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出血性脑梗塞的护理体会【摘要】出血性脑梗塞（hemorrhagic cerebral infarction）是由于脑梗死灶内的动脉自身滋养血管同时缺血，导致动脉血管壁损伤、坏死，在此基础上如果血管腔内血栓溶解或其侧支循环开放等原因使已损伤血管血流得到恢复，则血液会从破损的血管壁漏出，引发出血性脑梗塞常见于大面积脑梗死后。
早期的治疗和科学的护理可提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】出血脑梗塞；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.466 文章编号：1004-7484（2013）-08-4491-02脑梗塞（infarction of the brain），是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压糖尿病、冠心病、体重超重、高血脂症、许多有家族史病人等。
出血性脑梗塞是脑血管疾病中发病急骤、变化快、死亡率高、并发症多的一种疾病[1]。
在治疗和护理过程中防止再出血是提高治愈率、降低死亡率的关键。
现将我院2001——2010年收治的300例出血性脑梗塞病人的护理体会总结如下：1 临床资料300例出血性脑梗塞病人中，男186例，女114例。
年龄26-68岁，平均年龄56岁。
动态发病257例，静态发病24例，原因不明19例。
头痛、呕吐239例，肢体瘫痪213例，意识障碍及昏迷211例。
经抢救治疗后，治愈87例，治愈率为29%；好转109例，好转率为36.33%；死亡43例，死亡率为14.33%，61例恶化自动出院。
其中再次出血死亡31例，占死亡人数的72.09%。
2 护理2.1 病情观察出血性脑梗塞死亡常见原因为脑疝及肺部感染，因此应密切观察病人的各种反射活动；瞳孔变化、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、呕吐物、排泄物等，并做好记录。
138中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 11月 B 第 6 卷第 32期Nov. B 2018 V ol. 6 No. 32大面积脑梗死的护理体会高 晶（吉林省公主岭市中心医院，吉林公主岭 136100）【摘要】目的 观察总结急性大面积脑梗死的护理对策，提高临床护理质量。
方法 选取2015年11月～2017年12月收治的100例大面积脑梗死患者，给予基础护理、康复护理，防治并发症等临床护理对策。
结果 101例急性大面积脑梗死患者给予相应护理对策，死亡3例，存活97例。
结论 大面积脑梗死患者实施严密观察病情、做好相应护理，可以提高患者救治成功率、降低死亡率、减少并发症提高生活质量具有积极意义。
【关键词】大面积脑梗死；护理；体会【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.32.138.02大面积脑梗死指大脑动脉痉挛闭塞导致供血区脑组织缺氧、缺血、水肿、坏死，梗死面积大于20厘米，预后差，发病率约为脑梗死的15%～20%，大面积脑梗死发病急、进展快。
死亡率高、致残率高。
将我院收治的101例大面积脑梗死患者，护理经验汇报如下。
1临床资料1.1 一般资料101例患者，其中男性85例，女性15例，年龄55～78岁，患有高血压病史30例，冠心病48例，脑卒中，糖尿病24例。
102例患者在发病后2～48小时后行头部CT检查、或MRI检查，结果显示大面积梗死灶。
临床表现患者出现意识障碍，高颅压，肢体活动障碍、语言障碍。
101例患者给予溶栓、抗凝、改善微循环。
