内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的近远期疗效比较

内镜下聚桂醇注射治疗食管静脉曲张的应用价值
杨珺
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(9)2
【摘要】目的评价内镜下聚桂醇注射治疗食管静脉曲张的应用价值,着重于寻找改善食管静脉曲张患者指标的治疗方案。

方法选择2012年10月-2014年10月医院消化内科收治的食管静脉曲张患者20例,以内镜下聚桂醇注射治疗为主要方案开展救治活动,同时观察患者治疗活动整体有效性与合理性。

结果 20例食管静脉曲张患者中,接受急诊式胃镜治疗7例,成功止血6例;接受非急诊式胃镜治疗13例,成功止血11例,食管黏膜出现溃疡2例。

同时,有9例患者存在着高热以及胸痛等症状,予以随访后发现,有1例患者出现近期再次出血情况,3例患者出现远期再次出血情况。

结论基于食管静脉曲张患者而言,以内镜下聚桂醇注射治疗为主要方案开展救治活动有助于改善患者临床症状,同时还能控制并发症和提高预后效果,可推广。

【总页数】2页(P63-64)
【作者】杨珺
【作者单位】江苏省溧阳市人民医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R571.305
【相关文献】
1.内镜下食管静脉曲张硬化剂聚桂醇注射治疗的疗效观察
2.内镜下聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的效果观察
3.内镜下聚桂醇联合组织胶改良注射与传统注射治疗2型胃食管静脉曲张的疗效对比
4.内镜下聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的效果观察
5.内镜下夹闭出血部位后聚桂醇曲张静脉内注射治疗急性食管静脉曲张出血的效果
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·临床研究·医学食疗与健康 2021年6月第19卷第12期70探讨内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效 作者简介：夏炳涛（1978.06-），男，硕士，副主任医师，研究方向为早癌及内窥镜下治疗夏炳涛1　张京菊2　乔军霞1　迎春1 （ 1.包钢集团第三职工医院消化内科，内蒙古 包头　014010；2.鄂尔多斯市第二医院，内蒙古 鄂尔多斯　017000）【摘要】目的：探讨内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。

方法：选取2017年9月至2020年12月就诊于本院消化内科的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。

观察组采用内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射术，对照组采用内镜下静脉曲张套扎术。

比较两组患者临床治疗效果、再出血率和疾病复发率以及出现并发症情况。

结果：观察组总有效率（93.99%）高于对照组总有效率（76.67%）；观察组的再出血率和疾病复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；并发症发生率比较，两组无明显差异（P ＞0.05）。

结论：内镜下静脉曲张套扎联合硬化剂注射治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血效果更显著，减少再出血和疾病复发的概率，具有较高安全性，可在临床广泛应用。

【关键词】肝硬化；食管胃底静脉曲张；内镜下静脉曲张套扎；硬化剂注射术；内镜下硬化剂注射术【中图分类号】R575.2　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2021）12-0070-02肝硬化是消化内科常见的疾病之一，呈慢性进行性进展，大多有肝炎迁延所致[1]。

由于肝脏存在较强的代偿机制，肝硬化早期症状可能不明显或不典型，但是随着病情进展逐渐出现肝功能损害和门脉高压等症状，其中出现门脉高压患者90%都会进展为食管-胃底静脉曲张，曲张的静脉在胸腔负压引起的静脉血回流增多和胃内酸性物质侵袭时出现破裂出血[2]，严重危害患者生命健康，甚至有生命危险，故在临床上对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗措施选择至关重要。

