内镜下注射福爱乐组织胶与注射聚桂醇治疗消化道动脉灶性出血比较

第32卷第2期2019年6月汕头大学医学院学报Journal of Shantou University Medical CollegeV ol.32No.2June 2019收稿日期：2019-02-12基金项目：深圳市宝安区科技计划资助项目(2016CX089)作者简介：赵妙(1984-)，女，陕西省西安市人，硕士，主治医师；欧金清，通信作者，E-mail ：zhaomiao403@内镜下组织胶注射治疗消化性溃疡出血的疗效观察赵妙1，刘军1，卢小利2，何均辉1，卢伶俐1，欧金清1(1．深圳市宝安区松岗人民医院消化内科，广东深圳518105；2．中国科学院大学深圳医院急诊科，广东深圳518106)[摘要]目的：观察内镜下组织胶注射治疗消化性溃疡出血的疗效。

方法：选2016年1月至2018年6月在深圳市松岗人民医院内镜中心行急诊胃镜止血的消化性溃疡出血患者92例，随机分为2组，观察组19例内镜下注射组织胶止血，对照组73例内镜下注射1∶10000肾上腺素止血，比较2组患者内镜下止血率及再次出血率。

结果：观察组与对照组患者止血率分别为94.74%(18/19)和94.52%(69/73)，差异无统计学意义(P >0.05)，观察组与对照组患者再次出血率分别为5.56%(1/18)、33.33%(23/69)，观察组的再次出血率低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。

结论：内镜下组织胶注射可减少患者再次出血率，是治疗消化性溃疡出血的有效方法。

[关键词]胃镜；组织胶；消化性溃疡；出血；疗效中图分类号：R573.1文献标志码：A 文章编号：1007-4716(2019)02-0112-03DOI ：10.13401/ki.jsumc.2019.02.012Therapeutic effect of endoscopic tissue glue injection on peptic ulcer bleedingZHAO Miao 1，LIU Jun 1，LU Xiaoli 2，HE Junhui 1，LU Lingli 1，OU Jinqing 1(1.Department of Gastroenterology ，Songgang People ’s Hospital ，Shenzhen 518105，China ；2.Department of Emergency ，University of Chinese Academy of Sciences Shenzhen Hospital ，Shenzhen 518106，China)[Abstract]Objective ：To observe the effect of endoscopic tissue glue injection on peptic ulcer bleeding.Methods ：92patients with peptic ulcer bleeding underwent emergency gastroscopy from January 2016to June 2018in Songgang People ’s Hospital were randomly divided into two groups.The observation group (n =19cases)was stopped bleeding by endoscopic injection of tissue glue ，and the control group (n =73cases)was stopped bleeding by endoscopic injection of 1∶10000adrenaline.The endoscopic hemostasis rate and rebleeding rate were compared between the two groups.Results ：The hemostasis rates of the observation group and the control group were 94.74%(18/19)and 94.52%(69/73)，and the difference was not statistically significant (P >0.05).The recurrence rate of the observation group and the control group were 5.56%(1/18)and 33.33%(23/69)，the rebleeding rate of the observation group was lower than that of the control group ，and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion ：Endoscopic tissue glue injection can reduce the rate of rebleeding ，and it is an effective method for the treatment of peptic ulcer bleeding.[Key words]gastroscope ；tissue glue ；peptic ulcer ；bleeding ；curative effect 消化性溃疡并发出血是上消化道出血最常见的原因，占30%~61%[1]，也是消化科最常见的急症，迅速有效的止血是治疗此症的关键。