保护神经和对症治疗。
1.2 护理措施101例大面积脑梗死实施全面护理。
实施以下护理措施：大面积脑梗死患者发病急，进展快，迅速出现脑水肿、颅内高压、死亡原因发生脑疝。
大面积出血性脑梗死的护理摘要】目的探讨50例大面积出血性脑梗死的护理。
方法严密的病情观察、加强出血危险因素的管理、再出血诱因的预防、及时的并发症处理和预防。
结果50例患者38例病情趋于稳定，逐渐恢复；4例意识障碍进行性加重伴多脏器功能衰竭转ICU进一步监护；5例颅内压明显增高，出现脑疝转脑外科手术治疗；3例出现病情进一步加重并发脑疝放弃治疗自动出院。
结论以上方法是抢救患者生命有力的措施，是降低患者死亡率和致残率，提高生存率的重要保证。
【关键词】大面积出血性脑梗死护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0263-01大面积脑梗死是大脑中动脉，大脑前动脉主干血栓形成或栓塞引起缺血所致，出血性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，是由于梗死区内血液再灌注而发生的继发性出血，其发生率高达30%-76.1%，梗死面积大于同侧半球1/2的大面积梗死几乎不可避免都合并出血[1]。
大面积脑梗死一旦合并出血加重脑水肿，颅内压进一步增高，使病情急剧恶化。
我院2008年12月至20012年6月共收治50例大面积出血脑梗死病例，现将病情的护理要点介绍如下：1.临床资料2008年12月至20012年6月我院收治的脑梗死病例中本组50例，均行2次以上的CT或MRI检查，均发现大面积脑梗死伴出血，主要症状：意识障碍18例，偏瘫36例，失语12例，吞咽障碍24例；有高血压病史32例，心房纤颤病史8例，冠心病伴心律失常7例，糖尿病19例，高血压合并糖尿病12例。
该组患者经CT显示出血性脑梗死，确诊后立即停用改善脑循环，抗凝，抑制血小板聚集治疗，有颅内压增高者进行脱水降颅内压；并调整血压、血糖、水电解质平衡等治疗，加强护理上的病情护理。
2.护理2.1颅内压增高的早期观察我们对该组重症患者进行了持续心电，血氧饱和度监测，严密观察记录病人的意识状态、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸的变化，注意有无头痛，呕吐及瘫痪加重等情况，不断与入院时各项病情观察指标相比较，当发现患者出现意识障碍加重，头痛剧烈，瞳孔大小不等，血压升高，呼吸脉搏减慢，说明有再次出血或脑疝的可能，此时应立即通知医生，做好降颅内压，止血等抢救工作。
脑梗死护理体会脑梗死是一种常见的脑血管疾病，给患者及其家属带来了巨大的痛苦和困扰。
作为一名从事护理工作的人员，我深深地感受到了脑梗死患者的痛苦和无助，也体会到了护理工作的重要性和挑战。
在护理脑梗死患者时，我们首先要做的就是提供及时的急救。
脑梗死是一种突发性的疾病，时间就是生命，我们必须迅速采取措施，以最大限度地减少患者的神经损伤。
在急救过程中，我们应该做到冷静、有序，确保患者的呼吸道通畅，保持血液循环稳定，并尽快将患者送到医院进行进一步的治疗。
在脑梗死患者的护理过程中，我们要注意对患者的身体状况进行全面的评估。
脑梗死患者常常伴有各种并发症，如高血压、高血糖、高血脂等，我们需要对这些并发症进行及时的监测和处理。
在护理过程中，我们还要密切关注患者的神经状态和意识水平的变化，及时发现异常情况，并采取相应的护理措施。
除了对患者身体状况的护理，我们还要关注患者的心理健康。
脑梗死患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，我们要通过与患者的交流和倾听，给予他们足够的关心和支持，帮助他们积极面对疾病，恢复信心和勇气。
在日常护理中，我们还要注意对患者的生活方式进行指导。
