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甲状腺疾病1：什么是甲状腺？甲状腺是人体最大的一个内分泌腺，位于颈前下方软组织内。
由左、右叶及峡部组成，呈蝴蝶状，紧附着于第2~4气管软骨环前下方，有时可达胸骨上窝或胸骨后。
成年人正常甲状腺重约15g~25g。
2：甲状腺有哪些功能？甲状腺腺体由大小不等的滤泡组成，靠近滤泡细胞顶部，为甲状腺激素的合成部位。
碘是合成甲状腺激素的必需元素，甲状腺通过聚碘、碘化酪氨酸偶联作用，形成甲状腺激素，包括t4和t3贮存于胶质腔中，在甲状腺内t4约为t3的20倍。
甲状腺激素释放入血后，约75%与血浆甲状腺结合球蛋白结合，其余15%及10%分别与甲状腺结合前蛋白和白蛋白结合。
在外周组织，主要是肝脏、肾脏，部分t4脱碘生成t3。
游离的甲状腺激素（主要是t3）进入靶组织细胞内与t3受体结合而发挥生理效应。
3：下丘脑-垂体-甲状腺轴如何调节甲状腺功能？在正常情况下，甲状腺激素的合成与释放受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。
下丘脑神经细胞合成和分泌促甲状腺激素释放激素（trh），通过垂体门脉系统到垂体前叶，促进促甲状腺激素（tsh）的合成和分泌。
当血中甲状腺激素降低时，其负反馈作用减弱，下丘脑分泌的trh和垂体分泌的tsh增加，从而刺激甲状腺激素合成与分泌增加，使血中t4、t3恢复正常。
与此相反，当血中甲状腺激素增高时，其负反馈抑制作用加强，trh及tsh分泌减少，从而使甲状腺激素合成与分泌减少。
通过这种反馈调节，使甲状腺功能保持正常。
在下丘脑、垂体、甲状腺疾病状态下，甲状腺激素的合成和分泌发生障碍，可导致不同疾病的发生。
4：甲状腺具备自身调节功能吗？在没有促甲状腺激素（tsh）作用的情况下，甲状腺尚有重要的自身调节的作用，主要使甲状腺有充分的碘储备，能充分利用碘。
缺碘时，甲状腺摄取碘的能力增强，甲状腺激素合成加速，t4向t3转换增多。
碘过量时甲状腺细胞内过氧化氢形成受阻，甲状腺过氧化物酶（tpo）活性降低，甲状腺激素合成释放受抑制。
内分泌代谢疾病第一节糖尿病糖尿病：由于胰岛素的缺乏或相对不足，以及胰岛素的敏感性下降---胰岛素抵抗引起的一种以血葡萄糖水平增高为特征、由遗传与环境两种因素长期共同作用而导致的一种慢性全身性的代谢性疾病。
临床表现·典型表现：三多一少——多饮、多尿、多食、体重减少·代谢综合征：肥胖、血脂异常和高血压等·急慢性并发症表现分型实验室检查糖代谢异常检测：·血糖与OGTT试验·尿糖·糖化血红蛋白胰岛β细胞功能检查·胰岛素释放试验·C肽释放试验诊断标准急性并发症名称特征糖尿病酮症酸中毒（DKA）①血糖明显增高（一般>16.6mmol/L）②酸血症（血pH≤7.2）③尿酮体阳性（酮体：乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮）④临床表现：深大呼吸、呼吸有烂苹果味、轻、中度脱水高渗高血糖综合征（高渗性非酮症性糖尿病昏迷）①血糖极高（一般＞33.3mmol/L）②尿糖强阳性③尿酮体阴性或弱阳性④意识障碍及重度脱水表现糖尿病乳酸酸中毒①血乳酸增高（一般>5mmol/L）②血pH<7.35③皮肤潮红，体温低，酸中毒性呼吸，意识障碍低血糖血糖≤2.8mmol/L+低血糖症状体征+进糖后可缓解症状：饥饿感、心悸、出汗、头晕、乏力、颤抖、昏迷等急性并发症处理：酮症酸中毒·治疗关键在补液：先快后慢，先盐后糖血糖下降至13.9mmol/L时，改为葡萄糖＋胰岛素补液·小剂量短效胰岛素静点：0.1U/kg·h 降糖速度：3.9-6.1mmol/h·纠正酸中毒：补碱指征：血pH＜7.1，HC03－＜5mmol/L·见尿补钾：不论血钾正常与否，尿量＞40ml/h即开始补钾注意事项：>>经治疗后，血糖下降，酸中毒改善，但昏迷反而加重，或者一度清醒又再次昏迷，应警惕脑水肿>>高渗高血糖综合征治疗原则同DKA，当血浆渗透压＞350mOsm/L，血Na+＞145mmol/L，可考虑输低渗溶液（0.45%氯化钠）慢性并发症糖尿病肾病：早期肾病应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）有利于肾脏保护，减轻蛋白尿。
