试论《扁鹊心书》“保命之法”

扁鹊心书的主要内容扁鹊是中国古代著名的医学家之一，他的《扁鹊心书》是一本医学经典，已经被传颂千年。

《扁鹊心书》以“心法”为主要思想，通过阐释心性、情志等心理因素与疾病之间的关系，提出在治病过程中重视患者的心理作用的原则。

书中指出，患者的喜怒哀乐、思虑过度、忧愁焦虑等心理因素都会影响人体的气血运行，从而导致各种疾病。

因此，治疗疾病不能仅仅从症状出发，而应该充分考虑患者的心理状况，采取相应的措施进行调整。

扁鹊认为，医生不仅要有医术技能，还要具备善于沟通的能力，关注患者的情感需求，给予充分的心理支持。

通过温情的态度、慰藉的话语，让患者感受到医生的人性关怀，促进患者自我调节，有益于治疗效果的提高。

此外，《扁鹊心书》还对调理饮食、锻炼身体、保持身心平衡、合理安排工作和休息等多个方面进行了探讨，提出了许多有益于身体健康的建议和指导。

总之，扁鹊心书提出了“以医心为本”的理念。

在医疗中，把患者的情感问题视为重要方面，尊重患者人性、平等治疗，从心理和身体两个方面进行全面疗效，既需医生善于调整自己的情感和心态，也需要患者在自我治疗过程中自觉调节自己的情绪，以达到良效治疗的目的。

