好的效果。

本文将从饮食调理和药物治疗两个方面探讨慢性病的防治策略。

一、饮食调理的重要性饮食是人体获得营养的重要途径，合理的饮食调理可以帮助患者控制慢性病的病情，减轻症状。

以下是针对几种常见慢性病的饮食调理建议：1.高血压高血压患者要控制摄入盐分，每日盐摄入量不宜超过6克。

此外，多摄入富含钾元素的食物，如香蕉、土豆等，有利于降低血压。

2.糖尿病糖尿病患者要控制碳水化合物的摄入，尽量减少精细加工食品的食用。

此外，要适量摄入膳食纤维，如蔬菜、水果等，有助于稳定血糖。

3.心脏病心脏病患者要避免高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、奶酪等。

同时，推荐增加摄入富含脂肪酸的食品，如鱼类、坚果等，有助于心血管健康。

二、药物治疗的必要性药物治疗是慢性病管理的重要手段，通过合理使用药物可以有效地控制病情，减轻症状。

在选择药物治疗时，应根据患者的具体情况和病情选择适合的药物种类和剂量。

1.高血压药物高血压患者可选用针对血压调节的药物，如利尿剂、钙通道阻滞剂等，以控制血压在正常范围内。

2.糖尿病药物糖尿病患者可选用降糖药物，如胰岛素、双胍类药物等，以控制血糖水平。

对于部分患者可能需要使用胰岛素注射剂来稳定血糖。

3.心脏病药物心脏病患者可选用心血管药物，如β受体阻滞剂、抗凝剂等，以维持心脏功能和血液循环的正常。

三、饮食调理与药物治疗的相互促进饮食调理和药物治疗是相辅相成的，两者相结合可以取得更好的效果。

在日常生活中，患者应积极配合医师的建议，注意饮食调理的细节，如遵循药物的用药时间和饮食禁忌事项。

同时，饮食调理也可以减少对药物的依赖，降低药物的剂量，减轻药物对身体的副作用。

卫生系统“三基三严”考核试卷心电图卷一、单项选择题（每题1分，共80分。

）1、《母婴保健法》自( )起施行。

A．1994年10月27日 B．1995年6月1日 C．1992年10月27日 D．1993年6月1日2、《医疗机构制剂许可证》有效期为( )年。

有效期届满,需要继续配置制剂的,医疗机构应当在许可证有效期届满前( )个月申请换发。

A．4;6 B．5;6 C．3;12 D．4;123、某护士因故被吊销执业证书,当其申请再次执业注册时至少应在被吊销执业证书之日起A．半年 B．一年 C．二年 D．三年4、对已确认发生严重不良反应的药品,国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的( )部门可以采取停止生产、销售、使用的紧急控制措施。

