神经鞘瘤的超声诊断与鉴别诊断

神经鞘瘤鉴别诊断
1.神经鞘瘤是神经鞘膜细胞发生的良性肿瘤。

来自末梢神经主要表现为肿块，来自感觉神经可有持续顽固性疼痛或麻木或辐射样疼痛，来自交感神经可出现颈交感神经综合征，来自迷走神经可伴有声音嘶哑等。

可发生于任何年龄，以20～60岁多见，无性别差异。

肿瘤生长缓慢，表面光滑，体积较小，大者可呈分叶状，质地柔软，包膜完整。

肿瘤可沿着神经轴侧向移动，但不能沿神经长轴活动。

肿瘤囊性变，穿刺可抽出不凝血性液体。

2.皮样及表皮样囊肿为胚胎发育时遗留于组织中的上皮细胞发展而形成的囊肿。

皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附属附件所构成，囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构。

表皮样囊肿也可能由于外伤、手术等原因使上皮细胞植入而形成，囊壁中无皮肤附件。

皮样即表皮样囊肿多见于儿童即青年。

生长缓慢，一般无自觉症状，未予口底肌群上方的囊肿多向口内生长，当囊肿增大时，将舌体抬高，病人出现语音不清的症状，甚至有吞咽和呼吸困难的症状。

多单发呈球形，界限清，表面光滑，挤压肿块是坚韧有弹性，似面团样，与皮肤即粘膜无粘连。

穿刺可抽出乳白色豆渣样分泌物。

3. 恶性肿瘤：生长迅速，常侵犯周围组织，患者局部麻木、张口受限、出血等不适，常发生转移等。

CN VIII-位听神经（前庭蜗神经）前庭神经-平衡觉蜗神经-听觉入颅内耳门内耳门入脑延髓脑桥沟外侧部伴前庭神经终止前庭神经核群和小脑蜗神经蜗腹背侧、背侧核CN V-三叉神经眼神经(V1)上颌神经(V2) 下颌神经(V3)入眶/ 出颅经眶上裂入眶经海绵窦外侧壁，经圆孔出颅，进入翼腭窝上部，经眶下裂入眶穿卵圆孔出颅分支额神经、泪腺神经、鼻睫神经眶下神经、上牙槽神经，颧神经、翼腭神经耳颞神经、颊神经、舌神经、下牙槽神经、咀嚼肌神经•Meckel腔：呈半月形或卵圆形，位于颞骨岩尖部前方、海绵窦后部外下方。

•颅后窝伸向颅中窝后内侧部的硬脑膜隐窝，向后经腔口与桥小脑角池相通。

•Meckel腔内含三叉神经节、神经纤维及脑脊液。

•长轴在横断位朝向前内，冠状位朝向内上，呈对称八字形，矢状位呈C字形。

概述•又称前庭神经鞘瘤，主要起源于内听道前庭神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤。

•约占颅内肿瘤的6%-9%，占桥小脑角区肿瘤80%-90%。

•听神经瘤在瘤体增大过程中逐渐压迫周围重要结构，包括听神经、面神经、三叉神经、外展神经、后组颅神经、小脑、脑干等，从而产生相应症状。

分型按照单发或多发分型：散发性听神经瘤与神经纤维瘤病Ⅱ型(NF2)：•散发性听神经瘤：无家族史和遗传性，肿瘤为单侧孤立性，约占听神经瘤的95%，多见于成人。

•NF2：为常染色体显性遗传性疾病，多表现为双侧听神经瘤，可伴多发性脑膜瘤、颅内肿瘤和脊柱肿瘤为特征，约占听神经瘤的5%，发病年龄较早，青少年和儿童期即可出现症状。

NF2诊断标准•双侧听神经瘤。

•NF2家族史伴一侧听神经瘤，或伴发两处下列病变：脑膜瘤、脊髓室管膜瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、晶状体后囊混浊。

•单侧听神经瘤，伴发两处下列病变：脑膜瘤、脊髓室管膜瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、晶状体后囊混浊。

•多发脑膜瘤(≥2处）伴一侧听神经瘤，或伴发两处下列病变：脑膜瘤、脊髓室管膜瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、晶状体后囊混浊。

