[医学类试卷]在职申硕(同等学力)临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷24.doc

在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷22(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. X型题1．肺结核出现胸痛是因为A．大片肺组织的干酪性坏B．炎症波及壁胸膜C．肺结核灶侵蚀血管D．直接侵犯肋间神经正确答案：B解析：肺结核患者胸痛提示结核累及胸膜，为胸膜性胸痛，可随呼吸运动和咳嗽加重。

知识模块：呼吸系统疾病2．痰结核菌检查的意义为A．痰菌阳性不是确诊肺结核的依据B．痰菌阳性说明病灶是开放性的C．痰菌阴性可否定肺结核D．痰菌阴性肯定已无传染性正确答案：B解析：痰菌阳性可确诊肺结核，并表明病灶是开放性的。

由于肺结核患者的排菌具有间断性和不均匀性的特点，所以传染性患者查一次痰也许查不出，痰菌阴性不可否定肺结核，也不可肯定其传染性。

知识模块：呼吸系统疾病3．关于结核菌素试验的叙述，正确的是A．可检出肺结核B．阴性不能完全排除结核病C．红晕直径≤4mm为阴性D．对成人结核病的诊断有参考意义正确答案：B解析：①结核菌素试验主要用于检出结核分枝杆菌的感染，并不是检出结核病。

②对于营养不良，免疫功能低下的肺结核患者，结核菌素试验多为阴性，因此其结果阴性也不能完全排除结核病的诊断。

③由于作结核菌素试验后出现的红晕为非特异性反应，而硬结是特异性变态反应，因此临床上用于结果判断的是硬结的直径，而不是红晕的直径。

硬结直径≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm为强阳性。

④由于成人存在结核杆菌的自然感染，且接种卡介苗后可产生假阳性，因此结核菌素试验对儿童、少年和青年的结核病诊断有一定的参考意义，对成人肺结核的诊断帮助不大，因此阳性不能肯定结核病的诊断。

知识模块：呼吸系统疾病4．患者男性，40岁。

低热盗汗，咳少量白痰2个月。

胸片示右下背段阴影并有透亮区。

为明确诊断应首选的检查方法是A．胸部CTB．胸部X线C．痰结核分枝杆菌培养D．痰涂片找抗酸杆菌正确答案：D解析：中年患者，低热盗汗2个月，伴咳嗽、少量白痰，胸片有阴影，考虑肺结核。

在职同等学力考研西医综合（病理学-呼吸系统疾病）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．大叶性肺炎发生肺肉质变是因为A．局部组织缺血B．纤维蛋白渗出C．机体抵抗力降低D．吞噬细胞数量少或功能障碍E．合并其他细菌感染正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病2．不符合肺癌特点的是A．发病隐匿B．生长迅速，转移较早C．易发生脑、骨及肾上腺转移D．可发生种植转移E．不引起内分泌紊乱正确答案：E解析：肺癌的临床特点是发病隐匿、生长迅速、转移较早，易发生脑、骨及肾上腺转移，可发生血行、淋巴道和种植转移。

部分肺癌引起内分泌紊乱。

知识模块：呼吸系统疾病3．男性，3天前上呼吸道感染，病情迅速加重，发热(体温39．8℃)，伴寒战、胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。

X线检查见左肺下叶大片致密阴影。

不符合该患者疾病的描述是A．中毒性休克B．可合并肺脓肿C．可合并败血症D．可合并全腺泡性肺气肿E．可合并胸膜炎正确答案：D解析：该病例支持大叶性肺炎诊断。

患者可能出现的合并症有：中毒性休克、肺脓肿、败血症和胸膜炎。

不会合并全腺泡性肺气肿。

知识模块：呼吸系统疾病4．下列各项为肺癌常见症状，除了A．刺激性咳嗽B．大咯血C．咳脓痰D．痰中带血E．胸痛正确答案：B解析：肺癌的症状与其部位、大小、是否压迫邻近器官，以及有无转移有密切关系。

备选项A、C、D、E均为常见症状，癌肿在较大支气管内时常出现刺激性咳嗽。

如影响引流，继发肺部感染，可有脓痰。

癌肿造成较大支气管不同程度堵塞时，可有胸闷、胸痛、气促等。

患者可有血痰，痰中带血点、血丝或间断少量咯血。

但大咯血少见。

知识模块：呼吸系统疾病5．下述符合慢性支气管炎病变的是A．鳞状上皮化生B．肉芽肿形成C．瘢痕形成D．异物巨细胞形成E．软骨增生正确答案：A解析：慢性支气管炎病变包括支气管黏膜上皮变性坏死，腺体肥大、分泌亢进，软骨变性、钙化，慢性炎细胞浸润，鳞状上皮化生。