A．卫生行政 B．质量监督检验 C．药品监督管理 D．工商管理5、经产前检查,医师发现或者怀疑胎儿异常的,应当对孕妇进行( )。

A．终止妊娠 B．产前诊断 C．结扎 D．输血6、下列哪项不属于特殊用途化妆品A．烫发液 B．脱毛霜 C．防晒霜 D．滋养霜7、下列哪种情形不属于医疗事故( )A．在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施造成不良后果的 B．在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的 C．无过错输血感染造成不良后果的 D．以上都不是医疗事故8、二度I型窦房传导阻滞最易误诊为A．窦性心律不齐 B．房性期前收缩未下传 C．二度I型房室传导阻滞 D．二度II型房室传导阻滞9、下列不属于窦性心律失常的是A．窦性心动过速 B．窦性心动过缓 C．窦性心律不齐 D．房性逸搏心律10、窦性心律失常一般不包括A．阵发性室上性心动过速 B．窦性心动过缓 C．窦性停搏 D．窦性心动过速11、关于窦性心动过速特征的描述,不正确的是A．常见于运动、发热、甲亢、贫血等 B．不应有ST-T的变化 C．心律>100次/分 D．P波为窦性12、成年人窦性心动过缓通常是指心率小于A．160次/分 B．100次/分 C．60次/分 D．50次/分13、窦性心律不齐的形成机制是A．由于窦房结不匀齐地发出激动所致 B．由于窦房结内折返激动引起 C．由于二度II型窦房传导阻滞引起 D．由于二度I型窦房传导阻滞引起14、以下为阵发性室上性心动过速与窦性心动过速心电图特点的描述,不正确的是A．阵发性室上性心动过速的频率多为160~240次/分,窦性心动过速的频率一般<160次/分 B．阵发性室上性心动过速的发作大多为突发突止,窦性心动过速的心率为逐渐加快和逐渐减慢 C．阵发性室上性心动过速的心室律匀齐,窦性心动过速可伴窦性心律不齐 D．阵发性室上性心动过速的P波总是倒置,窦性心动过速的P波形态正常15、关于窦性心动过缓的描述,错误的是A．成年人心率<60/分 B．可见于健康人 C．心率<55次/分时提示窦房结功能不全 D．常见于正常成年人夜间睡眠时16、关于窦性停搏的描述,错误的是A．心电图上突然出现长PP间距 B．长PP间距后可见逸搏或逸搏心律 C．长PP 间距应是正常窦性PP间距的整数倍 D．迷走神经张力增高可出现一过性窦性停搏17、下列关于窦性心律不齐的表述,不正确的是A．非呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人 B．呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人 C．窦性心动过缓者常伴窦性心律不齐 D．窦性心律不齐常见于青少年和儿童18、窦性心律不齐的心电图表现为A．突然出现明显延长的PP间距,长PP间距不是短PP间距的整数倍 B．同一导联上窦性PP间距相差>0、12s C．PP间距逐渐缩短,继而出现一长PP间距,而后PP间距又重复以上规律 D．突然出现明显延长的PP间距,长PP间距是短PP间距的整数倍19、关于二度II型窦房传导阻滞的描述,错误的是A．窦性P波规律出现 B．PP间距逐渐缩短至P波脱落 C．长PP间距等于正常窦性PP间距的倍数 D．P波形态一致20、下列情况可引起宽QRS波群心动过速,但除外A．室性心动过速 B．室上性心动过速伴室内差异传导 C．室上性心动过速合并束支阻滞 D．加速性交界性心动过速21、尖端扭转型室性心动过速的特点不包括A．QRS波群宽大畸形 B．QRS波群每隔3~20个心搏围绕基线上下扭动其主波方向 C．发作前常有QT间期缩短 D．发作开始时常有R on T现象22、关于房性心动过速心电图特征的描述,不正确的是A．P'波形态与窦性P波相同 B．频率常为150~250次/分 C．P'R间期正常或延长 D．心房率过快时可出现2:1、3:1下传23、关于心房颤动的表述,不正确的是A．PR间期不固定 B．心室律不匀齐 C．频率>350次/分 D．V1导联的颤动波较明显24、心房颤动出现缓慢规整的心室律提示A．合并一度房室传导阻滞 B．合并二度II型房室传导阻滞 C．合并三度房室传导阻滞 D．合并室内差异性传导25、关于心房扑动与房性心动过速的鉴别,正确的表述是A．房性心动过速的心房率常<250次/分,心房扑动的心房率常>250次/分 B．房性心动过速的心室律规则,心房扑动的心室律不规则 C．房性心动过速的心房波之间有等电位线,心房扑动的心房波之间无等电位线 D．房性心动过速可伴有室内差异性传导,心房扑动不会伴有室内差异性传导26、典型的二度I型房室传导阻滞的心电图表现是A．PR间期逐渐延长 B．RR间期逐渐缩短 C．PR间期的增量逐次减少 D．以上都是27、以下为三度房室传导阻滞的心电图表现,但应除外A．P波与QRS波群无关 B．房室分离 C．交界性或室性逸搏心律 D．可见心室夺获28、心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示A．合并一度房室传导阻滞 B．合并二度II型房室传导阻滞 C．合并高度房室传导阻滞 D．合并三度房室传导阻滞29、关于三度房室传导阻滞的表述,错误的是A．P波规律出现 B．QRS波群规律出现 C．PR间期不固定 D．心室率快于心房率30、关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点,不正确的是A．前者多无基础心脏病;后者常伴有基础心脏病 B．前者多为预激综合征患者;后者常为病态窦房结综合征患者 C．前者射频消融术可根治;后者常需植入起搏器治疗 D．前者常发生晕厥,后者不会发生晕厥31、关于预激综合征的表述,不正确的是A．常规心电图delta波可间歇出现 B．常规心电图delta波可持续出现 C．常规心电图可见delta波表明旁路具有前传功能 D．常规心电图无delta波表明旁路不具有前传功能32、预激综合征患者可引起的快速性心律失常是A．房室折返性心动过速 B．心房颤动 C．心室颤动 D．以上都是33、以下为预测预激综合征高危的指征,其中不正确的是A．有猝死的家族史 B．预激综合征合并心房颤动时最短的RR间距<300ms C．