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糖尿病患者肺隐球菌病临床特点及CT征象分析隐球菌病是一种由隐球菌属真菌引起的感染性疾病，最常见的是肺部隐球菌病。
糖尿病患者由于免疫功能低下，往往更容易感染隐球菌病。
本文将对糖尿病患者肺隐球菌病的临床特点和CT征象进行详细分析。
1.发病率高：糖尿病患者免疫功能低下，易于感染真菌，特别是在糖尿病控制不佳、血糖不稳定的情况下更容易感染。
糖尿病患者患肺隐球菌病的发病率相对较高。
2.症状不典型：糖尿病患者患肺隐球菌病常常表现为咳嗽、咳痰、低热等症状，与一般的肺部感染相似，但不易被发现和诊断。
3.易出现并发症：糖尿病患者患肺隐球菌病易出现并发性肺炎、肺念珠菌病等严重并发症，易引起呼吸系统的严重疾病。
4.治疗难度大：糖尿病患者的免疫功能低下，对真菌的抵抗能力较弱，因此隐球菌病的治疗难度较大，疗程较长，容易反复感染。
糖尿病患者患肺隐球菌病具有发病率高、症状不典型、易出现并发症和治疗难度大等特点，对临床诊断和治疗提出了一定的挑战。
肺部CT对于诊断肺部感染性疾病具有重要的临床意义，糖尿病患者肺隐球菌病的CT 表现主要包括以下几个方面：1.多发性结节：肺隐球菌病在CT上常表现为多发性结节影，结节大小不一，呈现为片状或球形，边界模糊，密度均匀。
2.空洞形成：肺隐球菌病可引起空洞形成，通常是在结节坏死的基础上发展而来，CT 表现为空洞壁光滑、边界清晰，内部可见积液或空气影。
3.肺实变：肺隐球菌病在CT上可呈现为局限性或弥漫性的肺实变，密度不均匀，常伴有炎症渗出和病灶坏死。
4.支气管播散：肺隐球菌病可引起支气管播散，CT表现为肺段或肺叶炎症坏死区沿支气管向周围发展，形成支气管播散征象。
5.胸膜增厚、积液：少数病例可出现胸膜增厚、积液等表现，提示病变已经向胸膜蔓延。
通过以上CT表现的分析可见，糖尿病患者肺隐球菌病在CT上具有多发性结节、空洞形成、肺实变、支气管播散、胸膜增厚、积液等特点。
这些特点对于临床早期诊断和鉴别诊断具有一定的帮助。
肺隐球菌病CT征象荟萃肺隐球菌肺隐球菌病（PC）是新生隐球菌或格特隐球菌引起的一种侵袭性肺部真菌病。
现对我院近10年收治确诊的67例，患者中发生年龄分别17岁～65岁，平均44岁。
现进行归纳和总结如下：病理改变：在67例PC病变病理报告中，其大部分的描述是：在光镜下肺正常组织结构消失，被镜界不清，被大小不等的结节状肉芽组织代替，部分结节有明显融合，结节病变主要由增生的上皮细胞和多核巨细胞组成，其中可见多核巨细胞胞浆吞噬较多的真菌孢子，胞壁透亮，有明显折光性。
病灶区伴有纤维结缔组织增生。
部分肺腺泡及肺泡腔内见有较多的纤维母细胞胞栓形成。
在PC病理报告中总结出，弧立肉芽肿型、粟粒肉芽肿型、肺炎型[6]。
从尸检中病理分为；肉芽肿型、肉芽肿性炎症型、间质感染型、广泛肺侵犯型。
PC以间质性感染及浸润为主要病变在国内报告较为少见。
影像学表现：CT表现中分结节型、肿块型、浸润实变型、播散型、混合型五种。
我院近10年收治确诊的67例PC中，结节型病灶44例/65.7%；肿块型病灶3例/4.5%；浸润片状实变型11例/16.4%；弥漫播散形结节3例/4.5%；粟粒型1例/1.5%；结节片状混合型5例/7.5% 。
虽然病灶形态多样，但以结节灶多见。
67例PC患者病灶以单结节型、多结节型、肿块型为主的三种形态病灶中，发生于右肺下叶38例（56.7%），左下肺叶9例（13.4%）。
片状实变型和结节片状混合型16例，其中发生右下肺叶12例（17.9%），两肺上下肺叶4例（5.9%）。
两肺弥漫型4例（5.9%）。
病灶发生空洞的28例（41.7%），其中单发较规则椭圆形空洞7例（10.4%），多发不规则厚壁空洞21例（31.3%）。
在该组病例显示病灶以单结节状、多结节状为多。
病灶多发生于右肺下叶为多，其次为左肺下叶。
病灶以不规则多发厚壁空洞为多，以两下肺叶边缘及胸膜下为多等相关影像学特点较明显。
病例的影像特征分析一、结节型1.单发结节型PC单发结节多分布于两下肺叶，以下肺叶周边部或贴近胸膜下较常见，结节质地均匀、边界较清但不光滑，真径常在1.0～2.5Cm。
