最新[精品]后天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌

大肠癌的产生与年龄有什么关系
*导读：随着年龄的慢慢的增长，在生活中各种致病的因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病。

这是肠癌的病因之一。

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肠癌与年龄的关系？患上肠癌的患者一般都是年龄比较大
的人，有些人是高发人群里的，因此不可避免的会患上大肠癌这个疾病，很多的患者不知道肠癌的病因都有什么呢，针对这个问题，下面就让权威专家来为我们详细解说。

*肠癌的病因一般包括以下几点：
*1、年龄：随着年龄的慢慢的增长，在生活中各种致病的因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病。

这是肠癌的病因之一。

*2、家族史：专家说在家族中有一个患上了大肠癌疾病，那么他的后辈患上这个疾病的几率是非常的高的。

*3、*结肠炎*性疾病史：某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌得发病机会。

他们结肠癌得危险性是常人得30倍。

这是肠癌得病因。

*4、*大肠息肉*史：大部分结直肠癌是从小得癌前病变发展而来，它们被称为息肉。

其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌，恶变得机会约为25%;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%。

*5、基因背景：家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大
肠癌等都是由于相应得基因发生突变导致得，这类病人不仅发病几率明显增加，并且发病年龄更小。

这也是肠癌得病因。

肠癌与年龄的关系？上文就是关于肠癌的病因的介绍，有些有关大肠息肉病史的患者，也是非常的容易患上这个疾病，希望患者朋友们如果一旦发现自己患有疾病，及时的治疗才是最关键的，当然要正视这一疾病，认真的进行治疗才能保证自己的身体健康。

遗传性非息肉病性结直肠癌的分子生物学特点和临床特征管莎莎;戴广海【期刊名称】《中国医学科学院学报》【年(卷),期】2012(034)003【摘要】Hereditary non-polyposis colorectal cancer ( HNPCC) is an autosomal dominantly inherited disease associated with germ-line mutations in mismatch repair genes and microsatellite instability. This article reviews the molecular biology and clinical pathology of HNPCC.%遗传性非息肉病性结直肠癌( HNPCC)是一种常染色体显性遗传性疾病,其分子遗传学基础为错配修复基因的种系突变和微卫星不稳定,本文总结了HNPCC的分子生物学基础和临床病理特征.【总页数】5页(P293-297)【作者】管莎莎;戴广海【作者单位】中国人民解放军总医院肿瘤中心肿瘤综合科,北京100853;中国人民解放军总医院肿瘤中心肿瘤综合科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.分子诊断在家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族中的作用 [J], 金黑鹰2.遗传性非息肉病性结直肠癌6家系临床特征分析 [J], 申铉三;阿力同其其克;富晓东3.遗传性非息肉病性结直肠癌家系临床特征及诊断标准分析 [J], 张宏;王简;盛剑秋;张渊志;李世荣4.遗传性非息肉病性结直肠癌与散发性结肠癌的临床特征及生存率对比分析 [J], 张升瑞;隋春阳;赵连和5.遗传性非息肉病性结直肠癌的分子病理研究 [J], 聂辰;李月廷;赵保健;高磊;闫瑾;王俊懿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2020版：中国结直肠癌早诊早治专家共识（主整版）结直肠癌是我国常见恶性肿瘤,其发病率呈逐年攀升趋势，严重危害人民身体健康。

早期诊断与早期治疗是改善结直肠癌患者预后、减轻人群疾病负担的关键所在。

但目前我国结直肠癌患者早期诊断及治疗率偏低，积极推动规范的结直肠癌早诊早治是进一步改善我国结直肠癌患者预后的关键。

一、结直肠癌的流行病学趋势结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其新发病例数在全世界男性、女性中分别排名第3位及第2位，死亡病例数在全世界男性、女性中分别排名第4位及第3位［1］。

发达国家结直肠癌发病率明显高于发展中国家。

随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变,尤其是膳食结构的改变，我国结直肠癌的发病率日渐增高，已跃居城市恶性肿瘤发病率第2位（33.17/10万），死亡率第4位（15.98/10万），农村地区恶性肿瘤发病率（19.71/10万）和死亡率（9.68/10万）第5位［2］。

