胃分类pptt
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胃痛发生的原因有两类一是由于忧思恼怒,肝气失调,横逆犯胃所引起,故治法以疏肝、理气为主。
一是由脾不健运,胃失和降而导致,宜用温通、补中等法,以恢复脾胃的功能。
导致胃痛的原因有很多,包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。
胃痛可能有若干因素,但大多数是由胃酸反流引起的。
也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。
这些消化液中含有氢氯酸(盐酸),这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质。
尽管胃有保护膜,以免受胃酸侵蚀,然而.食道却缺乏此保护层。
因此,当胃酸逆流人食道时,会引起灼热,有时严重到你以为是心脏病发作。
引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝,但这并不是唯一原因。
有些人并未暴饮暴食,但也患胃痛。
其实,胃痉挛就和食物没有一点关系,它绝大多数起因于精神原因,生气、精神紧张、压力过大等都可能引起胃绞痛。
胃部是我们体内重要的消化器官之一,在正常状态下,它应该是不停蠕动,将食道送下来的食物绞碎。
如果它的蠕动不正常,就会妨碍消化和吸收,令过量气体积聚,形成胃气,中医称这情况为「呆滞」。
胃呆滞时,吃下的食物不能实时磨碎、送到肠道,因而被迫滞留胃中,半处理过的食物就会任意发酵发臭,形成酸腐气味,亦即口气,同时亦会有胃胀的征状。
当胃部出现溃疡,幽门螺旋菌就会寄生于伤口,导致溃疡处经常发炎;即使用药杀灭细菌,如果饮食恶习不改,溃疡愈合之后,依然会不时觉得疼痛。
胃痉挛胃痉挛(gastrospasm)就是胃部肌肉抽搐,主要表现为上腹痛,呕吐等。
为什么会胃痉挛,这原因就多了,胃病本身,如溃疡、胃炎、胆汁返流,饮食因素,受寒等。
胃痉挛本身是一种症状,不是疾病,出现胃痉挛时,主要对症,解痉止痛止呕,如果常常出现胃痉挛,应注意寻找原因,从根源上治疗,才是最有效的办法。
病因引起胃痛的原因很多,胃痛是胃病病人最常见的症状。
大多由于病变部位受局部炎症或胃酸的刺激,引起胃壁平滑肌痉挛、胃内压增高和肌纤维紧张度增强,使病变部位的神经感受器受到刺激,因而发生痛感。
胃痉挛本身是一种症状,不是疾病,胃痉挛是以歇斯底里、神经性的腹部及胸部激痛。
有时急性过敏反应也会引起胃痉挛,大约有九成的所谓胃痉挛,并非胃本身发生了痉挛,胃本身引起的痉挛是不会感觉到疼痛的,很可能是胆石症或其它疾病,而这种疼痛是很难消除的。
最常见的原因是,食物的刺激:冷热、辛辣刺激,容易引起胃痉挛另外,精神因素对胃痉挛也有很大影响,有的人一生气就胃疼。
就是这个原因胃痉挛还与食物不卫生,细菌感染有关。
当出现胃痉挛的时候,要紧的是让人平静下来----最好在床上平躺着,再用一点热水捂在胃部。
平躺的目的是放松,利用生物机体的自身作用,让痉挛慢慢消失,临床上叫做解痉挛。
预防措施;胃痉挛,与体质和饮食等因素有关,应注意调整。
体质较差,饮食不规律者更易出现。
特别提醒,无论年龄、体质如何的肠痉挛患者,要特别注意别大量吃用生冷食物。
尤其是冰冻冷饮、啤酒、雪糕、冰棍等.并且不要暴饮暴食。
再者,药物刺激,近年多有发生。
故不要乱服药,一定要按医嘱,因为你不是医生.出现上述症状,不要过度惊慌,更不可乱服药。
溃疡病属于祖国医学的“胃脘痛”、“肝胃气痛”、“心痛”、“吞酸”等范畴。
民间多称为“心口痛”、“胃气痛”、“胃痛”、“饥饱痨”等。
溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点,常伴有嗳气、返酸、灼热、嘈杂等感觉,甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。
在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡。
临床症状常见症状上腹部疼痛,位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围,呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。
但有时也仅局限于胸腔下部。
疼痛发生后会持续半小时到三小时。
一阵阵的疼痛时发时消,经过历时数周的间歇性疼痛后,会出现一段短暂的无痛期。
这种疼痛与饮食有关,常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。
疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物而缓解。
其他可能症状是烧心、吐酸水、嗳气、食欲丧失、体重减轻、贫血、偶尔呕吐,呕吐后就会使疼痛缓和下来,黑色或柏油样大便……1.各种阿司匹林制剂长期或大剂量服用可引起胃痛及不适,严重者可有呕血、黑便等,胃镜检查可发现胃粘膜炎症、糜烂及溃疡形成。
3.消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药,对胃粘膜有直接的损害作用,可导致急性胃溃疡。
4.解热镇痛药如A.P.C,扑热息痛,去痛片以及感冒通等感冒药。
5.治疗冠心病的药物如藻酸双酯钠(P.S.S)、潘生丁、利血平,也可导致胃溃疡,甚至胃出血。
6.消炎药红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素,容易造成胃的不适。
7.抗癌药及其他各类化疗药物往往造成胃肠刺激。
其他症状(一)上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。
疼痛产生的机理与下列因素有关:①溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性,使痛阈降低②局部肌张力增高或痉挛③胃酸对溃疡面的刺激。
溃疡疼痛的特点①慢性经过,除少数发病后就医较早的患者外,多数病程已长达几年、十几年或更长时间。
②周期性:除少数(约10-15%)患者在第一次发作后不再复发,大多数反复发作,病程中出现发作期与缓解期互相交替。
反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。
发作期可达数周甚至数月,缓解期可长至数月或几年。
发作频率及发作与缓解期维持时间,因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。
发作可能与下列诱因有关:季节(秋未或冬天发作最多,其次是春季)、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等,少数也可无明显诱因。
