组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血安全性及疗效分析

内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性目的探讨内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性。

方法选取我院2010年1月～2013年1月收治的90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各45例。

对照组采用套扎术治疗，实验组采用内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗。

比较两组的再出血率、静脉曲张消失率和不良反应发生率。

结果实验组的再出血率为20.0%，低于对照组的40.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组的静脉曲张消失率为40.0%，显著高于对照组的8.9%，差异有统计学意义（P＜0.01）。

实验组的不良反应发生率为31.1%，显著低于对照组的46.7%，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张效果显著，复发率低，安全性高。

标签：内镜；组织胶注射；套扎术；胃底静脉曲张肝硬化患者在晚期可发生各种致死性并发症，其中食管胃底静脉曲张破裂出血（esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB）是失代偿期肝硬化患者死亡的常见原因[1]。

近十年来，由于内镜技术的迅速发展，内镜下组织胶治疗和套扎治疗用于曲张静脉出血二级预防的再出血率低，不良反应少，已被广泛应用于临床[2]。

本研究采用内镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张，探讨其治疗效果及安全性。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月～2013年1月收治的90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，年龄为21～72岁，平均（45.3±24.5）岁；男61例，女29例；肝炎引起肝硬化55例，酒精性肝硬化31例，原因不明肝硬化4例。

将患者按照Child-Pugh进行分级，Child A患者15例，Child B患者54例，Child C患者21例。

急诊组织胶注射胃底静脉曲张破裂出血的护理配合目的：探讨急诊组织胶注射胃底静脉曲张破裂出血的护理方法及效果。

方法：选取我院于2012年1月至2013年1月收治的胃底静脉曲张破裂出血患者62例，均实施组织胶注射治疗，将其随机分为两组，其中对照组（31例）实施常规护理干预，观察组（31例）在此基础上实施综合护理，对比两组临床效果。

结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组（96.8%vs71.0%），护理满意度明显优于对照组（93.5%vs74.2%），P＜0.05，有统计学意义。

结论：对胃底静脉曲张破裂出血患者实施综合护理，可有效改善治疗效果，提高护理满意度，值得推广。

标签：组织胶注射；胃底静脉曲张破裂出血；护理；临床效果胃底静脉曲张破裂出血属临床常见急危重症，以往临床多采用硬化术与套扎术实施治疗，但其临床效果并不理想[1]。

近几年，我院采用组织胶注射治疗，并配合有效的综合性护理措施，并取得良好效果。

本研究就急诊组织胶注射胃底静脉曲张破裂出血的护理方法进行观察，并探讨其临床效果，现结果分析如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2012年1月至2013年1月于我院实施治疗的胃底静脉曲张破裂出血患者62例，随机分为观察组与对照组，其中观察组31例，男性18例，女性13例，年龄30至69岁，平均（45.63±3.69）岁；对照组31例，男性19例，女性12例，年龄31至68岁，平均（45.15±3.71）岁。

两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法62例患者均实施组织胶注射治疗，具体如下：首先实施常规内镜检查，于内镜下选择注射点，经钳制管道于曲张静脉刺入注射针，将组织胶1ml（由GEM公司生产，型号GLUBRAN-2）+50%葡萄糖注射液2ml均匀注入，后将针芯退回，并用注射针外鞘管对注射点进行压迫，冲洗注射针后，用外鞘管对静脉进行触探，以判断治疗成功与否。

2020年3月临床医学胃底静脉曲张是上消化道出血且致死的主要原因之一，正常成人门静脉压力一般<5mmHg ，当>20mmHg 时，并发上消化道出血的风险明显增加。

降低门脉压力可显著减少出血风险。

肝硬化为门脉高压最常见的原因，内镜可直接进行静脉曲张程度的观察，并针对责任血管进行治疗，创伤及副作用小，耐受良好，且不人为造成门体静脉分流，可最大程度保留现存肝功能，为预防出血及治疗急性出血的首选方案[1]。

