碘克沙醇注射液说明书
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静脉注射碘克沙醇致过敏性休克1例急救护理摘要:静脉注射用碘克沙醇(威视派克)引起过敏性休克少见。
该文对1例静脉注射用碘克沙醇引起过敏性休克患者进行了护理报道。
该院对患者施行急救同时,请麻醉科、ICU、心内科等学科进行急会诊,结果提示注射用碘克沙醇引起过敏性休克可能性大。
予抗休克、电击除颤、应用激素、抗心律失常、护心、对症等紧急处理和多学科会诊、前瞻性护理措施,住院 20 天好转出院。
该病例提示放射科医技人员在行放射学相关检查时仍必须全程严密观察药物反应,共同关注药品不良反应尤其是严重的药品不良反应监测。
关键词:碘克沙醇;过敏性休克;急救护理One emegency—care case of allergic shock caused Intavenous Iodixanol Injection WANG Qiao Feng, Rong Li , Yang Wen(Infectious Diseases Branch,The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University,Guangdong,Guangzhou)2016年12月,我院收治1例静脉注射用碘克沙醇引起过敏性休克患者,现将急救护理分析报告如下。
1 病例简介男,60岁。
因“腹胀、食欲下降10天,体检发现肝占位3天” 入院。
既往无药物过敏史,无家族药物过敏史。
入院时查体:T:37.8℃ R:18次/分 P:84次/分 BP:136/94mmHg,血常规:白细胞13.74x10E9/L,中性粒细胞11.87x10E9/L,血小板、血红蛋白、生化全套、术前筛查凝血、AFP、CEA、CA-125、乙肝DNA定量在正常范围内。
结合上述发热,结合临床、实验室考虑肺部感染,入院后给予若奇、天晴甘美等抗感染、对症治疗。
入院后胸腹部螺旋CT所见:①、肝右叶占位病变,考虑肝癌,并瘤周多发子灶形成,门静脉右后支癌栓形成,肝右静脉、门静脉右支属支受侵;局部肝内胆管轻度扩张;肝门部、腹膜后多发淋巴结转移。
分子量1550.18
溶解性(25°C)
DMSO ≥ 60 mg/mL
分子式C35H44I6N6O15Water Insoluble
CAS号92339-11-2Ethanol
储存条件3年 -20°C 粉末状
生物活性
Iodixanol 碘克沙醇是一种非离子亲水化合物,通常在冠状动脉血管造影术中用作造影剂。
不同实验动物依据体表面积的等效剂量转换表(数据来源于FDA指南)
小鼠大鼠兔豚鼠仓鼠狗
重量 (kg)0.020.15 1.80.40.0810
体表面积 (m)0.0070.0250.150.050.020.5
K系数36128520
动物 A (mg/kg) = 动物 B (mg/kg) ×
动物 B的K系数
动物 A的K系数
例如,依据体表面积折算法,将白藜芦醇用于小鼠的剂量22.4 mg/kg 换算成大鼠的剂量,需要将22.4 mg/kg 乘以小鼠的K系数(3),再除以大鼠的K系数(6),得到白藜芦醇用于大鼠的等效剂量为11.2 mg/kg。
参考文献
Sodium-calcium balance in coronary angiography and experimental experience with iodixanol.
Jynge P. Eur Radiol. 1996;6 Suppl 2:S8-12. PMID: 8798049.
