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套扎术联合内镜下组织胶注射治疗食道胃底静脉曲张出血的临床效果研究发表时间：2019-07-15T11:17:32.373Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第09期作者：特格西[导读] 套扎术联合内镜下组织胶注射治疗食道胃底静脉曲张出血效果显著，并发症少，安全性高，可推广应用。
内蒙古自治区锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗医院外科 026200【摘要】目的探究套扎术联合内镜下组织胶注射治疗食道胃底静脉曲张出血的临床效果。
方法选取我院收治的100例食道胃底静脉曲张出血患者分组研究，对照组患者（50例）采取保守治疗，研究组患者（50例）采取套扎术联合内镜下组织胶注射治疗，观察对比两组患者临床治疗效果、并发症。
结果经治疗后研究组患者临床治疗总有效率高于对照组，p＜0.05；两组患者并发症均较少，p＜0.05。
结论套扎术联合内镜下组织胶注射治疗食道胃底静脉曲张出血效果显著，并发症少，安全性高，可推广应用。
【关键词】内镜下组织胶注射；套扎术；食道胃底静脉曲张出血；总有效率；并发症食道胃底静脉曲张出血是门脉高压症的一种常见并发症，而肝硬化是导致门静脉高压的主要原因。
随着人们生活习惯的改变，近年来该病发病率明显上升[1]。
食道胃底静脉曲张出血病情严峻，急性大量出血死亡率较高，且短时间内可能再出血，造成患者肝功能快速衰竭[2]。
患者对手术耐受性小，外科手术创伤大、风险高，因而急性出血时临床很少考虑手术止血。
随着内镜技术的发展，食道胃底静脉曲张出血采取内镜下组织胶注射应用越来越广泛，有研究显示，该方法联合套扎术治疗效果更佳，引起临床学者高度关注[3]。
因而我院选取72例食道胃底静脉曲张出血患者进行套扎术联合内镜下组织胶注射治疗研究，取得一定成果，现将研究结果进行如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年5月~2019年1月收治的100例食道胃底静脉曲张出血患者以随机数字表法分组研究[4]。
研究组：50例，男性33例，女性17例，年龄28岁~64岁，平均年龄（44.2±3.5）岁；对照组:50例，男性34例，女性13例，年龄26岁~65岁，平均年龄（44.3±3.6）岁。
·临床研究·医学食疗与健康 2021年6月第19卷第12期70探讨内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效 作者简介：夏炳涛（1978.06-），男，硕士，副主任医师，研究方向为早癌及内窥镜下治疗夏炳涛1 张京菊2 乔军霞1 迎春1 （ 1.包钢集团第三职工医院消化内科，内蒙古 包头 014010；2.鄂尔多斯市第二医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）【摘要】目的：探讨内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。
方法：选取2017年9月至2020年12月就诊于本院消化内科的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。
观察组采用内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射术，对照组采用内镜下静脉曲张套扎术。
比较两组患者临床治疗效果、再出血率和疾病复发率以及出现并发症情况。
结果：观察组总有效率（93.99%）高于对照组总有效率（76.67%）；观察组的再出血率和疾病复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；并发症发生率比较，两组无明显差异（P ＞0.05）。
结论：内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血效果更显著，减少再出血和疾病复发的概率，具有较高安全性，可在临床广泛应用。
【关键词】肝硬化；食管胃底静脉曲张；内镜下静脉曲张套扎；硬化剂注射术；内镜下硬化剂注射术【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0070-02肝硬化是消化内科常见的疾病之一，呈慢性进行性进展，大多有肝炎迁延所致[1]。
由于肝脏存在较强的代偿机制，肝硬化早期症状可能不明显或不典型，但是随着病情进展逐渐出现肝功能损害和门脉高压等症状，其中出现门脉高压患者90%都会进展为食管-胃底静脉曲张，曲张的静脉在胸腔负压引起的静脉血回流增多和胃内酸性物质侵袭时出现破裂出血[2]，严重危害患者生命健康，甚至有生命危险，故在临床上对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗措施选择至关重要。
内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的效果探讨摘要】目的：探讨内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。
方法：选取我院2017年3月—2018年3月收治的32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，作为观察组，实施内镜下套扎术联合组织胶注射治疗；并选择32例实施内镜下套扎术治疗的患者作为对照组。
分析食管胃底静脉曲张破裂出血停止时间、食管胃底静脉曲张消失时间；治疗前后患者生活质量；3个月再出血发生率。
结果：观察组生活质量、食管胃底静脉曲张破裂出血停止时间、食管胃底静脉曲张消失时间、3个月再出血发生率和对照组比较差异显著（P＜0.05）。
结论：食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施内镜下套扎术联合组织胶注射可获得较好效果。