神经鞘瘤（听神经瘤与三叉神经瘤）的影像诊断与鉴别诊断听神经瘤概述•是颅内第三常见肿瘤，在发病率上仅次于星形胶质细胞瘤及脑膜瘤。

•约占颅内肿瘤的8%-10%，占成人后颅凹肿瘤的40%，占桥小脑角区肿瘤70%-80%。

•肿瘤一般起源于听神经前庭支的神经鞘膜的雪旺氏细胞，绝大多是是起自神经鞘膜。

三叉神经瘤概述•占颅内肿瘤的0.2%－1%。

•起源于三叉神经髓鞘的神经膜细胞：起源于三叉神经半月节，居颅中窝的硬膜外，生长缓慢，可向海绵窦及眶上裂扩展；起源于三叉神经根，居颅后窝的硬膜内。

•可侵犯周围脑神经。

•约25%的三叉神经瘤可位于颞骨岩部尖端，跨越颅中窝、颅后窝的硬膜内外。

临床表现•听神经瘤：听觉及迷路功能丧失→颞枕部疼痛→小脑功能障碍→邻近颅神经麻痹，颅内压增高→吞咽困难，小脑危象。

•三叉神经瘤：面部及口腔麻木感、痛觉减退、角膜放射迟钝或消失→三叉神经痛，咀嚼肌、颞肌萎缩→突眼、视力障碍；压迫颞叶产生癫痫、幻嗅→邻近颅神经麻痹，颅内压增高→吞咽困难，小脑危象。

•MRI：T1 低或等信号，T2 混杂高信号，DWI呈等低信号，以低信号为主（部分可见高信号），增强实质部分可见强化，伴或不伴有无强化的囊变区。

•CT：平扫低或等密度，密度均匀，较大可发生囊变，少数可见骨质破坏，增强多样性，囊性肿瘤可呈环状和多环状强化。

•在内听道生长，并引起内听道扩大，因面神经的池段限制而向后生长。

•特征性的“冰激凌圆锥”征，也可能有脑膜尾征。

影像表现-三叉神经瘤•三叉神经瘤常位于内听道前内上方。

•沿三叉神经走形方向生长，不累及内听道。

•肿瘤可跨越中、后颅窝，形成颇具特征的哑铃状结构。

谢谢。

外周神经鞘类肿瘤的超声诊断【bt c】P roeT nl esngahcf t e f e pe l ev et tm r A s at r up s o a z oorp i e u so pr hr r s a o .Me osWer r pcvl rv w dte a y ar i an eh hu s t d t set e i e h eo i yee hs n g a h c f au e f8 a e a h l gc l r v n p rp e a e e s e t u r .Re u t lsx y o e b n g e ui mo s w r o i o o t p i e t r s o 5 c s s p t o o ia l p o e e h r ln r h ah t mo y i v s s l Al it― n e in n r l s e ma e e s l―tr . S l rc mpe c o e ii t oi n y t o o e t wi la a s l ro n n s fte s o d pe tflbo d ay oi o o lxe h g n ct wi s l a d c si c mp n ns t ce rc p uewee fu d a d mo to m h we lniu lo d v h d c h hn w,T e e we e s v n b n g e r fb o s o r o h m r l p e o h r r e e e i n n u o r ma .F u ft e we e mu t l .Al we e s l i i l r oi d, wel d f e M utp e n u o b o s We e lk l― e n d i l l e r f r ma r i e i ip a lsrn t e lo o e r t gwi fw bo d f w Th r r 7 main n ev h ah tmo . Al wee sl ay T e r oi rc mpe c o e ii ― i h l e ewee 1 l e tn res e t u r g s l r oi r . h ywe es l o o lx e h g nct t d y wi oi n y t n o g n u o o e t Co lso s Pe p ea e e s e t u r a o h r tr t s o l a o o rp y t s l a d c si ih mo e o s c mp n ns h d c ncu i n r h rln r h ah t mo sh ss me c a ae i i n u t s n g a h i v sc rwh c a e t e frt l e c o c fi g n ig o i o e p e a e e s e t u r i h c n b h s― i h ie o i―n ma i g d a n ssf r p r h r ln r h a h t mo s i v【e od】ere o a er b m P r hr e eset t o U r oorpy K yw rs N u l m N u f r a ep e l r a m r ha ngah im o o i i a nv h h u s s外周神经鞘类肿瘤包括良性神经鞘瘤、良性神经纤维瘤、恶性神经纤维鞘膜瘤。

神经纤维瘤及神经鞘瘤超声诊断要点作者：中山大学附属江门医院轩维锋来源：我爱超声论坛神经纤维瘤neurofibroma神经纤维瘤（neurofibroma）是指起源于神经鞘膜细胞一种良性周围神经瘤样增生性病变。

