食道影像疾病分析

食管癌的X线钡餐造影诊断分析目的探讨食管癌的X线钡餐造影诊断分析结果。

方法回顾分析2010年1月～2013年12月在市院经病理证实，诊断为食管癌的72例患者资料，所有患者均行食管钡餐造影检查，分析X线钡餐造影诊断结果，并总结影像特点。

结果经食管钡餐造影检查后，63例患者诊断为食管癌，经病理证实，阳性诊断符合率约为87.5%。

早期食管癌、中期食管癌和晚期食道癌的病例数分别为5例（6.94%），46例（63.89%）和21例（29.17%）。

病变部位包括颈段4例（5.56%），上段14例（19.44%），中段31例（43.06%），胸下段23例（31.94%）。

结论X 线钡餐造影是诊断食管癌的有效方法，具有简便易行，准确率高和操作安全等优势，值得临床推广应用。

标签：食管癌；X线钡餐造影；诊断分析食管癌是十分常见的消化道恶性肿瘤，多发于40～70岁的男性，主要的临床症状为进行性吞咽困难，并且预后较差，常见的病理形态包括浸润型、溃疡型和增生型[1]。

我国属于食管癌的高流行地区，每年平均病死约15万人，因此引起了临床医生的广泛关注。

对食管癌进行早期诊断和治疗，是治愈该病，促进患者康复的关键举措。

我科针对食管癌患者，采用食管钡餐造影检查方法，发现该法简便易行，且准确率高，现将相关经验和观察结果汇报如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2013年12月在我院接受食管钡餐造影检查的72例食管癌患者资料，男53例，女19例，年龄39～83岁，平均年龄为（65.8±5.7）岁，其中单发癌61例，多发癌11例。

病理诊断结果显示，鳞癌66例，腺鳞癌6例。

1.2方法所有患者在造影前2h内均禁止摄入饮食和水，并取立位或斜位，吞服混水的医用硫酸钡剂，钡、水比例为3∶1～4∶1。

对食管癌加以常规检查，具体方法为转动患者多轴位透视，尤其是针对卧位、后前位、左前斜位、右前斜位等，在必要时进行摄片。

1.3分期标准依据病理诊断标准，对早期食管癌、中期食管癌和晚期食道癌加以区分。

食道疾病影像学食道疾病影像学1. 引言食道疾病是指发生在食道内的各种疾病，包括炎症、溃疡、狭窄、肿瘤等。

食道疾病的影像学诊断是一种非侵入性的诊断方法，可以通过不同的医学影像技术来观察和评估食道病变，从而辅助医生进行正确的诊断和治疗。

2. 食道疾病的影像学表现2.1 食道炎症食道炎症是指食道黏膜的炎症反应，常见的病因包括食道酸反流、食道烧伤等。

在食道炎症的影像学表现中，通常可见到黏膜纹理增粗，并伴有黏膜增厚和充血，还可能出现溃疡和糜烂等病变。

2.2 食道溃疡食道溃疡是指食道黏膜发生溃疡病变，常见于食道炎症、食道裂孔疝等。

在影像学中，食道溃疡的表现为食道黏膜的局部凹陷或凸起，溃疡的形状一般呈椭圆形或椭圆形，溃疡的边缘较清晰。

2.3 食道狭窄食道狭窄是指食道腔内的狭窄病变，常见于食管癌、食管裂孔疝等。

在影像学中，食道狭窄的表现为食管腔的狭窄和变形，通常可见到食管腔的扩张和食管壁的增厚。

2.4 食管癌食管癌是最常见的食道恶性肿瘤，发生于食道黏膜内的恶性病变。

在影像学中，食管癌的表现为食管壁的增厚和龛影的形成，通常可见到食管壁的明显增厚和局部肿块的出现。

3. 食道疾病的影像学诊断方法食道疾病的影像学诊断方法包括以下几种：3.1 X线摄影X线摄影是最常用的影像学诊断方法之一，可以通过口服造影剂或经鼻灌注造影剂的方式来观察食道的形态和功能。