原发性肺隐球菌病临床CT表现崔允峰,刘庆伟,修建军,杨玉海,赵素红,李 飞,刘 波(山东大学第二医院放射科 山东 济南 250033) 【摘 要】 目的:探讨原发性肺隐球菌病的临床与CT诊断。
方法:回顾分析了4例经病理证实的原发性肺隐球菌病的临床及CT表现,并结合文献复习进行讨论。
结果:上、下肺各2例,查体发现1例,3例有轻微的呼吸道症状,1例伴低热及乏力。
CT表现除1例呈类圆形外,3例为不规则肿块,边缘不规整,1例有浅分叶。
4例均位于肺的边缘部分并靠近胸膜。
结论:原发肺隐球菌病以孤立性结节为最多见,结节大小不等,形态不规则,部分病人可有厚壁空洞,且绝大多数位于肺外带及胸膜下,少数病例可为多发结节或渗出性实变。
【关键词】 肺隐球菌病;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R814.42;R563 文献标识码:A 文章编号:1006-9011(2002)01-0016-03The clinical and CT findings of prim ary pulmonary cryptococcosis CUI Yun2feng,LIU Qing2wei,XIU Jian2jun,et al. Department o f Radiology,The Second Hospital o f Shandong Univer sity,Shandong,Jinan,250033,China【Abstract】 Objective:T o investigate the clinical and CT findings of primary pulm onary cryptococcosis(PPC).Methods:The clinical and CT findings of4patients with PPC proved pathologically were retrospectively analysed,and the literature about PPC from1998to 2001was reviewed.R esults:The patients consisted of2males and2females with ages25to60years.T w o patients presented as a mass in the upper lobe and2as a mass in the lower d respiratory symptoms,such as cough,chest pain occured in3patients except 1.CT showed a s olitary irregular mass in3cases and a round mass in another one.The margin of all masses were irregular and one had shallow notch.All lesions located at the peripheral edge of the lung and adjacent to plural.Conclusion:M ost PPC presented as s olitary nodule or mass on CT.The size of lesions varied from1to10cm in diameter.The cavity could be found in s ome masses with sm ooth wall inside.Alm ost all lesions located at subpluarl region.【K ey w ords】 Pulm onary cryptococcosis;T om ography,X2ray computed 原发肺隐球菌病(primary pulm onary cryptococcosis,PPC)在肺真菌病中是较少见的一种,但近年来的病例报告有增加的趋势。
