PFNA治疗不稳定型转子间骨折的临床疗效分析

PFNA髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果及疗效的影响因素摘要：目的：探究并分析PFNA髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果及疗效的影响因素。

方法：通过选取28例来自我院近两年间诊治的老年股骨转子间骨折患者，通过PFNA髓内钉治疗方法进行治疗，统计治疗的临床效果，并对可能造成影响的因素进行整理分析。

结果：患者的性别、合并内科疾病情况、手术用时要素并非影响PFNA髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果的要素（P＜0.05），同时得到患者年龄段、骨折类型、康复训练依从性、外侧壁是否骨折、骨质疏松情况与PFNA髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果相关（P＜0.05）。

结论：PFNA髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果会受到患者年龄段、骨折类型、康复训练依从性、外侧壁是否骨折、骨质疏松情况等多方面因素影响，应在临床上给予重视，有针对性的设计并调节治疗措施，以保障PFNA髓内钉治疗的顺利进行。

关键词：PFNA髓内钉；老年股骨转子间骨折股骨转子间骨折，多发生于老年人，由于老年人股骨转子间比较骨质疏松，往往有轻微的暴力就可以导致股骨转子间骨折，股骨转子间骨折多为间接暴力引起的，老年人在跌倒时，身体发生旋转，在过度外展或内收位着地发生骨折[1]。

也可以为直接暴力所引起，跌倒时，侧方着地，骨质疏松的大转子受到直接的撞击，从而发生转子间骨折，转子间骨折是老年人致残的主要因素[2]。

PFNA手术指以股骨近端防旋髓内钉为代表的髓内固定治疗手术，主要步骤包括闭合牵引复位、定位及开口、扩髓、置入髓内钉、置入螺旋刀片、置入远端锁定钉。

以PFNA为代表的髓内钉固定技术是最主要的股骨转子间骨折治疗方法[3]。

基于此，本文对相关的病例进行了选取，旨在对PFNA髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果及疗效的影响因素进行探究，现将研究内容汇总整理如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取28例来自我院近两年间诊治的老年股骨转子间骨折患者，其中男性15例，女性13例，年龄段为60-94岁，平均年龄（73.47±6.03）岁。

PFNA治疗老年患者不稳定股骨转子间骨折疗效及并发症分析发表时间：2012-11-19T09:29:53.217Z 来源：《中外健康文摘》2012年第27期供稿作者：邱志杰徐红革王良恩杨勇杨斌[导读] 目的评价PFNA治疗老年患者不稳定股骨转子间骨折的疗效和并发症。

方法本组资料共有59例患者，按AO/ASIF分型A2型骨折48例，A3型11例。

邱志杰徐红革王良恩杨勇杨斌（四川省眉山市人民医院骨科 620010）【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0224-03【摘要】目的评价PFNA治疗老年患者不稳定股骨转子间骨折的疗效和并发症。

方法本组资料共有59例患者，按AO/ASIF分型A2型骨折48例，A3型11例。

主要观察指标为术中情况、骨折复位质量、术后并发症及疗效。

结果骨折全部采用闭合复位内固定，51例手术操作顺利，骨折复位52例好，可7例。

48例患者在术后12周骨折愈合，39例患者恢复到伤前活动水平。

有8例患者术中操作中遇到问题，随访中没有螺旋刀片切割股骨颈和进入髋臼，股骨干骨折及内固定失效病例发生。

结论 PFNA能够成功治疗不稳定股骨转子间骨折且并发症少，螺旋刀片能够增加在骨质疏松骨骼的锚固力和防止股骨头颈切割。

【关键词】髓内钉股骨转子间骨折 PFNA 并发症Evaluate the Results and complications of elderly unstable intertrochanteric fractures treated with PFNA 【Abstract】Aim: The study was undertaken to evaluate the Results and complications of elderly unstable intertrochanteric fractures treated by PFNA.Methods: This group had 59 elderly patients which 48 fractures belonged to AO/ASIF type A2 and 11 cases belonged to A3.Primary obJectives were assessment of surgical details，quality of reduction，postoperative complications and final outcome.Results: All patients operated by close reduction and internal fixation.51 operations were completed easily.Fracture reduction was good in 52 patients and acceptable in 7 patients.48 fractures healed within 12 weeks and 39 patients regained the pre-trauma mobility.There had technique difficulty in 8 cases during operation.No PFNA blade cut out or penetrated into acetabulum and no femoral fracture or failure of PFNA was found during following up.Conclusions: Unstable intertrochanteric femoral fractures were treated successfully by PFNA with few complications.The PFNA blade appears to provide additional anchoring and prevent cut out femoral head/neck in osteoporotic bone.【Key words】intramedullary nail intertrochanteric femoral fracture PFNA complication股骨转子间骨折的发病率随着社会老龄化的进展不断上升,股骨近端抗旋转髓内钉（PFNA）是在PFN基础上设计推出的新型髓内固定器，该内固定器股骨颈固定通过一个螺旋刀片构件完成，提高了抗旋转性和角度稳定性及抗切出能力[1-5]。