脑梗死患者的生活方式对疾病的恢复和预防有着重要的影响，我们要教育患者保持健康的饮食习惯，适量运动，戒烟限酒，控制体重等。
同时，我们还要帮助患者建立良好的社交关系，提供心理支持，帮助他们尽快适应疾病并重返社会。
在护理脑梗死患者的过程中，我们要时刻保持专业的素养和职业道德。
我们要尊重患者的隐私权和人格尊严，保护他们的合法权益，注重患者的个性化需求，提供个性化的护理服务。
同时，我们还要与医护团队密切合作，共同制定和执行护理计划，确保患者得到全面、连续、协调的护理。
脑梗死护理工作是艰巨而重要的，需要我们具备丰富的专业知识和技能，同时还需要我们具备高度的责任感和爱心。
在护理脑梗死患者的过程中，我们不仅仅是提供医疗技术和护理手段，更是给予患者温暖和关怀，帮助他们走出阴影，重新融入社会。
28例脑出血患者护理体会作者：王玉荣房家明来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【摘要】通过对28例脑出血患者的护理，认为做好脑出血病人的护理，对预防脑出血病人的并发症，提高生存率，降低残废率，提高病人的生活质量有重要意义。
【关键词】脑出血；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0200-01脑出血又称脑溢血，是指脑实质内血管破裂出血。
大多数是由于动脉的破裂所致。
发病年龄多在中年以上，发病多数较急，预后效果差，死亡率较高。
病因主要是高血压，动脉粥样硬化，诱因是外伤、情绪激动。
发病率：占脑卒中的20～30%；死亡率：40%；大脑半球出血：80%；脑干、小脑出血：20%。
临床表现：头痛、头晕、呕吐、偏瘫、意识障碍、大小便失禁、肢体运动受限等。
我科2011年3月至2012年3月共收治了此类病患28例。
根据脑出血病人的急性期特点进行护理，收到了良好效果，降低了致残率和死亡率，提高了患者的生活质量，现将护理体会作如下总结。
1临床资料本组患者28例，男性21例，女性7例，年龄39～74岁。
发病原因：动态发病者21例，静态发病者7例，主要临床表现为：头痛、恶心呕吐的14例，肢体功能障碍的9例，意识障碍及昏迷的5例，经治疗后痊愈7例，好转15例，死亡6例。
2 护理方法急性期护理关键是注意密切观察，及时发现病情变化，给予针对性的处置，防止再次出血形成脑疝和预防并发症的发生。
2.1意识障碍的护理2.1.1休息与安全：急性期绝对卧床休息，抬高床头 15°～30°，以减轻脑水肿；谵妄、躁动患者加床栏，适当约束；严格限制探视，避免各种刺激，各項护理操作应集中进行，按时巡视。
2.1.2注意观察瞳孔的变化：脑出血患者瞳孔的变化是反映颅内高压危象的最重要的指标。
双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，常为出血量较少，病情较轻；双侧瞳孔极度缩小，对光反射无法测验，伴有不同程度昏迷、高热，需提示脑干的桥脑段损伤；双侧瞳孔大小形态多变，伴有不同程度深昏迷、高热，需提示脑干的中脑段损伤；双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔进行性散大、固定，提示有颅内压增高，脑疝的形成，须立即抢救；如双侧瞳孔持续缩小，对光反射弱，则表示病情危重。
经验交流188 2015年19期大面积脑梗死患者的护理体会汤微贵州省贵州医科大附属医院干部保健办，贵州贵阳 550004摘要：目的研究大面积脑梗死患者的护理方法。
方法选取我院在2013年8月至2015年3月间收治的62例大面积脑梗死患者的临床资料，利用数字随机分组法原则，将患者分为观察组与对照组，每组各31例病例。
对照组为常规护理，观察组根据临床护理路径实施护理干预，比较两组患者的住院时间、Barthel指数评分、并发症发生情况。
