I型超敏反应性疾病

超敏反应一、单选题1．介导I型超敏反应的生物活性物质主要由下列哪一种细胞释放的？ CA. 巨噬细胞B. 单核细胞C. 肥大细胞D. B细胞E. 中性粒细胞2．介导I型超敏反应晚期相的最主要介质是：BA. 组胺B. 白三烯C. 肝素D. 腺苷酸环化酶E. 前列腺素3．哪些细胞表达高亲和力的FcεRI? DA. 单核细胞、巨噬细胞B. 中性粒细胞、肥大细胞C. 中性粒细胞、嗜碱性粒细胞D. 肥大细胞、嗜碱性粒细胞E. 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞4．介导I型超敏反应即刻反应的最主要介质是AA. 组胺B. 白三烯C. 肝素D. 腺苷酸环化酶E. 血小板活化因子5．重组可溶性IL－4受体能够治疗I型超敏反应的可能机制是：EA. 降低Th1型细胞的活性B.升高Th2型细胞的活性C.减少IgG4的产生D.减少组胺酶的产生E. 降低IgE抗体的产生6．介导I型超敏反应的抗体主要是CA. IgGB. IgDC. IgED. IgME. IgA7．T细胞介导的超敏反应是DA. I型超敏反应B. Ⅱ型超敏反应C. Ⅲ型超敏反应D. Ⅳ型超敏反应E. 以上都不是8.下列哪项与I型超敏反应的发生有关？ BA．补体依赖的细胞毒作用B．肥大细胞脱颗粒C． IC沉积激活补体D． CD4+T细胞介导的炎症反应E．特异性免疫无应答性9、下列哪一项属于Ⅳ型超敏反应？DA. 过敏性休克B. 血清病C. 类风湿性关节炎D. 结核菌素皮肤试验阳性E. 系统性红斑狼疮10、下列哪一项疾病属于免疫复合物型超敏反应？DA. 过敏性休克B. 特应性皮炎C. 新生儿溶血症D. 链球菌感染后肾小球肾炎E. 肺出血肾炎综合征11、下列哪一种物质可以引起Ⅲ型超敏反应？ EA. 细胞因子B. 单核吞噬细胞C. 补体D. 免疫球蛋白E. 免疫复合物12．属于Ⅰ型超敏反应的疾病是EA. 新生儿溶血症B. 系统性红斑狼疮性肾炎C. 接触性皮炎D. 自身免疫性疾病E. 青霉素过敏性休克13．属于Ⅱ型超敏反应的疾病是AA. 新生儿溶血症B. 系统性红斑狼疮C. 血清病D. 接触性皮炎E. 青霉素过敏性休克14．属于Ⅲ型超敏反应的疾病是CA. 新生儿溶血症B. 输血反应C. 血清病D. 接触性皮炎E. 青霉素过敏性休克15．属于Ⅳ型超敏反应的疾病是DA. 新生儿溶血症B. 支气管哮喘C. 血清病D. 接触性皮炎E. 青霉素过敏性休克16．抗体介导的超敏反应有BA. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应C. Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应D. Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应E. Ⅱ、Ⅲ型超敏反应17．下列哪一种疾病的变应原是半抗原？ C A. 系统性红斑狼疮B. 农民肺C. 青霉素治疗后发生溶血性贫血D. 风湿性关节炎E. 对移植肾的排斥反应18、脱敏治疗可用于EA. 冷空气过敏B. 食物过敏C. 血清病D. 接触性皮炎E. 血清过敏症19．免疫复合物沉积引起血管炎的主要原因是EA. 组胺和白三烯的释放B. 攻膜复合体的形成C. 细胞毒性T细胞的作用D. 细胞因子的作用E. 多形核白细胞溶酶体酶的作用20．Ⅱ型超敏反应的发生机制是CA. Mφ直接吞噬靶细胞B. CTL特异性杀伤靶细胞C. 补体依赖的细胞毒D.中性粒细胞释放溶酶体酶E. 嗜酸性粒细胞介导的ADCC21．青霉素可以引起哪些类型超敏反应？DA. Ⅰ、Ⅱ型超敏反应B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应C. Ⅱ、Ⅳ型超敏反应D. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应E. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应22、引起Arthus反应的主要原因是 EA. TDTH释放的淋巴因子的作用B. 单个核细胞浸润引起的炎症C. 肥大细胞脱颗粒D. IgE抗体大量产生E. IC引起的补体活化23．引起Ⅲ型超敏反应组织损伤的主要细胞是DA. MφB. 血小板C. 淋巴细胞D. 嗜中性粒细胞E. NK细胞24、一般不引起迟发型超敏反应的物质是 AA.豕草花粉B.油漆C.化妆品D.青霉素E.结核菌素25、下列哪一种物质与I型超敏反应无关？BA.组胺B.备解素C.激肽D.白三稀E.前列腺素26．Ⅲ型超敏反应的重要病理学特征是DA.巨噬细胞浸润B.淋巴细胞浸润C.嗜酸性粒细胞浸润D.中性粒细胞浸润E.红细胞浸润二、多选题1、Ⅲ型超敏反应发生过程中，导致清除免疫复合物能力降低和沉积的因素有ABCDEA. 免疫复合物的量过大B. 吞噬细胞缺陷C. 血管通透性增加D. 血管内高压E. 血管内形成涡流2、抗毒素脱敏疗法的机制是ABCDA. 小剂量变应原只引起微量的生物活性介质的释放B. 少量介质迅速被灭活不引起明显的临床症状C. 短期内小剂量、多次注射逐渐消耗肥大细胞上的IgED. IgE耗尽，机体处于暂时脱敏状态E. 此时接受大量变应原，不引起超敏反应3、有IgE抗体参与的免疫过程是：CDEA.血清病B.Arthus反应C.过敏性鼻炎D.食物变态反应E.支气管哮喘4、参与Ⅲ型超敏反应的细胞和分子是：ABCEA. 血小板B. IgG和IgM类抗体C. 补体D. NK细胞E. 中性粒细胞5、与免疫复合物型超敏反应发病有关的因素是ABDEA. 血管活性物质的释放B. 沉积的IC激活补体C. 吞噬细胞释放过敏毒素D. 中等大小循环IC的形成E. 可通过攻膜复合体加重组织损伤6、能引起速发型超敏反应的物质是：ABCDEA. 破伤风抗毒素B. 青霉素C. 屋尘D. 牛奶E. 豕草花粉7、属于Ｉ型超敏反应的疾病是BEA. ABO血型不合新生儿溶血症B. 支气管哮喘C. 接触性皮炎D. 初次注射血清病E. 青霉素过敏症8．以下哪些疾病属于免疫复合物病B CA．甲状腺功能亢进B．链球菌感染的肾小球性肾炎C．系统性红斑狼疮D．变应性鼻炎E．传染性变态反应9、参与Ⅱ型超敏反应细胞与分子是ABCDEA. 补体B. 巨噬细胞C. NK细胞D. IgGE. IgMA10、Ｔ细胞介导的超敏反应结果可以是 ABCDEA. 肉芽肿形成B. 皮肤局部红肿、硬结C. 移植排斥反应D. 剥脱性皮炎E. 结核病人肺空洞形成。

