儿童血小板低的常见病

成人、儿童及孕妇特发性血小板减少性紫癜诊治指南成人、儿童及孕妇特发性血小板减少性紫癜诊治指南引言：特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是血小板减少及皮肤和黏膜出血。

成人、儿童及孕妇患者因疾病特点不同，治疗策略也不尽相同。

本文旨在提供针对成人、儿童及孕妇特发性血小板减少性紫癜的综合诊断和治疗指南。

一、诊断：1. 临床表现：成人：多见于年轻女性，皮肤、黏膜瘀点及紫癜是主要症状，常伴有鼻出血、牙龈出血等。

儿童：多见于学龄前儿童，常在病毒感染后出现瘀点、紫癜，伴轻度出血。

孕妇：因身体对外界变化较为敏感，常见于妊娠后期，出血症状较轻。

2. 实验室检查：检测血小板计数、骨髓穿刺检查、抗血小板抗体检测等能够参考诊断。

3. 无其他明确病因：排除感染、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等其他病因所引起的血小板减少。

二、治疗：1. 观察治疗：对于儿童及孕妇，因症状较轻，且病程多为暂时性，一般可采取观察治疗，定期进行血小板计数，保持良好生活习惯和注意休息。

2. 药物治疗：成人：首选糖皮质激素，如泼尼松龙，起始剂量通常为1-2mg/kg/天，治疗效果良好后可逐渐减量。

对于激素效果不满意者，可考虑其他免疫抑制剂或免疫球蛋白治疗。

儿童：泼尼松龙也是首选药物，在剂量控制上应根据病情和体表面积进行调整，疗程一般为4-6周。

对于持续或反复性发作的患者，可使用长疗程低剂量泼尼松龙维持治疗。

孕妇：治疗方案需谨慎选择，最好在专科医生指导下进行治疗。

一般推荐使用糖皮质激素，如泼尼松龙，剂量和疗程需根据孕妇体重和病情进行调整。

3. 外科治疗：对于无效或长期复发的患者，可考虑脾切除手术，但需慎重选择及术后进行抗感染和免疫调节治疗。

4. 亚计划治疗：针对激素无效或不耐受的患者，可考虑静脉输注免疫球蛋白，以提高血小板计数。

对于需要长期治疗的患者，可采用可行性化疗方案。

新生儿血小板减少症曹姗姗;王瑾;王玮;张宏文【摘要】新生儿血小板减少症是新生儿常见的出血性疾病，以早产儿发病更多见。

早发性（≤出生后72 h）血小板减少多因胎母相互作用因素所致特别是以母亲妊娠高血压疾病最为常见；晚发性（＞生后72 h）血小板减少的病因以感染最常见。

临床活动性出血表现并不常见，多数可自行缓解，预后较好，个别重症患儿需血小板输注，但对于血小板输注的标准和时机仍有待进一步研究。

【期刊名称】《中国生育健康杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P481-482)【关键词】新生儿;血小板减少症;病因【作者】曹姗姗;王瑾;王玮;张宏文【作者单位】100034 北京大学第一医院儿科; 北京出入境检验检疫局保健中心;100034 北京大学第一医院儿科;100034 北京大学第一医院儿科;100034 北京大学第一医院儿科【正文语种】中文新生儿血小板减少症(neonatal thrombocytopenia，NTP)是儿科常见而严重的疾病，国外报道其发病率占所有新生儿的1%～5%[1]，在新生儿重症监护中心(neonatal intensive care unit，NICU)的早产儿中发病率可高达20%～35%[2-3]，国内尚无明确发病率统计，仅张晓蕊等[4]报道NICU新生儿发病率为10.3%。

新生儿血小板减少症发病较急，病因复杂，全面认识其发病原因及临床特征非常重要，有助于及早发现病因，进行积极病因治疗，减少相关并发症，改善患儿预后。

因此，本文就新生儿血小板减少症进行了文献综述。

一、定义和分类新生儿血小板减少症目前国外多倾向定义为末梢血常规血小板计数(blood platelet count，BPC)<150×109/L，其中BPC<50×109/L为重度血小板减少[2,5]；国内多倾向定义为末梢血常规BPC<100×109/L，其中BPC<50×109/L为重度血小板减少[6]。