Iodixanol 目录号M9154
化学数据
2
m
m
m
m m。
云南医药2019年第40卷第3期病例患者,女,49岁。
因“咳嗽、咯痰、气促半月”于2018年6月26日17∶00以“双肺肺炎”收住呼吸内科。
既往无特殊疾病,对头孢类药物有过敏史。
6月27日肺部CT 平扫提示“间质性肺炎”,患者目前肺部感染重,间质性改变明显,予行肺部增强CT 检查。
6月28日早碘皮试结果阴性后,9∶13静脉注射碘克沙醇注射液52mL 完毕。
患者即诉下颌部、颈部皮肤瘙痒,嘱其多饮水并观察;9∶15患者诉头晕并伴有眼睑浮肿;9∶17患者出现大汗淋漓、休克症状;考虑碘克沙醇注射液引起过敏性休克,立即予以吸氧、生理盐水开通静脉,盐酸肾上腺素注射液0.3mg 皮下注射;查看患者,患者意识模糊,血压测不出,呼吸浅慢,HR 92次/min 、呼吸:16次/min 、血氧饱和度:76%,一般情况差,口唇发绀,意识模糊,大汗淋漓,双肺呼吸音低,未闻及干湿音。
9∶26主管医生赶到,患者血压依然测不出,呼吸浅慢,予呼吸气囊辅助通气,予“盐酸肾上腺素注射液0.7mg 、地塞米松磷酸钠注射液10mg 静推”;9∶47测患者血压为80/40mmHg ,予“重酒石酸去甲肾上腺素注射液6mL/h 静脉泵入”升压处理,再次静推“盐酸肾上腺素注射液1mg ”,予“注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80mg 静滴”抗过敏治疗。
10∶08患者意识转清,送回病房,HR 78次/min ,BP 140/80mmHg ,血氧饱和度97%。
6月29日,患者一般情况平稳,血压维持在110/70mmHg ,SPO 296%,HR 80次/min 。
讨论该患者使用碘克沙醇的时间与不良反应的出现有合理的时间顺序;用药后即出现皮肤瘙痒、头晕、眼睑浮肿等症状,均符合碘克沙醇已知的不良反应;继而出现大汗淋漓、意识模糊、血压降低等休克症状。
除检查使用造影剂外,未使用其他药物,根据我国《药品不良反应监测管理办法》中不良反应关联性评价遵循的原则,用药及不良反应发生有合理的时间顺序、符合该药已知的不良反应类型、排除了原患疾病和用药,故认为该例不良反应很可能由碘克沙醇所致。
碘克沙醇注射液市场分析报告1.引言1.1 概述碘克沙醇注射液是一种广泛应用于医疗领域的药物,具有杀菌消炎、抗感染和提高机体免疫力的作用。
近年来,随着我国医疗事业的快速发展和人民生活水平的提高,碘克沙醇注射液市场也得到了快速的发展,市场需求不断增加。
本报告旨在对碘克沙醇注射液市场进行全面深入的分析,为相关行业提供市场发展的参考依据。
1.2 文章结构文章结构部分的内容:本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分包括概述、文章结构、目的和总结四个小节。
在概述部分,将介绍碘克沙醇注射液市场分析报告的背景和重要性。
文章结构部分将介绍整篇文章的布局和组织方式。
目的部分将说明本报告的研究目的和意义。
总结部分将简要概括整篇文章的主要内容和结论。
正文部分主要包括碘克沙醇注射液概述、市场现状分析和市场发展趋势预测三个小节。
在碘克沙醇注射液概述部分,将介绍该产品的基本信息、用途和特点。
市场现状分析部分将介绍碘克沙醇注射液在市场上的销售情况、竞争格局和市场份额。
市场发展趋势预测部分将分析碘克沙醇注射液在未来的发展趋势和市场前景。
结论部分将包括市场前景展望、竞争对手分析和建议与展望三个小节。
市场前景展望将对碘克沙醇注射液市场未来的发展进行展望和预测。
竞争对手分析将对市场上主要竞争对手进行分析和比较。
建议与展望部分将提出对碘克沙醇注射液市场发展的建议和展望。
1.3 目的本报告旨在对碘克沙醇注射液市场进行全面分析,包括其概述、市场现状分析以及未来发展趋势预测。
通过对市场的深入研究,我们旨在为行业相关人士提供准确的市场信息和发展趋势,帮助他们制定科学合理的市场策略。
同时,本报告也可为投资者提供参考,帮助他们做出明智的投资决策。