４６　Ｗｏｒｌｄ　Ｌａｔｅｓｔ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０　１　８　Ｖｏ　１．１　８　Ｎｏ．０　１　·临床研究·　ＰＦＮＡ治疗老年不稳定型转子间骨折　

王建军　

摘要：目的论述ＰＦＮＡ是治疗老年不稳定型股骨转子问骨折的疗效。方法选取２０１３年６月至２０１７年６月接受ＰＦＮＡ手术治疗的　７９例老年不稳定型转子间骨折患者，男４８例。女３ｌ例。年龄６２—８９岁，平均７４＿３岁。骨折按ＡＯ分型：Ａｌ型２４例、Ａ２型ｌ８例、　Ａ３型３７例。受伤至手术时问３－１Ｏｄ，平均６ｄ。随访观察术后并发症发生率、骨折愈合效果及术后髋关节功能评分等。结果手术时　间平均为５５ｍｉｎ（４５—７０ｍｉｎ），术中出血平均为７０ｍＬ（５０·１００ｍＬ）。随访６一ｌ２个月，疗效评价标准按照常用Ｈａｒｒｉｓ评分，优良率达　９２．４％。有下肢深静脉血栓形成４例，骨折延迟愈合ｌ例，未出现创面感染和内置物断裂等并发症。结论ＰＦＮＡ内固定具有操作简单、　创伤小、手术时间短、出血少、固定可靠等优点，是治疗老年不稳定型股骨转子问骨折的良好选择。　关键词：老年；不稳定型胶骨转子间骨折；ＰＦＮＡ；手术　中图分类号：Ｒ６８７－３　文献标识码：Ａ　ＤＯＩ：ｌ０．１９６１３￣．ｃｎｋｉ．１６７１—３１４１．２０１８．０１．０２３　本文引用格式：闫生文，逄炳动，宋永利，等．ＰＦＮＡ治疗老年不稳定型转子间骨折Ｕ】．世界最新医学信息文摘，２０１８，１８（０１）：４６，５０．　

０弓ｌ言　股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型，随着年龄的　增长，股骨转子间骨密度降低，罹患股骨转子间骨折的风险　逐渐增加，严重影响老年患者的生活质量。目前手术是治疗　老年转子间骨折的理想方式。治疗目标是尽量达到解剖复　位，矫正内翻畸形，降低创伤所致的痛苦及相关并发症的发　生率，使老年患者的生活质量得到显著提高…。我院于２０１３　年６月至２０１７年６月对７９例老年转子问骨折患者实施　ＰＦＮＡ手术治疗．效果满意，现报道如下。　

氨甲环酸辅助PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折效果分析王浩杰;陈坚;徐志明;索鹏【摘要】目的探讨氨甲环酸(TXA)辅助股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的效果及对患者围术期失血量、骨折愈合速度、并发症发生情况的影响.方法回顾性分析江门市五邑中医院2015年7月—2017年7月收治的老年不稳定性股骨转子间骨折患者56例,按照治疗方法分为PFNA+TXA组和PFNA组,每组28例.PFNA组男性11例,女性17例;年龄60～85岁,平均72.73岁.PF-NA+TXA组中男性9例,女性19例;年龄60～85岁,平均71.25岁.PFNA组患者应用PFNA治疗,PFNA+TXA组患者在PFNA基础上加用TXA辅助治疗,术前15min静脉注射TXA25mg/kg,术后将TXA15mg/kg加入0.9％氯化钠注射液1000mL,24h内静脉泵注.观察两组患者围术期失血量、骨折愈合速度、并发症发生率并进行比较分析.结果 PFNA+TXA组患者术后第3天Hb高于PFNA组[(97.18±13.27)g/dL vs.(90.42±12.65)g/dL],围术期总失血量(1370.87±853.21)mL、总输血量(2.15±1.96)U明显低于PFNA组(1904.57±986.84)mL、(3.38±2.18)U,两组差异有统计学意义(P<0.05).PFNA+TXA组患者的完全负重时间(11.29±5.26)周和骨折愈合时间(17.87±8.23)周比PFNA组短(13.43±7.62)周、(20.54±9.82)周,Harris评分(87.14±10.95)分高于PFNA组(80.38±11.17)分,差异有统计学意义(P<0.05).PFNA+TXA组患者并发症总发生率3.57％明显低于PFNA组10.71％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TXA辅助PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折能有效降低围手术期总失血量、总输血量,缩短骨折愈合时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广使用.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2019(021)007【总页数】4页(P545-548)【关键词】股骨转子间骨折;氨甲环酸;失血量;老年【作者】王浩杰;陈坚;徐志明;索鹏【作者单位】529000 广东江门,江门市五邑中医院骨一科;529000 广东江门,江门市五邑中医院骨一科;529000 广东江门,江门市五邑中医院骨一科;529000 广东江门,江门市五邑中医院骨一科【正文语种】中文【中图分类】R683.42不稳定性股骨转子间骨折是60岁以上老年人常见的骨折类型，非手术治疗效果差、并发症多，临床上一般建议采用手术治疗。