【关键词】内镜下套扎术；组织胶注射治疗；食管胃底静脉曲张破裂出血；效果【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）13-0086-02食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因之一，是肝硬化患者死亡的主要原因。
近年来，随着内镜技术的进步，内镜下食管静脉曲张套扎术和内镜下胃底静脉曲张组织胶注射已成为治疗食管静脉曲张破裂出血的新技术。
内镜治疗是治疗食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效的方法[1]。
本研究分析了内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的效果，如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年3月—2018年3月32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，作为观察组，实施内镜下套扎术联合组织胶注射治疗，并选择32例相同病例实施内镜下套扎术治疗的患者作为对照组。
观察组32例，年龄32-74（54.72±10.88）岁。
男女26例和6例。
对照组32例，年龄32-73（54.74±10.22）岁。
男女分别有24例和8例。
两组一般资料有可比性。
1.2手术方法常规监测心电图和输血等，实施抗休克等治疗。
内镜下静脉套扎和组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血76例疗效分析【摘要】目的探讨内镜下静脉套扎和胃底注射组织胶治疗食管胃底静脉曲张的疗效。
方法随机选择76名住院患者，其中男性49 例，女性28例，平均年龄48.2岁。
均为肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张，有近期破裂出血史。
常规行胃镜检查，观察食管静脉曲张的大小、数目和位置，及胃底静脉曲张情况。
内镜下选好胃底靶静脉，“三明治”法注射，根据曲张静脉直径每点注入组织胶1～2ml，可多点注射。
自胃食管黏膜连接处开始螺旋式结扎曲张静脉，相邻结扎点距离约2cm左右，至曲张静脉口侧回缩变白为止。
结果治疗后8周复查胃镜，食管静脉曲张总有效率为88.6%，胃底静脉曲张总有效率75.1%，无异位栓塞发生，2例出现近期再出血，再次注射组织胶后血止，其余患者均无再出血。
结论内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管静脉曲张破裂出血疗效显著，并发症少，具有临床实用性。
Analysis on Endoscopic Variceal Ligation Combining with the Injection ofHistoacryl on 76 Ruptured Hemorrhage of Gastric Fundus Varices andEsophagus VaricesWu Zuoyan1 Ji Ming2Beijing 6th Hospital1Beijing Frendship Hospital2[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of endoscopic variceal ligation combining with the injection of histoacryl on ruptured hemorrhage of gastric fundus varices and esophagus varices. Method Random selected 76 patients，male 49, female 28, average age 48.2. They were all suffered from fundus varices and esophagus varices caused by portal hypertension, and all suffered ruptured hemorrhage not before long. Endoscopic examination on routine, observed the condition of esophagus varices and gstric fundus varices. Selecteded and injected target gastric fundus varices with “sandwich”method, Ligated the esophagus varices helicaly from esophagus-gastric junction, the distance between tow ligation was 2 cm. Results Re-examined endoscope 8 weeks after treatment, the total effective rate of esophagus varices was 88.6%, the total effective rate of gastic fundus varices was 75.1%, no ectopia embolism occurred, 2 patients suffered from rehaemorrhagia, and stopping bleeding after injection histoacryl again, the rest patients had no re-bleeding. Conclusion The method of endoscopic variceal ligation combining with the injection of histoacryl has great effect on gastric fundus varices and esophagus varices, which has clinical practicability.[Key words] endoscopic variceal ligation, histoacryl, varices, hemorrhage食管胃底静脉曲张出血是消化内科常见的急危重症,占上消化道出血原因的第三位,是肝硬化患者的主要致死原因。
