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科别姓名床号住院号入院日期诊断
管道代码：A鼻导管吸氧B留置导尿管C镇痛泵D胃肠减压管E胸腔引流管F T型管G留置胃管H IJ注：导管评估后无异常用，，v”标识
基础护理：A翻身B叩背C皮肤护理D会阴护理E 腔护理F留置针穿刺G更换敷贴H更换引流袋I鼻饲J吸痰KLMN
意识：A清B嗜睡C昏睡D浅昏迷E深昏迷F意识模糊G谵妄状态。
对光反应：灵敏++ 迟钝+消失-瞳孔大小：以厘米记录。
入量：服O静脉V管入。
肌注m
第页
科别姓名床号住院号入院日期诊断
.J ____
_____ L 管道代码：A鼻导管吸氧B留置导尿管C镇痛泵D胃肠减压管E胸腔引流管F T型管G留置胃管H IJ注：导管评估后无异常用，，v”标识
基础护理：A翻身B叩背C皮肤护理D会阴护理E 腔护理F留置针穿刺G更换敷贴H更换引流袋I鼻饲J吸痰KLMN
意识：A清B嗜睡C昏睡D浅昏迷E深昏迷F意识模糊G谵妄状态。
对光反应：灵敏++ 迟钝+消失-瞳孔大小：以厘米记录。
入量：服O静脉V管入。
肌注m
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重症护理记录单书写模板患者信息姓名：____________________________患者信息性别：____________________________患者信息年龄：____________________________患者信息入院日期：__________________________患者信息病区：____________________________患者信息床位号：____________________________患者信息主管医生：____________________________患者信息责任护士：____________________________11 患者基本信息记载包括但不限于患者个人信息病情概述入院原因等均需详尽准确记录确保信息无误以利于后续治疗及护理工作开展111 患者个人信息包括姓名性别年龄等基础资料应当确保准确无遗漏112 病情概述应当详细描述患者入院时的健康状况包括主要症状体征辅助检查结果等以便于医护人员全面了解病情113 入院原因应明确记录说明患者因何原因入院进一步指导诊疗方案制定12 护理评估记录包括生命体征监测身体状况评估心理状态评估等121 生命体征监测包括体温血压心率呼吸频率等重要指标定期监测并记录122 身体状况评估需要对患者的皮肤黏膜循环系统等进行细致观察和记录及时发现异常情况123 心理状态评估了解患者心理变化给予适当支持和干预13 治疗护理措施记录所有给予患者的医疗护理操作及其效果131 医疗操作记录手术输血等重大医疗行为均需详细记载时间地点人员操作过程结果等132 护理操作记录如翻身换药特殊饮食管理等常规护理措施同样需要完整记录14 病情变化及处理对患者病情发展变化过程中所采取的应对措施进行全面记录141 病情恶化或改善情况应及时记录并注明具体时间处理方式及效果142 并发症处理若患者出现并发症则必须记录并发症名称出现时间以及相应的处理措施15 家属沟通情况在患者治疗期间与家属沟通交流的信息也需记录下来包括沟通时间内容家属意见等151 家属意见收集注意倾听并尊重家属对于患者治疗的意见和建议加强医患关系建设16 护理效果评价根据护理计划实施后的实际效果进行评价为下一步护理工作提供依据161 护理目标实现程度分析结合患者恢复情况对护理目标完成情况进行总结分析未达标原因162 护理经验总结提炼本次护理过程中的成功经验和存在问题为今后类似病例护理提供参考17 文档签署所有记录完成后由责任护士签名确认171 签名栏设计确保每份文档都有相应责任人签字确认信息真实有效172 日期填写明确记录文档最终完成时间便于追踪查阅。
护理记录单记录内容模板一、基本信息1.1 姓名：小张1.2 性别：女1.3 年龄：30岁1.4 职业：护士1.5 科室：内科1.6 床号：101二、入院信息2.1 入院时间：XXXX年X月X日2.2 入院原因：高血压病2.3 入院诊断：高血压病2.4 入院体征：血压140/90mmHg,心率80次/分，呼吸20次/分，体温37.5°C三、护理记录3.1 每日晨间护理(1)测量血压：130/80mmHg,心率75次/分，呼吸18次/分，体温36.5°C(2)观察病人精神状态：精神可，情绪稳定(3)观察病人皮肤状况：皮肤弹性良好，无黄疸(4)观察病人排便情况：大便正常，无便秘(5)观察病人尿量：每日2000ml以上(6)给予病人营养指导，建议低盐饮食，每日摄入盐量不超过6g3.2 每日晚间护理(1)测量血压：140/90mmHg,心率80次/分，呼吸20次/分，体温37.6°C(2)观察病人精神状态：精神可，情绪稍有烦躁(3)观察病人皮肤状况：皮肤弹性稍差，出现轻度黄疸(4)观察病人排便情况：大便正常，无便秘(5)观察病人尿量：每日2000ml以上(6)给予病人营养指导，提醒病人按时服药，如有不适及时告知护士四、病情变化记录4.1 XXXX年X月X日，病人出现头痛症状，血压升高至150/95mmHg,心率85次/分，呼吸22次/分，体温38°C。