通过对市场的深入了解和分析,本报告旨在为读者提供有价值的市场信息,促进行业的可持续健康发展。
1.4 总结在本文中,我们对碘克沙醇注射液市场进行了深入的分析和研究。
首先,我们对碘克沙醇注射液进行了概述,介绍了其基本信息和特点。
碘克沙醇注射液以下内容仅供参考,请以药品包装盒中的说明书为准。
妊娠:慎用碘克沙醇注射液说明书【说明书修订日期】核准日期:2006年12月修改日期:2009年7月2010年8月【药品名称】碘克沙醇注射液【英文名】Iodixanol Injection【汉语拼音】Diankeshachun Zhusheye【成份】本品主要成份为碘克沙醇,其化学名称为:5,5’-((2-羟基-1,3-丙二基)-双(乙酰基氨基))-双(N,N’-双(2,3-二羟基丙基)-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺)辅料:氨丁三醇、氯化钠、氯化钙、EDTA钙钠、盐酸调节pH、注射用水【性状】本品为无色或淡黄色澄明液体。
碘克沙醇是一非离子型、双体、六碘、水溶性的X线对比剂。
与全血和其它相应规格的非离子型单体对比剂相比,所有临床使用浓度的纯碘克沙醇水溶液具有较低的渗透压。
通过加入电解质,本品和正常的体液等渗。
本品的渗透压和粘度值如下:*方法:蒸汽压渗透压测定法。
本品的pH值为6.8-7.6。
【适应症】X-线对比剂。
用于成人的心血管造影、脑血管造影(常规的与i.a.DSA)、外周动脉造影(常规的与i.a.DSA)、腹部血管造影(常规的与i.a.DSA)、尿路造影、静脉造影以及CT增强检查;儿童心血管造影、尿路造影和CT增强检查。
【规格】(1)13.5g(I)/50ml/瓶(2)16g(I)/50ml/瓶(3)27g(I)/100ml/瓶(4)32g(I)/100ml/瓶【用法用量】给药剂量取决于检查的类型、年龄、体重、心输出量和病人全身情况及所使用的技术。
通常使用的碘浓度和用量与其它当今使用的含碘X线对比剂相似,但在一些研究中使用较低碘浓度的碘克沙醇注射液也得到足够的诊断信息。
与其它对比剂一样,在给药前后应给病人充足的水分。
下列推荐的剂量可作为指导,用于动脉内注射的单次剂量,可重复使用。
适应症/检查浓度用量动脉内使用动脉造影选择性脑动脉造影270/320(1)mg I/ml 一次注射5-10 ml选择性脑 i.a.DSA 150mg I/ml 一次注射5-10 ml主动脉造影270/320mg I/ml 一次注射40-60ml外周动脉造影270/320mg I/ml 一次注射30-60ml外周i.a.DSA 150mg I/ml 一次注射30-60 ml选择性内脏i.a.DSA 270mg I/ml 一次注射10-40ml心血管造影左心室与主动脉根注射320mg I/ml 一次注射30-60ml选择性冠状动脉造影320mg I/ml 一次注射4-8ml儿童270/320mg I/ml 根据年龄、体重和病理情况(推荐最大总剂量为按体重10ml/kg)静脉内使用尿路造影成人270/320mgI/ml 40-80ml(2)儿童<7kg 270/320mgI/ml 按体重2-4ml/kg儿童>7kg 270/320mgI/ml 按体重2-3ml/kg所有剂量均根据年龄、体重及病理情况(最大剂量为50ml)静脉造影 270mgI/ml每腿50-150mlCT-增强成人:头部CT 270/320mgI/ml 50-150ml成人:体部CT 270/320mgI/ml 75-150ml儿童:头、体部CT 270/320mgI/ml 按体重2-3ml/kg可至50ml。
专利名称:一种稳定性好的碘克沙醇注射液及其制法专利类型:发明专利
发明人:不公告发明人
申请号:CN201610192704.2
申请日:20160330
公开号:CN105770914A
公开日:
20160720
专利内容由知识产权出版社提供