电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路有效不应期<270ms D．无器质性心脏病的预激综合征34、反映左、右心室除极化过程中电位和时间变化的波是A．P波 B．QRS波 C．U波 D．T波35、正常P波具有以下特点A．II导联直立,aVR导联倒置,P波时间<0、11s B．II导联直立,aVL导联倒置,P 波时间<0、11s C．II导联直立,aVR导联倒置,P波时间<0、12s D．II导联直立,aVL 导联倒置,P波时间<0、12s36、反映心室早期复极的电位和时间变化的波段是A．P-R间期 B．ST段 C．P-R段 D．Q-T间期37、正常QRS波群A．时间应<0、11s,RI应<1、5mV B．时间应<0、10s,RI应<1、2mV C．时间应<0、11s,RI应<1、2mV D．时间应<0、12s,RI应<1、5mV38、ST段下移的正常范围是指在各导联均不超过A．0、1mV B．0、05 mV C．0、2 mV D．0、3 mV39、心室易颤期相当于心电图A．P波顶峰前后0、03~0、04s B．Q波尖峰前后0、03~0、04s C．R波顶峰前后0、03~0、04s D．T波顶峰前后0、03~0、04s40、完全性房室传导阻滞时A．无P波,P-R间期不等 B．P波少,R波多,R-R间期相等 C．P波多,R波少,R-R 间期相等 D．P波少,R波多,R-R间期不等41、心电图诊断左室肥大时,下列哪项表现最重要A．QRS心电轴左偏 B．QRS波群时限延长 C．QRS波群电压增高 D．ST段明显压低42、下列几种药物中,最易引起Q-T间期延长的是A．利多可因 B．胺碘酮(可达龙) C．美托洛尔(倍他乐克) D．毛花苷C(西地兰)43、有关P-R间期叙述错误的是A．P-R间期<0、12s,有delta波,QRS波群时间增宽,属预激综合征的心电图特点B．P-R间期0、12~0、20s,为房室传导时间的正常值 C．P-R间期≥0、21s,应考虑一度房室传导阻滞 D．P-R间期逐搏延长,直至P波下传受阻、QRS波群脱落、周而复始,为二度II型房室传导阻滞的心电图特点44、典型的房室传导文氏现象可有以下特征()A．P —R间期逐渐延长,直至出现心室漏搏 B．P —R间期增量逐渐减少,R—R间期逐渐缩短 C．心室漏搏后第一个下传的P —R间期恢复正常 D．以上答案都正确45、下述哪种变化不是典型二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现()A．P —R间期逐渐延长 B．R—R间期逐渐延长 C．含受阻P波的R—R间期小于2个最短R—R间期之和 D．文氏周期中第2个心搏的P —R间期增量最大46、正常心电图不应出现下列哪项Q波、QS波或q波()A．V1导联可呈QS型 B．aVR导联Q波可>0、04s C．V4导联q波可=0、02s D．V1导联q波可<0、02s47、左心房肥大不具有下列哪项心电图表现()A．V1导联Ptf V1<—0、04mm?s B．麦氏指数(P/P—R段)<1、6 C．P波时间>120ms D．P波顶部双峰切迹,切迹>0、04s48、急性心机梗死最典型的心电图改变是A．Q波的时限〉0、03秒,幅度〉同导联R波的1/4 B．T波深倒置 C．出现病理性Q波ST段弓背向上抬高伴T波倒置 D．ST段缺血型下移〉0、2mV,T波倒置49、下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是A．V1、V2、V3、 B．V3、V4、V5 C．II、 III、avF D．I、avL、V5、V650、正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是A．V1~V3 B．II、III、avF C．V3~V5 D．V7~V951、广泛前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是A．V1~V3 B．II、III、avF C．V4~V6 D．V1~V652、心肌梗死亚急性期的心电图表现是A．T波高耸,无ST段抬高和坏死性Q波出现 B．T波高耸,随即出现ST段抬高,无坏死性Q波出现 C．ST段弓背向上抬高,T波倒置,出现坏死性Q波 D．抬高的ST段回到等电位线,T波倒置变深,存在坏死性Q波53、心肌梗死陈旧性期的心电图表现是A．T波高耸,无ST段抬高和坏死性Q波出现 B．ST段弓背向上抬高,T波倒置,出现坏死性Q波 C．抬高的ST段回到等电位线,T波倒置变深,存在坏死性Q波D．ST-T大多已恢复正常(部分患者T波倒置可持续存在),存在坏死性Q波54、关于正常人T波形态的描述,不正确的是A．aVR导联T波倒置 B．V5~V6导联T波直立 C．正常T波上行支与下行支不对称 D．V4导联T波倒置常见55、测量QT间期一般应选择的导联是A．V1导联 B．V3导联 C．Ⅱ导联 D．V6导联56、正常成人QRS波群的时限大多数为A．0、08~0、12s B．0、06~0、08s C．0、08~0、20s D．0、06~0、10s57、PR间期代表A．窦房结除极开始至心房除极结束的总时间 B．心房除极开始至心房复极开始的总时间 C．窦房结除极开始至心室除极开始的总时间 D．心房除极开始至心室除极开始的总时间58、在心电图上规则的PP间距为0、8s,其心率是A．70次/分 B．75次/分 C．80次/分 D．85次/分59、正常人V5、V6导联不应出现的QRS波形是A．qR波 B．qRs波 C．QS波 D．R波60、关于正常人QRS波群的电压标准,不正确的是A．V6导联R波振幅<2、5mV B．aVR导联R波振幅<0、5mV C．aVF导联R波振幅<2、5mV D．aVL导联R波振幅<1、2mV61、P-P间期基本规则,但同导联P波形态不一,方向一致,可能为:A．窦房结至心房游走节律 B．窦房结内游走节律 C．窦房结至房室交界区游走节律 D．房性心律62、二尖瓣型P波的心电图改变,以下哪一项是正确的?A．P波高尖>0、25mV B．P-R间期>0、20s C．P波时限增宽>0、12s并伴有切迹D．IPIV1 >0、06mm、s63、可见提前出现的、形态正常的QRS波,其前有一逆行P’波,P’-R>0、12s,其后代偿间期不完全。

