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碘海醇与碘克沙醇对增强CT检查患者肾功能影响的对比分析【摘要】目的：探究在增强CT检查当中应用碘海醇与碘克沙醇对患者肾功能的影响。
方法：在2021年7月~2022年7月期间，选取43名患者参与应用碘海醇的增强CT检查实验，并命名为碘海醇组。
选取38名患者参与应用碘克沙醇的增强CT检查实验，并命名为碘克沙醇组。
通过在造影前后不同时期患者的血肌酐水平以及两组患者CIN发生情况的不同，对两种方法进行讨论。
结果：两组患者的一般资料并无明显差异，经过增强 C T 检查后CIN发生率指标中碘海醇组9.3%的数据略高于碘克沙醇组，但差异并不显著。
造影前及造影的第一天、第三天、第七天两组患者的血肌酐水平差异并不显著。
结论：应用碘海醇与碘克沙醇对实行增强CT检查患者的肾功能造成的损害较小，可以较高安全度应用到危险系数较低人群。
【关键词】碘海醇；碘克沙醇；增强CT检查；肾功能碘造影剂随着增强CT检查的普及应用范围不断扩大，并且呈现由离子型转变为非离子型，由高渗转变为低渗、等渗等多种形式的升级演变。
碘克沙醇是一种渗透压水平与人体血浆水平相当的造影剂，碘海醇是一种低渗造影剂[1]。
增强CT检查会造成难以避免的造影剂肾病，对于患者病痛及经济造成较强负担，但由于增强CT检查可以避免手术，因此具有较强优势，所以本文需要对增强CT检查患者应用碘海醇及碘克沙醇对肾功能产生的影响进行探究。
1.资料与方法1.1一般资料本次实验的进行时间为2021年7月~2022年7月，参与本次实验的患者人数为81人，患者年龄均值为56±14岁。
纳入标准：患者在进行造影之前的24小时需要进行血肌酐水平测定。
排除标准：对碘造影剂存在过敏现象，不能进行良好控制的甲状腺亢进患者，患有哮喘疾病，正在服用肾毒性药物及非甾体类药物，存在系统性严重疾病等。
1.2方法需要在患者进行增强CT检查后进行进一步的血肌酐水平测试，测试的时间分别为检查结束后的第一天、第三天及第七天，并将数据与患者进行增强CT检查前的血肌酐水平进行对比分析[2-3]。
Chinese Society of Radiology (CSR)中华医学会放射学分会碘对比剂使用指南(第二版)目录一、碘对比剂基本结构及分类............................................................... 错误!未定义书签。
二、使用碘对比剂前的准备工作 (4)三、使用碘对比剂原则 (5)四、对比剂肾病....................................................................................... 错误!未定义书签。
五、碘对比剂血管外渗 (7)六、碘对比剂全身不良反应................................................................... 错误!未定义书签。
七、使用碘对比剂禁忌证 (15)八、碘对比剂血管外使用 (16)附件1推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容 (16)参考文献 (17)编后语 (20)致谢 ................................................................................................................... 错误!未定义书签。
一、碘对比剂基本结构及分类1.1碘对比剂的基本结构1.1.1三碘苯环衍生物➢碘原子量大，吸收X线性能较强；➢碘与苯环键合,结构非常稳定；➢苯环结构具备多个有效侧链结合点，提供了不断改进整个分子结构，提高亲水性能和降低毒副作用的可能性。
①位为羧基碱金属或葡甲胺盐或酰胺基结构②、③即3，5位侧链为强亲水基团侧链，具有影响产品的亲水性和安全性等特性1.2 碘对比剂分类➢离子型和非离子型；➢单体和双体；➢高渗、次高渗和等渗。
备注：本次修订用“次高渗”对比剂概念替代“低渗”对比剂概念次高渗对比剂（原低渗对比剂）是相对高渗对比剂而言，而等渗对比剂是相对于血浆渗透压而言；事实上，次高渗对比剂的渗透压仍高于血浆渗透压的数倍（表1）。
国产碘克沙醇注射液在神经介入中安全性和有效性的多中心试验王川川;黄清海;刘建民【摘要】目的：探讨国产对比剂碘克沙醇注射液在神经介入应用中的效果和安全性。
方法采用前瞻性、多中心、非对照临床试验设计，纳入11家研究中心应用碘克沙醇注射液行全脑DSA检查或介入治疗的442例患者。
记录和评价指标主要包括：用药后不良反应，用药前后肌酐、尿素氮指标的变化，DSA机型，DSA图像质量和对比剂使用剂量等。
统计分析肾功能损害、药物不良反应发生率和影像质量。
结果入组442例均完成检查或治疗。
（1）术中造影质量评价均达到优良，其中优98.2％（434例），良1.8％（8例）；4种不同DSA机型（SIEMENS、PHILIPS、GE、TOSHIBA）的图像质量比较，差异有统计学意义（χ2＝31．518，P＜0.01）。
（2）仅1例血肌酐浓度较注射对比剂前升高44.2μmol／L，未出现有临床意义的血肌酐和尿素氮异常，无一例出现肾功能不全。
（3）术中有3例（0.7％）发生轻度药物不良反应，其中2例皮肤出现变态反应，1例为短暂性视物不清。
结论国产碘克沙醇注射液在神经介入领域的临床应用安全有效，不良反应少。
不同DSA机型可能对造影图像质量产生影响。
%Objective To investigate the safety and efficacy of domestic contrast iodixanol injection in the application of interventional neuroradiology. Methods A total of 442 patients from 11 research centers using iodixanol injection for whole brain DSA examination or interventional therapy were enrolled in a prospective,multicenter,and non-controlled clinical trial. The recording and evaluation indicators included the adverse reactions after drug treatment,changes of creatinine and urea nitrogen indicators before andafter drug treatment,DSA types,DSA effects,the dosage of contrast agent,etc. The renal function damage, incidence of adverse drug reactions,and image quality were counted and analyzed. Results All the 442 patients were completed the examination or treatment. (1)All the results of intraoperative angiography achieved excellent,including 98. 2% (n = 434)were excellent and 1. 8% (n = 8)were good. There were significant differences in the comparison of angiographic results in the 4 different types of DSA (SIEMENS,PHILIPS,GE,and TOSHIBA)(χ2 = 31. 518,P < 0. 001 ).(2 )Only 1 patient had increased serum creatinine > 44. 2 μmol / L. There was no urea nitrogen abnormality of clinical signifi-cance. None of the patients had renal insufficiency. (3)Three patients had adverse drug reaction (0. 7%) during procedure,including 2 patients had dermal allergic reactions and 1 patient had transient blurred vision. Conclusion Domestic iodixanol injection is safe and effective and has less adverse reaction in the clinical application of interventional neuroradiology. The different types of DSA may impact on the contrast image quality.【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】4页(P577-580)【关键词】血管造影,数字减影;对比剂;碘克沙醇;神经介入放射学【作者】王川川;黄清海;刘建民【作者单位】200433 上海，第二军医大学附属长海医院神经外科;200433 上海，第二军医大学附属长海医院神经外科;200433 上海，第二军医大学附属长海医院神经外科【正文语种】中文全脑DSA作为神经介入治疗的重要组成部分，其影像质量的优劣直接影响正确诊治策略的制定。