在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病-试卷13(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)1.慢性支气管炎导致通气与换气功能障碍的病变基础是A.支气管黏膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生B.管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化C.引起细支气管炎及细支气管周围炎√D.软骨变性、萎缩、钙化或骨化慢性支气管炎起病初期，病变发生于大、中型支气管，通气、换气障碍不明显。

由于炎症损伤呼吸道纤毛一黏液排送系统，降低局部免疫力，细菌长驱直入，使疾病反复发作而不容易治愈。

支气管炎反复发作既使病变逐渐加重，同时又逐级向纵深发展蔓延，终而累及细支气管，引起细支气管炎及细支气管周围炎，导致阻塞性通气障碍及换气障碍。

受累的细支气管越多，病变越重，后果也越严重。

因而急慢性细支气管炎、细支气管周围炎是发生通气与换气障碍，导致缺氧以及肺气肿、肺心病等症状及并发症的重要环节。

2.肺气肿最常继发于A.小叶性肺炎B.支气管扩张症C.慢性支气管炎√D.支气管哮喘肺气肿最常继发于慢性支气管炎(占80％～90％)。

其后依次为支气管哮喘、支气管扩张症、硅沉着病、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化等。

3.肺心病的心肌病变中，下列哪一种最不容易出现A.心肌细胞肥大，核大深染B.心肌细胞增生，数目增多√C.心肌纤维萎缩、变细D.心肌细胞肌浆溶解肺心病时，心肌细胞肥大、增宽，核大、深染。

同时，由于缺氧，部分心肌纤维萎缩、变细，肌浆溶解，横纹消失。

因为心肌再生能力很弱，负荷增加时，是以心肌细胞肥大来适应，而不是以细胞增生、数目增多来克服增高了的阻力的。

4.下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质A.扩展到整个肺大叶的炎症B.肺泡的纤维素性炎症√C.肺的化脓性炎症D.肺的肉质变大叶性肺炎时，由于毛细血管通透性增加，病变肺组织可以出现浆液性炎、浆液纤维素性炎、纤维素性炎甚至出血性纤维素性炎等不同表现，其中，除早期外，以纤维素渗出为突出，肉眼观病变肺实变，而且临床出现相应实变体征，因此纤维素性炎能反映大叶性肺炎的本质。

在职同等学力考研西医综合（病理学-呼吸系统疾病）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. X型题1．不符合大叶性肺炎的描述是A．多由肺炎链球菌感染引起B．累及整个或多个大叶C．属于纤维素性炎D．破坏小支气管壁和肺泡壁结构正确答案：D解析：大叶性肺炎多由肺炎链球菌感染引起，属于纤维素性炎，病变通常累及肺大叶的全部或大部，不累及支气管。

知识模块：呼吸系统疾病2．与肺肉质变发生关系最密切的因素可能A．含铁血黄素沉积B．细菌毒力过强C．单核细胞浸润过多D．中性粒细胞渗出过少正确答案：D解析：大叶性肺炎一般可痊愈，但某些患者中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化，肉眼可看到病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，所以称肺肉质变。

知识模块：呼吸系统疾病3．小叶性肺炎的常见并发症不包括A．脓胸B．肺脓肿C．心力衰竭D．肺大疱正确答案：D解析：小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多见，尤其是年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。

常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓毒血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张。

知识模块：呼吸系统疾病4．典型病毒性肺炎的病理改变不包括A．多核巨细胞形成B．支气管腔内脓性渗出物C．病毒包涵体形成D．肺间质淋巴细胞浸润正确答案：B解析：病毒性肺炎表现为间质性肺炎。