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染是一种通过真菌感染引起的肺部疾病。
它的影像
学特征可以通过X射线、CT扫描等医学影像技术进行观察和诊断。
X射线检查
肺部真菌感染在X射线检查中的表现可以有以下特征：
1. 单个或多个肺部结节：真菌感染可引起肺部结节的形成，结
节一般呈圆形或卵圆形。
2. 肺实变阴影：部分真菌感染会导致肺组织炎症和肺实变，从
而在X射线上表现为浓密的阴影。
3. 支气管扩张：某些真菌感染可引起支气管扩张，从而在X射
线上显示为扩张的支气管影。
CT扫描
CT扫描是检测肺部真菌感染的最常用的方法之一，其特征包括：
1. 结节和肿块：真菌感染导致的结节和肿块能够在CT图像上
清晰可见，表现为圆形或不规则形状的结构。
2. 磨玻璃样密度影：磨玻璃样密度影是真菌感染的一个常见特征，表现为肺部区域密度增加，但仍能识别肺纹理。
3. 空洞和空腔：肺部真菌感染可能导致肺组织部分坏死和溶解，形成空洞和空腔。
4. 心包积液和胸水：某些真菌感染可以导致心包积液和胸水的
形成，在CT图像上可见。
肺部真菌感染的影像学特征可以通过X射线和CT扫描进行观察
和诊断。
常见的特征包括肺部结节，肺实变阴影，支气管扩张以及
CT图像中的结节、磨玻璃样密度影，空洞和空腔以及心包积液和胸水。
这些特征有助于医生进行肺部真菌感染的准确诊断和治疗。
肺隐球菌病应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介肺隐球菌病应该做哪些检查，常用的肺隐球菌病检查项目有哪些。
以及肺隐球菌病如何诊断鉴别，肺隐球菌病易混淆疾病等方面内容。
*肺隐球菌病常见检查：
常见检查：胸部平片、白细胞数、血沉方程K值
*一、检查
1、实验室检查：痰、胸液和脑脊液作墨汁涂片或培养;补体结合反应。
2、血白细胞计数和中性粒细胞轻度和中度增高，中晚期病例可有贫血。
血沉增快。
3、X线表现可以是在任何一个肺叶，任何类型的浸润、结节或渗出都可以发生。
以双侧中下肺部为多见，亦可为单侧或局限于一肺叶。
可呈孤立的大球形灶或数个结节状病灶，周围无明显反应，类似肿瘤;或为弥漫性粟粒状阴影;或呈片状浸润阴影。
约10%患者有空洞形成。
近年来在同时有HIV感染的病人中更常见的表现有酷似卡氏肺
囊虫感染的间质浸润。
由于肺部隐球菌感染可以与肺部其他疾病过程重复出现，所以X线更无典型特征。
*以上是对于肺隐球菌病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看肺隐球菌病应该如何鉴别诊断，肺隐球菌病易混淆疾病。
*肺隐球菌病如何鉴别？：
*一、鉴别
与皮炎芽生菌、荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、申克孢子丝菌、隐球菌、曲菌或毛霉菌等真菌引起的真菌性肺炎相鉴别。
还需与肺结核、原发或转移性肺癌鉴别。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的肺隐球菌病应该做哪些检查，肺隐球菌病如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“肺隐球菌病”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
隐球菌病的检查项目有哪些？检查项目：类风湿因子、脑脊液压力、痰培养、涂片、脑血管造影、颅脑CT检查、抗体检测、抗原检测、X线、CT、磁共振(一)脑脊液常规检查70%的患者脑脊液压力增加，一般为1.96～3.92kPa(200～400mmH2O)，慢性病例可在正常范围内，外观清澈、透明或微混。
97%病例的白细胞计数轻至中度增多，平均约180/mm3，少数可超过500/mm3，常以淋巴细胞占优势。
90%以上病例的蛋白含量呈轻至中度增高，个别可达400mg/dl以上。
糖定量大多减低，少数病例可降至0。
氯化物含量轻至中度减低。
艾滋病人合并隐球菌脑膜炎时，脑脊液检查可正常，但病原检查阳性。