③节律性:溃疡疼痛与胃酸刺激有关,临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。
胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现,持续1-2小时,逐渐消失,直至下次进餐后重复上述规律。
十二指肠溃疡疼痛多在餐后2-3小时出现,持续至下次进餐,进食或服用制酸剂后完全缓解。
腹痛一般在午餐或晚餐前及晚间睡前或半夜出现,空腹痛夜间痛。
当疼痛节律性发生变化时,应考虑病情发展加剧,或出现并发症。
④疼痛的部位:胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左,十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。
疼痛范围一般较局限,局部有压痛。
内脏疼痛定位模糊,不能以疼痛部位确定溃疡部位。
若溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时,疼痛因穿透部出位不同可分别放散至胸部、左上腹、右上腹或背部。
⑤疼痛的性质与程度:溃疡疼痛的程度不一,其性质视患者的痛阈和个体差异而定。
可描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。
(二)其它:胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。
反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛,流涎(泛清水)是迷走神经兴奋增高的表现,恶心、呕吐多反映溃疡具有较高活动程度。
频繁呕吐宿食,提示幽门梗阻。
便秘较多见与结肠功能紊乱有关。
部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。
本病活动期可有上腹部压痛,缓解期无明显体征。
胃溃疡的体征在缓解期多不明显,发作期如无并发症,可仅于上腹部疼痛区有压痛点,一般较轻。
后壁穿透性溃疡在背部11~12胸椎两旁常有压痛。
胃溃疡依其并发症的不同也可出现一些不同症状:①出血:②穿孔③幽门梗阻胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别胃溃疡较深,十二指肠较浅;溃疡病中十二指肠溃疡多见;胃溃疡疼痛多在饭后疼,十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。
编辑本段溃疡病患者忌吃什么?茶对健康人来说,饮茶是有益的,但对溃疡病患者,饮茶则有害无益。
因为茶作用于胃粘膜后,可促使胃酸分泌增多,尤其是对十二指肠溃疡患者,这种作用更为明显。
胃酸分泌过多,便抵消了抗酸药物的疗效,不利于溃疡的愈合。
因此,为了促进溃疡面的愈合,奉劝溃疡病患者最好是不饮茶,特别是要禁饮浓茶。
牛奶牛奶鲜美可口,营养丰富,曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。
但最近研究发现,溃疡病人饮牛奶,可使病情加剧。
因为牛奶和啤酒一样,可以引起胃酸的大量分泌。
牛奶刚入胃时,能稀释胃酸的浓度,缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激,可使上腹不适得到暂时缓解。
但过片刻后,牛奶又成了胃粘膜的刺激因素,从而产生更多的胃酸,使病情进一步恶化。
因此,溃疡病患者不宜饮牛奶。
慢性胃溃疡是否会癌变,目前尚有争议。
多数学者认为胃溃疡癌变是存在的,其癌变率估计在1%~7%,胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘,癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间,十二指肠溃疡一般不发生癌变。
编辑本段严重性1)正常维持治疗:适用于反复复发,症状持久不缓解,合并存在多种危险因素或伴有并发症者。
维持方法:选用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁.硫糖铝1期维持疗法的理想时间尚难确定,多数主张至少维持1 ~2年,对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者,可终身维持治疗。
2)间歇全剂量治疗:在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时,可给予一疗程全剂量治疗3)按需治疗:本法系在症状复发时给予短程治疗,症状消失后即停药饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。
加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。
如稀饭、细面条、软米饭、豆腐和豆制品;富含维生素A、B、C 的食物,如新鲜蔬菜和水果等。
限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。
这些食物不仅粗糙不易消化,而且还会引起胃液大量分泌,加重胃的负担。
但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。
不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。
甜食可增加胃酸分泌,刺激溃疡面加重病情;过热食物刺激溃疡面,引起疼痛,层至使溃疡面血管扩张而引起出血;辛辣食物刺激渍疡面,使胃酸分泌增加;过冷、过硬食物不易消化,可加重病情。
另外,溃疡病人还应戒烟,烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度,扰乱胃幽门正常活动,诱发或加重溃疡病。
胃溃疡用药四不许1.不许服用解热镇痛药如阿司匹林、扑热息痛、水杨酸钠、去痛片等。
这类药物退热效果较好,但对胃黏膜有较强的刺激作用。
因此,有胃病史的人患感冒发热时,不应服此类药物。
可以选用物理降温和中成药退热。
2.不许服用糖皮质激素糖皮质激素具有抗炎及免疫抑制等作用,临床应用很广,但它可诱发或加剧溃疡病,甚至引起出血或穿孔。
常见的有强的松、可的松、去炎松、地塞米松等。
3.不许轻易服用消炎镇痛药消炎镇痛药常用于治疗关节炎等疼痛性疾病,对胃黏膜有较强的刺激和损伤。
常见的有消炎痛、布洛芬、芬必得、炎痛喜康等。
因此,患胃病而又必须服该药时,要在饭后半小时或与胃黏膜保护剂同服,如有胃部不适应及时停药和对症处理。
4.不许自行服用抗癌药及抗生素某些抗生素如红霉素、复方新诺朋片及抗癌药环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等,均可导致胃黏膜损伤,应在医生的指导下正确使用,以防不测。