血小板低的治疗方法血小板低（Thrombocytopenia）是一种常见的血液疾病，患者血液中的血小板数量低于正常水平，容易引起出血和瘀斑。

血小板是一种细胞碎片，主要功能是在血液凝固过程中形成血栓，防止出血。

血小板低可能是由多种原因引起的，包括先天性因素、药物反应、自身免疫性疾病等。

因此，对于血小板低的治疗方法需要根据具体原因进行个体化的治疗。

1. 原因治疗。

首先，对于血小板低的治疗，需要针对病因进行治疗。

如果是由于药物引起的血小板低，可以考虑停用相关药物或者更换其他替代药物。

如果是由于自身免疫性疾病引起的血小板低，可以考虑使用免疫抑制剂进行治疗，以减轻免疫系统对血小板的破坏。

对于先天性因素引起的血小板低，则需要根据具体情况进行个体化的治疗方案。

2. 药物治疗。

其次，药物治疗是血小板低的常见治疗方法。

常用的药物包括促进血小板生成的药物和抑制血小板破坏的药物。

对于促进血小板生成的药物，主要包括促红素、血小板生成素等药物，可以刺激骨髓产生更多的血小板。

而抑制血小板破坏的药物，则包括皮质类固醇、免疫球蛋白等药物，可以减少免疫系统对血小板的破坏。

3. 输血治疗。

另外，对于严重的血小板低患者，输血治疗也是一种常见的治疗方法。

通过输注血小板浓缩物或新鲜血小板，可以快速提高患者的血小板数量，减少出血风险。

需要注意的是，输血治疗需要严格掌握适应症，避免不必要的输血，以免引起其他并发症。

4. 饮食调理。

此外，饮食调理也是血小板低患者重要的治疗方法之一。

患者可以适当增加富含铁质和维生素的食物，如动物肝脏、菠菜、红枣等，有助于促进血小板的生成。

同时，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重消化系统负担，影响血小板生成。

5. 生活调理。

最后，生活调理也是血小板低患者需要重视的治疗方法。

患者需要避免剧烈运动和外伤，减少出血风险。

保持充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳，有助于提高免疫力，减少感染风险。

综上所述，血小板低的治疗方法需要根据具体病因进行个体化的治疗。

2岁小孩血小板低的原因很多的小孩子现在被血小板低所困扰，到底孩子血小板低怎么回事呢，孩子血小板低的原因是什么呢？下面是店铺精心为你整理的2岁小孩血小板低的原因，一起来看看。

2岁小孩血小板低的原因1.2岁小孩血小板低可能是血小板生成减少如果孩子的血小板生成减少，那么孩子的血小板当然低，而血小板生成减少包括遗传性和获得性两种，获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物，恶性肿瘤，感染，电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。

也常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病。

这些因素可影响多个造血细胞，常伴有不同程度贫血，白细胞减少，骨髓巨核细胞明显减少。

2.2岁小孩血小板低可能是人体免疫机制缺陷孩子血小板低可能是人体免疫机制缺陷造成的，免疫系统失衡紊乱导致的发病，医学上又称免疫性血小板减小症，这种疾病的诱发因素有很多，包括化学毒物，放射线，电离辐射，注射疫苗，炎症病毒感染，药物，过度劳累等都会诱发，这些因素只能是推测，不能确定到底是什么引起。

主要这些诱发因素跟治疗没有直接关系，比如，患者是长期接触化学毒物引起的，重要的是如何治本不再反复的，治好的话，是不会受任何因素的影响而反复的。

3.2岁小孩血小板低可能是受药物影响(1)引起骨髓再生低下或障碍伴全血细胞减少的药物。

在一定剂量下易引起骨髓再一低下的化学物质及药物：①苯、二甲苯等。

②烷化剂：如氮芥、环磷酰胺、苯丙酸氮芥等。

③抗代谢药：如阿糖胞苷、巯基嘌呤等。

④抗癌抗生素类：如正定霉素、阿霉素等。

⑤其他：如有机砷等。

(2)可以引起骨髓再生障碍或低下的药物：如氯霉素、磺胺类药物、青霉素、链霉素、新青I号、三甲双酮、苯妥英钠、乙琥胺、抗甲状腺药(如他巴唑、丙基硫氧嘧啶、甲亢平)、糖尿病药(如甲磺丁脲、氯磺丁脲、氯磺丙脲等)、保泰松、消炎痛、安定及镇静药(安宁、利眠宁、氯丙嗪等)、金制剂、染发刘、扑敏宁、扑尔敏、乙酰唑胺等(3)选择性抑制巨核细胞制造血小板的药物：如氯噻嗪类药、雌激素类、乙醇、甲磺丁脲、瑞斯脱霉素等。