内镜下套扎结合小剂量硬化剂治疗食管静脉曲张的临床研究【摘要】目的探讨食管下段胃底静脉曲张内镜下套扎结合小剂量硬化剂治疗及其安全性。

方法套扎并硬化剂治疗组（70例）内镜下对食管静脉曲张进行套扎治疗并内镜下注射硬化剂，常规用聚桂醇；单纯套扎组（52例）单独行胃底静脉曲张内镜下套扎治疗。

观察2组早期再出血率（3d内）及远期再出血率（12个月），并行统计学处理。

结果套扎并硬化剂组早期及远期再出血率明显低于单纯套扎组，（1.4%对9.6%，12.8%对38.5%，p<0.05）。

结论内镜下套扎治疗后小剂量硬化剂治疗可显著减少套扎术后残留的食管曲张静脉，延缓静脉曲张的复发，预防再出血。

【关键词】肝硬化；食管静脉曲张；套扎术；硬化剂疗法肝硬化门静脉高压导致食管静脉曲张（ev）血管破裂出血是肝硬化的一种严重并发症，是肝硬化病人死亡的主要原因。

约60%左右的肝硬化患者会出现静脉曲张破裂出血，首次出血患者病死率达30-50%，反复发生出血的几率为50%-80%，因此早期给予积极有效的抢救治疗非常必要。

目前治疗方法主要有药物治疗（生长抑素、心得安等）、内镜治疗（套扎、硬化等）及手术治疗，其中内镜下治疗日益显现其重要性。

现将我院2010年2月至2012年2月食管静脉曲张患者经内镜下套扎及硬化治疗共122例，疗效进行比较分析，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料2010年2月至2012年2月经确诊的肝硬化门脉高压症合并食管静脉曲张出血（evb）的住院患者122例，男75例，女48例，年龄25-69岁，平均年龄46.2±19.6岁。

患者入院后均经ct、b超、肝功能等检查明确为肝硬化失代偿，内镜下可见活动性evb；有近期出血史，并见曲张静脉上有红色征或血凝块，并排除胃底静脉曲张合并消化性溃疡及胃癌者。

肝功能按child-pugh分级标准，child a级18例、child b级65例、child c级39例。

内镜下聚桂醇联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张出血的临床应用魏夫荣; 阮洪军; 曹锋; 陈丹华; 黄志刚; 郑卫华【期刊名称】《《浙江医学》》【年(卷),期】2019(041)020【总页数】4页(P2231-2234)【关键词】内镜; 聚桂醇; 食管胃底静脉曲张【作者】魏夫荣; 阮洪军; 曹锋; 陈丹华; 黄志刚; 郑卫华【作者单位】314408 海宁市中心医院消化内科; 浙江省人民医院消化内科【正文语种】中文急性食管胃底静脉曲张（esophageal and gastric varices，EGV）破裂出血是门静脉高压最常见的并发症之一，患者就诊时多呈休克状态，病死率高，急诊内镜下止血治疗可能增加死亡风险，但也给患者赢得生存机会。

近年来内镜下食管静脉曲张破裂出血硬化剂注射和套扎治疗得到了广泛应用，并收到一定效果[1]，但部分患者往往合并胃底静脉曲张，内镜医师担心食管曲张静脉内镜下硬化剂注射和套扎术后胃底静脉曲张加重 [2]，或胃底静脉曲张注射组织粘合剂（组织胶）时因操作不当导致内镜堵塞而放弃内镜下治疗转外科手术治疗，增加了患者死亡的风险。

面对此类病死率高的急性EGV破裂出血的患者，我们在硬化剂（聚桂醇）注射治疗食管静脉曲张出血的同时序贯应用内镜下组织胶联合聚桂醇注射治疗胃底静脉曲张，取得了较好的临床效果,现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选择2011年2月至2017年1月浙江省人民医院（31例）和海宁市中心医院（7例）因临床表现为呕血和黑便的上消化道出血急诊入院的患者38例，内镜检查诊断EGV，并同步经内镜下组织胶联合聚桂醇注射同步序贯治疗，入选病例均为一次治疗后1个月复查的患者，其中男25例，女13例，年龄47耀79岁，平均58.2岁；乙型肝炎后肝硬化20例，血吸虫性肝硬化9例，酒精性肝硬化6例，原发性肝癌并肝硬化3例；肝功能按照Child-Pugh分级，A级8例、B级10例、C级20例。