结直肠癌在我国东部地区的发病率和死亡率分别为33.88/10万和15.65/10万、中部地区为24.79/10万和12.54/10万、西部地区则为24.78/10万和12.21/10 万［3］。

随着诊疗技术的发展，结直肠癌的5年生存率不断提高。

美国结直肠癌5年生存率已达到64%左右；欧洲如德国、法国和英国等国家结直肠癌5年生存率也超过60%。

近年来中国的结直肠癌总体5年生存率也有了很大提高结肠癌5年生存率已经达到57.6%崖肠癌5年生存率为56.9% , 但仍低于欧洲和美国，也低于亚洲的日本和韩国[4]，原因是我国结直肠癌早期诊断率总体偏低。

美国结直肠癌诊断病例中I〜II期占39% , m期和IV期分别占32%和24%[5]。

虽然我国37家三甲医院统计数据显示结直肠癌患者I期占13.9% , II期占26.7% , III期和IV期结直肠癌分别占34.6%和23.7%[6]O我国由于各个地区和医院诊治水平参差不齐，总体早期结直肠癌患者占比约20%〜30% ,大部分患者诊断时已是中晩期。

结肠癌与代谢综合征的相关性分析王林平;刘文杰;张莉【摘要】目的探讨结肠癌(CRC)和代谢综合征(MetS)在代谢中的一致性.方法收集山东省千佛山医院体检中心和临床住院患者,分别随机抽取CRC患者(CRC组,n=900)和MetS患者(MetS组,n=897),对2组患者各项指标的平均值进行统计分析.结果 2组患者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组中位年龄62岁.2组患者的总胆固醇、血糖、总胆红素、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05).MetS组患者血压明显高于CRC组(P>0.05),与MetS组患者的身高、体质量显著高于CRC组有关.结论部分CRC发病与M etS密切相关,且有较一致的代谢基础.肥胖是高血压的危险因素,因而良好的生活习惯对防治这2种疾病有积极的临床意义.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2019(016)001【总页数】4页(P5-7,12)【关键词】代谢综合征;结肠癌;高血压;肥胖;相关性分析【作者】王林平;刘文杰;张莉【作者单位】山东省千佛山医院,济南250014;山东省疾病预防控制中心,济南250014;山东省千佛山医院,济南250014【正文语种】中文【中图分类】R735.3+5代谢综合征(MetS)是以胰岛素抵抗为基础的一组疾病，主要包括向心性肥胖、糖耐量减低、高三酰甘油血症及高血压[1-2]。

近年来，MetS的发病率在全球范围呈快速上升趋势，尤其以西式生活方式为主的国家(美国24%，欧洲国家24.6%～30.9%)；在发展中国家的成人和儿童中也明显增加[2]。

目前MetS已成为一种较为严重的公共卫生问题。

广义的MetS还涉及高尿酸血症、脂肪肝、高胰岛素血症、微量蛋白尿、多囊卵巢综合征等。

新近一项关于58万欧洲人群的代谢因素与肿瘤风险多中心研究发现，基于体质量指数(BMI)、血压、血糖、总胆固醇、三酰甘油水平的MetS评分与结肠癌(CRC)的风险相关[3]。