甲状腺功能亢进甲亢(hyperthyroidism)系由多种病因导致甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合征。
以Graves病(GD)最多见。
Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。
临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼以及胫前粘液性水肿或指端粗厚等。
（一）病因和发病机制1．GD为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，与其他自身的免疫性甲状腺病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性粘液性水肿等有较密切联系。
2．GD有一定的家族倾向，并与一定的HLA类型有关，一般认为，本病以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱。
甲状腺自身组织抗原或抗原成分主要有TSH、TSH受体、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺过氧化物酶(TPO)等3．GD的发病与甲状腺兴奋性自身抗体的关系十分密切。
TSH和TSH受体抗体(TRAb)均可与TSH受体结合。
TRAb可分为两类，即甲状腺兴奋性抗体TSAb和TSH阻断(结合)性抗体TBAb。
TSAb与TSH受体结合后，产生与TSH一样的生物学效应，T3、T4合成和分泌增加导致GD。
除TSAb外，其他自身抗体也在GD的发病和病情演变中起着一定作用，不同浓度的TSAb和其他自身抗体(尤其是TBAb)及其相互作用导致GD的多种病理生理变化。
4．也有人认为TSAB是一种由独特型抗独特型免疫网络系统产生的针对TSH自身抗体独特型的具有与TSH相同效应的自身抗体。
5．GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
血循环中针对甲状腺滤泡上皮细胞抗原的T细胞识别球后成纤维细胞或眼外肌细胞上的抗原，浸润眶部。
TRAb或其他自身抗体亦可作用于成纤维细胞或肌细胞，最后导致结缔组织容量增加，眼外肌功能障碍等一系列GD 眼病表现。
老年和小儿患者表现常不典型。
（二）临床表现(重要考点，考生要透彻理解，多有临床分析题出现)女性多见，男女之比为1∶4～1∶6，各年龄组均可发病，以20～40岁为多。
内分泌代谢疾病用药指南1.糖尿病用药指南：糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素作用异常引起的慢性代谢性疾病。
根据病情的不同，可以使用以下药物进行治疗：-口服降糖药：如双胍类药物（如二甲双胍）、磺脲类药物（如格列本脲）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）等。
-胰岛素治疗：包括快速作用胰岛素和长效胰岛素等，根据个体的胰岛素需求来确定适当的胰岛素治疗方案。
2.甲状腺疾病用药指南：甲状腺疾病包括甲亢和甲减两种情况，治疗方法有所不同：-甲亢治疗：口服抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘治疗或手术治疗等。
-甲减治疗：口服甲状腺激素替代治疗（如甲状腺素）。
3.肾上腺疾病用药指南：肾上腺疾病包括肾上腺皮质功能增多和增少两种情况：-肾上腺皮质功能增多（如库欣综合征）治疗：可以采用手术治疗、药物治疗（如抗肾上腺皮质激素药物，如酮康唑、氢化可的松等）或放射治疗等。