通过X线摄影可以清晰地显示食道的形态、大小、病变部位以及与周围组织的关系等信息。

3.2 高分辨率螺旋CT高分辨率螺旋CT是一种非侵入性的影像学诊断方法，可用于观察食道的形态和病变。

高分辨率螺旋CT可以提供高分辨率的横断面图像，并能够清晰地显示食道的形态、大小、病变部位以及与周围组织的关系等信息。

3.3 MRIMRI是一种非侵入性的影像学诊断方法，可以提供多平面、多序列的图像，对软组织有较好的分辨能力。

通过MRI可以观察食道的形态和病变，还可以通过增强扫描来评估肿瘤的血供情况。

第37卷2013年第10期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．100c L201396312例早期食道癌X线影像诊断分析秦广东(建湖县冈西镇卫生院放射科，江苏建湖224700)摘要：日的探讨食道癌早期x线影像表现，为早发现、早治疗提供可靠信息，不断提高患者的治愈率和生存质量。

方法对我院2009—0l一2012—12间经x线食道钡餐检查诊断为早期食道癌或提出可疑食道癌患者的临床及其他理化检查资料进行回顾性分析。

结幂局限性黏膜中断3例，充盈缺损4例，龛影2例，管壁狭窄3例。

结论食道钡餐检查是诊断食道病变最简便、最行之有效的检查方法，在检查中应注意钡剂的浓度、检查方法，掌握分段检查、多轴观察、黏膜像与充盈像并重、形态与功能并重、透视与摄片并重的原则。

关键词：食道癌；x线食道钡餐检查；早期诊断doi：10．3969／j．i ssl L1004—5775．2013．10．028学科分类代码：320．67中图分类号：R735．1文献标识码：B食道癌是一种常见的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。

全世界每年约有20万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌，居第2位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性¨o。

有文献报道心’31，近年来40岁以下食道癌发病者有增长趋势。

特别是我们里下河地区，受居民生活习惯、饮食习惯的影响，发生食道癌的病例数量占全国首位，严重威胁人民的生命安全。

因此，早诊早治尤为重要。

在基层医院X 线钡餐检查是一种较为普及，也是较为简便、有效的检查手段。

现对我院2009—01～2012一12间，经x线食道钡餐检查诊断为早期食道癌或提出可疑食道癌12例追踪资料完整患者的临床及x线影像资料进行回顾性分析。

1临床资料与方法1．1临床资料本组12例患者均为本社区常驻居民，男性9例，女性3例；年龄在45～78岁之间，平均年龄为(65．33±1．2)岁；患者自述病程，最短3d，最长1个月。

食道疾病影像学食道疾病影像学1. 引言食道疾病是指影响食道结构和功能的各种疾病，包括食道癌、食管裂孔疝、食管炎症等。

食道疾病常常需要进行影像学检查来明确诊断和评估病情。

本文将介绍食道疾病的影像学检查方法和常见的影像学表现。

2. 食道疾病的影像学检查方法常用的食道疾病影像学检查方法包括：2.1 食道钡餐检查食道钡餐检查是一种常用的影像学检查方法，通过口服钡剂，结合X线透视观察食道的形态和功能。