目前国际及国内推荐，内镜下套扎治疗主要应用于食管静脉曲张[2]，由于多环套扎器前端不能过度弯曲及胃底静脉曲张直径有时过大，胃底静脉曲张多应用组织胶注射而不采用套扎治疗。

本研究使用的组织胶为α-腈基丙烯酸正丁酯，将其注入曲张静脉内，可快速形成血栓，有效闭塞血管而实现止血。

随着内镜技术地发展，部分地区仍开展胃底静脉曲张套扎，且显示出良好的效果[3]。

本研究主要比较胃底静脉曲张套扎治疗及组织胶注射治疗的效果，评估胃底静脉套扎术是否可替代胃底静脉曲张组织胶注射。

1资料与方法1.1一般资料回顾分析我科内镜治疗组2012年1月至2017年12月的胃底静脉曲张破裂出血患者50例，平均年龄（53.9±11.7）岁；肝硬化Child 分级：A 级17例，B 级31例，C 级2例。

根据治疗方法不同将其分为套扎组（37例）和组织胶组（13例）。

套扎组男24例，女13例；平均年龄（54.2±12.4）岁；肝硬化Child 分级：A 级13例，B 级22例，C 级2例。

组织胶组男9例，女4例；平均年龄（53.2±9.8）岁；肝硬化Child 分级：A 级4例，B 级9例，C 级0例。

两组一般资料无显著差异（P >0.05）。

纳入标准：有呕血、黑便、心悸等症状，血压降低；对治疗方法无禁忌证；胃镜检查结果提示胃底静脉曲张为重度，部分伴有红色征阳性。

排除标准：其他药物治疗能达到止血目的者；资料缺失、不完整者。

内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张的疗效和安全性摘要：目的：研究内镜下组织胶注射在治疗肝硬化胃底静脉曲张的临床疗效与安全性。

方法：选取2017年3月-2019年4月在本院接受肝硬化胃底静脉曲张治疗的56例患者，对照组使用套扎术进行治疗，实验组使用内镜下组织胶注射进行治疗，比较两组的临床疗效与安全性。

结果：实验组的总有效率（92.86%）要明显高于对照组（67.86%），且实验组的不良反应发生率（14.29%）要明显低于对照组（42.86%），P<0.05。

结论：内镜下组织胶注射对于治疗肝硬化胃底静脉曲张出血效果极佳，且安全性较高，所以可以推广此治疗方法。

关键词：内镜；组织胶注射；肝硬化；胃底静脉曲张出血；安全性肝硬化患者若是存在门脉高压症状，就容易并发胃底静脉曲张。

胃底静脉曲张兼具病情凶险以及出血量大的特点，通过药物疗法治疗，存在出血复发率高的弊端，而通过套扎术治疗，则又具有治疗难度大的缺点，因此，研究有效的治疗方法极为重要。

本文选取2017年3月-2019年4月本院收治的56例患者就套扎术与内镜下组织胶注射应用在肝硬化胃底静脉曲张出血治疗中的临床疗效与安全性进行了研究，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2017年3月-2019年4月在本院接受肝硬化胃底静脉曲张治疗的56例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各28例。

对照组：年龄32-73岁，平均年龄（54.2±2.4）岁，病程3.7-28.1年，平均病程（16.4±2.5）年；实验组：年龄35-77岁，平均年龄（54.2±2.2）岁，病程3.9-27.8年，平均病程（17.2±1.6）年。

对照组与实验组在病程和年龄等一般资料方面没有显著的差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法对照组使用套扎术进行治疗。

依照标准套扎为主以及密集套扎为辅，在选好靶血管后，在一次进镜后需套扎六个皮圈，争取结扎全部食管曲张，胃镜头端必须要贴在曲张静脉处，当静脉球呈现红色时需要释放套扎环并予以注气和解除负压，当呈现紫色时意味治疗成功。

组织黏合剂注射治疗肝硬化胃静脉曲张疗效观察胃静脉曲张（gastric varices，GV）破裂出血为肝硬化门脉高压症严重的并发症之一，常由于出血迅猛而危及患者生命。