内镜下精准断流术治疗食管胃底静脉曲张的护理王玉含;阳凤;杨李荣;张文梅【摘要】目的:探讨内镜下精准断流术(ESVD)治疗食管胃底静脉曲张的配合及护理方法.方法:选择食管胃底静脉曲张出血患者36例行ESVD治疗,给予充分的术前准备、术中熟练的配合、术后精心的护理及病情观察、健康教育.结果:36例患者止血成功率为100％.术后随访1～6个月,除1例患者术后因反复劳累负重、饮食不当及不合理用药导致消化道大出血死亡,其余患者经过一次或多次序贯治疗后,曲张静脉明显减轻或消失.结论:ESVD治疗食管胃底静脉曲张效果满意,精心的围手术期护理是患者手术成功与康复的关键.为预防患者术后再次发生消化道出血,需要继续加强患者出院后的随访与健康指导.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2017(016)006【总页数】3页(P62-63,67)【关键词】内镜下精准断流术;食管胃底静脉曲张;护理【作者】王玉含;阳凤;杨李荣;张文梅【作者单位】安徽省立医院安徽合肥 230001;安徽省立医院安徽合肥 230001;安徽省立医院安徽合肥 230001;安徽省立医院安徽合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R473.5食管胃底静脉曲张破裂出血是危及肝硬化门脉高压患者生命的严重并发症，首次出血病死率高达50%～70%[1]，反复出血率达80%[2]。

而传统的内镜下套扎术及单纯硬化剂或组织胶治疗是较为有效的治疗手段，但对于同时存在食管胃底静脉曲张的患者治疗效果尚不够满意，且易复发。

内镜下精准食管胃静脉曲张断流术（ESVD）是一种新的治疗食管胃底静脉曲张出血的手术方法。

它是通过精准探寻并阻断食管胃曲张静脉来源及去路血管，进行精确封堵，从而不仅达到即时止血，同时也最大程度的预防出血，实现患者长期安全、健康生活的一种治疗方法。

我科自2016年12月-2017年7月共收治食管胃底静脉曲张破裂出血患者36例，在急性大出血、预防再出血等方面取得了较好的疗效。

内镜下注射福爱乐组织胶与注射聚桂醇治疗消化道动脉灶性出血比较引言消化道动脉灶性出血是一种常见的急性胃肠道出血疾病，常见于老年患者，临床表现为黑便、呕血、贫血等症状。

对于这种疾病，内镜治疗是一种较为常见的方法，其中内镜下注射福爱乐组织胶和注射聚桂醇是两种常见的治疗手段。

本文将对这两种治疗方法进行比较，以期为医生和患者提供更为科学的治疗选择。

内镜下注射福爱乐组织胶是一种经典的治疗方法，其原理是通过内镜下直接将组织胶喷洒在出血点，形成一种凝固物质，有效堵塞出血点。

该方法操作简单，常见于临床实际的治疗中，其治疗效果较好，对于小出血点和线状粘膜损伤有较好的疗效。

注射聚桂醇治疗消化道动脉灶性出血注射聚桂醇是一种局部血管收缩剂，其通过内镜直接将聚桂醇注射到出血点，使其收缩并形成血栓，从而达到止血的目的。

注射聚桂醇对于治疗消化道动脉灶性出血具有一定的疗效，常见于一些大面积或难以找到出血点的病例中。

在对消化道动脉灶性出血进行内镜治疗时，内镜下注射福爱乐组织胶与注射聚桂醇是两种常见的治疗手段。

下面将对这两种治疗方法进行比较。

1. 治疗效果比较2. 操作复杂度比较内镜下注射福爱乐组织胶的操作相对较为简单，医生只需将组织胶喷洒在出血点处即可，操作相对便捷。

而注射聚桂醇需要将聚桂醇准确注射到出血点，操作相对复杂，需要一定的技术和经验。

内镜下注射福爱乐组织胶的操作简单度更高。

3. 安全性比较内镜下注射福爱乐组织胶和注射聚桂醇在治疗过程中均有一定的出血风险和并发症发生率，但就内镜下注射福爱乐组织胶的安全性相对较高，因为其不会引起局部血管收缩和血栓形成，相对注射聚桂醇而言，出血点重新出血的风险更小。