-肾上腺皮质功能减少（如肾上腺皮质功能不全）治疗：主要是补充肾上腺皮质激素（如氢化可的松）。
4.生长激素缺乏或过多用药指南：-生长激素缺乏治疗：可以使用合成生长激素来补充缺乏的生长激素。
-生长激素过多治疗（如垂体瘤引起的生长激素过多）：常采用手术以及放疗等方式治疗。
5.雌激素和孕激素缺乏用药指南：-雌激素缺乏治疗：可以使用合成雌激素来补充缺乏的雌激素。
-孕激素缺乏治疗：可以使用合成孕激素来补充缺乏的孕激素。
6.钙代谢异常用药指南：-高钙血症治疗：通常需要同时进行原发病治疗和钙的限制摄入。
-低钙血症治疗：常采用口服补钙或静脉补钙等方式来补充血钙。
总结：内分泌代谢疾病的治疗主要依靠药物治疗，不同疾病需要不同的药物来进行治疗。
在使用药物治疗时，应根据患者的病情和体征，结合个体差异采取相应的药物治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
同时，应注意药物的不良反应和可能的相互作用，随时跟踪病情的变化，并定期进行复查和调整治疗方案。
最后，患者在用药过程中应与医生密切配合，配合合理饮食和生活方式的改善，以全面控制和管理内分泌代谢疾病。
甲状旁腺疾病1：什么是甲状旁腺？正常人具有4个甲状旁腺，但也有2~6个的。
上组甲状旁腺位于甲状腺后缘1\/3处，下组甲状旁腺位于甲状腺下极的后方。
有少部分病例甲状旁腺位于甲状腺内，其中绝大部分位于甲状腺包膜内，位于甲状腺组织内的只占绝少数。
甲状旁腺主要由主细胞和嗜酸性细胞所组成，其中以主细胞为多，分泌甲状旁腺激素（pth）。
2：甲状旁腺激素有哪些作用？甲状旁腺激素（pth）由甲状旁腺主细胞合成，主要作用器官为骨和肾。
其功能包括：①促进破骨细胞作用，抑制成骨细胞作用，增加骨盐溶解、动员骨钙入血，使血钙升高。
②抑制肾近曲小管对磷的重吸收，使尿磷增加，降低血磷。
促进远曲小管小球对ca2+的重吸收，尿钙减少。
③促进1，25-二羟维生素d3的生成，间接促进钙在肠道的吸收。
甲状腺激素的分泌主要受血浆ca2+浓度的调节。
血浆ca2+降低，甲状旁腺激素分泌增多。
血磷升高可使血钙降低而刺激pth的分泌。
3：甲状旁腺功能亢进症有哪些类型？甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢，可分原发性、继发性、三发性及假性甲旁亢4种类型。
4：什么是原发性甲旁亢？原发性甲状旁腺机能亢进症简称原发性甲旁亢，是由于甲状旁腺腺瘤（单个腺瘤占绝大多数，约75%）、增生或腺癌（罕见）导致甲状旁腺素（pth）分泌过多，引起骨、肾、消化、神经系统等病变及钙磷代谢紊乱疾病。
5：什么是继发性甲旁亢？继发性甲状旁腺功能亢进症简称继发性甲旁亢，是由于体内存在刺激甲状旁腺激素分泌的因素，如慢性肾功能不全、维生素d缺乏或抵抗、妊娠或哺乳期妇女，血钙过低等，均能致甲状旁腺增生、肥大，分泌过量的甲状旁腺激素形成继发性甲旁亢。
6：引起继发性甲旁亢的常见病因有哪些？（1）钙和维生素d摄入不足：厌食、少食、挑食。
尤其是长期素食者，肠钙吸收减少，血钙降低，骨钙化障碍，可形成软骨病及继发性甲旁亢的代谢性骨病。
（2）消化吸收障碍：胃大部切除，小肠吸收不良综合征，肝内胆汁淤积症，胆囊纤维化，慢性胰腺炎，复发性胰腺炎。
内科学内分泌代谢系统疾病讲稿内分泌、代谢疾病总论一、概述为了适应不断改变着的外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经系统、内分泌系统和免疫系统的相互配合和调控，使全身各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。
内分泌系统除其固有的内分泌腺(垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛)外，尚有分布在心、肺、肝、胃肠、肾、脑的内分泌组织和细胞。
它们所分泌的激素，可通过血液传递(内分泌)，也可通过细胞外液局部或邻近传递(旁分泌)，乃至所分泌的物质直接作用于自身细胞(自分泌)，更有细胞内的化学物直接作用在自身细胞称为胞内分泌(intracnine)。