经医生诊治后，病情稳定。
4.2 XXXX年X月X日，病人出现胸闷症状，血压升高至160/100mmHg,心率90次/分，呼吸25次/分，体温39°C。
经医生诊治后，病情稳定。
4.3 XXXX年X月X日，病人出现咳嗽症状，血压升高至170/105mmHg,心率95次/分，呼吸28次/分，体温40°C。
经医生诊治后，病情稳定。
五、出院信息5.1 出院时间：XXXX年X月X日5.2 出院诊断：高血压病5.3 出院医嘱：继续低盐饮食、按时服药、定期复查血压、注意休息、避免劳累。
转入护理记录单模板一、转入护理记录1、样例X-XX日13:15于十二时由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右踝开放性骨折(骨折)于右手输液中，林格组500ml60gtt/min，余200ml，自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，观神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细，查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56mmHg 入院后积极术前各项准备，向患者及家属交待术前术后注意事项，并给予术前麻醉药物应用，于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，安慰不要紧张，患者及家属表示了解。
二、转出护理记录内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征)，病人主诉不适症状(头迷、头痛、恶心)，患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗），将转入的科室名称。
1、样例X-XX日14:10T36℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。
言语流利，四肢肌力V级，周身皮肤完好。
心电监护示：心率86次/分，律不齐，房颤。
自诉：“心慌、胸闷。
”长嘱输液已结束，于3L/min吸氧中。
遵医嘱转往心内科，携带氧气袋，护送前往。
三、输血护理记录记录输血前体温，时间，阳性体征，血型，量，核对护士，滴数，有无异常反应，输血完时间应予记录。
1、样例：患者血常规回报：RBC2.5Hb85，医嘱给予输“o”型红细胞200ml，输血前测体温36.8℃，由护士XX与XX核对无误后于三时二十分输入，15滴/分，30分钟后患者自诉无不适，调滴数为50滴/分，于五时输血完毕，患者无特殊不适。
四、出院护理记录出院护理记录书写应注明：出院时间，对于出院指导的重要内容应记录；特殊用药、需出院后连续进行的治疗及护理措施的指导应予记录。
1、样例患者XXX，男，XX岁，以胆结石于X年X月X日入院，于X月X 日在全麻下行腹腔镜胆囊摘除术，术后各项护理措施到位，患者今日要求出院，嘱其出院后注意休息，进清淡饮食，禁食肥甘厚腻之品，保持心情舒畅以利肝气通调达，气血调和。
护理糖尿病病案护理记录单
病人基本信息：姓名XXX，性别男，年龄60岁，职业工程师。
入院日期：XXX年XX月XX日
主诉：多尿、口渴、体重下降，担心是糖尿病。
病史：患有高血压10年，有吸烟史，家族中有糖尿病史。
查体：体温36.5℃，血压140/90mmHg，心率80次/分，呼吸
20次/分，血糖12.5mmol/L。
诊断：糖尿病2型。
护理措施：
1. 督促患者按医嘱规律服药，保持血糖稳定。
2. 每日监测患者血糖、血压、体温等生命体征，随时密切观察病情变化。
3. 指导患者合理饮食，低糖低脂饮食原则，避免高糖高脂食物。
4. 协助患者进行锻炼，控制体重，提高胰岛素敏感性。
5. 营造良好的护理环境，保持病房整洁，避免感染。
预后：病情稳定好转，患者情绪稳定，有良好的配合意识。
计划出院后继续规范用药，定期复查，注意饮食调节和锻炼。
护理记录单书写模板
日期：__________ 时间：__________
1. 患者基本信息：
姓名：__________ 年龄：__________ 性别：__________
住院号：__________ 病历号：__________ 所在科室：
__________
2. 护理记录：
时间护理措施护理效果
护士签名
08:00 AM 患者测体温，记录体温变化体温正常，无异常护士姓名
09:30 AM 给予患者药物，记录服药效果症状缓解，无明显不良反应护士姓名
11:00 AM 患者更换病床单，保持整洁病床整洁，患者舒适护士姓名
12:30 PM 协助患者进食，记录饮食量饮食正常，无进食困难护士姓名
......