参与I型超敏反应的细胞
肥大细胞
嗜碱性粒细胞
嗜酸性粒细胞
嗜碱性颗粒
二.Ⅰ型超敏反应的发生机制
（一）致敏阶段 抗原 机体 产生IgE 结合于肥大细胞和 嗜碱性粒细胞（FcεRI）； （二）发敏阶段 1.细胞活化释放生物活性介质 相同抗原 与IgE Fab段(肥大细胞及嗜碱性粒 细胞)结合 IgE (两个或两个以上)交联 FcεRⅠ的微集聚 启动肥大细胞及嗜碱性粒 细胞活化 释放生物活性介质；
3.抗原抗体的比例 抗原或抗体过剩 形成免疫复合物(小)； 抗原和抗体比例适当 形成免疫复合物(大)； 抗原略多于抗体（抗原决定簇有剩余） 形成 免疫复合物(中)。 4.组织的解剖学及血流动力学 免疫复合物易沉积于静脉压较高的毛细血管迂回 处，如肾小球基底膜及关节滑膜、肝、脾、血管等部 位。 5.影响免疫复合物沉积的其他因素 吞噬功能降低；补体功能异常等。
新生儿溶血症
Rh– 初孕
Rh– 再孕
Rh+
Rh+
健康新生儿
胎儿红细胞 致敏母亲
新生儿溶血
第三节 Ⅲ型超敏反应
概念：血液循环中的可溶性抗原与相应的抗体 （IgG、IgM类）结合形成可溶性的免疫复 合物，在一定条件下沉积于组织，通过 激活补体并在血小板、中性粒细胞等其 它细胞的参与下，引起组织损伤的过程。
由 IgG 或 IgM 类抗体与细胞表面的抗原结合，在 补体、吞噬细胞及NK细胞等参与下，引起的以细胞溶 解或组织损伤为主的病理性免疫反应。
一.Ⅱ型超敏反应发生机制 1.变应原 --- 常为细胞性抗原； 2.抗体 --- IgG或IgM类抗体； 3.损伤细胞机制 --- 补体、吞噬细胞、NK细胞 等参与。
2.释放的生物活性介质及其作用 （1）储存介质 ① 组胺（histamine） 作用：a.舒张微血管； b.平滑肌收缩； c.外分泌腺分泌增加。 ② 激肽原酶（kininogenase）