因此，这本书不仅对医学研究有深远影响，也对医生和患者都有很好的启示。

当时的文化背景：《扁鹊心书》的创作和流传在中国文化发展特定时期，即春秋战国时期。

那时，各国争霸、社会动荡，而思想、文化和文学等方面却相对繁荣。

许多思想家和文化名人都在这一时期涌现。

孔子、荀子、墨子、老子等许多著名的思想家，也是在这个时期出现。

他们的思想在后来的漫长历史时间里为中华民族的文化、哲学和思想的发展提供了深刻的精神基础。

当时是医学兴起的时期，各国都在研究医术，提高人们的疾病预防、治疗能力。

《扁鹊心书》的出现，对于中国的医学实践和理论的发展起到了重要的推动作用。

当时的社会背景：《扁鹊心书》是在春秋战国时期的齐国所出现。

那个时期，社会经济由农耕经济向商业经济的方向转变，反映了人们经济和精神生活的变化。

《要知缓急》原文夫病有浅深，治有缓急。

（体认病情，而用药缓急合当，乃医家第一要着。

）若急病而用缓药，是养杀人也。

缓病而用急药，是逼杀人也。

庸医遇病，不能必其何名，亦不能必其当用何药，概以温平试之。

若缓病尚可，设遇大病则为误不小，故名养杀人。

若缓病投以急药，是欲速其效，殊不知攻急则变生，所谓逼杀人也。

（二者之误，今世医家比比，胆怯者蹈养杀之弊，心粗者逞逼杀之害。

医本生人，乃为杀薮，悲哉！）余观京师名医吕实者，亦熟此法，但不早用，惟先用温平药调治，及至危笃，方议灼艾丹附等事，多不效，乃曰：此天命也。

殊不知救挽已迟，藏气败绝，虽灵丹妙药，无能为矣。

余亲见彼治一伤寒第五日，昏睡谵语，六脉洪大，以为胃中有热，以承气下之，四更即死矣。

六脉之大，非洪也，乃阳气将脱，故见此耳。

治以下药，更虚其阴，则阳无所附而死速矣。

若先于脐下灸三百壮，固住脾肾之气；内服保元丹、敛阳丹，饮姜附汤，过三日，自然汗出而愈。

余治一伤寒，亦昏睡妄语，六脉弦大。

余曰脉大而昏睡。

定非实热，乃脉随气奔也，强为之治。

（先生真仁人也，强治之心，余颇有之，第以人不我信，且又碍于言讷而不肯为，究非真行仁术之人，常以此自愧。

）用烈火灸关元穴，初灸病患觉痛，至七十壮遂昏睡不疼，灸至三鼓，病患开眼，思饮食，令服姜附汤。

至三日后，方得元气来复，大汗而解。

（今时姑息成风，灸法难行，余尝叹曰∶人参虽救命之品，姜附尤有回阳之功，无如世人不识，俗医痛扫，良可慨也。

）余思前证，少阴病也。

发昏谵语，全似阳证，若时投以承气，岂得不死。

故耳聋不呻吟，身生赤黑靥，而十指冷至脚面，身重如山，口多痰唾，时发躁热者，皆少阴证也。

仲景以耳聋系之少阳，谵语归之阳明，用柴胡承气辈误人不少。

夫但知少阳脉循胁络耳，却不思耳窍属肾，以耳聋归少阳，此仲景所未到之处也。

（耳聋仲景作宗气虚论，未尝归少阳。

至于谵语，论中言神气虚者多，若阳明证中不过数条而已，先生故加贬驳，未免有意索瘢。

）。

157第17卷 第4期 2015 年 4 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 4 Apr .，2015《扁鹊心书》，南宋著名医家窦材撰，成书于宋绍兴十六年（公元1146年）。

全书分上、中、下三卷，后附神方一卷。

书中所载针灸治病之法实为窦氏临床经验所得。

窦氏认为“医之治病用灸，如做饭需薪”，《扁鹊心书》灸疗学术思想探析王树东，张立德（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）摘 要：《扁鹊心书》是宋代医家窦材所撰写。

窦材擅长针灸疗法，基于多年临床经验，临症时指出针灸治病要在辨证准确的基础上，同时注重配合灸法的诊疗思路，可谓是一部灸法专著。

通过分析《扁鹊心书》的学术思想，对现代灸法的研究和临床应用具有十分重要的意义。

关键词：扁鹊心书；窦材；灸法中图分类号：R245 文献标志码：A 文章编号：1673-842X(2015) 04- 0157- 03收稿日期：2014-09-11作者简介：王树东（1979-），男，辽宁朝阳人，讲师，博士研究生，研究方向：针刺及运动损伤的机理及临床研究。

通讯作者：张立德（1959-），男，辽宁朝阳人，教授，博士研究生导师，研究方向：针刺机理及神经电生理的研究。

Analysis on Moxibustion Academic thought from Bian Que Heart BookWANG Shudong，ZHANG Lide（Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China）Abstract：Bian Que Heart Book was compiled by Dou Cai in Song dynasty. DOU Cai specializes in acupuncture therapy，based on the author's years of clinical experience，to be a senior acupuncturist，on the basis of exact symptom differentiation，at the same time，pay attention to cooperate with moxibustion diagnosing and treating idea，it is a monograph of moxibustion. Analysis on Academic thought from Bian QueHeart Book ，it is very important to study and clinical application of modern moxibustion.Key words：Bian Que Heart Book ；DOU Cai；moxibustion 剂要素衍化情况大致可以归纳为两大类：（1）攻下与活血、逐水、凉血、祛风、宣肺、清热、开窍等药物合方。

灸法(Moxibustion)是指以艾绒为主要燃烧材料，烧灼、薰熨体表的一定部位或腧穴，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病的一种方法。

灸，灼、烧的意思。

《说文解字》：“灸，灼也，从火音‘久’，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也”。

灸法古称“灸焫”（ruò）。

广义的灸法还包括用刺激性药物敷贴穴位以防治疾病的方法。

又称天灸、药物灸。

《医学入门·针灸》说：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。

”说明灸法与针药相互补充，相辅相成。

一、灸法的材料（一）艾（Moxa）及艾制品(Moxa production)施灸的材料很多，但以艾叶（Moxa leaf）制成的艾绒(Moxa Down)为主，因其气味芳香，辛温味苦，容易燃烧，火力温和。