摘要:本发明公开了一种稳定性好的碘克沙醇注射液,每500mL注射液中包括如下重量的各处方:碘克沙醇150?300g、乙醇20?30g、抗氧剂5?10g、氧化钛15?30g及微粉硅胶20?50g,加注射用水补足至500mL,同时还公开了该注射液的制法。
有益之处在于:本发明的碘克沙醇注射液的工艺简单易行,适合工业化推广应用,附加成分少,提高了用药的安全性,而且该配方的注射液稳定性极好,不会出现分解现象,无白点析出。
申请人:青岛百瑞吉生物工程有限公司
地址:266005 山东省青岛市市南区莘县路39号219室
国籍:CN
代理机构:南京申云知识产权代理事务所(普通合伙)
代理人:王云
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健康域用药当人们在医院里做一些特定的检查时,通常会用到一种名为碘克沙醇的特殊药物来帮助检验科医师更好地查看患者体内情况。
但是,使用该种药物也可能带来一些副作用,其中最为常见的是造影剂肾病。
什么是碘克沙醇碘克沙醇是一种常用的医用造影剂,能帮助医生在X线或CT扫描等影像检查中,更清晰地看到患者身体内部的结构。
当进行一些特殊医学检查时,比如要查看血管、心脏、肾脏等部位,就可能会用到碘克沙醇。
简单来说,碘克沙醇就像是一种“特殊的染料”,当其进入人体后,会在身体的某些部位“染色”。
当医生用X光机或CT扫描机对身体进行检查时,“染色”的部位就会显得更加清晰,这样医生就能更容易地发现问题所在。
虽然碘克沙醇对很多人来说是安全的,但是任何药物都可能存在风险。
因此使用造影剂前,医生通常会评估患者的健康状况,确定造影剂的用量,并采取措施以减少可能的风险。
如果患者需要接受含造影剂的检查,务必与医生充分沟通,确保了解相关的风险。
什么是造影剂肾病造影剂肾病(CIN)是指在进行造影检查后,由于注入的碘造影剂对肾脏产生了一定的损害,导致肾功能出现短暂的下降。
简单来说,当人们需要进行某些放射性检查,如CT、冠状动脉造影或其他血管造影时,医生会注入一种叫作造影剂的特殊药物,以便更清晰地看到身体内的血管结构。
但是,对于某些患者,如患有慢性肾病、糖尿病或心衰的患者,这种造影剂可能会对肾脏产生暂时的损伤。
研究发现,通常CIN会在造影后的24—72小时内出现,并且多数情况下,这种损伤是可逆的,患者的肾功能在一段时间后会恢复。
患者在进行含造影剂的检查前,最好提前与医生讨论,了解自身风险,并采取适当的预防措施。
如何降低风险要降低碘克沙醇静脉注射引发CIN的风险,应采用下列措施:药物干预应用肾脏保护药物,如N-乙酰半胱氨酸和普罗布考可以预防性地降低CIN的风险。
此外,通过应用低渗或等渗的非离子型碘基造影剂还能够减轻肾单位的损伤。
适宜的水化策略在实施水化治疗时,应优先选择生理盐水,并依据患者的心脏和肾脏功能来调整补液速率,从而增加尿液排放,减少肾小管对造影剂的暴露时间。
碘海醇注射液碘海醇注射液使用说明书•【药品名称】通用名称:碘海醇注射液英文名称:Iohexol Injection•【成份】碘海醇•【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。
本品是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂,碘含量为46.4%。
它以经过消毒的水溶液为剂型,随时可用,并有不同的碘浓度,分别为每毫升浓度含有140、180、240、300或35 0mg碘。
•【适应症】1.血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影,以及成人的大脑血管造影,外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。
2.蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影,以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。
3.体腔内应用适用于各种体腔检查,包括口服。