(二)病原检查1.涂片早期脑膜炎脑脊液涂片阳性率可达85%以上，取3～5ml脑脊液，离心沉淀，沉淀物加等量上海墨汁，显微镜下检查。
菌体直径4～6μm，外圈有一透光厚壁，厚度一般为5～7μm，厚膜是致病性隐球菌的标志。
以10%氢氧化钾液处理或直接涂片作镜检，则只见菌体而不见厚膜，常误认为淋巴细胞。
2.培养将标本接种于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上，室温(25℃)或37℃培养2～5日即可生长。
非致病性隐球菌在37℃时不生长。
培养无生长时需保留3～4周。
痰培养阳性率仅20%，脑膜炎病人脑脊液培养阳性率较高。
3.动物接种以小白鼠最敏感，将脑脊液或其他标本行腹腔内、尾静脉或颅内注射，小白鼠在2～8周内死亡，脑内可发现大量隐球菌。
(三)免疫学试验1.抗体检测隐球菌的厚荚膜内含特异抗原性的多糖体，约90%隐球菌脑膜炎患者的血清或脑脊液中可检出这一抗原或相应抗体。
2.抗原检测以隐球菌抗体包被乳胶，则可用来检测抗原。
脑膜炎病人脑脊液抗原的阳性率达92%，血清的阳性率为75%。
而非脑膜炎病人的阳性率为20%～50%。
患者体内若存在类风湿因子，则可出现假阳性，须设立类风湿因子阳性对照。
脑脊液含抗原而无抗体者提示病变仍在活动，反之则说明病情在好转中。
132肺隐球菌病的CT 影像学特征分析孙晓坤1，丁祖虎1，赵松威1，王庆波2（1.解放军第三一三医院，辽宁 葫芦岛 125000；2.葫芦岛市第二人民医院）【摘要】 目的：观察肺隐球菌病的CT 影像学特征。
方法：回顾性分析61例肺隐球菌病患者的临床资料，患者均经病理活检或细菌学确诊，且接受肺部CT 检查，观察肺隐球菌病的CT 影像学特征。
结果：经病理检查或细菌学证实的61例肺隐球菌病患者中，患者肺部CT 影像表现以结节或肿块、单发或多发斑片影、斑片影与结节或肿块影混合为主；其中多发结节型33例，单发结节型21例，突变型7例，不同病理分型患者的CT 征象特点不同；病理对照结果发现，结节切面颜色主要表现为灰黄色，边界非常清晰，通过穿刺活检的方式可观察到纤维组织增生病。
结论：经肺部CT 增强扫描，可为肺隐球菌病的诊断提供可靠的参考依据，且不同病理分型的肺隐球菌病的CT 检查特征也存在明显差异，在临床诊断中应给予足够的重视。
【关键词】 肺隐球菌病；CT；病理doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 05. 059中图分类号: R519.4；R814.42 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）05-0132-03A 组菌阴肺结核阳性检出率和灵敏度均显著高于另外两组。
当人体首次接触结核分枝杆菌并感染后，外周循环血液中的T 细胞逐渐致敏转化，第2次接触后，其增殖活性在短时间内提升，使得外周循环血液中γ干扰素水平随之不断提高。
因此，可在菌阴结核杆菌患者外周循环血液中检出γ干扰素[8-10]。
T-SPOT.TB 法适合结核病疑似病例和结核潜在感染病例的诊断，且年龄及性别等一般信息，免疫系统功能水平、抗结核药物对T-SPOT.TB 法结果的影响有限。
TB-Ab 检测通常用于检测IgG、IgM 等，但其结果会受到交叉抗原、既往结核分枝杆菌感染史等因素的影响，故多建议联合其他诊断方式，以达到减少假阳性的目的。
影像诊断与介入放射学２０１０年第１９卷第５期表现为两肺多发斑片状、结节、团块或片状影等多种形态、密度的病灶混合存在。
多发结节和多发结节并团块或片状病灶组中显示病灶数不定，从３个到多于ｌｏ个，每例病灶都大小不一。
增强病例结节、团块或片状实变均匀或不均匀中度强化，部分结节或肿块可见坏死，空洞壁强化。
主要伴随征象：①空洞征１１例（３０．６％）。
均为厚壁空洞，内无液气平面。
其中ｌ例见于单发结节，２例见于孤立不规则团块，５例见于多发结节、刚块或片状组；３例见于弥漫混合型中的结节、跚块。
空洞可位于病灶中央或偏心性，偏心性为主。