《本草纲目》载“艾叶能灸百病。

”新制的艾绒含挥发油较多，灸时火力过强，故以陈久的艾绒为佳。

1．艾炷（Moxa Cone）将纯净的艾绒放在平板之上，用拇、食、中三指边捏边旋转，把艾绒捏紧成规格大小不同的圆锥状物称为艾炷。

（见图6－24）有大、中、小之分，小者如麦粒大，中等如半截枣核大，图6－24艾炷大者如半截橄榄大。

用于艾炷灸。

每燃尽1个艾炷，称为1壮。

2．艾条（Moxa Stick）又名艾卷，是用艾绒卷成的圆柱形长条。

根据内含药物之有无，又分为纯艾条（Pure Moxa Stick）和药艾条（Medicinal Moxa Stick）两种。

一般长20cm，直径1.5cm。

具有使用简便，不起泡，不发疮，无痛苦，患者可以自灸等特点，临床应用十分广泛。

（二）其他灸材1．火热类灸材（1）灯心草别名灯心、灯草，为灯心草科植物灯心草的茎髓，我国各地均有分布。

性味甘、淡，微寒，如心、小肠经。

清心，利尿。

因其可用以点油灯而得名，为灯火灸之材料。

（2）黄蜡又名黄占。

为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂等分泌的蜡质，经精制而成。

性味甘、淡，平。

收涩，生肌，止痛，解毒。

为黄蜡灸之材料。

（3）桑枝别名桑条，方桑科植物的嫩枝。

《跋》原文《扁鹊心书》三卷及《神方》一卷，宋绍兴中开州巡检窦材所集录，已尝锓板行世，而岁久湮没，人间少有见者。

古月老人得之，诧为奇书秘册，宝藏不啻在琅函玉笈中。

老人精医理，于古今方论，剖析疑似，指斥讹谬，皆合轩岐正义。

遇危急之疾，他人缩手告难，老人治之往往奏效。

年五十外又得此书，嗣后治人痼疾，益多奇验。

没后，其子道周继其业，尝手其书示余，曰∶思欲重刊，以传于世。

而家贫乏力，迟之十余年，竟不克刊，道周亦没，历今又十余年。

见其孙纪云语及是书，因出其祖手录副本见示，上有参论百余条，拾遗补阙，可谓窦氏功臣。

第字句不无讹错，边方亦有蠹蚀。

问前者所见原本，则归横塘一藏书家。

余深以不得再见为歉，又恐此本久亦湮没不存。

爰加较勘，即以参论诸条附注其下，以付剖劂。

一以恩故人昔日见示斯编之意；一以使奇方要诀，流传世上，后人用之得以起沉而保天年，为益甚无穷也。

回思数十年前与古月老人父子相晤语，宛然畴昔事，岁月如驰，两人墓木已拱，不获亲见是书重刊，为可叹也。

老人名珏字念庵，因姓胡氏，故自号古月老人。

乾隆乙酉二月丁丑朔紫阳山民王琦书窦氏材生于宋之中叶，而书中有河间丹溪遗讹后世之语，又钟乳粉方下，訾丹溪“多服发渴淋”之说为谬，又言制法见时珍《本草》，何缘举元明人之书而及之，其为后人增益无疑，兼知是编非窦氏原本矣。

