周围软组织神经鞘瘤

胃肠道神经源性肿瘤CT征象及临床病理学特征胃肠道神经源性肿瘤是一种罕见的肿瘤，起源于胃肠道的神经元和间质细胞。

它们可以发生在任何年龄段，但常见于中年人。

这些肿瘤通常在临床上表现为不同程度的腹痛、腹部不适和消化道出血等症状。

胃肠道神经源性肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学和病理学特征。

本文将着重介绍胃肠道神经源性肿瘤在CT影像学上的表现及其临床病理学特征。

一、CT影像学表现1. 腔内型：(1) 平滑肌瘤型：通常表现为局限性肿块，边界清晰，密度均匀，呈低密度或等密度。

肿瘤可随着肌肉层的收缩而变形，常见于胃和肠道的壁内，可有钙化。

(1) 多形性囊性型：通常表现为多房性或囊性肿块，边界清晰，囊内可见薄壁分隔，囊壁和间隔可有钙化。

囊肿壁软组织肿块可有不同程度的强化。

(2) 恶性周围神经鞘瘤型：表现为边界不清的软组织肿块，可有分叶或不规则形状，常见于腹膜后区域。

二、临床病理学特征1. 病理形态学特征：胃肠道神经源性肿瘤主要包括平滑肌瘤型、神经节瘤型、多形性囊性型和恶性周围神经鞘瘤型。

平滑肌瘤型和神经节瘤型肿瘤细胞形态呈梭形或椭圆形，胶质细胞呈星形，多形性囊性型肿瘤细胞形态多样，可有梭形、椭圆形、圆形等，恶性周围神经鞘瘤型肿瘤细胞形态呈不同程度的异型性。

2. 免疫组化特征：胃肠道神经源性肿瘤通常表达S100蛋白、神经原纤维酸性成纤维细胞生长因子受体（NGFR）、神经元特异性烯化醇胺酶（NSE）和神经丛蛋白，可以通过免疫组化检查明确诊断。

3. 分子生物学特征：能够检测肿瘤中的肿瘤相关基因变异和染色体异常，帮助鉴别肿瘤恶性程度和预后。

胃肠道神经源性肿瘤具有一定的临床病理学特征，病理检查对于明确诊断和鉴别诊断具有重要价值。

胃肠道神经源性肿瘤的诊断需要综合临床、影像学和病理学的检查，CT影像学表现与病理学特征有一定的对应关系，可以提供诊断参考。

临床医生还需密切关注患者的临床表现和辅助检查结果，及时明确诊断，制定合理治疗方案，提高患者的生存质量和存活率。

四肢软组织良性神经鞘瘤的MRI表现庞建鑫; 汪秀玲; 张秀莉; 张爱萍【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的分析四肢软组织良性神经鞘瘤的MRI表现。

方法回顾性分析16例经病理证实的四肢良性神经鞘瘤的MR影像资料。

全部病例均行常规MR平扫扫描,应用T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI和脂肪抑制PDWI加权序列作轴位、冠状位和矢状位扫描。

结果 16例均表现为边界清楚的梭形或类圆形肿块,沿神经走行方向生长,均为单发。

在T1WI上10例呈均质稍低信号,6例为不均质低-中等信号强度。

在T2WI及PDWI像上16例均呈不均质高信号。

8例可见束状征,7例可见靶征,8例可见神经出入征,10例可见脂肪分离征,4例同时出现以上4种征象。

结论MR有利于明确肿瘤的位置和范围。

靶征、神经出入征、脂肪分离征的存在有助于四肢良性神经鞘瘤的诊断。

【总页数】3页(P103-105)【作者】庞建鑫; 汪秀玲; 张秀莉; 张爱萍【作者单位】徐州医学院附属医院影像科江苏徐州 221002【正文语种】中文【中图分类】R739.43; R445.2【相关文献】1.四肢良性软组织肿瘤的MRI表现 [J], 李志明2.四肢软组织神经鞘瘤的MRI表现 [J], 赵熊鹰;黄勇;徐嬿3.四肢软组织神经鞘瘤 MRI 诊断：附2例报告并文献复习 [J], 苏仲生;王明;马明;郭红海;何婕4.四肢良性神经鞘瘤的MRI诊断 [J], 刘玉珂; 郭会利; 杨静; 张斌青; 陈亚玲; 张敏5.四肢软组织神经鞘瘤MRI表现及临床特征分析与中医方证研究 [J], 陈明;王艳芹;辛顺宝;刘文娟;王锐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