内分泌系统辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织，包括远处的和相近的靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。
激素要在细胞发挥作用必须具有识别微量激素的受体，并在与激素结合后，改变受体的立体构象，进而通过第二信使在细胞内进行信号放大和转导，促进蛋白合成和酶促反应，表达其生物学活性。
我国古代医书早有关于糖尿病(消渴)、甲状腺肿(瘿瘤)、性腺功能减退症(睾丸阉割)、侏儒等详细记载，但是对内分泌学的深入认识，始于内分泌腺的解剖、组织、生理、生化和临床医疗，经历了三个阶1/ 3段：1．腺体内分泌学研究即将内分泌腺切除，观察切除前、后的生理生化改变，再将该内分泌腺中提取的有效成分补充给所切除的动物，观察激素补充后的恢复情况。
从内分泌腺提取激素，分析其有效成分，了解其化学结构，进而制备各种类同物和拮抗物，丰富了对各个内分泌腺的认识。
2．组织内分泌学研究此方面研究推动了细胞生物学的发展，激素的提纯及其抗体制备，激素的放射性核素标记，创建了放射免疫测定，奠定了微量激素测定的特异性和高度敏感性，由此又推动了放射受体测定，酶联免疫化学和发光免疫测定等，对微量激素可精确测定。
免疫荧光显微技术利用抗体与细胞表面或内部高分子(抗原)的特异性结合，进行定位研究，了解激素分布情况，通过光镜、电镜可以识别各种激素分泌细胞，加深对分泌激素或类激素的恶性肿瘤的认识。
202*基础知识-第七章-内分泌代谢性疾病病人的护理一、A11、GraVeS最主要的原因是A、遗传因素B、应激因素C、自身免疫D、病毒感染E、环境因素2、下列因素除哪一项外均与糖尿病发病有关A、某些药物的使用B、超重C、遗传D、内分泌疾病E、性别3、GraVeS病发病的主要因素不包括A、自身免疫B、感染C、遗传因素D、过度劳累E、铅中毒4、I型糖尿病发病的机制是A、老年人肾小球排糖少B、吃糖过多，短期内无法排除C、胰岛素分泌绝对不足D、肝糖原快速释放糖E、老年人肾小管重吸收糖多5、以下因素中，属于甲状腺功能亢进主要原因的是A、精神创伤B、病毒感染C、过度劳累D、自身免疫E、外部创伤6、糖尿病的基本病理生理变化是A、生长激素分泌过多B、甲状腺素分泌过多C、胰高糖素分泌过多D、糖皮质激素分泌过多E、胰岛素绝对或相对不足二、B1、A.胰岛素绝对不足B.突然大量甲状腺素入血C.呼气带烂苹果味D.甲状腺肿大、震颤、有杂音E.饥饿感、心慌、手颤<1>、甲状腺危象的原因为ABCDE<2>、1型糖尿病时病人ABCDE<3>、糖尿病酮症酸中毒时病人ABCDE答案部分一、A1【正确答案】C【答案解析】GraVeS病的主要原因是自身免疫。
【该题针对“基础知识-弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺功能亢进症病人的护理（病因及发病机制）”知识点进行考核】【答疑编号101317438,点击提问】【正确答案】E【答案解析】糖尿病发生可能与以下因素有关：遗传因素、自身免疫反应、环境因素（如都市化生活、高热量饮食、缺乏体育锻炼等）。
【该题针对“基础知识-糖尿病病人的护理（病因及发病机制）”知识点进行考核】【答疑编号100826442,点击提问】【正确答案】E【答案解析】GraVeS病的病因及发病机制尚未完全阐明，已明确的有自身免疫、遗传因素和应激因素。
应激因素包括感染、创伤、精神刺激、劳累等。
【该题针对“基础知识-弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺功能亢进症病人的护理（病因及发病机制）”知识点进行考核】【答疑编号100826335,点击提问】【正确答案】C【答案解析】1型糖尿病：胰岛B细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足。