如关节造影;内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP);疝囊造影;尿路造影;子宫输卵管造影;涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。
•【规格】(1)10ml:3g(2)20ml:6g(3)20ml:7g(4)50ml:15g(5)50ml:17.5g(6)75ml:22.5g(7)75ml:26.25g(8)100ml:30g(9)10 0ml:35g(10)200ml:70g•【用法用量】1.血管内应用剂量参考表应用项目浓度用量注释尿道造影成人儿童>7kg<7kg300mgI/ml或350mgI/ml240mgI/ml或300mgI/ml240mgI/ml或3 00mgI/ml40~80ml40~80ml4ml/kg3ml/kg3ml/kg2ml/kg(最高40ml)在大剂量的尿路造影时可用较高浓度的造影剂动脉造影主动脉与血管造影选择性大脑动脉造影主动脉造影四肢动脉造影其他动脉造影静脉造影(四肢)300mgI /ml300mgI/ml350mgI/ml300mgI/ml或350mgI/ml30•【不良反应】1.少数病人可能会产生一些轻微的反应,例如:短暂的温感、微痛、脸红、恶心/呕吐、轻微胸口作痛、皮肤瘙痒及风疹等。
核准日期:2011年12月01日 修改日期:2011年12月29日碘克沙醇注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。
【药品名称】通用名:碘克沙醇注射液 英文名:Iodixanol Injection 汉语拼音:Diankeshachun Zhusheye 【成份】本品活性成份为碘克沙醇。
化学名称:5,5’-((2-羟基-1,3-丙二基)-双(乙酰基氨基))-双(N,N ’-双(2,3-二羟基丙基)-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺)。
化学结构式:H NHOH NHOOOIII NNOH 3COHCH 3OIIH NOHIH NOHOOHOOHOHOH分子式:C 35H 44I 6N 6O 15 分子量:1550.20辅料:氨丁三醇,氯化钠,氯化钙,EDTA 钙钠,盐酸调节pH ,注射用水 【性状】本品为无色或淡黄色的澄明液体。
碘克沙醇是一非离子型、双体、六碘、水溶性的X 线造影剂。
与全血和其它相应规格的非离子型单体造影剂相比,所有临床使用浓度的纯碘克沙醇水溶液具有较低的渗透压。
通过加入电解质,本品和正常的体液等渗。
本品的渗透压和粘度值如下:浓度渗透压mOsm/kg H2O粘度(mPa﹒s)37℃20℃37℃320mgI/ml 290 25.4 11.4*方法:蒸汽压渗透压测定法。
本品的pH 值为6.8-7.6。
【适应症】X-线对比剂,用于成人的心血管造影、脑血管造影(常规的与i.a.DSA)、外周动脉造影(常规的与i.a.DSA)、腹部血管造影(常规的与i.a.DSA)、尿路造影,静脉造影以及CT增强检查;儿童心血管造影、尿路造影和CT增强检查。
【规格】50ml:16g(I)【用法用量】给药剂量取决于检查的类型、年龄、体重、心输出量和病人全身情况及所使用的技术。
通常使用的碘浓度和用量与其它当今使用的含碘X 线对比剂相似,但在一些研究中使用较低碘浓度的碘克沙醇注射液也得到足够的诊断信息。
与其它对比剂一样,在给药前后应给病人充足的水分。
下列推荐的剂量可作为指导,用于动脉注射的单次剂量,可重复使用。
适应症/检查用量动脉使用动脉造影选择性脑动脉造影一次注射5~10 ml主动脉造影一次注射40~60 ml外周动脉造影一次注射30~60 ml心血管造影左心室与主动脉根注射一次注射30~60 ml选择性冠状动脉造影一次注射4~8 ml儿童根据年龄、体重和病理情况(推荐最大总剂量为按体重10ml/kg)静脉使用尿路造影成人40~80 ml儿童<7kg 按体重2~4 ml/kg儿童>7kg 按体重2~3 ml/kg所有剂量均根据年龄、体重及病理情况(最大剂量为50ml)CT增强成人:头部CT 50-150ml成人:体部CT 75-150ml儿童:头、体部CT 按体重2-3ml/kg 可至50ml(少数病例可至150ml)老年人: 与其他成年人剂量相同。