心电学技术专业知识-4(总分：35.00，做题时间：90分钟)一、A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

(总题数：26，分数：26.00)1.关于潜在性房室旁路特征的表述，不正确的是A．旁路潜在的原因是旁路传导慢于房室结B．常规心电图不出现delta波C．用食管心房调搏可诱现deita波D．旁路有前传功能E．伴心房颤动时，不会有引起快速心室反应的潜在危险（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 潜在性房室旁路伴心房颤动时，同样有引起快速心室反应的潜在危险。

2.关于顺向型房室折返性心动过速心电图表现的表述，正确的是A．为节律匀齐的宽QRS波群心动过速B．QRS波群起始可见delta波C．可见房室分离现象D．房室传导比例可为2:1E．可见逆传P'波时，RP'间期常＜P'R间期（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.预激综合征患者伴发心房颤动时可选用的药物是A．毛花苷丙 B．利多卡因C．普罗帕酮 D．维拉帕米E．腺苷（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.关于delta波的表述，不正确的是A．delta波的大小取决于心房激动经旁路与房室结下传心室的时差B．delta波的结束代表激动经旁路预激心室的结束C．delta波的开始代表激动经旁路除极心室的开始D．静注腺苷可使显性预激患者的delta波变大E．静注普罗帕酮可使显性预激患者的delta波消失（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] delta波的结束代表心房激动经房室结传入心室的开始，并不代表激动经旁路预激心室的结束，此时经旁路下传的激动仍在缓慢除极心室，只是被经房室结下传的快速心室除极所掩盖。

5.关于持续性反复发作性交界区心动过速(PJRT)的表述，正确的选项是A．为慢旁路参与的折返性心动过速B．心动过速时RP'间期＞P'R间期C．房室传导比例为1:1D．射频消融术可根治 E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] PJRT多发生于青少年，患者因存在隐匿性旁路(旁路存在前向阻滞)，且旁路逆传缓慢，因而心动过速时RP'间期＞P'R间期(又称长RP'心动过速)，且具有无休止性、持续性或反复发作的特点，易发生心动过速性心肌病。