内镜下治疗肠息肉技术肠息肉主要包括增生性息肉、腺瘤性息肉和息肉病综合征。

其中，腺瘤性息肉、息肉病综合征与结肠癌密切相关，有研究显示内镜检出、切除腺瘤可使结直癌的发生减少76%~90%，下面就介绍几种内镜下清除肠息肉的技术。

内镜下黏膜切除术（EMR）EMR常用于切除无蒂息肉，通过注射缓冲液到黏膜下层的空间，使上皮与底层组织分开，使病变分离。

EMR比单纯使用圈套器或电凝术切除病变更安全。

EMR通常用于＜20mm 的息肉，这是因为用这种技术整块切除更大的息肉是有难度的。

然而用黏膜分片切除法（EPMR）对更大的息肉是可行的。

EPMR 先从病变周围注射液体使病变隆起，然后用圈套器分片将病变切除，先切除病变中央部，再切除残余病变。

EPMR对于结直肠大而无蒂的息肉是一种安全的方法，但是由于其高复发率应谨慎用于恶性息肉。

如果EPMR术后有残留的息肉组织，可用氩离子凝固术清除。

分片切除后3~6个月内应该复查病灶处有无残余息肉组织。

EMR的适应证内镜下黏膜切除术的适应证各国并不统一，同一个国家的不同医院、医生掌握的适应证也不完全一样。

首先要获得组织标本用于常规活检未能明确诊断的黏膜下病变的病理学诊断；其次切除消化道早癌及癌前病变，无淋巴结转移、浸润深度较浅、采用可以完全切除的消化道早癌均为内镜下黏膜切除术的适应证。

但临床实际应用过程中，判断准确、可操作性强的绝对适应证标准还有争议。

日本食管协会制定的内镜下黏膜切除术治疗早期食管癌的绝对适应证为：病灶局限于m1、m2层、范围＜2/3食管周长、长度＜30mm，病灶数目少于3-4个；相对适应证为：病灶浸润至m3、sm1，直径30 ~50mm，范围≥3/4食管周长或环周浸润、病灶数目5~8个。

根据日本胃癌学会编写的《胃癌治疗指南（2004年4月版）》规定，内镜下黏膜切除术的手术适应证为：（1）病理类型为分化型腺癌；（2）内镜下判断癌组织的深度限于黏膜层（m）；（3）病灶直径＜2c m；（4）病变局部不合并溃疡，以上4个条件需同时具备。

脂肪代谢及微炎症指标与结肠息肉病理分型关系的回顾性研究阚娜;周永健【摘要】目的:探究脂肪代谢及微炎症指标与结肠息肉病理分型关系,了解结肠息肉的发病机制,并为结肠癌的预防提供参考。

方法:按照患者病理分型,将407例结肠息肉患者分别纳入增生性息肉组、炎症性息肉组、腺瘤性息肉组、息肉恶变组,检测各组患者脂肪代谢、微炎症指标,运用无序多分类Logistic回归方程,计算各项指标与结肠息肉病理分型的关系。

结果:病理检查共检出增生性息肉101例,炎症性息肉43例,腺瘤性息肉247例,息肉恶变16例。

不同病理分型结肠息肉患者TG、TC、LDL、HDL等脂肪代谢指标比较,以及CRP、IL-6、TNF-α、ALB等微炎症指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。

以结肠息肉病理分型为因变量,logitP=13.12+0.32TC+0.33LDL+0.80LCI+0.63AIP+0.50NON-HDL+0.66TC(/HDL+TBIL)+0.56LDL/(HDL+TBIL)-0.59TBIL,方程具有统计学意义。

其中,LDL影响最明显(ExpB=3.61)。

结论:脂肪代谢异常可对结肠息肉病理分型造成明显影响,LCI、TBIL、DBIL、IBIL、IL-6、TNF-α、CRP、ALB、WBC、Hct水平的增高可能预示腺瘤性息肉方向的发展。

【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】3页(P139-141)【关键词】脂肪代谢;微炎症;结肠息肉;病理分型【作者】阚娜;周永健【作者单位】[1]广州医科大学,广州511436;;[1]广州医科大学,广州511436;[2]广州市第一人民医院消化内科,广州510000;【正文语种】中文【中图分类】R574结肠息肉可分为增生性、炎症性、腺瘤性等多种病理类型，其中，腺瘤性结肠息肉被认为是结肠癌的重要癌前病变[1]。

腺瘤性结肠息肉向结肠癌的进展过程需经历增生性腺瘤-管状腺瘤-绒毛状腺瘤-早期癌-浸润癌等多个阶段，因此，早期明确结肠息肉病理分型、控制息肉演变过程，对于结肠癌的预防有着重要意义[2]。