（4）颅内损伤并发有脑室出血和阻塞性脑积 水者。
如新生儿自发性颅内血肿，抗 凝治疗后脑内出血（严重凝血 障碍除外）、 烟雾病、不明原 因的脑内血肿等。
又称 Moyamoya 病或自发性基底动脉环闭 塞症,是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、 大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉 管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿 性扩张为特征的疾病,扩张的血管在血管造 影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟,故日 本人形象地称之为烟雾病。症状体征： 肢
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微创颅内血肿清除术后护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
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1、高血压性脑出血： （1）脑叶出血≧30ml； （2）基底节区出血≧30ml； （3）丘脑出血≧10ml； （4）小脑出血≧10ml； （5）脑室内出血引起阻塞性脑积水、铸型性
2 、 妥善做好引流管的护理 防止引流管脱出， 保持引流通畅，认真做好床边交接班。严密观 察引流管是否通畅，引流管通畅时，引流管内 的脑脊液平面随心脏跳动而上下波动，如不通 畅，液面即静止不动。如引流管内平面无波动， 仔细检查引流管有无受压、扭曲、折叠等，如 考虑管腔阻塞，应立即报告医生，及时进行处 理。转移患者时防止牵拉，需先关闭引流管系 统，以预防颅压波动过大、积气或引流液返流 入颅内，安置妥当后，重新调节后开放。
采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，将头颅CT测量定位 点作为靶点，摆好患者体位，常规消毒，局部麻醉， 选择适当长度穿刺针。在电钻带动下钻透头皮、颅骨 和硬脑膜后，去掉电钻，侧管连接引流管，拔掉盖帽， 插入钝圆头塑料针芯，然后进行血肿穿刺，用20ml注 射器，将液态部分血液抽出，一般首次抽吸50%，然 后插入针形血肿粉碎器，用生理盐水反复冲洗残余的 液态血肿和半固态血肿，如遇有新鲜出血可用肾上腺 素1mg+生理盐水100ml反复冲洗，待侧管排出液体澄 清后注入液化剂。液化剂配制为生理盐水50ml+尿激 酶25万u+肝素12500u，破入脑室者液化剂中不用肝素， 每次注入液化剂3～5ml，保留4～6h后开放引流，2～ 3次/d，直到头颅CT复查显示血肿清除90%以上时即可 拔针。术中、术后严格无菌操作，注意防止并发症。