内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性评价发表时间：2018-06-01T12:17:29.563Z 来源：《航空军医》2018年5期作者：尹柯[导读] 评价内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果，为临床治疗提供参考尹柯（常宁市中医院湖南常宁 421500）摘要：目的评价内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果，为临床治疗提供参考。
方法选择我院2015年10月-2017年8月收治的92例肝硬化食管胃底静脉曲张患者，以随机数字表发分组。
对照组（n=46）接受套扎术治疗，观察组（n=46）接受套扎术联合内镜下胃底组织胶注射治疗，对比两组患者再出血率、不良反应发生率、胃底静脉曲张总有效率。
结果组间再出血率、不良反应发生率对比，观察组均低于对照组P<0.05。
组间胃底静脉曲张总有效率对比，观察组高于对照组P<0.05。
结论对比单一套扎术治疗，联合内镜下胃底组织胶注射治疗肝硬化食管胃底静脉曲张，安全性、有效性更高，具有联合推行价值。
关键词：内镜下胃底组织胶注射套扎术肝硬化食管胃底静脉曲张肝硬化晚期阶段致死性并发症居多，食管胃底静脉曲张是失代偿期肝硬化死亡主因[1]。
相关资料指出，多数食管胃底静脉曲张患者会在短时间再次出血，造成肝功能衰减，影响手术耐受性，加上外科手术的创伤性，增加了治疗的风险性[2]。
当前，内镜技术的发展，内镜下组织胶以及套扎术均用于预防曲张静脉出血，且安全性高[3]。
基于此，本文就我院肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为实验对象，进行不同治疗方案对比研究。
1 资料与方法1.1一般资料实验病例选自2015年10月-2017年8月，总计92例。
入选标准：肝硬化同时经内镜检查确诊食管胃底静脉曲张破裂出血。
排除标准：合并恶性肿瘤、肝肾综合征以及重症疾病等患者。
实验方案伦理委员会批准，患者、家属同意，以随机数字表法完成92例患者分组。
胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的效果文伟劲;高伙英;曾建辉;唐小翠;甘平【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2022(20)16【摘要】目的:探讨胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的效果。
方法:选取2020年1月-2021年1月在四会万隆医院经胃镜检查确诊的180例食管胃底静脉曲张出血的住院患者,按治疗方法的不同分为三组,每组60例。
A 组患者采取药物保守治疗,B组患者采用单纯套扎术治疗,C组患者经胃镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗。
观察三组患者的止血成功率、门静脉血流、血常规[血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)]和肝功能指标[总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)]、食管胃底静脉曲张消失率、再出血率及胸痛、出血、发热、穿孔不良反应发生率。
结果:三组止血成功率比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组的止血成功率最高,为95.00%,其次是B组81.67%,最低的为A组70.00%。
三组治疗后门静脉内径比较差异无统计学意义(P>0.05),血流速度、血流量比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组的血流速度、血流量均优于B组,B组的血流速度、血流量均优于A组。
三组治疗后Hb、RBC、TBIL、ALB水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组Hb、RBC、ALB高于B组,B组上述指标高于A组,C组TBIL低于B组,B组TBIL低于A 组。
三组食管胃底静脉曲张消失率、再出血率比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组胃底静脉曲张消失率最高,为91.67%,其次为B组的80.00%,最低为A组的71.67%,C组再出血率最低,为8.77%,其次为B组的24.49%,最高为A组的42.86%。
三组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且C组的不良反应发生率最低,为13.33%,其次是B组的30.00%,最高为A组的35.00%。
内镜下套扎术联合组织胶黏合剂治疗食管胃底静脉曲张的效果及治疗后早期再出血影响因素目的分析内镜下套扎术联合组织胶黏合剂治疗食管胃底静脉曲张的效果及治疗后早期再出血影响因素。
方法选择2012年1月～2015年12月郑州市中医院收治的食管胃底静脉曲张110例患者为研究对象，所有患者均采用内镜下套扎术联合织胶黏合剂治疗。
观察患者的近期治疗效果及早期再出血发生率；分析患者早期再出血的影响因素。
结果经过手术，110例患者均成功止血，治疗后4 d～6个月，31例患者发生早期再出血。
单因素分析结果显示，有效止血患者性别、年龄、病因、谷丙转氨酶、总胆红素、血清白蛋白水平与再出血患者比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；而Child-Pugh分级、谷草转氨酶、腹水、曲张静脉内径、静脉曲张血管数量、红色征、脾栓或脾切除术与再出血患者比较，差异均有统计学意义（P 2支（OR=2.131，95%CI：2.055～3.843，P=0.018）、红色征（OR=4.015，95%CI：3.587～4.982，P=0.009）、脾栓或脾切除术（OR=4.622，95%CI：3.457～4.905，P=0.004）均为食管胃底静脉曲张患者治疗后早期再出血的危险因素。