结果①观察组住院时间短于对照组，护理后的Barthel指数评分高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。
②观察组并发症率为6.45%，对照组并发症率为22.58%，两组对比有统计学意义（P<0.05）。
结论临床路径护理在面积脑梗死患者的护理中应用价值较高，可有效改善预后，提升护理质量，取得确切的护理效果，值得临床推广应用。
关键词：大面积脑梗死；护理方法；护理效果中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）19-0188-02大面积梗死是因动脉主干闭塞，致使该区域的脑组织出现缺氧、缺血等现象，从而诱发脑水肿，出现颅内压增高的情况，该疾病的病情非常严重，发病急，进展迅速，疾病死亡率较高，据数据资料统计，大面积脑梗死急性期死亡率约为60%[1]。
及时给予护理干预对患者病情的改善而言至关重要，通过给予护理干预，可在一定程度上提高患者的生活质量，改善预后。
本文主要分析大面积脑梗死患者的护理方法，选取我院收治的62例病例进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料以我院在2013年8月至2015年3月间收治的62例大面积脑梗死患者为研究对象，利用数字随机分组法原则，将患者分为观察组与对照组，每组各31例病例。
对照组为常规护理，男性17例，女性14例，年龄在43至76岁间，平均年龄（63，19±5.38）岁，患者的临床表现：视力障碍患者8例、语言障碍患者21例、瘫痪患者27例、意识障碍患者8例、头痛患者25例。
68例脑出血患者的内科护理体会
作为内科护士，我曾经照顾过68例脑出血患者。
在这个过程中，我学到了很多关于内科护理的知识和技能，也深刻体会到了护理工作
的重要性。
以下是我的一些内科护理体会，供大家参考：
1. 观察病人的病情变化。
脑出血患者的病情变化往往非常快，
所以观察病人的病情变化非常重要。
护士们需要定期测量病人的体温、血压和脉搏，并观察病人的面色、呼吸和意识状态等，及时发现病情
变化并采取相应的措施。
2. 积极配合医生治疗。
脑出血患者需要进行药物治疗、输液和
静脉营养等，护士们需要认真按照医嘱来执行，确保患者的治疗效果。
3. 给予心理支持。
脑出血患者由于病情严重，往往会感到害怕、焦虑、不安等，护士们需要给予患者安慰和鼓励，帮助他们克服心理
障碍，增强信心。
4. 预防并发症。
脑出血患者容易出现肺部感染、压疮、膀胱炎
等并发症，护士们需要帮助患者进行身体康复训练，加强床位护理，
预防并发症的发生。
5. 加强营养护理。
脑出血患者营养摄入不足，护士们需要给予
营养支持，确保患者的营养需求得到满足。
总之，脑出血患者的内科护理需要护士具备丰富的临床知识、敏
锐的观察力和细致的工作态度。
我们需要时刻关注患者的病情变化，
加强对患者的身体和心理护理，确保他们能够尽快康复。
大面积脑梗死后出血性转化26例的护理体会
摘要】目的探讨分析大面积脑梗死后出血性转化的护理体会。
方法回顾性分
析我院收治的26例大面积脑梗死后出血性转化患者的临床护理措施。
结果经过
积极治疗及综合护理，存活19例（日常生活基本能自理15例）、死亡5例、病
情加重转上级医院2例。
结论采用综合护理措施，密切观察患者的病情变化，可
减少并发症的发生，对促进患者的康复具有重要的意义。
【关键词】大面积脑梗死出血性转化护理
脑梗死出血性转化（HT）是脑梗死的一种特殊类型，指梗死区在缺血、缺氧
和坏死的基础上继发出血。
临床上以脑栓塞患者多见，因其发病机理尚不清楚，
可以发生于溶栓或抗凝等药物治疗之后，亦可以是脑梗死自然转归过程的表现之一，在治疗及转归等方面与普通脑梗不同，因此，应加强护理，对预防各种并发
症具有重要的意义。
本文笔者对我院2007年2—2008年2月收治的26例大面积