3. 护理注意事项：
- 患者在尿量超过300ml时，进行尿袋更换
- 定时检查患者皮肤状况，特别是长时间卧床患者
- 擦拭患者口腔，保持口腔清洁和湿润
- 患者有特殊饮食需求时，提前与营养科沟通
4. 护理评估及建议：
- 患者情绪稳定，与家属关系融洽
- 患者病情稳定，生命体征正常
- 建议患者配合康复护理，积极参与康复训练
5. 护理总结：
根据以上记录，患者在本次护理过程中，得到了专业细致的护理，疾病得到了有效控制。
护理团队将继续努力，提供优质的护理服务。
备注：若患者病情发生变化或需要特殊照顾，请及时通知负责医护人员。
在记录中可适当补充相关护理措施和效果以及其他护理需求。
以上是护理记录单的模板，根据实际需求进行填写。
希望本模板能够帮助您规范书写护理记录，并确保护理工作的准确性和连续性。
常用护理记录模板一、脑梗塞1、入院护理记录：患者，女，70岁。
因（主诉）突发言语不清，左侧肢体无力3天，于14时30分抬送入院，入院时（观察到的情况）嗜睡状，两侧瞳孔对称，光反射灵敏，左上肢肌力0级。
病人大便秘结，无褥疮。
测体温37℃、脉搏87次／分、呼吸21次／分、血压160／100mmHg，入院后给予Ⅰ级护理，低流量持续吸氧，指导低盐低脂流质饮食，嘱其保持大便通畅，防止坠床、跌伤，介绍床位医生、护士等入院宣教和健康指导；遵医嘱用药，留置尿管通畅。
2、日常护理记录：患者入院第三天，神志清，精神一般，左上侧肢体活动较入院时自如，肌力1级，病人卧床休息，无褥疮，2小时给病人翻身、拍背一次，保持皮肤干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位、帮助并指导病人活动瘫痪肢体、鼓励病人树立战胜疾病的信心，促进康复！附、肌力分级标准0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。
1级：可看到或者触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。
2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。
3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。
4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。
5级：正常肌力。
二、冠心病1、入院护理记录单：患者入院时6小时前无明显诱因出现心前区剧烈疼痛，成绞窄性，向肩背部放射，伴大汗、气短，伴恶心、呕吐，2小时胸痛不缓解，来我院就诊，门诊查心电图、心肌酶谱，并以“冠心病”收住。
医嘱给予阿司匹林“0.3g、波利维150mg”口服及扩管等药物治疗约4小时后胸痛较前有所缓解。
患者自发病以来，食纳、夜休、精神稍差，大便干燥，小便正常，体重无明显改变。
入院测测体温36.9℃、脉搏76次／分、呼吸22次／分、血压120／70mmHg，；患者神志清，精神状态差，皮肤巩膜无黄染，听诊肺部呼吸音清，双下肺有湿啰音，心律齐，心音低，心尖部可闻及2/6SM杂音，双下肢无浮肿，双足背动脉搏动存。
常用护理记录模板一. 脑梗塞lx 入院护理记录：患者，女,70岁。
I大］（主诉）突发言语不淸，左侧肢体无力3天，于14时30分抬送入院，入院时（观察到的情况）嗜睡状.两侧睡孔对称.光反射灵敏，左上肢肌力0 级。
病人大便秘结，无褥抢。