【不良反应】下面列举了使用本品进行放射学检查而可能产生的不良反应。
与含碘对比剂有关的不良反应本质上一般都为轻到中度且为暂时性的,非离子型对比剂的不良反应要比离子型对比剂更少。
重度反应和致死反应非常罕见。
常见的不良反应为轻度的感觉异常,如热感或冷感。
外周血管造影常会引起热感(发病率>1:10),而远端疼痛偶尔发生(发病率<1:10,但>1:100)。
腹部不适/疼痛非常罕见(发病率<1:1000),胃肠道反应如恶心、呕吐也很少见(发病率<1:100,但>1:1000)。
过敏反应偶尔发生,通常表现为轻度的呼吸道和皮肤反应,如呼吸困难、皮疹、红斑、荨麻疹、瘙痒和血管性水肿,它们可在注射后立即出现也可在几天后出现。
可能发生低血压或发热。
曾有报道发生严重甚至毒性皮肤反应。
严重的反应如喉头水肿、支气管痉挛或肺水肿和过敏样休克非常罕见。
过敏样反应的发生可能与剂量和用药途径无关,严重反应的最初症状可能仅是轻微的过敏症状,必须马上停止继续使用对比剂,必要时应立即通过静脉给药进行相应的治疗。
使用β受体阻滞剂的病人其过敏反应的症状可能不典型,容易误为迷走神经反应。
迷走神经反应可引起低血压和心律过缓,很少见。
碘中毒或“碘中毒性腮腺炎”是一种罕见的与使用碘对比剂有关的并发症,表现为腮腺的肿胀和触痛,可持续至检查后10 天。
短暂性血清肌酐上升也很常见,但通常无临床意义。
肾功能衰竭非常罕见,不过在高危病人组有致死病例的报道。
冠脉、脑或肾动脉注射后会引起动脉痉挛并导致局部缺血。
神经系统反应非常罕见,它们可为头痛、眩晕、癫痫发作或短暂性运动或感觉障碍。
偶可在随访的CT 扫描时见到对比剂通过血脑屏障为脑皮质摄取,有时可伴短暂性意识模糊或皮层盲。
心脏并发症如心律紊乱、心功能减退或心肌缺血都很少见。
可能发生高血压。
静脉造影后的血栓性静脉炎和静脉血栓形成很少见。
曾有极个别关节痛的病例报道。
可能发生严重的呼吸道症状和征兆(包括呼吸困难,支气管痉挛,喉痉挛,非心源性肺水肿)和咳嗽。
【禁忌】未经控制症状的甲亢患者及既往对本品有严重不良反应史的患者。
【注意事项】使用非离子型造影剂的一般注意事项有过敏、哮喘和对含碘制剂有过不良反应的需特别注意。
对这些病例可考虑使用预防用药,如类固醇,H1,H2组胺受体拮抗剂等。
使用本品后发生严重反应的风险较小。
但是,含碘对比剂可激发过敏样反应或其它过敏反应的表现。
因此应预先进行急救措施的训练并预备必须的抢救药物和器械以应付可能出现的严重反应。
在整个X 线检查过程中应始终使用置插管或导管以保持静脉输液通路畅通。
鉴于预试验对由非离子型对比剂引起的过敏反应预测的准确性极低,以及预试验本身也可能导致严重过敏反应,因此不建议采用预试验来预测碘过敏反应。
在体外试验中,非离子型对比剂对凝血系统的影响较离子型对比剂轻。
在施行血管造影术时,应十分小心在血管的技术操作,不时地用肝素化的生理盐水灌洗导管以减少与操作技术相关的血栓形成和栓塞。
在用对比剂前后必须保证病人体有足够的水分。
这一点尤其适合患有多发性骨髓瘤、糖尿病、肾功能不全的病人及婴幼儿和老年人。
小于 1 岁的婴儿,特别是新生儿易引起电解质紊乱和血液动力学失调。
对有严重心脏病和肺动脉高压的病人需特别注意。
因为他们易发展为血液动力学失调和心律紊乱。
有急性脑病,脑瘤,或癫痫病史的病人要预防癫痫发作并需特别注意。
另外,酗酒及药物成瘾者其癫痫发作和神经病理学改变的危险大为增加。
为预防使用对比剂后的急性肾功能衰竭,对已有肾功能损害和糖尿病的病人需特别注意,因为他们的危险性较大。
异型球蛋白血症(多发性骨髓瘤病和Waldenstrom 巨球蛋白血症)的病人危险性也较大。