脑梗死后出血性转化患者采用综合护理措施，取得了较好的临床护理效果，现报
告如下：
本组26例大面积脑梗死后出血性转化患者，其中男18例、女8例，年龄最
小41岁，最大78岁，平均年龄59.5岁。
既往有高血压病史11例、糖尿病史6例、风心病史5例、脑梗死病史4例。
所有患者入院后均经头颅CT或MRI证实
为脑梗死，出血性转化在患者发病8h—17天出现。
2.结果
经过积极治疗及综合护理，存活19例（日常生活基本能自理15例）、死亡
5例、病情加重转上级医院2例。
3.护理
3.1 常规护理：将患者转移到神经内科重症病房进行观察和救治，严密观察患
者病情变化，观察并记录患者呼吸、血压、脉搏、意识状态及瞳孔的大小。
定时
呼唤患者或进行疼痛刺激，以了解患者的意识状态，如发现患者一侧瞳孔散大，
应考虑脑疝的发生；进行心电监护以观察心率、节律和心电图的各种波幅变化[1]。
并给病人创造舒适、安静的环境，病房定时通风、换气，温湿度适宜，保持新鲜
空气。
注意保暖，防止受凉。
建立静脉通路，以保证药物的随时应用。
3.2 保持呼吸道通畅：取平卧位，头部抬高10—15°，以保持呼吸道通畅，给
予氧气的吸入并将头偏向一侧；防止分泌物、呕吐物误吸气管而引起窒息，定时
吸痰、拍背以纠正低氧；对深昏迷的病人，必要时行气管切开术。
3.3 注意药物应用的变化：脑梗死后一般应用活血化瘀的中药或抗栓抗凝的
西药，这些药物是影响出血性转化的因素之一[2]。
当患者发生出血性转化时要立
即停用这些药物，而转为降低颅内压、营养脑细胞、清除自由基等治疗。
在治疗
过程中，护理人员要注意医嘱的更改。
使用甘露醇快速滴入时，应防止药液外渗；甘露醇半量输入完后注意及时调整输液速度，以避免因各种因素而增加的心脏负担。
3.4 预防肺部感染：因昏迷患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失，致使呼吸道分
泌物增多，口腔分泌物滞留而易发生肺部感染；因此，昏迷患者应及时给予吸痰，吸痰时动作要轻柔，每次吸痰时间应<15s，口腔、鼻吸痰管要专用[3]。
3.5 预防泌尿系感染：导尿时应严格遵守无菌操作，每日用0.05%的碘伏擦拭
尿道口两次，清洗会阴一次，并注意观察尿管是否扭曲、滑托，引流管应低于膀
胱位。
记录24h尿量出入量，观察尿液颜色，并按时留尿送检，以防泌尿系感染。
3.6 皮肤护理：据有关文献报道，脑血管并所致偏瘫患者如果不采取预防措施，在20h内即可发生褥疮[4]。
因此，要保持床铺清洁，每1—2h时翻一次身，
在患者身体受压部位放置水袋，可促进血液循环并起到减轻局部压力的作用；大
小便后用温水擦洗，以保持患者皮肤干燥，翻身时注意避免患者头部震动。
3.7 鼻饲治疗营养支持：对意识不清患者在发病24h内应暂停进食，24h后可给予鼻饲饮食，即需置胃管进行鼻饲，定时向胃管内注入高热量的留汁，并记录
出入量。
3.8 康复护理：患者康复应及早进行，越早肢体功能恢复的越好[5]。
患者生
命体征稳定、症状不再恶化48h后就可进行康复训练。
预防肢体功能障碍的发生，每4h做一次肢体被动运动和按摩，每次20min，帮助患者做关节伸展、内旋、外展等活动，防止肌肉萎缩和关节挛缩并将肢体保持在功能位置[6]。
待患者症状好
转后，能坐稳可指导患者及时进行站立行走训练。
4.出院宣教
嘱患者按时用药，继续加强功能训练；合理饮食，保证做够的热量；适当锻
炼身体，以促进血液循环；并积极治疗原发病。
大面积脑梗死后出血性转化患者，因病情加重，患者的治疗也会发生改变，
因此，护理人员应按医嘱及时调整治疗方案，密切观察患者病情变化，可减少并
发症的发生，提高护理质量并对患者的预后具有重要的作用。
参考文献
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