结论通过以上的比较可以发现，内镜下注射福爱乐组织胶在治疗消化道动脉灶性出血时，能够获得更为确切的治疗效果，其操作简便，安全性更高，因此更适合临床的应用。

而注射聚桂醇虽然在某些病例中也有一定的疗效，但其操作复杂度较高，治疗效果不如内镜下注射福爱乐组织胶的确切。

镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张(EGV)患者的临床疗效【摘要】目的观察予以肝硬化并发EGV（食管胃底静脉曲张）患者治疗时，行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术的临床疗效。

方法基于随机颜色抽取法下，将46例肝硬化并发EGV患者（我院2019年8月-2020年10月收治）均分为人数相等的2组；1组为对照组（n=23，行单纯内镜下套扎术治疗），1组为研究组（n=23，行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗）；对比评价2组临床疗效。

结果与对照组相比较，研究组结束治疗后再出血发生率、不良反应发生率显著较低，临床治疗总有效率显著更高；组间具备统计学意义（P<0.05）。

结论肝硬化并发EGV行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗效果显著。

【关键词】内镜下组织胶注射；硬化-套扎术；肝硬化；食管胃底静脉曲张数据显示，临床上约有10%至30%的肝硬化患者会并发EGV——食管胃底静脉曲张（esophageal and gastricvarices）；而并发症的发生，不仅会对肝硬化患者疾病治疗造成影响，更是致使肝硬化患者死亡主要原因。

且有研究发现，肝硬化患者并发EGV后，约有30%-45%的几率会再次发生出血的情况，严重威胁患者生命安全[1]。

既往，临床多行物理压迫血管等内科疗法予以该疾病患者治疗，旨在控制患者出血情况；但大量研究表明，该种疗法无法达到预期疗效，极容易复发。

基于此背景下，临床逐渐提出予以肝硬化合并EGV患者以全新治疗手段；譬如内镜下硬化剂注射治疗或组织胶注射治疗等等；同时，为了给予患者更有效治疗，临床还尝试提出行联合治疗，其中应用最为广泛的治疗手段为内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术[2]。

下面，本研究将计入46例病患为研究对象，将对此疗法的具体疗效展开观察和分析。

现作如下报道与阐述：1.基线资料和方法1.1基线资料基于随机颜色抽取法下，将46例肝硬化并发EGV患者（我院2019年8月-2020年10月收治）均分为人数相等的2组；1组为对照组（n=23），1组为研究组（n=23）。

内镜下高渗葡萄糖联合组织胶注射与聚桂醇联合组织胶对胃底静脉曲张出血的疗效分析作者：吕美光伍英陈荣平潘新智张小文来源：《中国医学创新》2021年第18期【摘要】目的：探討组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张出血（GVB）的临床效果。

方法：选取2017年1月-2020年1月本院40例GVB内镜下治疗患者，根据随机数字表法，分为治疗组和对症组，每组20例。

治疗组采用聚桂醇联合组织胶注射治疗，对症组采用高渗葡萄糖联合组织胶注射治疗。

比较两组总有效率、止血情况、再出血情况、不良反应发生情况。

结果：两组止血成功率均为100%。

治疗组总有效率为85.00%，高于对症组的55.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗组术后再出血率为10.00%，低于对症组的20.00%，差异无统计学意义（字2=0.784，P=0.240）。

治疗组再出血时间为（2.70±1.22）个月，短于对症组的（5.62±2.45）个月，差异有统计学意义（t=4.771，P<0.05）。

两组均未发生异位栓塞。

两组发热、排胶出血、局部黏膜坏死发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的效果优于高渗葡萄糖联合组织胶注射治疗，且不增加术后再出血发生率。