通常肺泡间隔明显增宽，肺间质内血管充血、水肿以及淋巴细胞、单核细胞浸润。

肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液。

病变较重者，除上述间质的炎症外，支气管、细支气管上皮的灶性坏死较常见；肺泡腔内亦可出现由浆液、少量纤维素、红细胞及巨噬细胞组成的炎性渗出物，甚至可发生组织坏死。

有些病毒性肺炎肺泡腔内渗出变化较明显，渗出物浓缩凝结成一层红染的膜样物贴附于肺泡内表面，即透明膜形成。

支气管上皮和肺泡上皮也可增生，甚至形成多核巨细胞。

在增生的上皮细胞和多核巨细胞的胞浆内及胞核内可见病毒包涵体。

在职同等学力考研西医综合（内科学-呼吸系统疾病）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．肺炎链球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为A．生理盐水B．5％葡萄糖C．10％葡萄糖D．低分子右旋糖酐E．林格液(复方氯化钠溶液)正确答案：D解析：肺炎伴感染性休克的处理，及时补充血容量极为重要。

因为只有在有足够血容量的基础上，血管活性药物才能有效地发挥作用。

生理盐水、林格液、复方氯化钠溶液、5％葡萄糖溶液、10％葡萄糖溶液等均为单纯晶体液或等渗液，对维持血容量效果不好。

临床最常用低分子右旋糖酐来补充和维持血容量。

知识模块：呼吸系统疾病2．肺炎支原体肺炎的肺部病变，哪项叙述是错误的A．肺部病变无支气管肺炎的表现B．可发生局灶性肺不张C．肺部病变可呈细支气管炎D．肺部病变可呈间质性肺炎E．肺泡间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润正确答案：A解析：肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎，常同时有咽炎、支气管炎。

肺部病变呈支气管肺炎或间质性肺炎、细支气管炎，可发生局灶性肺不张。

肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润。

知识模块：呼吸系统疾病3．肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是A．呼吸中枢兴奋剂B．利尿剂C．镇静和安眠药D．强心剂E．抗生素正确答案：C解析：肺心病急性加重期往往合并有Ⅱ型呼衰，忌用镇静和安眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。

知识模块：呼吸系统疾病4．高血压伴支气管喘息患者，睡眠中突然憋醒，咳嗽，咳泡沫样痰，呼吸困难，检查血压200／130mmHg，双肺散在干鸣音与双肺底湿性哕音。

首选处理是A．静注氨茶碱B．静注毛花苷丙C．静点硝普钠D．静注泼尼松E．高流量吸氧正确答案：C解析：该患者临床表现可确诊为急性左心衰，其诱因是急骤升高的血压，故本例应降低血压，改善血流动力学障碍，减轻肺淤血症状。

首选硝普钠，其是一种动静脉血管扩张剂，可达到上述目的。

在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷18(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. C型题 5. X型题1．引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是A．支气管平滑肌痉挛B．炎性细胞浸润C．气道黏膜水肿D．气道重建正确答案：D解析：对于轻、中度哮喘，其气道狭窄的病理基础是平滑肌收缩、黏膜的充血肿胀及痰栓形成，此时气道狭窄是可逆或部分可逆的。

当支气管哮喘发展到终末期，气道壁发生了重塑或重建时，气道的狭窄和阻塞即为不可逆。

知识模块：呼吸系统疾病2．支气管哮喘的本质是A．气道炎症B．变态反应C．气道高反应性D．支气管痉挛正确答案：A解析：支气管哮喘是由多种细胞(包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

气道慢性炎症是哮喘的本质。

知识模块：呼吸系统疾病3．支气管哮喘的肺部典型体征是A．局限性吸气性干?音B．弥漫性吸气性干?音C．反复发作的局限性呼气性干?音D．反复发作的弥漫性呼气性干?音正确答案：D解析：支气管哮喘的典型症状是发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。

体检时可闻及反复发作性弥漫性呼气性哮鸣音(干?音)，呼气相延长。

知识模块：呼吸系统疾病4．诊断支气管哮喘的主要依据是A．血嗜酸性粒细胞增高B．有阻塞性通气功能障碍C．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D．胸部X线检查示过度充气征正确答案：C解析：反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷以及发作时双肺散在或弥漫性哮鸣音是诊断支气管哮喘的主要依据。

知识模块：呼吸系统疾病5．不属于重症支气管哮喘发作体征的是A．哮鸣音消失B．水冲脉C．心率加快D．发绀正确答案：B解析：严重哮喘患者可出现心率加快、胸腹反常运动、发绀和奇脉(不是水冲脉，水冲脉多见于脉压增大的主动脉瓣关闭不全等)。

知识模块：呼吸系统疾病6．男性，26岁。

哮喘重度发作前来急诊。

体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。