②空气支气管征５例（％），６例浸润实变型ＰＣ中５例出现李气支气管征。
③晕征７例（１９．４％）。
其中４例见于多发结节、团块或片状影，单发结节、多发结节、孤立团块各１例。
④胸膜牵拉征６例（６％），见于单发或多发结节、团块中。
其他胸部征象：３例见肺ｆｊ、纵隔淋巴结增大，最大者短径≥ｌｃｍ，增强后均匀强化，无坏死表现。
ｌ例伴胸腔积液。
３．治疗和随访：３６例病例均给予治疗，包括手术切除，术后均抗真菌治疗。
通过一系列治疗后的追踪随访发现，多数结节病灶。
无论孤立结节或是多发结节，均呈进行性缩小，病灶数目减少；渗ｆＩ｛性病灶减少或消失；团块病灶内空洞较治疗前稍增大，但空洞壁进行性变薄，周围出现纤维条索灶。
讨论ＰＣ是一种新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性真菌性疾病，发病率仅次丁肺曲霉菌病，在肺真菌病中占第２位Ⅲ。
没有任何肺原发病症和肺结构异常而形成肺隐球菌感染称为原发性隐球菌型肺炎｜２１。
近２０年来，隐球菌病的发病率呈逐年增加的趋势，在国外已成为ＡＩＤＳ患者最常见的并发症之一，我同已将其列为乙类传染性疾病。
１．ＰＣ的临床：ＰＣ多发生于中青年人，男性多见，本组男略多于女。
以往认为免疫损害及慢性消耗性疾病患者包括糖·２７１·尿病、结节病、白血病、晚期肿瘤、艾滋病（ＡＩＤＳ）以及器官移植者和接受激素治疗者为本病高危人群。
糖尿病患者肺隐球菌病临床特点及CT征象分析糖尿病患者肺隐球菌病是指在有糖尿病背景下，由隐球菌引起的肺部感染。
隐球菌是一种常见的真菌，在自然环境中广泛存在，包括土壤、泥土和鸟类粪便中。
由于糖尿病患者免疫功能低下，特别是糖尿病控制不佳的患者，他们更容易感染隐球菌。
糖尿病患者肺隐球菌病的临床特点主要表现为发热、咳嗽、咳痰、气促和胸痛等症状。
有时还可伴有乏力、食欲不振和体重下降等全身症状。
肺部体征方面，一般可听到湿性啰音。
患者还可能有其他身体部位的隐球菌感染，例如皮肤、中枢神经系统和泌尿道等。
CT检查是诊断肺隐球菌病的重要手段，具有无创、直观、准确等特点。
根据以往的研究，糖尿病患者肺隐球菌病的CT表现多种多样，但以下几种征象比较常见。
第一，多发或单发肺实变影。
隐球菌病可引起肺实变影，表现为肺实质密度增高，边界清楚。
病灶可以是多个或单个，大小不一。
第二，空洞形成。
在隐球菌病的早期，肺部病灶可能表现为结节或结节团。
随着病情发展，病灶内部坏死，形成空洞。
空洞多呈圆形或椭圆形，边界清晰，常见于病变较大的部位。
胸腔积液。
部分糖尿病患者肺隐球菌病可导致胸腔积液。
积液一般为单侧，量多少不等。
第四，纵隔淋巴结增大。
纵隔淋巴结可受到隐球菌的侵袭而增大，常伴有纵隔炎症。
第五，空气支气管征。
隐球菌病可引起支气管和肺组织的炎症，表现为支气管壁增厚和支气管腔扩张等表现。
糖尿病患者肺隐球菌病的临床特点多样，包括发热、咳嗽、呼吸困难和胸痛等症状。
CT检查是诊断该病的重要手段，常见的CT征象包括肺实变影、空洞形成、胸腔积液、纵隔淋巴结增大和空气支气管征。
早期发现和诊断可以帮助及早治疗，提高糖尿病患者肺隐球菌病的治愈率。
肺隐球菌病的CT影像表现冯瑞枝;林波淼;梁文;田霞辉;袁阳光【摘要】目的：探讨肺隐球菌病( pulmonary cryptococcosis,PC)的CT影像表现,加强对本病认识,提高诊断水平,减少误诊。
方法搜集本院2008至2015年间经病理确诊的26例PC患者的CT影像表现进行分析。
结果26例PC患者中,男14例,女12例,年龄31-65岁,中位年龄48岁。
CT表现形态多样：(1)孤立结节或肿块型7例；(2)多发结节或肿块型7例；(3)实变型1例；(4)弥漫混合型11例。
所有结节或实变均位于肺外带,呈聚集分布,结节或肿块边缘不规则,所有病例未见钙化,有20例病灶内见支气管充气征,11例出现厚壁空洞,11例呈宽基底状紧贴胸膜,4例周边出现“晕征”,2例小结节出现“胸膜凹陷征”。
增强扫描：3例出现不均一强化,内见散在低密度坏死灶；1例孤立结节呈周边强化,中间密度稍低；2例实性结节呈均一强化。
结论 PC的CT表现形态多样,病灶位于肺外带,呈聚集分布,病变内部多见支气管充气征,呈宽基底向外紧贴胸膜,厚壁空洞。