内镜下组织胶联合硬化剂注射对胃底静脉破裂出血的临床观察吕美光;伍英;陈荣平;潘新智;张小文【摘要】目的探讨内镜下组织胶联合硬化剂注射对胃底静脉破裂出血的疗效和安全性.方法选取本院2016年7月～2018年8月收治的100例肝硬化静脉高压合并上消化道出血患者作为本次实验的研究对象,对照组患者均采取内镜下组织胶注射的形式进行治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合内镜下注射聚桂醇进行治疗,治疗结束后,对两组患者的治疗效果与手术安全性进行观察与比较.结果治疗后,观察组50例患者中治疗有效率100.0％,明显高于对照组82.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者止血成功率为98.0％高于对照组患者止血成功率为80.0％,差异有统计学意义(P<0.05).经治疗后,观察组50例患者中并发症发生率为2.0％,明显低于对照组16.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论对肝硬化食管胃底静脉曲张患者采用内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗,治疗的效果显著,可以有效提升患者的治疗有效率,提高患者止血成功率,还可以有效降低患者的并发症发生几率,形成良好的医患关系.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)009【总页数】4页(P197-200)【关键词】内镜;组织胶;硬化剂;胃底静静破裂出血;肝硬化;再出血【作者】吕美光;伍英;陈荣平;潘新智;张小文【作者单位】广东省连州市人民医院内科,广东连州 513400;广东省连州市人民医院内科,广东连州 513400;广东省连州市人民医院内科,广东连州 513400;广东省连州市人民医院内科,广东连州 513400;广东省连州市人民医院内科,广东连州513400【正文语种】中文【中图分类】R473.5有资料统计，食管胃底静脉曲张破裂引起的出血约占上消化道出血病例的45%，而首次出血病死率可高达50%～60%[1]。

虽然治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的方法已有长足进步，但脾切除联合门奇静脉断流术(简称断流术)仍是临床上常用的手段[2]。

聚桂醇注射液治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察目的：探究聚桂醇注射液在治疗食管静脉曲张破裂出血中的效果和安全性。

方法：选取2013年2月-2015年12月笔者所在医院收治的102例食管静脉曲张破裂出血患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。

对照组患者采用常规的治疗方法，观察组患者在急诊内镜下注射聚桂醇注射液。

对比分析两组患者临床治疗效果。

结果：观察组患者止血成功率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对患者进行随访发现对照组患者中有7例出现再出血，观察组患者中有2例出现再出血。

观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：聚桂醇注射液在治疗食管静脉曲张破裂出血中应用效果显著，不良反应少、安全性高，值得在临床上推广使用。

标签：聚桂醇注射液；食管静脉曲张破裂出血；肝硬化食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的常见并发症，而且即便经过系统的内科或内镜治疗，高复发率仍然是个很难克服的问题，直接威胁患者生命安全，是终末期肝病常见的死因之一，在临床上受到高度的重视[1]。

我国人口基数大，又是乙肝大国，随着人们生活方式及生活习惯的改变，食管静脉曲张破裂出血的发病率呈现出上升的趋势。

对于食管静脉曲张破裂出血的治疗一直都是从事消化科医生关注的话题，曲张静脉套扎术（EVL）、硬化剂注射术（EIS）、组织胶注射、血管介入治疗、外科手术断流术等方法在治疗食管静脉曲张破裂出血上都取得了一定的效果，采取何种治疗方法最有效且疗效持久值得进行深入探究[2]。

本文采用聚桂醇注射液治疗食管静脉曲张破裂出血，取得了显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月-2015年12月笔者所在医院收治的102例食管静脉曲张破裂出血患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。

两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 急诊内镜检查方法所有患者入院后均进行急诊内镜检查，通过检查确定患者是否存在食管静脉曲张、曲张程度、活动性出血及合并胃底静脉曲张。

内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的近远期疗效比较庞红全;杨帆;余瑞金【摘要】Objective To investigate the short-term and long-term effect of endoscopic injection by lau-romacrogol and tissue adhesive in the treatment of esophageal and gastric varices in patients with cirrhosis. Methods A retrospective analysis, which including 64 patients diagnosed GV from April 2013 to April 2014 in our hospital was conducted. Randomization system of medical research RandA1.0 was used to divide them into study group (n=32) and control group (n=32). The study group was treated with lauromacrogol and tis-sue adhesive under endoscopic treatment, while the control group only used tissue adhesive under endoscopic treatment. The relief of varicose veins, tissue glue discharge and local proliferation conditions, rebleeding rate, effective rate and complications were compared by follow-up endoscopy in 1 month, 3 months and 6 months respectively after the treatment. Results After 1 month of treatment, the total effective rate was 93.75%in the study group and 90.62%in the control group, which has no significant difference (P>0.05). However, the total effective rate was 93.75%and84.37%respectively after 3 and 6 months treatment in study group, while that was 71.87%和56.25%in control group, the difference was significant (P<0.05). There was no significant dif-ference in the recently rebleeding rate between the two groups (P>0.05). There were significant differencesin achieve hemostasis rate, long-term rebleedding rate, effective rate and incidence of complications between two groups (P<0.05). Patients in the study group got markedly improvement of esophageal and gastric varices af-ter treatment, however, the control group had no obvious effect even became worse (P<0.05). Conclusions Endoscopic injection of lauromacrogol and tissue adhesive in the treatment of liver cirrhosis with esophageal and gastric varices is effective, with high rate of achieve hemostasis, obvious improvement of varicose vein, depressed rate of long-term rebleeding and incidence of complications, which could contribute to the prognosis&nbsp;of patients and was worth popularizing.%目的：探讨内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的近远期疗效。