神经外科神经鞘瘤患者护理技术神经鞘瘤是由周围神经的神经鞘所形成的肿瘤。

主要来源于背侧神经根，腹侧神经根多发神经纤维瘤。

神经鞘瘤占成人硬脊膜下肿瘤的25%，绝大多数肿瘤表现为单发，在椎管各节段均可发生。

发病高峰期为40～60岁，性别无明显差异。

约2.5%的硬脊膜下神经鞘瘤是恶性的，其中至少一半为神经纤维瘤。

恶性神经鞘瘤预后较差，存活期常不超过一年。

一、专科护理（一）护理要点密切观察患者生命体征及心理变化，注意做好患者皮肤护理及康复功能锻炼。

（二）主要护理问题1.有误吸的危险与疾病引起的呕吐、饮水呛咳等有关。

2.营养失调：低于机体需要量与患者头痛、呕吐、进食呛咳、吞咽困难等因素引起的营养摄入不足有关。

3.体像紊乱与面肌瘫痪、口角歪斜有关。

4.感知觉紊乱：听觉与长期肿瘤压迫有关。

5.慢性疼痛与长期肿瘤压迫有关。

6.潜在并发症：角膜溃疡、口腔黏膜改变、面部出现带状疱疹、平衡功能障碍等。

（三）护理措施1.一般护理嘱患者取头高位，床头抬高15°～30°，保持室内环境安静、室温适宜，尽量减少不良因素刺激，保证患者充足睡眠。

在住院期间，保证患者安全，并指导进行适当的功能锻练。

2.对症护理（1）有误吸危险的护理1）定时为患者进行翻身叩背，促进痰液排出。

痰液黏稠者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液。

不能自行排出痰液者，应及时给予气管插管或气管切开术，必要时给予机械辅助通气。

2）为防止误吸，在患者床旁准备吸引装置；对于昏迷患者应取下义齿，及时清除口腔分泌物及食物残渣；患者进食时宜采取端坐位、半坐卧位或健侧卧位，并根据吞咽功能的评定选取适宜的食物如糊状食物，以防误咽、窒息。

3）出现呛咳时，应使患者腰、颈弯曲，身体前倾，下颌抵向前胸，以防止食物残渣再次进入气管；发生窒息时，嘱患者弯腰低头，治疗者在肩胛骨之间快速连续拍击，使残渣排出。

4）如患者吞咽、咳嗽反射消失，可给予留置胃管。

（2）营养失调的护理1）提供良好的进食环境，食物营养搭配合理，促进患者食欲。

软组织肉瘤是一种罕见且多样化的间叶性癌症，起源于间充质组织，即来源于胚胎中胚层的非上皮源性组织。

根据世界卫生组织(WHO)自2020年以来的最新分类，软组织肉瘤包括50多种不同的组织亚型。

以下是一些常见的软组织肉瘤亚型及其定义：
滑膜肉瘤：滑膜肉瘤是一种含有滑膜成分的软组织肉瘤，其特点是在滑膜组织中形成肉瘤样的肿瘤细胞。

胃肠间质瘤：胃肠间质瘤是一种起源于胃肠道的软组织肉瘤，其特点是在胃肠道中形成肉瘤样的肿瘤细胞。

恶性周围神经鞘瘤：恶性周围神经鞘瘤是一种起源于周围神经系统的软组织肉瘤，其特点是在周围神经系统中形成肉瘤样的肿瘤细胞。

多形性脂肪肉瘤：多形性脂肪肉瘤是一种起源于脂肪组织的软组织肉瘤，其特点是在脂肪组织中形成肉瘤样的肿瘤细胞。

多形性横纹肌肉瘤：多形性横纹肌肉瘤是一种起源于横纹肌肉的软组织肉瘤，其特点是在横纹肌肉中形成肉瘤样的肿瘤细胞。

未分类的多形性肉瘤：未分类的多形性肉瘤是一种无法明确分类的软组织肉瘤，其特点是在体内的某个部位形成肉瘤样的肿瘤细胞。

以上只是一部分常见的软组织肉瘤亚型，实际上，软组织肉瘤的亚型种类非常多，每种亚型都有其独特的特性和治疗方法。

对于具体的某一种亚型，可能需要专业医生的进一步诊断和治疗。