❖ 同时纠正缺氧与二氧化碳蓄积
肾上腺素的使用
❖ 肾上腺素：推荐剂量:5—20ug，可以重复使用，或 者连续输注肾上腺素。
❖ 作用机制： 1、能兴奋支气管平滑肌β2受体，解除哮喘时支气管
的痉挛。 2、激动肥大细胞膜上的β受体，抑制过敏介质的释放 3、兴奋支气管α受体，使支气管黏膜血管收缩，减少
渗出，减轻支气管粘膜水肿
❖ 哮喘患者围术期遭受手术和麻醉的双重影响，发作 的几率增加，若处理不当可危及生命
发病机制
❖ 气道炎症 ❖ 神经受体机制 ❖ 免疫学机制 ❖ 气道高反应性
麻醉期间支气管痉挛、哮喘急性发作的诱因
❖ 患者自身状况 ❖ 麻醉手术刺激
术前的高度紧张、恐惧、如浅麻醉下气管插管、拔管、吸痰， 气管导管过深、分泌物的刺激、硬膜外阻滞平面过广（交感 阻滞、迷走相对兴奋）、二氧化碳气腹，消毒剂、输血、体 外循环开放主动脉后、手术刺激等均可诱发气道痉挛 ❖ 药物选择不当如采用阿曲库铵、吗啡或快速输入低分子右旋 糖酐可激惹肥大细胞释放组织胺。
❖ 严重支气管痉挛不适合高浓度吸入麻醉药，因为药物很难在 气道中运输，而且在未达到所需的支气管扩张效果以前可能 已出现严重的低血压；
❖ 正确快速推注糖皮质激素,最好用氢化可的松琥珀酸钠 100~200mg静注，甲强龙1-2mg/kg
❖ 酌情使用氨茶碱，吸入麻醉可以升高血浆中茶碱的浓度，可 引起心律失常，必要时可少量使用。
❖ 适当的镇静及抗胆碱药，阿托品：有人认为相对禁忌，因为 它可以干燥分泌物加重堵塞，并能导致哮喘严重发作（理论 化）阿托品阻滞环磷酸鸟苷（GMP）的形成，因此具有支 气管扩张的效应
❖ 吗啡可直接作用于气管引起收缩力增强，可能与平滑肌上存 在特异性吗啡受体有关，应避免使用