防旋股骨近端髓内钉（PFNA）在不稳定股骨转子间骨折临床治疗中的应用效果发表时间：2016-03-01T15:52:06.343Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：李功武[导读] 湖南省邵阳市中西医结合医院防旋股骨近端髓内钉术在治疗不稳定股骨转子间骨折中具有显著的疗效。

湖南省邵阳市中西医结合医院湖南邵阳 422000摘要：目的分析探讨防旋股骨近端髓内钉（PFNA）在不稳定股骨转子间骨折临床治疗中的应用效果。

方法选择2013年5月至2014年6月我院收治的80例不稳定股骨转子间骨折患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组患者采取动力髋螺钉（DHS）术治疗，实验组患者采取防旋股骨近端髓内钉术治疗，并对两组患者的手术效果进行对比。

结果实验组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间及并发症发生率低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。

结论防旋股骨近端髓内钉术在治疗不稳定股骨转子间骨折中具有显著的疗效，能有效促进患者恢复健康，改善患者的预后，且具有创伤小的特点。

关键词：PFNA；不稳定股骨转子间骨折；治疗；效果不稳定股骨转子间骨折的主要发病人群为老年人，是临床常见的骨折类型之一，目前治疗该疾病的主要手段是外科手术，防旋股骨近端髓内钉术具有显著的疗效，能有效帮助患者恢复健康。

防旋股骨近端髓内钉术在近几年得到了较好的应用，以其创伤小、恢复快等优点受到了众患者及专家的一致好评[1]。

本研究就防旋股骨近端髓内钉在不稳定股骨转子间骨折临床治疗中的应用效果进行了分析和探讨，现将报告整理如下，供临床研究和参考。

1 一般资料和临床方法1.1 一般资料选择2013年5月至2014年6月我院收治的80例不稳定股骨转子间骨折患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例。

实验组患者中，共有男性患者31例，女性患者9例，年龄在63-88岁之间，平均年龄为（71.67±5.87）岁，其中有Ⅰ型骨折患者13例、Ⅱ型骨折患者12例、Ⅲ型骨折患者10例、Ⅳ型骨折患者3例及Ⅴ型2例。

股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效发表时间：2018-11-16T09:47:20.823Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：李俊星[导读] 研究股骨转子间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗的效果和作用。

李俊星山西中条山集团总医院 043700 摘要：目的：研究股骨转子间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗的效果和作用。

方法：选择2016年11月至2017年11月我院收治的股骨转子间骨折患者20例，采用抽签法将其分为实验组与参照组，各10例。

其中，参照组采用动力髋螺钉治疗，实验组实施股骨近端防旋髓内钉治疗，对比2组患者围手术期指标及并发症。

结果：实验组围手术期指标优于参照组，实验组并发症发生率明显低于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。

结论：对于股骨转子间骨折的治疗采用股骨近端防旋髓内钉的手术方式更优。

关键词：股骨近端防旋髓内钉；PFNA；股骨转子间骨折股骨转子间骨折主要是指发生在髋关节囊线外至小转子下方区域的一系列骨折，主要多发于老年人群，且大部分骨折均呈粉碎性。

另有研究报道显示，老年患者由于普遍合并骨质疏松以及其他内科基础疾病，病死率较高，患者预后较差。

1临床资料与方法 1.1临床资料选择2016年11月至2017年11月我院收治的股骨转子间骨折患者20例，采用抽签法将其分为实验组（n=10）与参照组（n=10）。

其中，男性患者14例，女性患者6例。

最小年龄51周岁，最大年龄76周岁，中位年龄（63.5±5.7）周岁。

2组患者年龄、性别等基础资料进行统计分析，其结果不具备明显差异（P＞0.05），说明本研究分组方式有可比性。

1.2方法参照组采用动力髋螺钉治疗，椎管内麻醉或全身麻醉后，患者取仰卧位固定在手术床上，使股骨颈处于水平位置，外展内旋患侧下肢，先行骨折复位，待复位满意后，经髓关节外侧为手术人路，起点为大转子骨突出处，沿髓部向外侧远端依次切开，切口长约6~10cm，达股骨外侧大转子下2Cm处放定位器，打入定位针，待透视位置良好后，沿导针旋人合适的鹅头钉，去除导针后安装套筒钢板，加压使得骨皮质与钢板贴紧，安装螺丝钉、尾帽[1]。