它可以检测食道肿瘤、食道狭窄、食管裂孔疝等疾病，并能评估其程度和范围。

2.2 高分辨率内镜成像高分辨率内镜成像（high-resolution endoscopy，HRE）是一种通过内镜观察食道黏膜的影像学技术。

它可以帮助检测食道黏膜病变，如食管炎、食道溃疡等，并能进行病理活检以明确诊断。

2.3 胶囊内镜胶囊内镜是一种无创的内镜检查方法，患者可通过口服胶囊，胶囊内置摄像头进行食道和胃部的影像记录。

它主要用于食道肿瘤和食道狭窄的筛查和评估。

2.4 CT扫描CT扫描是一种无创的立体成像技术，可以提供食道的横断面图像。

它可以检测食道肿瘤、淋巴结转移和食道周围组织的扩展程度。

3. 食道疾病的影像学表现3.1 食道癌食道癌是一种常见的食道恶性肿瘤，在影像学上通常呈现为食管壁增厚、狭窄或阻塞。

CT扫描和食道钡餐检查可用于确定肿瘤的大小、位置和组织学类型。

3.2 食管裂孔疝食管裂孔疝是一种常见的食道疾病，指食管与膈肌之间的膈食管裂孔扩大。

影像学上可见食管上移、胃肠内容物逆流和食管黏膜病变。

食道钡餐检查和高分辨率内镜成像是常用的检查方法。

3.3 食管炎症食管炎症是食道疾病中常见的病变，常常由胃酸返流引起。

影像学表现包括食管黏膜红肿、溃疡、狭窄等。

高分辨率内镜成像和食道钡餐检查是常用的检查方法。

3.4 食道狭窄食道狭窄是指食道管腔的狭窄或阻塞，常由食道癌、炎症、裂孔疝等引起。

影像学上可见食道管腔狭窄，食道钡餐检查和CT扫描可用于评估狭窄的程度和原因。

X线入门丨食管相关疾病的影像表现食管重复囊肿 Esophageal duplicationCT增强扫描示食管下段右旁无强化低密度灶，不与食管腔相通。

小儿气管食管瘘修补术后食管中部畸形。

食管壁内血肿 Esophageal intramural hematoma食道下段可见类似静脉曲张的蛇行皱襞（箭）。

自发性食管破裂(Boerhaave综合征) Boerhaave’s syndrome造影剂外渗（箭）刚好接近食管裂孔疝。

食管鳞状细胞癌 Squamous cell carcinoma食管造影显示一个偏心性浸润性癌（箭）。

Barrett食管阿司匹林诱发局灶性食管炎Aspirin-induced focal esophagitis。

食管中段有增厚的皱褶和轻度溃疡（箭）。

食管腐蚀性损伤 Corrosive Injury：小儿碱液狭窄的后遗症。

食道造影显示大部分食道狭窄。

近端网状狭窄（箭）需要周期性球囊扩张。

吞咽困难患者食管和支气管隆凸淋巴结之间的结核性窦道（箭）Tuberculous sinus tract。

原发疾病在淋巴结。

念珠菌食管炎 Candida esophagitis食管呈毛茸茸不规则样轮廓。

食管结节病 Esophageal sarcoidosis食管局部呈环周型光滑狭窄（箭）。

食管鳞状乳头状瘤 Squamous papilloma食管下段近胃食管交界处的充盈缺损（箭头）。

食管中段鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma in mid-esophagus2例：CT显示异常强化的食管软组织肿物；食管造影显示粘膜破坏、溃疡形成，管腔狭窄。

食管中段息肉样腺癌 Polypoid adenocarcinoma食管远端腺癌 Distal esophageal adenocarcinoma弥漫性浸润周围组织食管腺癌（2例）。