第七章内分泌代谢性疾病第一节概述【重点难点】一、主要内分泌腺的生理功能（一）甲状腺：合成与分泌甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸，促进能量代谢、物质代谢和生长发育，甲状腺虑泡C细胞分泌降钙素（CT）抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平。
（二）甲状旁腺：主细胞分泌PTH 1、促进破骨细胞。
2、促进肾小管对钙的吸收。
3、与CT及1,25-二羟维生素D3〔1,25（OH）2D3〕共同调节Ca、P代谢。
（三）肾上腺：1、糖皮质激素（皮质醇）2、盐皮质激素（醛固酮）3、性激素。
（四）胰岛：1、分泌胰岛素。
2、分泌胰高血糖素。
二、护理评估评估的主要内容包括病史（患病及治疗经过，心理社会治疗，生活史及家族史）、身体评估（一般状态、营养状况、皮肤粘膜、头颈部检查、呼吸部检查、四肢、关节、骨检查）实验室及其他检查。
第二节内分泌代谢性疾病系统症状的护理【重点难点】一、身体外形的改变（一）改变的内容：体形的变化和特殊体态，毛发的质地、分布改变，面容的变化及皮肤粘膜色素沉着等。
（二）护理评估：评估内容。
（三）常见护理诊断：自我形象紊乱（四）护理措施：自我形象紊乱的护理措施二、性功能异常（一）内容：异常表现。
（二）护理评估：评估内容。
（三）护理诊断：性功能障碍。
（四）护理措施：性功能障碍的护理措施。
【自测题】一、名词解释：1、OGTT2、继发性营养失调二、单选题：1、具有促进物质代谢及促进生长发育功能的激素是（）A、皮质醇B、胰岛素C、甲状腺激素D、生长激素2、以下哪项检查属于内分泌疾病的病因诊断：（）Ａ、血中激素浓度测定Ｂ、兴奋实验Ｃ、激发实验Ｄ、免疫学测定三、多选题：１、下丘脑分泌的激素是（）Ａ、催产素Ｂ、ＡＣＴＨＣ、ＦＳＨＤ、抗利尿激素Ｅ、ＴＳＨ２、以下哪些疾病可以引起甲状腺机能减退：（）Ａ、下丘脑疾病Ｂ、先天性甲状腺疾病Ｃ、垂体前叶疾病Ｄ、垂体后叶疾病Ｅ、甲状腺炎症四、简答题：１、简述内分泌疾病的防治原则。
２、在测定基础代谢率之前，护士应作哪些准备工作？第三节腺垂体功能减退症【重点难点：】一、病因及发展机制1、垂体及其附近肿瘤压迫。
2、下丘脑病变。
3、垂体缺血性坏死。
4、蝶鞍区手术创伤或发射性损伤。
5、感染和炎症。
6、其它。
二、临床表现（一）性腺功能减退：产后无乳、乳房萎缩、长期闭经不育、性欲减退、诉性交痛等。
（二）甲状腺功能减退：畏寒、思维迟钝、神情淡漠。
（三）肾上腺皮质功能减退。
（四）生长激素不足（五）垂体内或其附近肿瘤压迫症群。
三、实验室检查：性腺功能测定，甲状腺功能测定，肾上橡皮质功能测定，垂体储备功能测定。
四、诊断要点：病史，症状，体症，结合实验室检查和形象学发现可作出诊断。
五、治疗要点：（一）激素代替治疗：肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素、性激素（二）病因治疗：包括垂体症手术切除、化疗或放疗等（三）垂体危象抢救：1、50%的抢救的血糖，氢化考的松解除急性肾上腺功能减退危象2、纠正周围循环衰竭３、治疗低温、高温４、利尿５、防昏迷诱发六、常用护理诊断：内容见教材七、常用护理措施：内容见教材八、保健指导：内容见教材【自测题】一、名词解释：１、垂体危象二、单选题：１、成人腺垂体功能减退症最常见的原因为：（）Ａ、下丘脑病变Ｂ、感染和炎症Ｃ、垂体及其附近肿瘤压迫Ｄ、以上都不是２、腺垂体功能减退症最早出现的临床表现是：（）A、甲状腺功能减退B、性腺功能减退C、生长激素不足D、肾上腺皮质功能减退三、多选题：1、下列对腺垂体功能减退症病人的健康指导正确的是：（）A、保持情绪稳定，生活规律。
B、指导病人低蛋白饮食。
C、嘱病人遵医嘱服药，根据症状自己调节药量。
D、服甲状腺激素时应注意心率、体温、体重变化等。
E、外出时随身携带识别卡。
四、简答题：1、简述垂体危象的护理。