碘对比剂不良反应预防及处理临床应用规范指南概述...............................................................................碘对比剂...........................................................................一、碘对比剂的定义及分类...........................................................二、碘对比剂使用原则...............................................................碘对比剂不良反应...................................................................一、碘对比剂不良反应的分类.........................................................二、临床可能出现的碘对比剂不良反应 .................................................碘对比剂不良反应的预防.............................................................一、碘对比剂不良反应的预防流程 .....................................................二、使用碘对比剂前的准备工作.......................................................三、使用碘对比剂的禁忌证...........................................................四、碘对比剂非肾毒性反应的预防 .....................................................五、碘对比剂肾毒性反应的预防.......................................................碘对比剂不良反应的处理.............................................................一、碘对比剂不良反应的识别.........................................................二、碘对比剂不良反应的处理.........................................................（一）影像科CT室突发事件应急预案............................................（二）碘对比剂不良反应的处理流程及基本原则 ...................................（三）碘对比剂不良反应的具体处理措施.........................................三、碘对比剂不良反应的上报.........................................................附录一：具有CIN高危因素患者血管内使用碘对比剂的注意事项............................附录二：心肺复苏操作步骤...........................................................参考文献...........................................................................概述CT检查作为一种重要的医学影像学检查方法，为临床疾病诊断和治疗提供了诸多帮助，临床应用广泛，其检查范围几乎包括人体的任何部位。
doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2020.03.033不同渗透压对比剂对心率的影响王洁，吴敏（苏州大学附属第一医院放射科，江苏苏州 215006）摘要：目的探讨冠脉CT血管成像（computed tomography angiography, CTA）中不同渗透压对比剂对患者心率的影响。
方法回顾性分析89 例行冠脉CTA检查患者的临床资料，分为碘海醇组（n＝42）、碘克沙醇组（n＝47）。
记录两组注射对比剂前5 min和注射后最高心率，计算患者心率变化量。
比较两种对比剂对患者心率的影响。
结果所有患者均顺利完成冠脉CTA检查。
两组患者注射对比剂后心率均显著升高（P＜0.05），两组间差异无统计学意义（P＝0.461）。
长期服用β受体阻滞剂的患者的心率变化量显著低于未服用者（P＜0.05）。
结论碘海醇与碘克沙醇均可导致心率显著升高，两组间无差异，服用β受体阻滞剂可减小对比剂对心率的影响。
关键词：对比剂；肺栓塞；螺旋CT；心率中图分类号：R814.42 文献标识码：A 文章编号：1009-881X(2020)03-0392-03 Comparison of the Effect of Contrast Agents with Different Osmolar on HeartRateWANG Jie, WU Min(Department of Radiology, the First Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou, Jiangsu, 215006, China) Abstract：Objective To investigate the effect of contrast agents with different osmolar on heart rate (HR) during coronary CT angiography (CTA). Methods The clinical data of 89 patients who had underwent coronary CTA were retrospectively analyzed. The patients were divided into Iohexol group (n＝42) and Iodixanol group (n＝47). The HR at 5 min before contrast agent injection and the maximum HR after injection were recorded, and the change of HR were calculated. The pre-contrast HR, maximum post-contrast HR and HR change were compared between the two groups. Results All patients successfully underwent the coronary CTA. HR were significantly increased in both the two groups (P＜0.05), no significant differences were observed between the two groups (P＝0.461). The HR change of patient on long-term β-blockers were significantly lower than those who were not on long-term β-blockers (P＜0.05). Conclusion Both Iohexol and Iodixanol could significantly increase patients' HR with no significant difference between the two groups. β-blockers might be helpful in reducing the effect of contrast agents on HR.Key words：contrast agent; pulmonary embolism; spiral computed tomography; heart rate冠心病是目前威胁人类健康的主要疾病之一，冠状动脉CT血管造影（computed tomography angiography, CTA）是一种快速、准确诊断冠心病的非侵袭性检查方法，其图像质量受到包括心脏搏动伪影、患者心率在内的诸多因素的影响[1]。