Ⅰ型超敏反应
3. 细胞：肥大细胞和嗜碱性粒细胞 (mast cell and basophil )
1.表面具有高亲和性IgE Fc受体（FceRI）；
2.胞质内含有类似的嗜碱性颗粒（含生物活性介质）。
变应原 IgE
FceRI
大/嗜碱性粒细胞释放） （mediators of type Ⅰ hypersensitivity ）
Ⅱ型超敏反应
Ⅱ型超敏反应发生机制示意图
细胞表面固有抗原或吸附于细胞 表面的抗原、半抗原
+
相应抗体（IgG、 IgM） 吞噬细胞、 ＮＫ细胞 溶解靶细胞 吞噬破坏靶细胞 靶细胞损伤 ＡＤＣＣ 靶细胞功能紊乱
激活补体
调理吞噬作用
刺激或阻断作用
Ⅱ型超敏反应
Ⅱ型超敏反应
常见的II型超敏反应性疾病
•输血反应 •新生儿溶血症
主要过敏成分是AgE
Kimishige Ishizaka（1925-） and Terako Ishizaka
Ⅰ型超敏反应
IgE Fc受体
1）FcεRⅠ:
高亲和力IgE受体，只存在于 肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜上。 在I型超敏反应中起重要作用。 2）FcεRⅡ（CD23）:
变应原 IgE
FceRI
低亲和力IgE受体，存在于B细 胞、单核细胞等多种细胞上。 以不同方式参与IgE合成的调节。
Ⅱ型超敏反应
一、Ⅱ型超敏反应的发生机制
抗体：IgG1、2、3和IgM类抗 体 靶细胞及其表面抗原 1、靶细胞： 正常组织细胞、改变的自身组织细胞、被
(target cell) 抗原或抗原表位结合修饰的自身组织细胞. 2、表面抗原(surface antigen) （1）同种异型抗原的输入如：ABO/Rh血型抗原、HLA抗原 （2）改变的自身抗原：a.感染和理化因素所致 b.结合在自身组织细胞表面的药物抗原表位（如PG） c.或抗原-抗体复合物 （3）外源性抗原与正常组织细胞之间具共同抗原。 例：链球菌株细胞壁与肾小球基底膜

过敏性鼻炎
支气管哮喘
The lungs asthma
（3）消化道过敏反应
变应原：鱼、虾、蛋、牛奶高蛋白食品
疾病：过敏性胃肠炎
（4）皮肤过敏反应
变应原：食物、药物等
疾病: 荨麻疹、湿疹
皮肤荨麻疹(Urticaria)（风团）
Eczema（湿疹）
四、特点

发生快：几分钟或几秒钟 速发型 参与成分：细胞、抗体、炎症介质 后果：功能紊乱为主 个体差异明显
2. 种类: 1)某些药物或化学物质：青霉素、磺胺等 （结合组织蛋白后成为变应原） 2)吸入性变应原：植物花粉、屋尘等; 3)食物变应原：牛奶、鸡蛋、鱼、虾等; 4)其它：某些酶类物质

动物皮屑
真菌
螨
花粉
㈡ IgE 及其受体
1.IgE产生：
主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道粘膜下固有层 的浆细胞产生。
4.IgE Fc受体（FcεR） FcεRⅠ:位于肥大C、嗜碱性粒C表面,介导I型超敏反应。 FcεRⅡ:位于B细胞、活化的T细胞、嗜酸性粒细胞、 单核-巨噬细胞等
㈢ 肥大细胞和嗜碱性粒细胞
1.来源：骨髓髄样前体细胞
2.分布：
肥大细胞主要分布于黏膜上皮下及皮肤下结缔组织； 嗜碱性粒细胞分布于外周血。 3.细胞生物学特征: 表面均表达高亲和力FcεRI； 【注：Fcε RII（低亲和力）】 胞质内含嗜碱性颗粒； FcεR交联，可介导脱颗粒反应，释放活性介质。
二、 I型超敏反应的发生过程和机制
1.机体致敏: IgE产生并与肥大/嗜碱细胞结合
2.受体交联、细胞活化: 肥大/嗜碱细胞脱颗粒
3.释放活性介质: 释放生物介质 包括： 储存介质与新合成介质 主要表现为生理功能紊乱