入院体格检查:体温38℃,呼吸22次/min,脉搏 85次/min,血压120/80mmHg,血常规:白细胞 11.3×10*9/ L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.10, 血红蛋白129g/L,血小板198×10*9/L,脑脊液 涂片墨汁染色找到隐球菌, CT导向下经皮肺 穿刺活检,肺组织墨汁染色涂片和病理标本均 找到隐球菌,短期常规抗炎治疗效果不佳。
CT表现
1.免疫正常者——肺单发结节或肿块，实 变少见；
2.免疫低下者——结节、实变、粟粒性病 变、空洞、胸腔积液及淋巴结肿大 。
晕征、空洞
多发小 空洞
5、鉴别诊断：
• 表现为单发或多发斑片影，应与各种肺炎、肺结 核、肺泡癌、肺梗死、肺水肿等鉴别；
• 表现为孤立肿块或结节，需与肺癌、结核瘤、炎 性假瘤鉴别；
转移瘤——结节大小差别不大，边缘光滑，密度均匀
6、确诊方法
• 真菌培养 • 血清学检查 • 病理学和组织学检查（墨汁染色法：如腰
穿脑脊液、痰液、病灶组织或渗液等）
•病例分析
患者女,50岁，因咳嗽1月,发热2周入院。患 者咳嗽症状较轻,咳白色黏液痰少许,偶有胸痛, 无盗汗、咯血、胸闷、气急。患者病前有喂 养鸽子史。
(6)腰穿脑脊液及病理切片均找到隐球菌.
Hale Waihona Puke • 表现为多发结节或肿块，应与转移瘤、多发结核 瘤、韦氏肉芽肿、多发炎性假瘤鉴别；
• 表现为弥漫性粟粒影，需与急性粟粒型肺结核、 外源性过敏性肺泡炎、肺泡微石症等鉴别。
形 态 与 肺 叶 多见两肺中的 下野的中内轮 带，病灶炎廓 支气管分布相 符
鉴别诊断
多发结节VS多发肺转移瘤
肺隐球菌病——病灶形态多种多样，大小不一，边缘 多不清晰
3、临床表现
