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颅内血肿微创清除术的护理范文颅内血肿微创清除术的护理范文颅内血肿微创清除术的护理摘要目的探讨颅内血肿微创清除术的术前、术后护理方法和效果。
方法对86例在CT定位、局麻下行微创血肿清除术的患者进行有效的观察和护理。
结果加强对颅内血肿患者的观察和进行有效护理是减少死亡率、致残率，提高完全治疗率的重要保证。
关键词颅内血肿微创术护理1 临床资料1.1 一般资料本组86例均经CT确诊为脑出血，其中男54例，女32例，年龄42～76岁，平均61.5岁。
1.2 方法根据头颅CT定位，确定血肿中心体表定位，选择合适型号的YL-I型微创颅内血肿穿刺针（北京万特福公司生产）和生化酶技术对颅内血肿进行冲洗、液化、引流以清除颅内血肿[1]。
1.3 结果本组86例中，3例死亡，17例3天内血肿完全清除，34例7天基本清除血肿，32例硬膜下血肿术后7天治愈出院。
2 护理 2.1 术前准备及护理2.1.1 心理护理针对患者及家属对疾病的认识程度和期望，有针对地交流向其介绍术前各种检查及准备，手术必要性，本式的优点及效果，消除病人恐惧心理，进行耐心细致护理，取得信任和配合，以利于手术进行和术后的护理工作。
2.1.2 密切观察生命体征的'变化，有效地控制血压。
2.1.3 准确及时完成各项检查及术前准备、剃头、导尿、备血、静脉通路。
2.2 术中观察及护理观察病人意识状态及生命体征的变化，及时发现再出血或脑疝及颅内压升高症状，如有呕吐、可给予卧位头偏向一侧及时清除口腔分泌物，防止窒息，对于烦不安者，可给予镇静剂。
2.3 术后护理2.3.1 生命体征观察（1）吸氧，心电监护，每30min测血压脉搏、呼吸，血压控制在（109～150）/（71～90）mmHg，防止血压过低引起脑血流量灌注不足，而加重脑缺氧、脑水肿。
（2）意识和瞳孔监测，每1h观察意识瞳孔变化并记录，若发现病人瞳孔变化，意识障碍加深，应及时报告医生并协助处理。
（3）检测体温变化：分析发热原因脑出血易发生中枢性高热，药物降温效果差，需采用冰帽、冰毯等物理降温，以降低脑细胞代谢，减少耗氧，保护脑组织。
颅内血肿微创清除术后引流管的护理【摘要】目的探讨颅内血肿微创清除术后引流管的护理要点。
方法对28例脑出血及硬膜下血肿患者施行微创清除术，通过正确放置引流管，严密观察引流管的量、颜色，及早发现再出血；保持穿刺点敷料干燥无污染，严格无菌操作，防止颅内感染；保持引流管通畅，防止扭曲、受压或脱落等措施护理患者。
结果28例患者除2例死亡外，其余26例均恢复良好，无1例颅内感染发生。
结论术后引流管的成功护理是患者早日康复、顺利出院的重要条件．是降低脑出血病死率、提高生存质量的关键。
【关键词】颅内血肿：微创清除术：引流管护理颅内血肿微创清除术主要利用国家唯一专利器械YL-I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针作为小创伤一次性快速进入血肿，迅速建立起清除颅内血肿的工作通道。
由于该针具的特殊设计，能将针尖牢固地固定在血肿靶点，安全、不移动、不切割神经组织，不但避免了脑组织再损伤和再出血的发生，而且降低了感染的发生率。
通过快速建立起的通道，能马上排除颅内液态、半固态血肿，并利用生化酶技术，使血块快速同时降解，液化成流体排出，迅速缓解颅内压，为降低死亡率、残废率、提高生存质量打下了基础[1]。
本院自2003年以来，应用CT定位对28例脑出血及硬膜下血肿患者行颅内血肿微创清除术，取得良好效果。
其中引流管的放置与护理在病情转归及病人康复方面起着重要作用，现将有关护理措施报告如下：1引流管放置微创术后，为了使残留血液及血性脑脊液引流出，减少血红蛋白对脑组织的刺激，降低颅内压，减轻脑水肿，常需放置引流管。
根据CT复查情况，进入重复冲洗、液化周期。
此期应重复进行抽吸血肿、冲洗清除血肿一注入液化剂一闭管、开放引流。
一般第一个24小时内，运用上述方法作3-4个周期处理。
第二个24小时酌情使用2-3个周期，这样血肿将会在3天内基本被清除掉。
3-5天内根据病情拔针，原则上留针时间不超过7天。
2引流管护理2．1严密观察引流液的量、颜色，并作好记录如果抽吸、引流血肿量大大超过经CT计算出的血肿量(指新鲜出血)；引流管持续流出新鲜的不凝固血液，流出速度不随时间减缓；经过一段时间手术后，抽吸仍很顺利，缺少阻力；病人剧烈呕吐、躁动、血压突然上升；病人诉头痛或出现神经症状加重；术侧瞳孔散大等都是再出血的征兆，应立即报告医生及时处理。