结论内镜下套扎术联合组织胶黏合剂可有效治疗食管胃底静脉曲张，然而治疗后早期易发生再出血，Child-Pugh分级C级、腹水、曲张静脉内径、静脉曲张血管数量、红色征及脾栓或脾切除术均是其危险因素。
[Abstract] Objective To analyze the effect of endoscopic ligation operation combined with tissue adhesive agent in the treatment of esophageal gastric varices and the influence factors of early rebleeding after treatment. Methods From January 2012 to December 2015，110 cases of patients with esophageal gastric varices in Hospital of Traditional Chinese Medicine of Zhengzhou City were selected as the research objects. All patients were treated by endoscopic ligation operation combined with tissue adhesive agent. Treatment effect and the incidence of early rebleeding were observed，and the influence factors of early rebleeding were analyzed. Results After surgery，110 patients were all successful hemostasis. 4 d-6 months after treatment，31 patients occurred early rebleeding. Single factor analysis results showed that，gender，age，pathogenesis，ALT，total bilirubin，serum albumin between patients with effective hemostatic and rebleeding had no statistically significant differences （P > 0.05）；and Child-Pugh grading，AST，ascites，varicose vein diameter，number of varicose veins blood vessels，the red sign，spleen or splenectomy of patients with hemorrhage and rebleeding had statistically significant differences （P 0.05）；而Child-Pugh分级、谷草转氨酶（AST）、腹水、曲张静脉内径、静脉曲张血管数量、红色征、脾栓或脾切除术与再出血患者比较，差异均有统计学意义（P 2支、红色征、脾栓或脾切除术均为食管胃底静脉曲张患者早期再出血的危险因素（P 2支、红色征、脾栓或脾切除术均为食管胃底静脉曲张患者早期再出血的危险因素（P < 0.05）。
镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张(EGV)患者的临床疗效【摘要】目的观察予以肝硬化并发EGV（食管胃底静脉曲张）患者治疗时，行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术的临床疗效。
方法基于随机颜色抽取法下，将46例肝硬化并发EGV患者（我院2019年8月-2020年10月收治）均分为人数相等的2组；1组为对照组（n=23，行单纯内镜下套扎术治疗），1组为研究组（n=23，行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗）；对比评价2组临床疗效。
结果与对照组相比较，研究组结束治疗后再出血发生率、不良反应发生率显著较低，临床治疗总有效率显著更高；组间具备统计学意义（P<0.05）。
结论肝硬化并发EGV行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗效果显著。
【关键词】内镜下组织胶注射；硬化-套扎术；肝硬化；食管胃底静脉曲张数据显示，临床上约有10%至30%的肝硬化患者会并发EGV——食管胃底静脉曲张（esophageal and gastricvarices）；而并发症的发生，不仅会对肝硬化患者疾病治疗造成影响，更是致使肝硬化患者死亡主要原因。
且有研究发现，肝硬化患者并发EGV后，约有30%-45%的几率会再次发生出血的情况，严重威胁患者生命安全[1]。
既往，临床多行物理压迫血管等内科疗法予以该疾病患者治疗，旨在控制患者出血情况；但大量研究表明，该种疗法无法达到预期疗效，极容易复发。
基于此背景下，临床逐渐提出予以肝硬化合并EGV患者以全新治疗手段；譬如内镜下硬化剂注射治疗或组织胶注射治疗等等；同时，为了给予患者更有效治疗，临床还尝试提出行联合治疗，其中应用最为广泛的治疗手段为内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术[2]。
下面，本研究将计入46例病患为研究对象，将对此疗法的具体疗效展开观察和分析。
现作如下报道与阐述：1.基线资料和方法1.1基线资料基于随机颜色抽取法下，将46例肝硬化并发EGV患者（我院2019年8月-2020年10月收治）均分为人数相等的2组；1组为对照组（n=23），1组为研究组（n=23）。
内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张的疗效和安全性摘要：目的：研究内镜下组织胶注射在治疗肝硬化胃底静脉曲张的临床疗效与安全性。
方法：选取2017年3月-2019年4月在本院接受肝硬化胃底静脉曲张治疗的56例患者，对照组使用套扎术进行治疗，实验组使用内镜下组织胶注射进行治疗，比较两组的临床疗效与安全性。