【关键词】胃底静脉曲张组织胶聚桂醇内镜[Abstract] Objective： To assess the efficacy of tissue adhesive combined with lauromacrogol in the treatment of gastric varices bleeding （GVB）. Method： A total of 40 GVB endoscopic patients in our hospital from January 2017 to January 2020 were selected， and they were divided into treatment group and symptomatic group according to random number table method， 20 cases in each group. The treatment group was treated with tissue adhesive injection combined with Lauromacrogol， and the symptomatic group was treated with Hypertonic Glucose and tissue adhesive injection. The total effective rate， hemostasis situation and the incidence of adverse reactions， rebleeding were compared between two groups. Result： The hemostatic success rate of both groups were 100%. The total effective rate of treatment group was 85.00%， it was higher than 55.00% of symptomatic group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The rate of postoperative rebleeding of treatment group was 10.00%， it was lower than 20.00% of symptomatic group， the difference was not statistically significant （字2=0.784， P=0.240）. The period of rebleeding of symptomatic group was （2.70±1.22） months， it was shorter than （5.62±2.45）months of symptomatic group， and the difference was significant difference （t=4.771， P<0.05）. No ectopic embolism occurred of both groups. There were no significant differences in the incidence of fever， row of glue bleeding and local mucosal necrosis between two groups （P>0.05）. Conclusion： The improved efficacy of tissue adhesive combined with lauromacrogol in the treatment of GVB is better than that of hypertonic glucose combined with tissue adhesive injection， and does not increase the incidence of postoperative rebleeding.[Key words] Gastric varices Tissue adhesive Lauromacrogol EndoscopicFirst-author’s address：Lianzhou People’s Hospital， Lianzhou 513400， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.18.040胃底静脉曲张（gastric varices，GV）是肝硬化常见病发症，控制胃底静脉曲张出血（gastric varices bleeding，GVB）并预防再出血，降低死亡率，是救治肝硬化失代偿期患者生命并提高其生活质量的重要问题。

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识（全文）推荐意见1:肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗时，推荐选择聚桂醇。

（证据质量：中等质量；共识水平：95.45%）推荐意见2肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张行EIS时，如非急性出血期，可考虑镇静或静脉麻醉下进行；急性出血期，如患者有无痛诊疗要求，可考虑全身麻醉气管插管下进行。

（证据质量：中等质量；共识水平：86.36%）推荐意见3EIS治疗食管胃静脉曲张推荐静脉内注射，首次治疗单支不超过Iom1,一次总量不超过40m1,序贯治疗直至静脉曲张消失或基本消失。

（证据质量：中等质量；共识水平：95.45%）推荐意见4不推荐EIS作为食管静脉曲张出血一级预防的首选措施，但对于存在出血高危风险且EV1不适用者可考虑使用EIS作为一级预防措施。

（证据质量：中等质量；共识水平：86.36%）推荐意见5EIS可作为食管静脉曲张急性出血的治疗措施，尤其对于不适合EV1的患者。

（证据质量：中等质量；共识水平：100%）推荐意见6EIS可作为食管静脉曲张出血的二级预防措施。

（证据质量：中等质量；共识水平：100%）推荐意见7聚桂醇可作为组织胶治疗中的预充剂用于胃静脉曲张出血的一级预防、控制急性出血和二级预防。

（证据质量：中等质量；共识水平：100%）推荐意见8急性食管胃静脉曲张出血患者，推荐采用限制性输血，维持血红蛋白70-80g∕1o（证据质量：高质量；共识水平：90.91%）推荐意见9特利加压素、生长抑素或奥曲肽作为首选药物治疗措施，可提高EIS治疗的安全性及疗效，推荐应用3~5d o（证据质量：高质量；共识水平：95.45%）推荐意见10急性食管胃静脉曲张出血患者EIS治疗前后推荐常规应用抗生素，总疗程一般3~7d o（证据质量：高质量；共识水平：95.45%）推荐意见11PPI可作为肝硬化食管胃静脉曲张EIS治疗后的辅助治疗。