%Objective To investigate the CT imaging features of pulmonary cryptococcosis ( PC) , in order to strengthen the understanding of the disease and improve the diagnostic level and reduce the misdiagnosis rate. Meth-ods CT images of 26 patients with PC confirmed by pathology were collected and analyzed in our hospital from 2008 to 2015. Results The 26 cases with PC included 14 males and 12 females, aged from 31 to 65 years, with a median age of 48. CT appearances were various, 7 cases showed solitary nodule, 7 cases showed multiple nodules, 1 case showed lobar consolidation, and 11 cases were diffuse mixed pattern. All the lesions with irregular margin were aggre-gately located at the periphery of lung. Calcification could not beseen in any cases. Air bronchogram could be seen in 20 cases. 11 cases had thick-walled cavity. 11 cases showed a wide base shape outwardly close to the pleura, 4 cases were surrounded by the“halo sign”, and 2 small nodules revealed pleural indentation sign. The enhanced scan showed 3 cases with uneven enhancement with low density necrotic foci scattered. 1 solitary nodule with slightly lower intermediate density, and 2 solid nodules. Conclusion Although the CT appearance of PC are various, they often aggregately located at the periphery of lung with air bronchogram sign, thick-walled cavity, and wide base shape out-wardly close to the pleura.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)011【总页数】4页(P1986-1989)【关键词】肺;隐球菌;病理;计算机体层成像【作者】冯瑞枝;林波淼;梁文;田霞辉;袁阳光【作者单位】510282 广东广州，南方医科大学珠江医院影像诊断科; 523326 广东广州，东莞市第三人民医院影像科;510282 广东广州，南方医科大学珠江医院影像诊断科;510282 广东广州，南方医科大学珠江医院影像诊断科;510282 广东广州，南方医科大学珠江医院影像诊断科;510282 广东广州，南方医科大学珠江医院影像诊断科【正文语种】中文肺隐球菌病(PC)为一种内脏真菌病，主要是由新型隐球菌感染所致，发病可呈慢性或亚急性。