结果：实验组的总有效率（92.86%）要明显高于对照组（67.86%），且实验组的不良反应发生率（14.29%）要明显低于对照组（42.86%），P<0.05。
结论：内镜下组织胶注射对于治疗肝硬化胃底静脉曲张出血效果极佳，且安全性较高，所以可以推广此治疗方法。
关键词：内镜；组织胶注射；肝硬化；胃底静脉曲张出血；安全性肝硬化患者若是存在门脉高压症状，就容易并发胃底静脉曲张。
胃底静脉曲张兼具病情凶险以及出血量大的特点，通过药物疗法治疗，存在出血复发率高的弊端，而通过套扎术治疗，则又具有治疗难度大的缺点，因此，研究有效的治疗方法极为重要。
本文选取2017年3月-2019年4月本院收治的56例患者就套扎术与内镜下组织胶注射应用在肝硬化胃底静脉曲张出血治疗中的临床疗效与安全性进行了研究，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2017年3月-2019年4月在本院接受肝硬化胃底静脉曲张治疗的56例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各28例。
对照组：年龄32-73岁，平均年龄（54.2±2.4）岁，病程3.7-28.1年，平均病程（16.4±2.5）年；实验组：年龄35-77岁，平均年龄（54.2±2.2）岁，病程3.9-27.8年，平均病程（17.2±1.6）年。
对照组与实验组在病程和年龄等一般资料方面没有显著的差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法对照组使用套扎术进行治疗。
依照标准套扎为主以及密集套扎为辅，在选好靶血管后，在一次进镜后需套扎六个皮圈，争取结扎全部食管曲张，胃镜头端必须要贴在曲张静脉处，当静脉球呈现红色时需要释放套扎环并予以注气和解除负压，当呈现紫色时意味治疗成功。
探讨内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效和安全性段红霞摘要】目的：讨论探讨内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效和安全性。
方法：选取本院2013年7月至2015年8月收治的58例（肝硬化）胃底静脉曲张出血患者作为本次实验的研究对象，所有患者均采取内镜下组织胶注射的形式进行治疗，治疗结束后，对患者的治疗效果与手术安全性进行观察与比较。
结果：治疗后，58例患者痊愈为20例（34.48%），显效为24例（41.38%），有效为12例（20.69%），无效为2例（3.45%），总有效率达96.55%（56例）。
经治疗后，58例患者中共计发生1例发热、3例胸口疼痛、6例腹水、2例肠胃不适，经治疗后病情均得到了有效的控制，无1例患者出现异位栓塞的现象。
结论：本文采用内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效显著，安全性也相对较高，值得在临床上广泛的推广与应用。
【关键词】内镜下；组织胶注射；肝硬化；胃底静脉曲张出血【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0046-02胃底静脉曲张出血是临床上常见的一种肝硬化并发症[1]。
本文选取院58例（肝硬化）胃底静脉曲张出血患者进行研究分析，为所有患者均提供了内镜下组织胶注射的治疗方式，取得了令人满意的止血效果，详见具体报告如下呈现：1.资料和方法1.1 一般资料在2013年7月至2015年8月起价来我院接受治疗(肝硬化)胃底静脉曲张出血患者中随机抽取58例作为本次实验的研究对象，患者在入院后经胃镜以及肝功能检查，病情均得到了确诊。
58例患者中，男40例，女18例，年龄为35至76岁，平均年龄为（54.4±4.2）岁，发病时间为3至20年。
1.2 治疗方法58例患者均采取内镜下组织胶注射进行止血治疗，嘱咐患者在术前8小时内不得进食，6小时内不得饮水，在做好术前准备后使患者平躺手术台上，为其建立相应的静脉通道，并对其血压、心电以及血氧进行严格的监测。
组织胶内镜注射联合套扎法治疗重度食管胃底静脉曲张蔡金伟;周应生【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(000)012【摘要】BACKGROUND:As a commonly used tissue adhesive in China, histoacryl can produce transient polymerization and rapidly solidify biological tissue, and it has good prospect in treatment of esophageal and gastric varicose bleeding. OBJECTIVE: To explore the short- and long-term clinical efficacy of endoscopic histoacryl injection combined with ligation for the treatment of esophageal and gastric varices. METHODS: Ninety patients with esophageal and gastric varices were treated by endoscopic adhesive injection and dense ligation. There were 64 males and 26 females, aged 22-75 years. At 2-4 weeks post-treatment, patients were re-checked under an endoscope. The short-term efficacy and adverse reactions, such as the hemostasis rate, varicose vein, varicose vein diameter, red color sign and portal