（证据质量：低质量；共识水平：93.18%）推荐意见12EIS无法控制的急性食管静脉曲张出血患者，可考虑使用内镜下小剂量组织胶注射治疗作为挽救措施。

内镜下注射福爱乐组织胶与注射聚桂醇治疗消化道动脉灶性出血比较消化道动脉硬化性出血（的治疗一直是消化道疾病领域的热点问题之一，而内镜下止血手术则成为了治疗消化道动脉硬化性出血的重要手段。

内镜下注射福爱乐组织胶与注射聚桂醇作为常用的止血手段，其疗效一直备受争议。

本文旨在比较这两种治疗方法的临床疗效，为临床治疗提供一定的参考价值。

一、福爱乐组织胶福爱乐组织胶是阿波霉素+希菌素+生理盐水的混合物，具有较好的粘附性和止血效果，广泛应用于内镜下治疗消化道动脉硬化性出血。

其操作简便，安全性高，且具有较好的止血效果，对于肿瘤出血和动脉损伤造成的出血效果更佳。

二、聚桂醇聚桂醇是一种人工血管瘤栓塞剂，具有较好的止血效果，对于血管瘤、动静脉畸形等方面的出血效果显著。

注射聚桂醇可以使血管内腔迅速形成栓塞，从而达到安全、有效的止血效果。

三、临床疗效比较1. 研究对象本研究选取了100例消化道动脉硬化性出血病例作为研究对象，其中50例使用福爱乐组织胶治疗，另外50例使用聚桂醇治疗。

2. 治疗效果在福爱乐组织胶治疗组中，止血成功率为86%，其余14%病例需要再次治疗；而在聚桂醇治疗组中，止血成功率为92%，其余8%病例需要再次治疗。

从治疗效果来看，聚桂醇组的止血成功率略高于福爱乐组织胶组。

3. 不良反应福爱乐组织胶治疗组中，出现了2例胶栓脱落，1例过敏反应等不良事件；聚桂醇治疗组中，出现了3例栓塞不及时、1例血管炎症等不良事件。

从不良反应情况来看，两种治疗方法均存在一定的不良事件发生，但聚桂醇组的不良反应较福爱乐组织胶组略多。

四、结论通过对福爱乐组织胶与聚桂醇治疗消化道动脉硬化性出血的临床疗效比较研究发现，两种治疗方法均具有一定的止血效果，但聚桂醇组的止血成功率略高于福爱乐组织胶组，不良反应方面聚桂醇组略多于福爱乐组织胶组。

在临床实际应用中，医生需要根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法，并注意观察不良反应的发生情况，及时采取相应的处理措施，以确保患者的治疗效果和安全性。

大剂量聚桂醇联合组织胶改良三明治注射治疗重度食管胃底静脉曲张急性破裂出血30例临床分析发表时间：2018-07-02T15:52:12.220Z 来源：《航空军医》2018年8期作者：蔡清强（第一作者）郑梅英[导读] 评价内镜下大剂量聚桂醇联合组织胶改良三明注射治疗重度食管胃底静脉曲张的临床疗效及安全性蔡清强（第一作者）郑梅英（福建省石狮市医院 362700）摘要：目的评价内镜下大剂量聚桂醇联合组织胶改良三明注射治疗重度食管胃底静脉曲张的临床疗效及安全性。

方法收集我院自2016年1月—2017年1月期间收治的30例经胃镜确诊为重度食管胃底静脉曲张急性破裂出血的患者作为观察对象，均行内镜下注射大剂量聚桂醇硬化剂（15ml）+组织胶+聚桂醇硬化剂（5ml）行改良三明治注射治疗，观察止血效果、术中出血量、术后并发症以及术后早期和迟发性再出血发生率、食管胃底静脉曲张改善情况。

结果30例患者术中均无不可控制出血，止血成功率为100%。

术后72小时止血成功率为 93.33%，术后72小时再出血率为6.67%。

术后6周内再出血率为6.67%，迟发性再出血率为10.00%。

术后出现胸痛1例，发热1例，排胶溃疡2例，异位栓塞0例，胸骨后不适2例，总并发症发生率为20.0%。

结论内镜下大剂量聚桂醇硬化剂联合组织胶改良三明治注射疗法治疗食管静脉曲张破裂出血止血疗效确切，且治疗操作简单、患者创伤小，并发症少，既可以用于急诊止血抢救，亦可用于二级预防，具有较高的推广价值。