表现类似静脉曲张，但皱褶边缘过于锐利。

食管淋巴瘤 Esophageal lymphoma2例：弥漫性浸润性溃疡性肿瘤（箭）；表现为多发结节的复发性淋巴瘤（箭）。

食管影像学分析食管影像学是一种医学影像学的分支，专门研究食管的结构和功能。

通过食管影像学分析，可以帮助医生了解食管的病变、异常和功能障碍，进而指导诊断和治疗。

本文将从不同的角度对食管影像学分析进行探讨。

一、X线X线食管影像学是食管疾病常用的影像学检查方法之一。

它通过给患者口服钡剂或经食管插管注射钡剂，然后用X线透视或摄影的方式观察食管的形态和功能。

1.食管黏膜的观察在X线食管影像学中，可以清楚地观察到食管黏膜的情况。

正常食管黏膜光滑、均匀，但如果出现异常情况，如溃疡、炎症或肿瘤等，可以通过影像来发现和分析。

2.食管腔的变化X线食管影像学可以显示食管腔的形态和大小变化。

例如，当食管出现狭窄、扩张或扭曲等异常时，可以通过影像来分析其中的原因和程度。

3.食管蠕动功能的评估通过X线食管影像学，医生可以观察食管的蠕动运动，并评估其功能是否正常。

例如，食管痉挛、无力或逆流等问题可以通过影像来帮助诊断和分析。

二、食管超声影像学分析食管超声影像学是一种非侵入性的影像学检查方法，通过超声波的反射和传导来观察和分析食管的结构和功能。

1.食管壁的观察食管超声影像学可以清晰地显示食管壁的结构，包括黏膜、肌层和粘膜下层。

对于食管壁增厚、异常增生或溃疡等病变，可以通过超声影像来分析其性质和范围。

2.食管肌肉的功能评估食管超声影像学可以评估食管肌肉的收缩和放松功能。

例如，通过观察食管收缩的幅度、频率和协调性，可以判断其蠕动功能是否正常。

3.食管括约肌的检测食管超声影像学还可以检测和评估食管括约肌的情况。

括约肌松弛不全、紧张性括约肌等问题可以通过超声影像来诊断和分析。

三、食管CT和MRI影像学分析食管CT和MRI影像学是一种常用的三维影像学方法，可以提供更详细和精确的食管结构信息。

1.食管壁的观察食管CT和MRI影像学可以清晰地显示食管壁的结构和组织，包括黏膜、肌层和血管等。

对于食管壁的病变、异常增生或肿瘤等问题，可以通过这些影像学方法进行精确分析和评估。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------常见食管疾病影像诊断常见食管疾病影像诊断【关键词】食管知病影像诊断 (一) 反流性食管炎又称消化性食管炎，为最常见的一种食管炎，系因胃食管连接部的抗反流功能不全，造成胃、十二指肠内容物反流至食管所引起的食管粘膜的炎症糜烂和纤维化等病变。

【影像学表现】 X 线钡餐检查：1. 早期不敏感，可为阴性；2. 炎症进展可表现为食管壁毛糙，粘膜增粗走行紊乱，粘膜糜烂所致针尖状钡点；3. 胃内对比剂反流，尤其在卧位时；4. 晚期由于瘢痕形成可致食管腔狭窄；5. 部分病人可显示食管裂孔疝。

【鉴别诊断】 1. 与其他食管炎相鉴别(念珠菌食管炎、病毒性食管炎、药物性食管炎) 。

2. 管腔狭窄时需与硬化性食管癌相鉴别。

食管炎时狭窄段与正常部分分界不清，为渐进性；癌性狭窄与正常部分分界清楚，且狭窄段较短，一般不超过 5cm。

【影像检查优选评价】 X 线造影简单易行，特异性差。

内镜除可确定有无食管炎外，尚可对其程度进行分级。

(二) 腐蚀性食管炎由于吞服或误服腐蚀剂造成食管的损伤，其病变范围和损伤程度与服用腐蚀剂的性质、浓度、剂量及吞服速度有明显关系，也和治疗是否及时有关。

【影像学表现】 1. X 线钡餐造影：1 / 7依据病变损伤程度及病史长短，造影表现不一。

病变轻者：早期食管显示轻度水肿，粘膜增粗、紊乱，后期可未见明显异常表现或食管壁稍显僵硬，管腔轻度狭窄。

病变严重：早期则有广泛狭窄，食管壁不规则，可伴有多发溃疡，后期有不同程度的管腔狭窄，严重者呈漏斗状或鼠尾状。

特别注意如临床考虑食管穿孔时应用碘水造影而不用钡剂。

2. CT 可了解食管穿孔并发纵隔炎的范围、程度。

【鉴别诊断】病史很重要，结合 X 线造影可诊断。

食管和胃肠道CT基本病变影像学表现“1食管疾病的CT基本病变影像学表现•食管管壁增厚：食管壁厚度超过5mm，为管壁增厚。

引起食管管壁增厚的疾病较多，需要结合其他影像学综合分析判断。

管壁增厚，根据累及周长的范围分为偏心性增厚和向心性增厚。

偏心性管壁增厚是指食管一侧壁的局限性增厚，常伴有管腔狭窄，位于肿块的一侧，常见于食管平滑肌瘤、食管息肉、增生型食管癌及食管外病变侵及食管壁。

全周性的向心性增厚是指病变侵犯食管的全周，厚薄可以不均匀，多伴有管腔的向心性狭窄，多见于食管癌、食管静脉曲张、食管炎症或瘢痕。

全周性的向心性增厚CT增强扫描，动脉期（A）、门脉期（B）、延迟期(C)示食管癌表现为食管全周性的向心性增厚，管腔狭窄，增强后食管壁强化不均•食管腔内异常：部分食管病变或异物可以在食管腔内占据一定的空间，形成食管腔内的肿块或团块。