hypertension gastropathy were observed. Al patients were folowed up for 3-39 months after varicose vein was eradicated, to monitor the middle- and long-term clinical efficacy, including varicose vein, tissue adhesive discharging and local proliferation, rebleeding, recurrence and complications. RESULTS AND CONCLUSION: (1) Short-term efficacy: The number of varicose veins significantly reduced, red color signs reduced, and portal hypertension gastropathy improved (P< 0.01), but three casesappeared early rebleeding. The adhesives began to discharge from 2 weeks to 3 months post-treatment, no case appeared esophageal stenosis, perforation, severe infection, heterotopic embolism and other injection-related complication. (2) Middle- and long-term efficacy: varicose vein recurred in nine cases and five cases developed long-term rebleeding. Experimental findings indicate that, endoscopic histoacryl injection combined with ligation is effective to treat severe esophageal varices or (and) bleeding, with high success rate and good hemostasis effect, and it also prevents long-term rebleeding and recurrence.%背景：作为国内临床常用的组织黏合剂，组织胶可瞬间产生聚合反应，具有生物组织固化速度快的优点，治疗食管胃底静脉曲张破裂出血具有很好的效果。
无痛胃镜下组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效及安全性摘要]目的：分析无痛胃镜下组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效及安全性。
方法：择取2016年7月-2017年7月我院收治的肝硬化食管胃底静脉曲张者104为研究对象，将其分为2组，每组52例。
治疗前口服盐酸达克罗宁胶囊，对照组清醒状态下行胃镜下组织胶注射联合套扎治疗，观察组开展无痛治疗，分析结果。
结果：病患均顺利完成相关治疗。
与对照组相比，观察组在进行组织胶注射和套扎治疗时间，明显较短，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.与对照组相比，观察组病患治疗后并发症发生率无明显差异，P＞0.05.与对照组相比，观察组的视野以及为肠管蠕动满意度情况无明显差异，P＞0.05.结论：对肝硬化食管胃底静脉曲张病患，开展无痛胃镜下组织胶注射联合套扎治疗，临床效果显著，可减少处理时间，术野清晰，并发症少，值得进一步推广。
[关键词]无痛胃镜；组织胶注射；套扎法；食管胃底静脉曲张Efficacy and safety of injection of tissue glue combined with ligation in the treatment of esophageal and gastric varices under painless gastroscopy[Abstract] Objective: to analyze the efficacy and safety of injection of tissue glue combined with ligation in the treatment of esophageal and gastric varices under painless gastroscopy.Methods: selected July 2016 -2017 year in July in our hospital of cirrhosis and esophageal varices in 104 as the research object, it can be divided into 2 groups, each group of 52 cases. Before treatment, oral hydrochloric acid Dyclonine capsule, control group awake state under gastroscope tissue glue injection combined with ligation treatment, observation group painless treatment, analysis results. Results: the patients were successfully completed treatment. Compared with the control group, the observation group in tissue glue injection and ligation treatment time significantly shorter, there was significant difference between groups of