组织黏合剂注射治疗GV出血具有快速、简便、有效、并发症少等特点，目前已逐步成为治疗GV急性出血的首选方法［1］。

本院消化科对14例肝硬化合并GV出血的患者进行组织黏合剂α－氰基丙稀酸正丁酯注射治疗，观察治疗的疗效以及并发症，现报告如下。

1.资料和方法1.1一般资料选取本院2009年11月至2013年4月期间，共14例患者经临床及内镜明确诊断为肝硬化门脉高压致胃静脉曲张破裂出血，其中活动性出血1例，13例近期出血。

14例全为男性，年龄32-61岁，平均48.9岁。

14例肝硬化中，乙型肝炎肝硬化12例，酒精性肝硬化1例，胆汁性肝硬化1例。

肝硬化合并原发性肝癌4例，其中2例行原发性肝癌外科手术治疗，1例行原发性肝癌介入治疗，术后复查均无复发。

1例行组织胶注射2周后行原发性肝癌介入治疗。

胃曲张静脉分型以Sarin's分型为标准：胃食管静脉曲张（gastroesophageal varices，GOV）I型9人，II型2人；孤立性静脉曲张（isolated gastric varices，IGV）I型3人。

1.2胃静脉Sarin分型标准[2] ：①胃食管静脉曲张（gastroesophageal varices，GOV）：指的是GV同时存在食管静脉曲张，曲张静脉超过食管胃连接部，分I、II型。

I型（GOV1）：食管静脉曲张延伸到食管胃连接处沿小弯侧以下2-5cm，形态直线为主； II型（GOV2）：食管静脉曲张延伸到食管胃连接处以下直至胃底，形态长而迂曲；②孤立性静脉曲张（isolated gastric varices，IGV）：指的是食管静脉曲张不可见，仅存有胃静脉曲张，分I、II 型。

I型（IGV1）：静脉曲张位于胃底，但不伴有食管静脉曲张； II型（IGV2）：在胃和十二指肠其他部位存在异位静脉曲张。

组织胶注射治疗胃底静脉曲张摘要：目的：分析胃底静脉曲张注射组织胶的治疗效果和安全水平。

方法：选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。

其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。

按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。

对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。

结果：50例急症出血患者全部得到止血治疗，止血率达到100%。

其中27例近期出血的患者全部止血，23例急性出血的患者出现复发出血的有6例，其中包含1例癌症患者死亡，1例肝功能衰竭患者死亡。

结论：胃底静脉曲张患者实施组织胶注射治疗，可以有效的控制患者的急性出血问题，有效的预防多次出血的可能性，患者的并发症较少，可以保证胃底静脉曲张的安全有效治疗，治疗止血效果良好。

关键词：组织胶；胃底；静脉曲张引言胃底静脉曲张、食管静脉曲张均属于肝硬化的并发症，患者往往会出现上消化道的出血问题，发病为快速，急速，组织胶针可以有效的治疗胃底静脉出血问题。

选取入院治疗的胃底静脉曲张患者，采用恢复分析的方法，对50例患者进行记录研究。

根据患者的实际情况，采用有效的组织注射治疗，获取满意治疗效果，分析具体完成汇报分析。

1 资料及方法1.1资料选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。

其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。

按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。

对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。

1.2方法对所有患者实施内镜检查分析，采用曲张静脉注射的方法，实施碘化油，穿刺针静脉治疗，观察快速注射医用的组织胶1ml至2ml，将其注射针混合液推入，观察患者的实际注射情况。

每次为患者注射1点至3点，总注射量需要控制在2ml至6ml之间。

临床医学工程Clinical Medical Engineering目前，胃静脉曲张破裂引起的出血现象为临床治疗难点之一，相对于食管静脉曲张出血而言，尽管其发病率较低，可一旦产生，患者预后就会更差，存在较高出血率及病死率。