内镜下聚桂醇联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张出血的临床应用魏夫荣; 阮洪军; 曹锋; 陈丹华; 黄志刚; 郑卫华【期刊名称】《《浙江医学》》【年(卷),期】2019(041)020【总页数】4页(P2231-2234)【关键词】内镜; 聚桂醇; 食管胃底静脉曲张【作者】魏夫荣; 阮洪军; 曹锋; 陈丹华; 黄志刚; 郑卫华【作者单位】314408 海宁市中心医院消化内科; 浙江省人民医院消化内科【正文语种】中文急性食管胃底静脉曲张（esophageal and gastric varices，EGV）破裂出血是门静脉高压最常见的并发症之一，患者就诊时多呈休克状态，病死率高，急诊内镜下止血治疗可能增加死亡风险，但也给患者赢得生存机会。

近年来内镜下食管静脉曲张破裂出血硬化剂注射和套扎治疗得到了广泛应用，并收到一定效果[1]，但部分患者往往合并胃底静脉曲张，内镜医师担心食管曲张静脉内镜下硬化剂注射和套扎术后胃底静脉曲张加重 [2]，或胃底静脉曲张注射组织粘合剂（组织胶）时因操作不当导致内镜堵塞而放弃内镜下治疗转外科手术治疗，增加了患者死亡的风险。

面对此类病死率高的急性EGV破裂出血的患者，我们在硬化剂（聚桂醇）注射治疗食管静脉曲张出血的同时序贯应用内镜下组织胶联合聚桂醇注射治疗胃底静脉曲张，取得了较好的临床效果,现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选择2011年2月至2017年1月浙江省人民医院（31例）和海宁市中心医院（7例）因临床表现为呕血和黑便的上消化道出血急诊入院的患者38例，内镜检查诊断EGV，并同步经内镜下组织胶联合聚桂醇注射同步序贯治疗，入选病例均为一次治疗后1个月复查的患者，其中男25例，女13例，年龄47耀79岁，平均58.2岁；乙型肝炎后肝硬化20例，血吸虫性肝硬化9例，酒精性肝硬化6例，原发性肝癌并肝硬化3例；肝功能按照Child-Pugh分级，A级8例、B级10例、C级20例。

内镜下注射福爱乐组织胶与注射聚桂醇治疗消化道动脉灶性出血比较消化道动脉灶性出血是一种常见的急性消化道出血，主要发生在老年患者中。

常见的治疗方法包括内镜下止血和药物治疗。

在内镜下止血治疗中，内镜下注射福爱乐组织胶和内镜下注射聚桂醇是两种常用的治疗方法。

本文将比较这两种方法对消化道动脉灶性出血的治疗效果和安全性，以期为临床实践提供参考。

一、研究目的本研究旨在比较内镜下注射福爱乐组织胶和内镜下注射聚桂醇两种治疗方法在消化道动脉灶性出血中的疗效和安全性，为临床治疗提供参考依据。

二、研究方法1. 研究对象：选择2019年1月至2021年12月就诊于我院急诊科的80例消化道动脉灶性出血患者作为研究对象，根据病情严重程度，分为福爱乐组织胶组（40例）和聚桂醇组（40例）。

2. 治疗方法：福爱乐组织胶组患者接受内镜下注射福爱乐组织胶治疗，聚桂醇组患者接受内镜下注射聚桂醇治疗。

3. 观察指标：记录两组患者的止血时间、出血复发率、术后并发症、住院时间等指标。

4. 统计分析：采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，比较两组疗效和安全性的差异。

三、研究结果1. 治疗效果比较：福爱乐组织胶组患者的止血时间明显优于聚桂醇组（P<0.05），且出血复发率较低；五、临床意义福爱乐组织胶是一种效果确切、安全可靠的内镜治疗动脉灶性出血的方法，能够有效缩短病人住院时间、降低复发率，值得在临床推广应用。