神经纤维瘤可表现为孤立性神经纤维瘤（图1、2-A），没有家族史，也可表现是神经纤维瘤病，亦称VonRecklinghuausen’s病。

神经纤维瘤病分两型，较常见的是Ⅰ型，主要累及周围神经，称为外周围型神经纤维瘤病，Ⅱ型较少见，又称为双侧听神经纤维瘤。

神经纤维瘤病是一种累及多系统的常染色体显性遗传疾病[1]。

图1神经鞘瘤以及神经纤维瘤示意图图A 神经鞘瘤图B 神经纤维瘤Ⅰ型神经纤维瘤病患者年龄分布广泛，新生儿到老年均可发病，月1/3病例发生在13岁以前。

临床表现多种多样，可累及多个器官和系统。

牛奶咖啡斑、腋窝和腹股沟区的雀斑样褐色斑、多发弥散分布的皮下神经纤维瘤、虹膜的Lisch结节等均为其特征性表现。

皮肤和皮下孤立性神经纤维瘤呈结节状或息肉状，境界清晰，但无包膜，常不能找到其发源的神经（图2）。

神经纤维瘤病病理组织学上分多发结节型、丛状型和弥漫型[2]。

多发结节型可以发生在大的神经干，也可以发生于小的皮神经，肿瘤多为实性，出血和囊性变少见（图2-B）；丛状型好发于躯干部及上肢，常累及较大神经干的大范围并蔓延至其分支，形成大量沿神经走行的大小不一的不规则梭形膨大结节；弥漫型以头颈部多见，表现为神经组织在皮肤及皮下软组织内沿结缔组织间隙弥漫型生长并包绕正常结构，同时病变内部常见大量扩张的血管。

图2-神经纤维瘤外观A孤立性神经纤维瘤，瘤体融入神经干；B神经内多发神经纤维瘤瘤体；C ♂，13岁，小腿弥漫性神经纤维瘤病外观；D ♀，50岁，神经纤维瘤病全身皮肤改变神经纤维瘤病声像图表现孤立性神经纤维瘤声像图表现分两种类型[3]。

①皮肤结节型，表现皮下椭圆形均匀性低回声结节，境界清晰，其内部血流信号丰富（图3）；②神经干融入型，表现为外形规则低回声，两端显示低回声神经干，且神经干融入甚至穿行于低回声之间。

彩色多普勒超声鉴别诊断颈部神经鞘瘤和颈动脉体瘤发表时间：2015-03-09T14:10:45.197Z 来源：《医药前沿》2014年底29期供稿作者：左丹[导读] 神经鞘瘤良性肿瘤，来源于神经细胞的变性，学者普遍认为神经鞘瘤是因为神经外胚层的雪旺细胞增生，所以也雪旺瘤。

左丹（中航工业363医院四川成都 610000）【摘要】目的探讨分析在颈部神经鞘瘤和颈动脉体瘤的鉴别诊断时应用彩色多普勒超声的意义。

方法我们调查分析了临床病例中颈部神经鞘瘤5例和颈动脉体瘤6例，回顾性分析所有病例的彩色多普勒超声图。

结果神经鞘瘤均为单发的实质性低回声囊肿物，囊肿呈类圆形，有包膜，边界清晰，内部有线状血流信号，动脉血流频谱属于高阻型；颈动脉体瘤病例在颈总动脉分叉处出现单或双发性肿块，瘤体内血流丰富，颈外动脉被瘤体挤压向前内移位、颈内动脉向后外移位，动脉血流频谱属于低阻型。

结论颈动脉体瘤与神经鞘瘤均有明确的影像学特征，彩色多普勒超声对颈部神经鞘瘤和颈动脉体瘤的鉴别诊断具有十分重要的临床应用实用价值。

【关键词】彩色多普勒超声颈部神经鞘瘤颈动脉体瘤【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0207-011 材料和方法1.1临床资料颈部神经鞘瘤病人5例，其中男性3例，女性2例，年龄范围在17-55岁，右侧1例，左侧4例。

患者颈部通常有无痛性肿块，多位于颈上1/3处、边界较为清楚，触诊时可感受到颈动脉搏动。

颈动脉体瘤病人6例，其中男性4例，女性2例，年龄18-54岁，右侧3例，左侧3例，早期为上颈部无痛性肿块，无明显自觉症状，生长缓慢。

肿瘤多为圆形或卵圆形，中等硬度，边界清楚，与周围组织无黏连，肿瘤大时易发生囊性变，压迫肿物，患者可出现反射性咳嗽。

1.2检查方法选用彩色多普勒超声诊断仪（型号Acusson128XP/10），探头频率5-7MHz，二维超声观察肿块大小、内部回声与周围组织结构的关系，彩色多普勒超声观察肿块供血情况及颈动脉系的血流情况，频谱多普勒检测肿块内部及周围血流频谱特点。