测体温37°C.脉搏87次/分、呼吸21次/分.血压160 / lOOmmHg,入院后给予丨级护理，低流址持续吸氧.指导低盐低脂流质饮食，嘱其保持大便通畅.防止坠床、跌伤.介绍床位医生、护士等入院宣教和健康抬导：遵医嘱用药，留宜尿管通畅。
2、日常护理记录：患者入院第三天，神总清，精神一般.左上侧肢体活动较入院时自如.肌力1级.病人卧床休息，无褥抢，2小时给病人翻身、拍背一次，保持皮肽干净，并轻轻按摩被斥过的部位，尤其是骨骼较突出的部位.帮助并抬导病人活动瘫痪肢体.鼓励病人树立战胜疾病的信心.促进康复！附.肌力分级标准0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。
1级：可看到或者触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。
2级：肌肉在不受重力影响下.可进行运动•即肢体能在床而上移动.但不能抬商。
3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作.但不能对抗外加的阻力。
4级：能对抗一定的阻力.但较正常人为低。
5级：正常肌力。
二、冠心病lx 入院护理记录爪：患者入院时6小时前无明显诱因出现心前区剧烈疼痛.成绞窄性，向肩背部放射，伴大汗、气短，伴恶心、呕吐，2小时胸痛不缓解，來我院就诊，门诊查心电图、心肌轉谱•并以“冠心病”收住。
医嘱给予阿司匹林44 0. 3g.波利维150mg" 口服及扩管等药物治疗约4小时后胸痛较前有所缓解。
患者自发病以來.食纳.夜休、精神稍差，大便干燥.小便正常，体重无明显改变。
入院测测体温36・9°C、脉搏76次/分、呼吸22次/分、血压120 / 70mmHg・：患者神吉清.精神状态差，皮肽巩膜无黄染，听诊肺部呼吸音清，双下肺有湿啰音，心律齐，心音低，心尖部可闻及2/6SM杂音，双下肢无浮肿，双足背动脉搏动存。
目前患者情绪不平稳，表情痛苦：已给对疾病健康的抬导表示对治疗很有信心，并能积极配合治疗。
给一级护理，低盐低脂饮食，吸氧. 心电监护：按医嘱药物治疗：给予支持对症和抗凝、调脂、扩张血管.营养心肌、护胃治疗等。
2、日常护理记录单：患者入院第三天，神志淸.精神一般.情绪平稳.卧床休息，未诉不适。
每15-30分钟巡视病房，生命体征正常，嘱患者卧床休息。
给予吸氧2L/分，给予饮食指导，避免进食过饱。
遵医嘱给予扩冠、抗凝.等药物治疗，并监测其效果及副作用。
嘱期适虽活动并解释合理活动的重要性。
告知病人避免情绪激动一饱餐.用力排便等可加重心脏负担以及引起的危害等。
三、慢性支气管炎：1.入院护理记录：患者女，74岁.M “反复咳嗽、咳痰10年.加重半丿J” •于今日來我院就诊.门诊以“慢性喘息性支气管炎急性发作”收入院。
患者时精神差.口唇轻微发纽，阵发性咳嗽.咳少址痰为白色泡沫痰，且不易咳出.无咯血及痰中带血.伴活动过后胸闷、气短，咽痛.全身粘膜无出血点及黄染，颈静脉无怒张，桶胸。
测测体温3厂C、脉搏72次/分.呼吸22次/分、血斥130 / 90mmHg,遵医嘱给止咳.祛痰、抗炎等药物应用。
持续1-2L/分低流虽吸氧.雾化吸入异丙托溟饮气雾剂等对症支持治疗等。
给予淸谈易消化饮食、用氧安全指导：介绍管床医生.责任护士.医院坏境等。
2、日常护理记录：患者入院第三天，偶有咳嗽，憋喘较入院时减轻，口唇.抬甲色惮红润，精神一般. 遵医嘱用药，指导患戒烟.介绍疾病相关知识。