data, P < 0.05. compared with the control group, patients in the observation group after treatment complications had no significant difference compared with P, 0.05. and control group, observation group and vision intestinal peristalsis satisfaction have no obvious difference, P > 0.05.Conclusion: the esophageal and gastric variceal patients, carry out painless endoscopic tissue glue injection combined with ligation, significant clinical effect, can reduce the processing time, clear field of operation, less complications, it is worthy of further promotion.[Keywords] painless gastroscopy; tissue glue injection; ligation method; esophageal and gastric varices有文献证实，大约有33%-84%的肝硬化门静脉高压病患最终死于食管胃底静脉曲张破裂出血【1】。
探讨内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效和安全性摘要：目的：对在肝硬化胃底静脉曲张出血治疗中应用内镜组织胶注射的临床疗效和安全性进行探讨。
方法：对2014年10至2015年11月我院接收并采取内镜下组织胶注射的肝硬化胃底静脉曲张出血患者80例的临床资料进行回顾和分析，对80例患者止血情况、清楚静脉曲张的情况、并发症等进行观察和分析。
结果：治疗后，80例患者治疗总有效率为98.7%，虽然80例患者中部分患者有不同程度的并发症出现，但经对症处理之后，均得到好转。
结论：应用内镜组织胶注射对肝硬化胃底静脉曲张出血患者进行治疗能够实现良好的临床疗效，且安全性较高。
关键词：内镜下组织胶注射；胃底静脉曲张；出血；疗效当前，在肝硬化门静脉高压的各类并发症中，胃底静脉静脉曲张最为严重，而且比较危急，如果不采取及时、有效的止血措施，则会对患者的生命安全造成威胁[1]。
在临床上的几种治疗方法中，在内镜下进行组织胶注射是一种较为有效的方法，能够取得良好的治疗效果，保证患者的生命安全。
为了进一步探讨在胃底静脉曲张出血中应用内镜下组织胶注射的临床疗效和安全性，本次研究选取2014年10月至2015年11月我院接收，并应用内镜下组织胶注射进行治疗的肝硬化胃底静脉曲张出血患者80例作为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾和分析，现将研究结果做如下报道：1.资料与方法1.1研究资料选取2014年10月至2015年11月我院接收，并应用内镜下组织胶注射进行治疗的肝硬化胃底静脉曲张出血患者80例作为研究对象，男性48例，女性32例，年龄在35至76岁之间，平均（57±12.5）岁，80例患者均有不同程度的便血、呕血等症状，其中，28例患者曾经出现过呕血和便血，52例患者在我院检查中，才确诊为静脉曲张出血。
1.2治疗方法80例患者入院之后，做好术后前的各项准备，有胃镜对其进行检查，查看患者胃底静脉曲张的具体情况，发现出血则查看是否为活动性，用“三明夹心法”在境下对患者进行组织胶注射治疗。
内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性目的探讨内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性。
方法选取我院2010年1月～2013年1月收治的90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各45例。
对照组采用套扎术治疗，实验组采用内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗。
比较两组的再出血率、静脉曲张消失率和不良反应发生率。
结果实验组的再出血率为20.0%，低于对照组的40.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组的静脉曲张消失率为40.0%，显著高于对照组的8.9%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
实验组的不良反应发生率为31.1%，显著低于对照组的46.7%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张效果显著，复发率低，安全性高。
标签：内镜；组织胶注射；套扎术；胃底静脉曲张肝硬化患者在晚期可发生各种致死性并发症，其中食管胃底静脉曲张破裂出血（esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB）是失代偿期肝硬化患者死亡的常见原因[1]。
近十年来，由于内镜技术的迅速发展，内镜下组织胶治疗和套扎治疗用于曲张静脉出血二级预防的再出血率低，不良反应少，已被广泛应用于临床[2]。
本研究采用内镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张，探讨其治疗效果及安全性。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月～2013年1月收治的90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，年龄为21～72岁，平均（45.3±24.5）岁；男61例，女29例；肝炎引起肝硬化55例，酒精性肝硬化31例，原因不明肝硬化4例。
将患者按照Child-Pugh进行分级，Child A患者15例，Child B患者54例，Child C患者21例。