第四节甲状腺疾病单纯性甲状腺肿【重点难点】一、定义因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺的物质等多种原因引起的非炎症性或非肿症性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。
二、病因和发病机制病因：碘缺乏、甲状腺激素合成或分泌障碍，甲状腺激素需要量增加。
三、临床表现：主要表现为甲状腺肿大，甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面光滑，质地软，无压痛。
四、实验室检查：T3、T4、TSH基本正常，甲状腺摄I131率增高但被T3抑制。
五、诊断要点：甲状腺肿大而甲状腺功能基本正常六、治疗要点：1、缺碘者补充碘剂。
2、无明显病因者，采用甲状腺制剂治疗。
3、手术治疗。
七、常用护理诊断：内容见教材八、常用护理措施：内容见教材九、保健指导：内容见教材【自测题】一、名词解释：1、单纯性地方甲状腺肿二、单选题1、下列哪些物质可预防地方性甲状腺肿（）A、海带B、紫菜C、碘盐D、以上都是三、多选题：1、下列哪些物质可致甲状腺肿（）A、碳酸锂B、氯丙嗪C、核桃D、硫氰酸盐E、磺胺四、简答题：1、简述单纯性甲状腺肿病人的饮食指导。
甲状腺功能亢进症【重点难点】一、定义：由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌TH过多所致的临床综合症。
临床上以高代谢症候群及甲状腺肿大为主要表现。
Graves病（一）病因与发病机制：遗传因素、免疫因素、应激因素。
（二）临床表现：1、甲状腺激素分泌过多综合症：高代谢综合症、精神神经系统，心血管系统，肌肉骨骼系统，生殖系统，内分泌系统，造血系统。
2、甲状腺肿：弥漫性、对称性肿大、质软、无压痛，可存血管杂音或震颤。
（三）实验室检查：甲亢时血清总T3、T4及游离T3、T4水平均增高；垂体TSH的分泌明显降低测定，甲状腺自身抗体测定有助于诊断。
甲状腺摄I131率及T3抑制试验，有助于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢。
（四）治疗要点：1、一般治疗：适当休息和各种支持疗法。
2、甲状腺功能亢进症的治疗：①抗甲状腺药物治疗：适应症、常用药物、剂量与疗程②其他药物治疗：复方碘、受体阻滞剂与疗程。
③放射性I131治疗。
④手术治疗。
3、甲状腺危象的防治。
①抑制TH合成②抑制TH释放③抑制T4转换为T3④降低TH浓度⑤对症支持治疗。
4、浸润性突眼的防治。
5、妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗。
6、胫前性粘液性水肿的防治（五）常用护理诊断：内容见教材（六）常用护理措施：内容见教材（七）保健指导：内容见教材【自测题】一、名词解释：1、高代谢综合症2、甲状腺危象二、单选题：1、使用抗甲状腺药物时，特别注意观察哪种副作用的发生：（）A、肝脏损害B、弥漫性药疹C、粒细胞减少D、血管炎2、对甲状腺危象的患者不能应用下列哪种措施降温？（）A、冰袋B、酒精檫浴C、冬眠灵D、阿司匹林3、引起甲状腺功能亢进并发症的主要因素是（）A、自身免疫B、理化因素C、病毒感染D、手术创伤4、甲状腺功能亢进患者的饮食宜（）A、高热量、高蛋白、高维生素B、高热量、高蛋白、高盐C、高热量、低蛋白、低盐D、低热量、低蛋白、高维生素三、多选题：1、甲状腺危象的主要诱因有（）A、精神刺激B、手术前准备不充分C、感染D、重症患者131I治疗E、寒冷2、对浸润性突眼应给予下列哪些处理？（）A、点眼药B、平卧位C、脱水D、可给甲状腺素片E、戴深色眼镜3、作基础代谢率测定前应有下列那些准备？（）A、测定前一日向患者解释B、测定前一晚服安定，以促进睡眠C、测定前一日晚餐后开始禁食D、晨起除生活自理外，不作其他活动E、用推车送患者去测试室五、简答题：1、简述抗甲状腺药物治疗的适应症。
2、简述甲亢危象的处理。