预防措施包括:−确定有高危因素的病人。
−确保体有充足的水分。
如有必要,可在检查前由静脉维持输液直到对比剂从肾脏清除。
−在对比剂清除之前避免任何加重肾脏负担的肾毒性药物、口服胆囊对比剂、动脉钳闭术、肾动脉成形术或其它大型手术。
−推迟再次造影检查直到肾功能恢复至检查前水平。
为防止乳酸性酸中毒,在对使用二甲双胍的糖尿病人血管注射含碘对比剂前,必须测定血清肌酐水平。
对于血清肌酐/肾功能正常的患者:在注射对比剂时必须停用二甲双胍并在48 小时不能恢复用药,或直至肾功能/血清肌酐达正常值。
对于血清肌酐/肾功能不正常的患者:必须停用二甲双胍并将对比剂检查推迟至48 小时后。
只有在肾功能/血清肌酐水平恒定后才能恢复二甲双胍的用药。
对有些肾功能不正常或未知的急救病例,医生必须评估使用对比剂检查的利弊,并需采取预防措施:停用二甲双胍、给病人充足的水分、监测肾功能和仔细观察乳酸性酸中毒的症状。
严重肝肾功能不全的病人需特别注意,因为这些病人清除对比剂的时间明显延长。
血透的病人可能接受对比剂检查,在注射对比剂后立即进行血液透析不是必须的,因为没有证据表明血液透析能保护肾功能损害的病人不得对比剂肾病。
含碘对比剂可加重重症肌无力的症状。
嗜铬细胞瘤病人在介入治疗时应给予预防高血压危象的α 受体阻滞剂。
甲亢病人也需特别注意。
多发结节性甲状腺肿的病人在使用碘对比剂后有发展成甲亢的可能。
应清楚地认识到早产儿在使用对比剂后有短暂性甲减的可能。
目前尚无碘克沙醇注射液外渗的报道。
但由于碘克沙醇注射液是等渗的,一旦外渗,它所引起的局部疼痛和水肿比高渗对比剂引起的症状轻。
常规处理方法为抬高患肢和局部冷敷。
万一发生隔室综合症需手术减压。
观察时间:使用对比剂后的病人应至少观察30 分钟,因为大多数的严重不良反应都发生在这段时间。
然而,经验表明:过敏反应可能发生在几小时甚至几天后。
【孕妇及哺乳期妇女用药】人类妊娠期间使用本品的安全性并未确立。
动物实验研究的结果并未直接或间接表明对人类生殖、胚胎或胎儿发育、妊娠过程、围产期及产后的损害作用。
因为在妊娠的任何时候都应避免射线的照射,所以无论使用对比剂与否,在对妊娠妇女进行X 线检查前必须慎重权衡利弊。
本品不应用于妊娠妇女,除非利大于弊,并且临床医生认为必需。
对比剂在人类乳汁中的排出量未知,虽然估计很少,但在使用本品前应停止母乳喂养,并持续到至少24小时后。
【儿童用药】见【用法与用量】项下容【老年患者用药】与其他成年人用药剂量相同。
【药物相互作用】使用对比剂可能会导致短暂性肾功能不全,这可使服用二甲双胍的糖尿病人发生乳酸性酸中毒(详见【注意事项】项下容)。
两周用白细胞介素-2 治疗的病人其延迟反应的危险性会增加(感冒样症状和皮肤反应)。
所有的含碘对比剂都会影响甲状腺功能的测定,甲状腺碘结合能力下降会持续几周。
血清和尿中高浓度的对比剂会影响胆红素、蛋白或无机物(如铁、铜、钙和磷酸盐)的实验室测定结果。
在使用对比剂的当天不应做这些检查。
配伍禁忌未发现有配伍禁忌。
但是本品不能直接和其他药物混用。
必须使用单独的注射器。
【药物过量】具有正常肾功能的病人不易发生药物过量。
检查的持续时间很重要,因为肾脏耐受大剂量对比剂的能力有限(t½约2 小时)。
万一过量,必须通过输液纠正水电解质的不平衡,并连续监测肾功能至少 3 天,如需要可进行血透以清除碘克沙醇。
没有特殊的拮抗剂。
【药理毒理】注射时,有机结合碘在血管/组织中吸收射线。
在对健康志愿者静脉注射碘克沙醇后进行检查,大多数的血液动力学、临床化学和血凝参数与注射前的数值比较,未发现显著偏差。
所观察到的少量实验室参数的改变是极小的且无临床意义。
碘克沙醇注射液对病人肾功能只产生轻微的影响。
对于血清肌酐水平在1.3-3.5mg/dl 的糖尿病患者,使用本品后仅3%病人肌酐水平的上升≥0.5mg/dl,而无肌酐水平上升≥1.0mg/dl 的病人。
从邻近的管状细胞释放的酶(碱性磷酸酶和N-乙酰-β-葡萄糖亚酰胺酶)较注射非离子型单体对比剂要少,与离子单体型对比剂比较也有相同的趋势。