仲景《伤寒论》，古今奉为不刊之典，窦氏顾有指摘其未当者数条，盖由胶执其词，未尝融贯以参领其活泼之用，致意见有差池耳。

再后人自当分别观之，能鉴其是，更能正其非，判然不惑，斯为善读古书者。

人禀阴阳二气。

以成此身，身之内皆二气所充周也。

互以相生，因以相济，而无过与不及之相陵，是以内外和平而无疾病。

有疾病者反是。

治之者，扶阳保阴，各视其攸宜，损之，益之，以期于至当而无偏焉。

是书重在扶阳，或者疑其不免偏见，然余尝观天地间日月盈亏，寒暄递运，雨时若，草木盛衰，而信阳常有余，阴常不足，乃造化自然之枢机。

若夫阳常有余，而芸生不厌其有余；阴常不足，而芸生不苦其不足。

《斑疹》原文
（即痘子）
小儿斑疹，世皆根据钱氏法治之，此不必赘。

但黑泡斑及缩陷等证，古今治之，未得其法，以为火而用凉药治者，十无一生。

盖此乃污血逆于皮肤，凝滞不行，久则攻心而死。

黄帝正法，用霹雳汤、姜附汤。

凡多死之证，但用此法，常有得生者。

盖毒血死于各经，决无复还之理。

唯附子健壮，峻走十二经络，故用此攻之，十中常生八九。

于脐下一寸，灸五十壮，则十分无事。

若以凉药凝冰其血，致遍身青黑而死，此其过也。

世俗凡遇热证，辄以凉药投之，热气未去，元气又漓，此法最不良。

余每遇热证，以知母五钱煎服，热即退，元气无损，此乃秘法。

（钱氏之法，后世儿医咸遵守之，以五行五色而分五脏之证，以顺逆险而为难易不治之条，所用之药不过温平无奇，阳热之逆诚可救全，阴寒之逆，百无一愈。

其后陈氏虽云得法，十中或救一二，不若先生之论，阐千古之秘奥，为救逆之神枢。

儿医苟能奉行，自然夭枉者少矣。

每见世俗一遇逆证，勿论阴阳，辄云火闭，石膏、黄连、大黄用之不厌，人皆信之，至死不悔。

近时费氏《救偏琐言》一出，庸子辄又奉为典型。

在证药相合者，虽偶活其一二，而阴寒之证，亦以其法治之，冤遭毒害者，不知凡几矣。

）。

宋《扁鹊心书》关于禁戒寒凉的论述中府太太按：在宋代还没有空调和冰箱的当时，窦材先生就特别强调欲保命长生就要注意禁戒寒凉，慎用苦寒药物，虽言词严厉尖刻，但不难体会其背后医者父母心之仁。