入选标准：①经病史、临床表现及实验室及影像学检查证实为肝硬化患者；②内镜下见食管和（或）胃底静脉曲张，并曾合并破裂出血；③有肝功能减退和门脉高压症的临床表现；④未患有其他严重器质性疾病，无内镜检查禁忌证；⑤既往未接受过门静脉高压症的内镜治疗或手术治疗患者[3]。
所有患者均签署知情同意书，对实验内容均了解。
采用随机数字表法将入选患者分为实验组和对照组，各45例。
实验组中，男29例，女16例；年龄23～71岁，平均（44.6±11.9）岁；Child A患者7例，Child B患者26例，Child C患者12例；轻度出血9例，中度出血18例，重度出血18例。
对照组中，男32例，女13例；年龄21～72岁，平均（43.8±12.8）岁；Child A患者8例，Child B患者28例，Child C患者9例；轻度出血11例，中度出血16例，重度出血18例。
两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组均采用β-受体阻滞剂普萘洛尔进行治疗，当心率降低至55次/min时停止用药，急性出血期给予250～500 μg/h生长抑素静脉泵入[4]，病情稳定可耐受时行内镜检查及治疗。
两组均于治疗前24 h进行胃镜检查，了解食管胃底静脉曲张的程度、曲张静脉条数、曲张静脉分布有无出血、表面有无红色征。
对照组采用套扎术治疗，实验组采用内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗，首先进行组织胶注射，再进行套扎术治疗。
1.2.1组织胶注射胃镜下选择好靶血管，依照“三明治”法先注入聚桂醇，紧接着注射组织胶，再注入聚桂醇，依次进行靶血管治疗。
1.2.2套扎术治疗采用标准套扎为主，部分采用密集套扎，胃镜下选择好靶血管，首先选择贲门上方约2 cm处作为套扎点，1次进镜可连续套扎6个皮圈，进镜后力争将所有食管曲张结扎，每条曲张静脉1次套扎≤3个点，胃镜头端贴近曲张静脉，持续负压吸引至静脉球呈红色时，释放套扎环，注气，解除负压，待结扎处转为紫色即成功。
套扎结束后观察结扎处有无活动性出血。
术后禁食水24 h，酌情给予生长抑素降门脉压及质子泵抑制剂。
1.3观察指标记录两组的再出血率和静脉曲张消失率，随访时间为6个月，比较两组的不良反应发生率。
再出血：患者再次出现呕血、黑便，收缩压50%。
1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组再出血率和静脉曲张消失率的比较实验组的再出血率为20.0%，低于对照组的40.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
实验组的静脉曲张消失率为40.0%，显著高于对照组的8.9%，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。
2.2两组不良反应发生率的比较对照组发生不良反应21例（46.7%），其中胸骨后疼痛9例，门静脉血栓形成3例，胸腔积液5例，发热4例。
实验组发生不良反应14例（31.1%），其中腹腔积液7例，发热3例，胸骨后疼痛4例。
实验组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
3讨论食管胃底静脉曲张是由于各种原因导致的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧支循环，最常见原因是肝硬化引起的门脉高压[5]，病情凶险，再出血率高，治疗困难。
每年约有5%的肝硬化患者发生食管静脉曲张，1年后有10%～20%从小静脉曲张发展为大静脉曲张，2年中出血的危险性为20%～30%[6]，首次出血1周内的病死率高达25%～50%[7]。
如何在急性期快速止血、挽救患者生命以及预防再出血具有重要的意义。
食管胃底静脉曲张是机体对门脉高压的一种代偿，但其出现并不能有效缓解门脉高压，这是因为：①伴随侧支循环形成的内脏动脉血管扩张引起门脉血流增加；②这种侧支循环比正常肝脏的阻力更高，其降压不充分[8]。
食管胃底静脉曲张的治疗主要是预防出血，尤其是在首次出血后预防再出血的临床意义重大。
目前针对食管胃底静脉曲张的治疗方法有药物治疗、外科手术治疗、放射介入治疗等[9]，但仍有许多不足之处。
药物治疗不能根除曲张的静脉，一般可作为其他根治性治疗的前期治疗和辅助治疗方法，而手术治疗方法具有较高的肝性脑病发病率和手术死亡率[10]。
内镜下曲张静脉套扎术是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防再出血的治疗方法[11-12]。
在内镜观察下，使用特制的弹性橡皮圈套扎曲张静脉血管，阻断血流，套扎后局部产生急性炎性反应、缺血、坏死、继而引起肉芽组织增生和坏死组织脱落，曲张静脉消失，既不明显影响门静脉系统血流量，又无肝功能损害，在曲张静脉消失率及再出血发生率等方面效果较为满意[13]。
将组织黏合剂注射于曲张静脉内，可迅速形成血栓，有效闭塞血管从而控制曲张静脉出血[14]。
无论是单纯胃底静脉曲张的患者还是合并有食管静脉曲张的患者，均可使用组织黏合剂治疗。
目前，临床常规内镜多为胃镜，诊断食管静脉曲张容易，但难发现较深层的静脉，诊断的敏感性较低，且有时难与胃底黏膜下肿瘤相鉴别[15]。
内镜不但可检测出食管胃底静脉曲张，更重要的是可检测出普通内镜看不到的管壁内外的血管影像[16]。
本研究通过比较内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗与单纯使用套扎术发现，内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗的静脉曲张消失率为44.0%，且复发率低，仅为22.0%，而在长达6个月的随访过程中，仅14例患者近期出现出血、发热和胸骨后疼痛等不良症状。
综上所述，内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果显著，复发率低，安全性高。
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