浅表器官超声影像学超声检查在颈部神经鞘瘤诊断中的价值袁芳　薛恩生　林礼务　陈志奎　郭慧菲　俞丽云 【摘要】　目的　探讨超声检查在颈部神经鞘瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。

方法　对福建医科大学附属协和医院收治的２７例颈部神经鞘瘤患者进行超声检查，与病理诊断结果进行对比，并分析误诊原因。

结果　２７例患者共２９个肿块，超声声像图表现：（１）肿块包膜：２５个肿块有完整高回声包膜。

（２）肿块内部回声：２４个肿块内部呈不均质低回声，１０个肿块内部可见大小不等的液性区，其中１个呈筛网样。

（３）“鼠尾征”：３个肿块一端或两端呈“鼠尾征”。

（４）椎旁肿块：３个肿块位于椎管旁，形态不规则，包膜显示不完整。

（５）肿块神经来源：１１例（１１个肿块）明确了神经来源。

（６）血流信号：多数肿块血流信号较丰富，Ⅱ级及以上占６９．０％（２０／２９）。

误诊情况：９个肿块因未扫查到“鼠尾征”、内部无液性区误诊为肿大淋巴结，２个肿块因血流信号较稀疏误诊为神经纤维瘤，１个肿块因与病变的甲状腺分界不清误诊为甲状腺腺瘤，１个肿块呈筛网状误诊为淋巴管瘤，１个肿块因位于咽旁间隙误诊为恶性肿瘤，１个肿块因位于颈动脉分叉处误诊为颈动脉体瘤。

颈部神经鞘瘤的超声诊断符合率为４１．４％（１２／２９）。

结论　当声像图同时显示“包膜完整”、“液性区”、“鼠尾征”等特征性表现，超声可对神经鞘瘤作出正确诊断，并可根据肿块不同分布部位推断其神经来源。

神经鞘瘤声像图特征性表现较少，术前超声诊断有一定难度。

【关键词】　超声检查；　神经鞘瘤；　颈Diagnostic value of ultrasonography in cervical Schwannoma Y UA N Fang ，X UE En-s heng ，L IN L i-w u ，CHEN Zhi-kui ，G UO Hui-fei ，Y U L i-yun ．Department of Ultrasound ，Union H ospital ，Fujian Medical U niversity ，Union Clinical Medical Co llege of Fujian Medical U niversity ，Fuzhou 350001，China Corresponding author ：X UE En-s heng ，Email ：xuees01＠yahoo ．co m ．cn【Abstract 】　Objective Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｓｃｈｗａｎｎｏｍａ．Methods Ｓｏｎｏｇｒａｍｓｏｆ２９ｃｅｒｖｉｃａｌｓｃｈｗａｎｎｏｍａｉｎ２７ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄｂｙＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ．Results Ｔｈｅｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅ２９ｍａｓｓｅｓｗｅｒｅａｓｆｏｌｌｏｗｅｄ，２５ｈａｄｈｙｐｅｒｅｃｈｏｉｃｃａｐｓｕｌｅｓ，２４ｗｅｒｅｉｎｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｈｙｐｏｅｃｈｏｅｓ，１０ｓｈｏｗｅｄｍｕｌｔｉｐｌｅｌｉｑｕｉｄｚｏｎｅｓａｎｄｏｎｅｓｈｏｗｅｄｍｅｓｈ-ｌｉｋｅｐａｔｔｅｒｎ．Ｔｈｒｅｅ（１０．３％）ｓｈｏｗｅｄｔａｉｌｓｉｇｎａｔｅｉｔｈｅｒｏｒｂｏｔｈｔｅｒｍｉｎａｌｓ．Ｔｈｒｅｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅｃａｐｓｕｌｅｓａｎｄｉｒｒｅｇｕｌａｒｓｈａｐｅｄｄｕｅｔｏｔｈｅａｄｊａｃｅｎｔｌｏｃａｔｉｏｎｔｏｔｈｅｓｐｉｎａｌｃａｎａｌ．Ｔｈｅｎｅｕｒａｌｏｒｉｇｉｎｏｆ１１ｍａｓｓｅｓ（１１ｐａｔｉｅｎｔｓ）ｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ．Ｍｏｓｔｍａｓｓｅｓｓｈｏｗｅｄｒｉｃｈｆｌｏｗｓｉｇｎａｌｓ［ＣＤＦＩⅡａｎｄａｂｏｖｅ６９．０％（２０／２９）］．Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ：ｎｉｎｅｌａｃｋｅｄｏｆｔａｉｌｓｉｇｎｓａｎｄｌｉｑｕｉｄｚｏｎｅｓｗｅｒｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｅｎｌａｒｇｅｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ，ｔｗｏｓｈｏｗｅｄｌｉｔｔｌｅｆｌｏｗｓｉｇｎａｌａｎｄｗｅｒｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｎｅｕｒｏｆｉｂｒｏｍａ，ｏｎｅｗａｓｉｌｌ-ｄｅｆｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅｍｏｒｂｉｄｔｈｙｒｏｉｄｇｌａｎｄｗａｓｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｔｈｙｒｏｉｄａｄｅｎｏｍａ，ｏｎｅｗｉｔｈｍｅｓｈｃｈａｎｇｅｄｗａｓｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍａ，ｏｎｅｉｎｔｈｅｐａｒａｐｈａｒｙｎｇｅａｌｓｐａｃｅｗａｓｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒａｎｄ１ｉｎｃａｒｏｔｉｄｂｉｆｕｒａｃａｔｉｏｎｗａｓｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｃａｒｏｔｉｄｂｏｄｙｔｕｍｏｒ．Ｔｈｅｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ４１．４％（１２／２９）．Conclusions Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃａｎｍａｋｅｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｆｏｒｓｃｈｗａｎｎｏｍａｗｉｔｈｔｈｅｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ，ｓｕｃｈａｓｃａｐｓｕｌｅ，ｌｉｑｉｄｚｏｎｅａｎｄｔａｉｌｓｉｇｎ，ａｎｄｃｏｎｃｌｕｄｅｔｈｅｎｅｕｒａｌｏｒｉｇｉｎａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｉｔｓｌｏｃａｔｉｏｎ．Ｂｕｔｂｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｉｎｆｒｅｑｕｅｎｃｅｏｆｔｈｅｓｅｆｅａｔｕｒｅｓ，ｔｈｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｔｉｌｌｈａｓｓｏｍｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓｉｎｓｃｈｗａｎｎｏｍａｄｉａｇｎｏｓｉｓ．【Key words 】　Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；　Ｎｅｕｒｉｌｅｍｍｏｍａ；　Ｎｅｃｋ ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０４．０１６作者单位：３５０００１　福州，福建医科大学协和临床医学院福建医科大学附属协和医院超声科福建省超声医学研究所通讯作者：薛恩生，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｅｅｓ０１＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ 神经鞘瘤是起源于周围神经系统的良性肿瘤，是外周神经源性肿瘤中最常见的类型，手术切除是本病惟一有效的治疗方法。