部分横断面上可见到肿块或团块与食管内壁之间有一定的间隙。

增强扫描食管腔内的肿块有或无强化，多见于息肉。

CT轴位图像及多平面重组图像可清晰显示食管异物在腔内的形态。

•食管管腔改变：食管管腔可狭窄或增宽，正常静息状态下的食管管腔呈左右扁平状。

气管隆嵴以上层面食管腔内多可见有一定量的气体，中下段出现概率低，管腔难以显示，管腔狭窄判断较困难，可通过食管管壁的增厚程度间接推断，亦可通过近段食管的扩张程度，加以判断。

引起食管狭窄的疾病较多，常见有食管肿瘤、食管炎症、贲门失弛缓症等。

食管扩张指食管管腔宽度超过2cm，常见于狭窄食管前端，可以根据腔内气体对比测量出管腔的大小。

食管扩张CT检查显示胸上段食管扩张(A、B)，其内见液平，其下段食管狭窄(C)•食管周围脂肪层消失：正常情况下食管周围存有脂肪层，部分患者可显示食管周围脂肪间隙。

当病变侵犯到肌层以外时，食管周围脂肪层消失。

需要说明的是食管周围脂肪线的存在，可以排除食管病变的壁外浸润，但无脂肪线不表示有浸润，引起食管周围脂肪消失的常见疾病有食管癌、食管良性溃疡穿孔、食管结核病等。

早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症食管癌在钡餐造影下显示食管局部不规则狭窄，近端食管扩张，两个不规则线状溃疡，形似黑色玫瑰花。

1、食管癌表现。

早期食管癌在钡餐中表现为斑块样或息肉样病变，可呈食管壁的局灶性不规整。

进展期食管癌典型表现为肿块所致狭窄，伴有“肩胛征”和不规整轮廓，较少见串珠样表现可与静脉曲张混淆，肿瘤不会因蠕动波而改变形状，静脉曲张都有改变。

2、食管癌是鳞状细胞癌或腺癌，无法从钡餐检查中鉴别。

鳞状细胞癌倾向累及上段或中段食管，腺癌累及远端食管可蔓延至胃部。

3、鳞状细胞癌常见由吸烟和酗酒所致，少见危险因素包括乳糜泻、PIummer-Vinson综合征、贲门失驰缓症及人类乳头状瘤病毒。

4、腺癌是由慢性反流导致，由远端Barrett食管演变。

上图：增强CT食管壁不规则增厚影像表现1、X线表现早期食管癌X线表现：（1）食管黏膜皱襞改变：病变部位黏膜皱襞迂曲增粗，可见部分黏膜中断破坏，边缘毛糙，黏膜皱襞迂曲增粗为早期食管癌征象；（2）小溃疡：比较少见，增粗黏膜面上出现大小不等龛影，一般直径小于5mm；（3）小充盈缺损：向腔内隆起的小结节样改变，较表浅或呈乳头状，直径约5-20mm；（4）功能异常：局部管壁舒张度减低，偏侧性管壁僵硬，蠕动减慢，钡剂滞留等。

中晚期食管癌X线表现：食管癌X线表现。

局部黏膜皱襞中断、破坏甚至消失，腔内锥形、半月形或不规则形龛影和充盈缺损，病变管壁显示僵硬和蠕动消失。

（1）浸润型：病变食管呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻，病变长约20-30mm，局部可见软组织肿块影，管壁僵硬，边缘多较光整，近段食管显著扩张；（2）增生型：管腔内偏心低平充盈缺损，边缘不整，形如菜花或蘑菇样，病变中部常显示表浅腔内龛影，晚期出现管腔偏侧性狭窄；（3）溃疡型：显示为大小和形态不同腔内龛影，边缘不光整，部分龛影底部超出食管轮廓。

溃疡沿食管长轴破溃伴边缘隆起时，出现半月征，周围绕以不规则环堤。