六、不足之处和展望本研究样本量较小，仅为单中心研究，后续可以开展更大样本的多中心研究，进一步验证福爱乐组织胶在治疗消化道动脉灶性出血中的疗效和安全性。

还可以进行福爱乐组织胶与其他内镜治疗方法的比较研究，丰富内镜治疗动脉灶性出血的临床选择。

内镜下注射止血联合药物治疗消化道出血的临床疗效观察摘要】目的探讨内镜下注射止血联合药物治疗消化道出血的临床疗效，为其临床治疗提供参考。

方法共纳入60例消化道出血患者，采用随机数字法平均分为两组，A组患者给予内镜下注射止血联合药物治疗措施；B组患者单独给予内镜下注射止血治疗措施。

随访2天观察两组患者对消化道出血的疗效。

结果治疗后两组间疗效比较结果显示：A组(内镜联合药物组)患者成功率90.0%明显优于B组(单独药物组)患者60.0%，差异比较有统计学意义（P<0.05）。

治疗后两组患者比较结果显示：与B组(单独药物组)患者相比，A组(内镜联合药物组)患者的止血时间、再次出血的频率、手术率及住院时间均明显比较低，差异比较有统计学意义（P<0.05）。

结论在消化道出血的治疗中，内镜下注射止血联合药物治疗的效果比较好，不仅可以及时控制患者的症状，降低患者病死率，且治疗后再出血等情况的发生率比较低，值得临床推广应用。

【关键词】内镜下注射止血药物治疗消化道出血疗效消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命，消化道出血的患者约占年均总住院人数的0.1%，其病死率接近10%[1]。

因此早期积极的治疗消化道出血显得尤为重要，可以挽救患者的生命。

目前药物和内镜治疗是消化道出血的一线治疗，但药物或内镜下治疗对消化道出血的再出血率为40%～50%，其单独治疗的疗效有限[2]。

在此背景下，本研究即探讨内镜下注射止血联合药物治疗消化道出血的临床疗效，为其临床治疗提供参考。

1 对象和方法1.1 一般资料连续收集2010年1月～2012年4月来我院的消化道出血患者60例，所有患者均行胃镜、结肠镜或小肠镜检查，其中男性35例，女性25例，平均年龄48.6±6.8岁；消化性溃疡35例，贲门黏膜撕裂症5例，胃癌6例，其他14例。

采用随机数字法平均分为两组，两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

聚桂醇联合组织胶内镜下治疗食管胃静脉曲张出血的临床观察何咖鲒【摘要】目的临床观察聚桂醇联合组织胶内镜下治疗食管胃静脉曲张出血的情况。

方法我院2015年1月-2017年12月急诊情况下收治60例食管胃静脉曲张出血患者,采取组织胶联合不同剂量聚桂醇[3mL组(研究组)和2mL组(对照组)]的治疗方法对比两组患者内镜下治疗的效果。

结果研究组和对照组实施治疗后血管消失率分别为30.0%和40.0%,穿刺印证血流阻断率分别为90.0%和96.7%。

90d两组之间出血率并无显著的差异,未有患者死亡的情况发生。

结论内镜下对食管胃静脉曲张出血患者进行治疗,可以让患者死于食管胃底静脉曲张出血的风险得到明显的降低,同时让患者的生存期尽可能的得到延长,在实际临床当中具有非常重要的意义和作用。

【期刊名称】《临床检验杂志(电子版)》【年(卷),期】2018(007)001【总页数】2页(P118-119)【关键词】聚桂醇联合组织胶内镜;食管胃静脉曲张出血;临床效果【作者】何咖鲒【作者单位】[1]广西钦州市第一人民医院/广西医科大学第十附属医院内镜中心,广西钦州535000;【正文语种】中文【中图分类】R571.3各种因素造成的肝硬化并发症有着较高病死率和发生率[1]。

主要以食管胃静脉曲张出血为主，在消化系统中，是一种较为常见的急症。

初期在实际临床治疗的过程中，主要采取的治疗方式有对胃酸的抑制、对降低门静脉压力药物的应用等，有着高达40%的病死率，再出血率在12个月内高达70%。

在食管胃静脉曲张出血中，也因为不断进步的内镜技术，让内镜子下曲张静脉套扎术（EVL）、组织粘合剂注射等治疗技术开始逐渐得到了普遍的应用，上述技术的应用让病死率和12个月内再出血率都得到了极大的降低。