颅内血肿微创清除术的护理
颅内血肿清除术后，在护理方面首先要注意密切观察病人的病情。
因为手术后有可能出现再出血，以及出现术后的水肿加重，是可以出现病情加重的，一旦出现症状加重，要及时的复查。
检查有再出血，出血量大的需要二次手术清除血肿，检查水肿严重的需要加强脱水。
另外要注意预防并发症，如果病人处于昏迷状态，容易出现坠积性肺炎，要按时的翻身拍背，帮助把肺中的痰液排出来。
而如果存在肢体活动不灵、肢体瘫痪的话，要多进行肢体的热敷按摩以及多帮助肢体活动，预防出现静脉血栓。
颅内血肿微创清除术后脑室引流的护理颅内血肿微创术后脑室引流为颅脑术后常用的治疗措施之一，它不仅能迅速降低颅内压，排出脑内积血，还可减少伤口脑脊液漏，避免枕下肌间积液，并可在手术中有利于改善手术区的暴露等。
护理工作直接关系到手术成败及术后并发症的发生，对治疗及挽救病人的生命起到关键作用。
标签：颅内血肿；微创术后脑室引流；护理颅内血肿微创术后脑室引流是采用YL-1型微创穿刺引流针穿过侧脑室，放置引流管将脑脊液引流出体外的医疗措施之一。
它不仅能迅速降低颅内压，排出脑内积血，还可以显示引流的速度，根据病情和病人特点，调节引流速度，防止低颅压引起脑部继发性损害。
脑室引流的护理质量好坏直接关系到手术成败及术后并发症的发生，对治疗及挽救病人的生命起到关键作用。
在临床护理实践中，我们着重观察脑室引流液的色、质、量，观察病人情况，严格执行无菌技术操作，预防颅内感染等并发症的出现。
现将护理体会报道如下：1临床资料2002年5月~2003年3月我科颅脑手术后行脑室引流的病人33例，男25例，女8例，年龄20~83岁，平均54岁。
其中，高血压脑出血术后28例，颅脑外伤术后5例。
基本治愈30例，死亡3例。
2护理体会2.1体位的护理病人术后取平卧位，病房保持安靜。
对意识不清、躁动不安、有精神症状者应予约束，防止病人自行拔出引流管而发生意外。
2.2严格无菌操作，防止感染的护理脑室引流是造成颅内感染的途径之一，所以尽量将病人安置在单人隔离房间，减少污染机会。
病人术后回病房立即在严格无菌条件下接上引流袋，接头处严密消毒后用无菌纱布包裹以保持无菌。
每日定时更换引流袋，准确记录引流量，更换引流袋时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止任意拆卸及在引流管上穿刺以免造成脑脊液漏和污染。
2.3调节引流袋高度的护理引流袋的位置很重要，过高可引起排流不畅，起不到降低颅内压的作用，过低可排流过畅，造成颅内压降低，易引起脑室内出血或小脑幕孔上疝等。
颅内血肿微创伤清除术后引流管的护理常规1修改稿神经内科疾病的相关护理职工总医院内儿科第一节神经内科各种穿刺术的护理颅内血肿微创伤清除术后引流管的护理常规1、体位：仰卧位或侧卧位，并抬高床头15°-30°，硬膜下血肿的病人可采取坐位，半坐位；2、妥善固定引流管.妥善固定穿刺针及引流装置,保持引流装置的密闭,防止引流管内有空气进入.与脑室相通时,引流管应高出穿刺点15-20cm,否则,低于穿刺点.翻身和护理操作时避免牵拉引流管,对烦躁患者应适当约束.必须搬动患者时先夹闭引流管,防止引流液倒流或颅内压波动过大；3、每天常规消毒引流管和引流袋接口,并更换引流袋；4、保持引流通畅,严密观察并准确记录引流液的性质及量；5、拔管前先夹闭引流管观察24小时,无异常方可拔管；6、拔管后加压包扎,必要时可用医用明胶海绵填塞,并观察患者意识,瞳孔及生命体征变化。
侧脑室引流术后常规护理1、引流液每日不超过500毫升为宜,如有感染引流量可相应增多,可将引流瓶(袋)抬高至距侧脑室20cm,维持颅内压于正常；2、引流早期注意引流速度,防止引流过快；3、搬运患者时应先将引流管夹闭,以防因引流袋高度变化造成短时间内引流量或逆流；4、如在开颅手术前已行脑室引流多日,备皮时尽量避免污染钻孔切口,头发剃去后切口周围再消毒,然后覆盖无菌纱布。
脑室穿刺术常规护理1、向患者及家属解释进行这项操作的目的、重要性、以取得合作；2、严格无菌操作，防止颅内感染；3、穿刺过程中患者如有躁动或不配合时，遵医嘱使用镇静药，防止损伤脑组织；4、手术中应严密观察患者的意识及生命体征，发生变化时马上通知医生紧急处理；5、记录引流液的颜色、性质和量。
需要冲洗或注入药物时协助医生将生理盐水、灭菌注射用水、药物等倒入无菌弯盘内为患者做相应的治疗；6、需要持续引流的患者协助医生固定引流瓶；7、观察引流管是否通畅和穿刺伤口周围情况，如引流不通或头皮处渗液及时通知医生；8、检查穿刺点有无渗血情况并用胶布固定。