四、阑尾炎：lx 入院护理记患者男.23岁，主因“转移性右下腹痛3小时”，來我院就诊，门诊检査后以“急性阑尾炎”收入院，并定于今日16时30分在腰麻下行“阑尾切除术” o入院时观患者持续下腹疼痛，为钝痛•无畏寒、发热，无腹胀.呕吐，肛门.停止排气、排便，无排尿困难.测T:38・8”C、P:101次/分.R:22次/分、BP110/75mmHgo入院后逍医嘱给术前准备•同时给管床医生、床位护士的介绍及入院宣教，于16时30分送入手术室. 于•术于17时30分返回病房，神恵淸，切口敷料干燥无懣血渗液，测T:37・5°C. P86 次/分、R20次/分、BP100/60mmHg给去枕平卧位、腰麻后护理，嘱其暂禁食禁饮.逍医嘱给止血、抗炎药物应用，输液顺滴无反应。
（导尿管、引流管情况）2.日常护理记录患者于•术第二天，神总淸，精神一般.诉切口疼痛能忍.肛门已排便排气.鼓励并帮助其下床活动，告知术后早期下床活动的重要性.宣教饮食从流汁到软食到普食。
五、疝气1.入院护理记录：患者男25岁.伙1“右侧腹股沟可还纳性包块10年氽"來院就诊，门诊以“右腹股沟斜疝”收入院，并定干今日10： 30在腰麻下行“右腹股沟斜疝髙位结扎加修补术”。
患者入院时神忐清，精神一般，右侧腹股沟区内有一约鸡贵大小的包块，表面光滑，边界清晰，质地软.挤压时无疼痛，用于•向上挤压包块可还纳入腹.咳嗽时肿块增大，平卧位肿块可自行消退.测T:3&8X\P:80次/ 分、R：20次/分、BPnO/GOmmHg。
入院后逍医嘱给术前准备：禁食、备皮、签订手术同意书.送手术室。
患者手术于11:30返回病房•观患者神总淸•精神一般•腹部刀口敷料T•悚无渗出•测T:37・hC\ P86次/分、R20次BP100/60minHg给去枕平卧位.腰麻后护理.嘱其暂禁食禁饮.遵医嘱给止血、抗炎药物应用•输液顺滴无反应。
（导尿管、引流管情况）3、日常护理：患者术后第一天，神总:清.精神好，主诉刀口处疼痛，未予以特殊处理，腹部刀口敷料T•燥无渗出，无污染，予以流质饮食，嘱其卧床休息，治疗遵医嘱执行。
六、胆囊结石K入院护理记录削：患者女，52岁，“右上腹疼痛不适2丿J余”步行來检查.门诊以“胆囊结石”收入住院，并定于今日14：30在全麻下行“腹腔镜胆喪切除术”。
患者入院时右上腹疼狐伴有恶心.呕吐.呕吐物为胃内容物•无呕血.测T36・7°C、P76次/分,R19次/分，BP140/90mmHg,右上腹压痛阳性, 无反跳痛及肌紧张.皮肤巩膜无黄染.二便正常。
入院后即给心理竦导、介绍住院环境、于•术医生.麻醉医生.床位护士并给有关疾病知识宣教，术后早期活动、饮食指导等•协助完善术前检査，遵医呱给术前准备.14：20送入于•术室。
患者于•术后于17：50返回病房，嗜睡状态，呼之能应.立即给去枕平卧头偏向-•侧.3-4L/分流虽吸氧，床边心电监护•按全麻后护理，测T36. 39. P75次/分,R19次/分,BPllO/eOnmHg,腹部手术切口为四孔式.切口敷料包扎好.无渗出，嘱禁食水，医嘱予抗炎、补液支持治疗。
2、日常护理记录：患者术后第二天肛门排气，医嘱停禁食水改为流质饮食.告知术后相关护理及其注总爭项，鼓励下床活动.平卧改为半卧位，以减轻腹部切口张力.用药遵医嘱。
七. 顺产：1、入院护理记录爪：患者女.27岁，W “停经39周.下腹胀痛伴阴道流血40分钟”于今日14时30分，步行入院。
入院时测T36・7°C. P： 84次/分,R： 20次/分，BP107/70mmhg.胎动6次/分，宫缩不规则。