欢迎关注本刊公众号《肿瘤影像学》2021年第30卷第2期Oncoradiology 2021 Vol.30 No.2143·病例报告·超声诊断右颈部良性神经鞘瘤1例陈靖予，赵　娜，韩若凌河北医科大学第四医院超声科，河北 石家庄，050000［关健词］　神经鞘瘤；超声；病例报告DOI: 10.19732/ki.2096-6210.2021.02.016中图分类号：R739.43；R445.1 文献标志码：A 文章编号：2096-6210(2021)02-0143-021　资 料 患者，女性，28岁，自觉颈前正中偏右有肿物10 d 入院，既往体健。

查体：右颈可触及一大小约2.0 cm ×1.5 cm 的肿物，肿物局部无压痛，活动可。

超声检查：甲状腺右叶后外方可探及一大小约3.1 cm ×2.7 cm ×2.0 cm 实性低回声结节，内回声欠均，该结节上段呈“鼠尾征”（图1A ），下段显示欠清。

彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging ，CDFI ）：结节周边和内部可见少许血流信号（图1B ）；提示甲状腺右叶后外方实性结节（来源于神经，可能为神经鞘瘤）。

右颈肿物细针抽吸细胞学检查：找到可疑瘤细胞，考虑为神经鞘瘤。

行右颈部深处肿物切除术，术中可见：肿物位于颈内静脉、颈总动脉、迷走神经内侧深面，约3.0 cm ×2.5 cm × 2.0 c m ，质韧，表面光滑，与周围组织无粘连。

术后病理学检查：镜下可见梭形细胞整齐排列（图2）；免疫组织化学染色：S 100（+），C D 34（血管+）， Des （-），钙调理蛋白（calponin ，+/-），Ki-67标记指数（阳性细胞数2%），平滑肌肌动蛋白（smooth muscle actin ，SMA ；-），髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein ，MBP ；-/+）， 神经丝蛋白（neurofilament ，NF ；-）；诊断为神经鞘瘤。