现阶段对于最佳检查内镜的时间并没有明确的定论，但是对于院内死亡而言，大于15 h为一个独立危险因素。

基于此，在积极采取药物治疗和抗休克的前提上，待生命体征趋于稳定之后，应该及时的进行内镜检查还有治疗。

轻拍其咽部，促进其吞咽口水。

若患儿在进食时发生呛咳，应轻拍其背部，并暂停进食，让其饮少量的温开水，待其呛咳症状缓解后再让其进食。

1.3　观察指标比较入院时及出院时两组患儿的身高及体重。

比较护理前后两组患儿一次进食时呛咳的发生率。

1.4　统计学方法用SPSS 19.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用s ±表示，用t 检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果2.1　对比入院时及出院时两组患儿的身高及体重入院时，两组患儿的身高及体重相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

出院时，观察组患儿的身高高于对照组患儿，其体重大于对照组患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

详见表1。

表1 对比入院时及出院时两组患儿的身高及体重（s x ±）组别例数身高（cm）体重（kg）入院时出院时入院时出院时对照组4398.25±1.26102.24±2.2415.31±1.3217.64±1.21观察组4398.28±1.23106.68±2.2115.30±1.2120.64±1.34t 值0.11224.3740.03714.527P 值0.911＜0.0010.971＜0.0012.2　对比护理前后两组患儿一次进食时呛咳的发生率护理前，对照组患儿一次进食时呛咳的发生率为51.16%（22/43），观察组患儿一次进食时呛咳的发生率为55.81%（24/43），二者相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。

护理后，对照组患儿一次进食时呛咳的发生率为23.26%（10/43），观察组患儿一次进食时呛咳的发生率为6.98%（3/43），二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论脑瘫患儿存在肌张力异常、感知觉障碍、咀嚼障碍、吞咽障碍等情况，其对食物的摄取十分困难，易发生营养不良。

内镜下注射福爱乐组织胶与注射聚桂醇治疗消化道动脉灶性出血比较引言消化道动脉灶性出血是一种常见的急性胃肠道出血疾病，常见于老年患者，临床表现为黑便、呕血、贫血等症状。

对于这种疾病，内镜治疗是一种较为常见的方法，其中内镜下注射福爱乐组织胶和注射聚桂醇是两种常见的治疗手段。

本文将对这两种治疗方法进行比较，以期为医生和患者提供更为科学的治疗选择。

内镜下注射福爱乐组织胶是一种经典的治疗方法，其原理是通过内镜下直接将组织胶喷洒在出血点，形成一种凝固物质，有效堵塞出血点。

该方法操作简单，常见于临床实际的治疗中，其治疗效果较好，对于小出血点和线状粘膜损伤有较好的疗效。

注射聚桂醇治疗消化道动脉灶性出血注射聚桂醇是一种局部血管收缩剂，其通过内镜直接将聚桂醇注射到出血点，使其收缩并形成血栓，从而达到止血的目的。

注射聚桂醇对于治疗消化道动脉灶性出血具有一定的疗效，常见于一些大面积或难以找到出血点的病例中。

在对消化道动脉灶性出血进行内镜治疗时，内镜下注射福爱乐组织胶与注射聚桂醇是两种常见的治疗手段。

下面将对这两种治疗方法进行比较。

1. 治疗效果比较2. 操作复杂度比较内镜下注射福爱乐组织胶的操作相对较为简单，医生只需将组织胶喷洒在出血点处即可，操作相对便捷。

而注射聚桂醇需要将聚桂醇准确注射到出血点，操作相对复杂，需要一定的技术和经验。

内镜下注射福爱乐组织胶的操作简单度更高。

3. 安全性比较内镜下注射福爱乐组织胶和注射聚桂醇在治疗过程中均有一定的出血风险和并发症发生率，但就内镜下注射福爱乐组织胶的安全性相对较高，因为其不会引起局部血管收缩和血栓形成，相对注射聚桂醇而言，出血点重新出血的风险更小。

结论通过以上的比较可以发现，内镜下注射福爱乐组织胶在治疗消化道动脉灶性出血时，能够获得更为确切的治疗效果，其操作简便，安全性更高，因此更适合临床的应用。

而注射聚桂醇虽然在某些病例中也有一定的疗效，但其操作复杂度较高，治疗效果不如内镜下注射福爱乐组织胶的确切。