B 超提示：胎位L0A.胎心音150次/分，双顶经92cm,羊水5. 5cm.胎盘前壁.2-3级成熟。
入院后给产妇分娩心理疏导.母乳喂养指导、产后新生儿护理抬导、预防产后感染等知识宣教。
2、分勉后护理记录：产妇于2： 20在会阴侧切下分娩一女婴.2： 50分抱入病房.哭声响亮，皮肽色泽红润，外观无缺陷•肢体活动自如，测T36.2°C. P： 126次/分.R： 28次/分° 3： 05产妇由产房转入病房，观产妇神总淸，精神一般.按压腹部.阴道约有50ml血液流出.子宫收缩好.测T36.7-C, P： 84 次/分，R： 20次/分，BP107/70mmhg,给产后饮食指导，母婴接触.指导产后乳房护理.早吸吮、母乳喂养、24小时母婴同室等。
3、分勉后护理记录：突出专科护理（观察产妇子宫收缩.恶爲情况、指导僚乳喂养.新生儿护理、计划生育指导等）八. 剖宫产：K入院护理记录肌：患者女，27岁，W “停经39周，下腹胀痛伴阴道流血40分钟”于今日14时30分，步行入院。
入院时测T36・7°C. P： 84次/分,R： 20次/分，BP107/70mmhg.胎动8次/分，宫缩不规则。
B 超提示：胎位L0A,胎心音146次/分，双顶经92cm,羊水5. 5cm,胎盘前壁，2-3级成熟。
患者炮痕子宫.定于16时30分在“腰麻下行子宫下段剖宫产术”，立即给产妇分娩心理跤导，母乳喂养指导、产后新生儿护理指导、预防产后感染等知识宣教并遵医嘱给术前准备.干16： 20送入于术室，产妇于】6： 45在于•术室产一女婴,17：00抱入病房.哭声响亮，皮肤色泽红润，外观无缺陷.肢体活动自如.测T36.2-C. P： 126次/分，R： 28次/分。
17： 30产妇由于•术转入病房，立即给去枕平卧位.观产妇神，忐清，精神一般•腹部切口敷料干燥无渗血渗液.按压腹部，阴道约有30“血液流出.子宫收缩好，导尿管在位通畅.尿袋约100ml淡黄色尿液.测T36•厂C. P：84次/分，R：20次/分.BP107/70mmhg,帮助母舉接触.抬导早吸吮、嘱其暂禁饮禁食、24小时母婴同室、母乳喂养等，治疗逍医嘱用药。
剖宫产护理记录（顺产后改剖宫产）产妇于2： 20出现胎儿宫内窘迫，医嘱于2： 50分在“腰麻下行子宫下段剖宫产术”，立即遵医嘱给术前准备.于2： 40分送入于•术室，产妇于3： 15在于•术室产一女婴.3： 30分抱入病房，哭声响亮.皮肽色泽红润，外观无缺陷.肢体活动自如.测T36.2C. P： 126次/分.R： 28次/ 分。
3： 50产妇由于•术转入病房，立即给去枕平卧位.观产妇神，忐淸.精神一般•腹部切口敷料T•燥无渗血渗液.按斥腹部•阴道约有30ml血液流出，子宫收缩好.导尿管在位通畅•尿袋约100ml淡黄色尿液，测T36•厂C, P：84次/分，R：20次/分.BP107/70mmhg,帮助母婴接触.指导早吸吮.嘱其暂禁饮禁食、24小时母婴同室、母乳喂养等，治疗遵医嘱用药。
2、剖宫产术后日常护理记录^产妇术后第一天，神忐清楚.生命体征平稳，双侧乳房稍胀，乳头无凹陷，有少址黄色乳汁分泌，协助婴儿吮吸.腋窝无淋巴结肿大.腹部敷料清洁干燥.切口无红肿.无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶露为血性、址少，无异味•尿管已拔除。
婴儿头发干燥无界味.面色正常，口唇红润, 哭声响，皮肤淸洁，双下肢活动自如，脐部干燥无渗出无红臀及尿布疹。