甲减【重点难点】一、病因与发病机制：1、原发性甲状腺功能减退症：炎症、放疗、手术切除术、缺碘、遗传因素、其他。
2、继发性甲状腺功能减退症。
3、促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合症。
二、临床表现：（一）一般表现：畏寒、少汗，体温偏低，乏力少言，畏食面体重不减或增加。
（二）精神神经系统（三）血管系统（四）消化系统（五）呼吸系统（六）内分泌系统（七）肌肉与关节（八）粘液性水肿昏迷三、实验室检验：一般检查、甲状腺功能检查、病变神经鉴定，病因检查。
四、诊断要点：临床表现加TT4,FT4,TT3,FT3,TSH以及TRH兴奋试验。
五、治疗要点：1、对症治疗。
2、替代治疗：用TH替代，永久性合成需终身服用。
3、粘液性水肿昏迷的治疗。
六、常用护理诊断：内容见教材七、常用护理措施：内容见教材九、保健指导：内容见教材【自测题】一、名词解释：1、甲减2、黏液性水肿昏迷二、单选题：1、甲减患者饮食应为下列哪项更妥当？（）A、高蛋白、低糖、低蛋白低脂、高纤维素、低维生素B、高蛋白、高糖、低脂、低纤维素、高维生素C、低蛋白、高糖、低脂、高纤维素、低维生素D、低蛋白、低糖、低脂、低纤维素、高维生素2、成人甲减最敏感的诊断指标为：（）A、FT3B、TSHC、ACTHD、FT4三、多选题：1、下列哪些因素可引起甲减（）A、炎症B、131I治疗C、甲状腺大部分切除术后D、遗传因素E、甲状腺癌四、简答题：1、简述黏液性水肿昏迷的护理。
第五节肾上腺皮质疾病库欣综合症【重点难点】一、概述：多种原因引起肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致，主要临床表现有：满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。
二、病因：1、依赖ACTHR的CUSHING综合症：垂体ACTH分泌过多，异位ACTH综合症。
2、不依赖ACTH的CUSHING综合症：肾上腺皮质腺症、肾上腺癌、不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生、不依赖ACTH的双侧大结节性增生。
三、临床表现:１、脂代谢障碍：特征性表现为：面部和躯干脂肪堆积。
２、蛋白质代谢障碍：皮肤菲薄，毛细血管脆性增加。
３、糖代谢障碍：出现类固醇性糖尿病。
４、电解质紊乱：低钾低氯性碱中毒。
５、心血管病变：高血压，并发左心室肥大、心力衰竭和脑血管意外。
６、感染。
７、造血系统和血液改变。
８、性功能异常。
９、神经、精神障碍。
１０、皮肤色素沉着。
四、实验室检查：血浆皮质醇测定，24h尿17-羟皮质类固醇测定，地塞米松抑制试验，ACTH 试验，影象学检查。
五、常用护理诊断：内容见教材六、常用护理措施：内容见教材七、保健指导：内容见教材【自测题】一、名词解释：1、库欣综合症二、单选题1、Cushing 病的首选治疗方法是（）A、双侧肾上腺切除术B、垂体放疗C、经蝶窦切除垂体微腺瘤D、口服溴隐亭2、库欣综合症患者的饮食要求为（）A、高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠B、高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠C、低糖、高蛋白、低脂、高维生素、高钾、低钠D、高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠、三、多选题1、库欣综合症的主要临床表现包括（）A、脂代谢障碍B、蛋白质代谢障碍C、糖代谢障碍D、电解质紊乱E、感染四、简答题1、简述库欣综合症病人“体液过多”的护理问题的护理措施。
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症【重点难点】一、定义：是多种原因所致的肾上腺皮质功能不足，肾上腺皮质激素分泌减少引起的临床病症，主要表现为乏力、消瘦、皮肤黏膜色素沉着、低血压等。