现代人普遍偏食寒凉生冷，转载此文仅供大家参考，有病需找自己信赖的中医严格辩证施治。

夫四百八病，大约热者居多，寒者最少。

无怪乎河间论火，丹溪之补阴也。

但泥二子之书而不考究《内经》，堕于偏颇，害人特甚。

盖热病属阳，阳邪易散易治，不死。

冷病属阴，阴邪易伏，故令人不觉，久则变为虚寒，侵蚀脏腑而死。

(初起不觉之证，最能害人，往往轻忽之，而一变致死者不少。

）况人身之火多亦是当然，天之六气，火居其二。

今之庸医执壮火食气之说，（《内经》壮火食气之说，犹炎暑盛而人气乏，相火炽而真元伤，非凉药之治，亦非热药之谓，马元台不察此理，妄为注释，遗讹后学不浅。

）溺于滋阴苦寒之剂，殊不知邪之中人，元气盛则能当之，乃以凉药冰脱，反泄元气，是助贼害主也。

夫凉药不知害了多少人。

若元气稍虚者，无不被凉药冰败而死，脾胃有伤，焉望其生。

如人饮热汤及炙爆之物，从龆至髦，断无损人之理。

《内经》言膏粱之变，止发痈疽，况膏粱发疽者，百无一二。

故知热之养人，时刻不可缺也。

若以冷水饮人，不须三日，即为腹疼泄泻，脾虚胃败矣。

故燧人立法，食必用火，万代苍生得以活命。

俗医大用凉剂，譬于饮人冷水，阴害黎民，良可慨也。

不见当今医家，祸及子孙甚至灭门绝后，皆学术不精之报也。

（医者观此切须猛省，误用凉药之害真实不爽，予见近代时医专用温平者，或延一息，终见陵替。

专以寒凉攻伐，夭札人命者，诚未见其有后也。

）——宋.《扁鹊心书》之[禁戒寒凉篇]国医大师贺普仁不轻传的49条艾灸秘法。

督脉灸——灸中之皇，扶正扶阳第一法文/夏师兄古代医学中，针砭灸药，为四大正统方法。

针者，针刺穴位。

砭者，砭石刮痧。

灸者，纯艾绒或者艾绒混合中药，点燃后，以热力内透经络穴位。

药者，中药内服，外治。

我们今天重点谈论灸法，《黄帝内经》的历史有2000多年，而古人用火灸法治病保健的历史，则有1万多年，可谓是历史极其悠久。

是伴随着人类对火的使用，而发展起来的。

灸法的正解灸，观其字形，顾名思义，火力久久的作用于身体穴位，而产生的治疗作用。

现在很多人，把灸法用坏了，把老虎变成了病猫，为何呢？灸，火力久久的内透。

两个关键点，第一，火力要充足。

第二，时间要充足。

量变引起质变。

这两个关键点，能不能达到，就决定了治疗调理的效果，有可能是天壤之别！《扁鹊心书》云：保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。

医之治病用灸，如做饭需薪。

把灼艾之法，列为所有扶阳保命方法中，最强的，排名第一的治法。

丹药，主要是含有硫磺等矿物质，多有毒性。

附子，百药之长，更是有大毒。

需要善于运用，才能保证安全。

医书又云：凡针之不及，药之不到，必须灸之。

可见有些地方，针药不能到达的地方，必须要依靠灸火之力，才能达到。

李时珍云：灸火能够透三阴而除百病。

阅读过我之前文章的人，都知道，中医的根本原理，其实非常简单。

阳气能够充足而流畅的运行于五脏六腑，四肢百脉，则百病不生。

两个关键字：充足，流畅！所以，《内经》云：百病生于气。

阳气，气机运行的逆乱反常，是百千万种疾病的直接原因。

气机具体怎么运行的，那就要认真看一下，我们所画的气机图。

•附图1：气机图气机主要是遵循左升右降，太极旋转，一气周流的规律，进行着太极圆运动式的周流运行。

如果，我们可以强力的推动一身阳气，气机的周流运行，并清除其运行中痰湿，淤血，浊气，宿便等等的毒素垃圾的障碍。

如此，可以恢复气机的正常运行，从而令百千万种疾病，逐步归于正常，健康的状态。

按照《道德经》的话说：返本还源，归根复命。

灸法的方式灸法的方式众多，丰富无比，我们不必执着于其中。

中医四大经典艾灸治疗失眠篇章原文艾灸可以选择在三阴交以及阴陵泉等穴位上来治疗失眠。

艾灸疗法是临床上非常常见的一种中医外治疗法，这种疗法可以治疗多种疾病，主要是以颈肩腰腿痛为主,对于一些内科疾病和妇科
疾病，比如腹泻或者消化不良和痛经等疾病，也具有比较好的效果。

艾灸对治疗失眠是有一定帮助的，可以选择在身体上滋阴的穴位进行艾灸，比如三阴交和阴陵泉，在这些穴位上进行艾灸可以促进阴液的产生，中医认为失眠本身是由于阳不入阴所导致的，所以艾灸这些穴位有助于阴阳的调和。

《扁鹊心书》曰“保命之法，灼艾第一”。

失眠属于中医“不寐”等范畴,是脑的兴奋与抑制平衡失调的结果,多由心神不宁、心肾不交或思虑过度,劳损心脾,营血亏虚所致。

祖国医学认为百会是督脉经穴,位于巅顶,督脉“入络于脑”,“脑为元神之府”,故百会能安神定志、醒脑益智。

又督脉“总督诸阳”,任脉“总任诸阴”,督任相连,艾灸
百会穴能抑制脑的异常兴奋,使紊乱的脑功能恢复平衡、协调。

从现
代医学角度来看,刺激头部穴位,除了可以解除脑血管痉挛,改善局部
微循环外,同时能刺激大脑皮质,抑制大脑异常放电,使人体达到真正
放松状态而睡眠。

涌泉穴,又名地冲,为足少阴肾经的井穴,灸之可滋
阴降火、宁心安神,有引火归元之妙。

上取百会,下取涌泉,一阳一阴, 以艾温通,使任督协调、髓生脑健、心神内守、阴阳平衡、寐寤有序。

中西医结合科制定了以百会和涌泉为主的选穴方案，根据中医四诊，辨证论治患者的症状，施以灸法，效如桴鼓。