(完整版)胸神经后支卡压综合症

[指南]神经卡压综合症神经卡压综合症【概述】神经卡压综合症属骨--纤维管、室压迫综合征之一。

为周围神经行径某部骨纤维管，少数为纤维缘受到压迫和慢性损伤引起炎性反应，产生神经功能异常。

【治疗措施】非手术治疗采用局部制动，注射皮质类固醇和服用NSAID减轻卡压病变的炎性反应，缓解症状。

但本病为缓慢进行性疾病，很少自愈。

一般需手术切开骨-纤维通道，使神经得以减压松解。

应注意避免手术粗暴，进一步损伤神经。

【病因学】病变多位于一些特定解剖部位，骨--纤维管，或无弹性的肌肉纤维缘、腱弓等神经通道关键卡压点，该处受压神经难以回避、缓冲。

其病因可归纳成三大类:?管内压迫:腱鞘囊肿，神经纤维瘤，神经慢性损伤性炎症。

?管外压迫:骨疣、骨与关键损伤、韧带损伤。

?全身疾患:类风湿性关节炎、粘液水肿、肥胖病、糖尿病、甲状腺机能亢进、Reynaud病、妊娠等可合并神经卡压征。

【病理改变】神经卡压病变的致伤因素为神经缺血和机械性损害。

急性短期的压迫可使神经缺血，受压轴索轴浆流受阻，缺氧，水肿。

压迫严重持久可使神经纤维发生脱髓鞘变化，甚至远端轴索崩解，髓鞘发生Waller变性。

肢体活动时，处于狭窄通道内神经纤维在机械刺激下发生慢性损伤性炎症，并加重水肿-缺血的恶性循环。

但一般病理变化都在Seddon机能性麻痹阶段和Sunderland5级分类的第1、2级。

大部分为可逆性损害。

【临床表现】1.疼痛和感觉异常可按神经支配皮节发生感觉缺失或异常。

2.夜间加重又称休息痛。

3.疼痛可向近侧远侧同时放射，需与双重卡压鉴别。

4.肌肉萎缩、无力、运动不协调。

5.交感神经受累征表现为温度、颜色、发汗及营养障碍。

6.卡压点的局限性压痛、放射。

卡压点远近侧均有压痛称Vallex现象。

7.Tinel征为卡压点的轻叩痛并有发麻感。

神经根病EMG可显示纤维震颤和去神经电势，一般无传导速度减慢。

周围神经受累可有传导速度减慢和远端潜伏期减慢。

X线平片仅能发现骨增生和陈旧损伤征象。

神经卡压综合症xx年xx月xx日contents •引言•神经卡压综合症的分类•神经卡压综合症的诊断•神经卡压综合症的治疗•神经卡压综合症的康复•神经卡压综合症的预防目录01引言神经卡压综合症（NCS）是指神经在通过某些部位时受到压迫而出现的一系列症状和体征。

NCS可以是急性或慢性的，可以由多种因素引起，如创伤、骨折、肌肉痉挛、姿势不当等。

定义和概述神经受到压迫时，神经传导会受到影响，导致受压神经支配的区域出现感觉、运动等功能障碍。

同时，神经受到压迫会引起神经内水肿、充血、炎症等反应，进一步加重神经损伤。

发病机制1临床表现23NCS的症状和体征因受压神经的部位和严重程度而异。

可以表现为受压神经支配区域的疼痛、感觉异常、麻木、肌无力、肌肉萎缩等症状。

根据受压神经的不同，NCS还可以出现其他症状，如神经根受压引起的颈椎病、腰椎间盘突出等。

02神经卡压综合症的分类03肘管综合征由于尺神经在肘部受压，引起环、小指“爪形手”畸形，以及手臂、手掌无力等症状。

按卡压部位分类01腕管综合征由于手腕部正中神经受压，引起手部麻木、无力、疼痛等症状。

02梨状肌综合征由于坐骨神经在梨状肌处受压，引起臀部和下肢疼痛、麻木、无力等症状。

继发性神经卡压综合症由于骨折、关节脱位、神经损伤等病因导致的神经卡压。

原发性神经卡压综合症由于局部软组织病变、颈椎病变、脊髓病变等病因导致的神经卡压。

按病因分类由于急性或亚急性压迫导致神经缺血、缺氧而引起的神经卡压。

急性和亚急性神经卡压由于慢性压迫导致神经慢性损伤、萎缩、变性而引起的神经卡压。

慢性神经卡压按病理改变分类03神经卡压综合症的诊断病史和症状分析询问患者疼痛、麻木、感觉异常等神经受压症状医生应详细了解患者所描述的症状，如疼痛部位、性质、持续时间等，以及是否出现感觉异常或麻木等表现，从而判断神经受压的可能性。

了解患者职业和生活习惯医生还需了解患者的职业和生活习惯，以判断是否有长期重复性动作或不良姿势，这些都可能导致神经受压。