故采取合理有效治疗手段，对预防再出血具有重要意义。

因为胃静脉位置比较特殊，并且血流速度快，当前还没有理想治疗方法。

相关调查显示，内镜条件下组织胶注射术能对胃静脉曲张破裂产生显著止血效果，并且受到了患者和医学界人士的广泛认可[1~2]。

本文以64例胃静脉曲张病例作为研究对象，探讨内镜条件下组织胶注射术对胃静脉曲张破裂出血产生的近远期疗效，现作如下汇报。

1.资料与方法1.1一般资料选取2016年1月~2016年10月本院收治的64例胃静脉曲张病例作为研究对象，随机分为两组，A组男18例，女14例，患者年龄36~71岁，平均（50.47±5.68）岁，B 组男20例，女12例，患者年龄38~70岁，平均（50.84±5.75）岁。

纳入标准：①内镜检查显示胃静脉曲张破裂并且出血；②磁共振成像、超声以及CT等诊断结果支持肝硬化[3]；③在3个月内出现过上消化道出血现象；④主动参与研究，且签署同意书。

排除标准：①存在门静脉血栓；②肝细胞癌以及其他恶性肿瘤；③受到感染。

两组临床基线资料对比不具显著性（P>0.05）。

两组两组1.2方法A组患者在接受常规检查后，予以内镜套扎术，注意术前6~8h必须禁食禁水，等到患者生命体征完全平稳后，开始胃镜检查，确定胃静脉曲张范围与曲张程度，合理选择需要套扎的相应曲张静脉部位。

于贲门上部2cm左右位置完成螺旋状退镜操作，竖直向上确定套扎点，其中一次进镜套扎能够连续采取6个皮圈，结束进镜环节后结扎食管曲张，同时保证各条曲张静脉一次具体套扎点不超过2点。

结束手术24h内需要禁食禁水，结合患者情况使用生长抑素予以降门脉压治疗，并且监测患者血压值，观察大便、脉搏实际变化情况，于14d左右后接受复检。

急诊胃镜下组织胶治疗胃底静脉曲张破裂出血的临床分析王立群【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)012【摘要】目的：对急诊胃镜下组织胶治疗胃底静脉曲张破裂出血临床效果进行分析与探讨。

方法从我院选取62例患有肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血的患者参与研究，对所选患者均采用胃镜下注射组织胶进行治疗，观察治疗效果。

结果经过治疗后，所选患者都及时止血，没有再出血现象，治疗有效率高达100%。

结论对患有胃底静脉曲张破裂出血的患者采用注射组织胶进行治疗，可以有效止血，并且能够降低并发症发生率。

%Objective To analyze and investigate clinical effect of emergency gastroscopic tissue-adhesive treatment for gastric variceal bleeding. Methods Chose 62 patients with liver cirrhosis complicated by gastric variceal bleeding in our hospital to study,al these patients are given emergency gastroscopic tissue-adhesive treatment and then to observe treatment effect. Results Al patients’bleeding symptom is ceased timely and no more bleeding,the treatment efficiency is up to 100%. Conclusion Tissue-adhesive injection treatment is quite effective for patients with gastric variceal bleeding,it is conducive to stopping patients’bleeding and reducing complication incidence.【总页数】2页(P37-38)【作者】王立群【作者单位】佳木斯市传染病院二病区，黑龙江佳木斯 154002【正文语种】中文【中图分类】R573【相关文献】1.急诊内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析 [J], 李蕾蕾2.急诊胃镜下组织胶治疗胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察 [J], 熊锦华;陈力强;范公忍3.胃镜下组织胶注射术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价 [J], 刘宁;扈玉婕4.急诊胃镜下套扎术、硬化术和组织胶注射术治疗食管胃交界区静脉曲张破裂出血效果分析 [J], 丁鹏鹏; 张文辉; 祁小宝; 路筝; 王艳玲; 韩晶晶; 陈建宏; 郭春梅; 刘红5.胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果 [J], 黎静;陈亮任;蔡方宙;郑丽梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。