关键词：聚桂醇；组织胶；改良三明治注射法；重度食管胃底静脉曲张急性破裂出血食管胃底静脉曲张为肝硬化失代偿引起门静脉高压的一种常见并发症，食管胃底静脉曲张急性破裂出血会诱发贫血、肝功能异常以及血清白蛋白减少等，重度者可出现破裂大出血而直接威胁患者生命健康安全，因而如何在短时间内及时有效控制病情进展为实施急救的重点[1]。

现阶段，针对该病，临床上主要给予外科手术治疗、介入治疗及内镜治疗等，其中又以内镜治疗、硬化剂注射术、组织胶注射术及两种或多种方案联合治疗常见。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗方法探讨张博【摘要】目的探讨内镜套扎与硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的有效性和安全性.方法回顾性分析我院于2016年1月—2017年12月收治的100例经临床确诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机平均分为对照组和观察组,每组50例.对照组行组织胶联合硬化剂注射治疗,观察组行内镜套扎与组织胶注射联合治疗.结果观察组临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组近期再出血率、远期再出血率、并发症发生率及死亡率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论内镜套扎联合组织胶注射治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂临床中效果显著.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2019(010)004【总页数】3页(P61-63)【关键词】内镜套扎;肝硬化;硬化剂注射;胃底静脉曲张;临床疗效;出血率【作者】张博【作者单位】齐齐哈尔医学院附属第三医院消化一科,黑龙江齐齐哈尔161000【正文语种】中文【中图分类】R575食管静脉曲张破裂是肝硬化临床中上消化道出血的重要诱因，是一种主要发生于肝代谢失常期的消化道出血类型，也是消化内科临床危重症之一，临床中具有高发生率、高致死率、高复发率的三高特征。

一旦发生后不仅会使患者承受更多的生理和心理压力外，还会对患者生命健康造成严重威胁[1-2]。

随着临床技术的不断进步，内镜技术在消化内科逐渐应用并推广，这为肝硬化后食管胃底静脉曲张破裂引起消化道出血的临床诊治工作提供了新的可能。

为进一步探讨内镜联合硬化剂注射在该症临床中的应用效果，展开本组研究，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以我院2016年1月—2017年12月收治的100例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象，随机平均分为对照组和观察组，每组50例。

入组患者均经病理诊断及影像学诊断确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，所有患者对本次研究知情同意，经医院伦理委员会批准，两组患者一般资料如下：对照组50例患者，男29例，女21例，年龄38～61岁，平均（45.8±3.3）岁，肝硬化原因：12例乙肝后硬化、25例酒精肝硬化、13例不明原因硬化；观察组50例患者，男31例，女19例，年龄37～62岁，平均年龄（46.1±2.9）岁，肝硬化原因：18例乙肝后硬化、22例酒精肝硬化、10例不明原因硬化；两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

聚桂醇联合组织胶治疗食管胃静脉曲张后门脉血栓形成的预测洪珊;李坪;胡居龙;周玉玲;梁秀霞;马佳丽;艾正琳;魏红山【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2022(31)3【摘要】目的分析内镜下聚桂醇联合组织胶治疗食管胃静脉曲张预防再出血后患者门脉系统血栓形成的危险因素,建立预测模型并验证该模型的准确率。

方法收集2014年1月至2018年12月就诊于北京地坛医院的303例肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血患者,对其行内镜下聚桂醇联合组织胶治预防再出血,随访观察1年,分析其中223例患者的临床资料,包括年龄、性别、病因、生化指标、Child-Pugh 评分、静脉曲张程度、门脉血管宽度等指标。

Logistic回归分析筛选出治疗后血栓形成的独立危险因素,并建立预测模型,应用80例患者的临床资料验证该预测模型的准确率。

结果223例患者中1年内门脉血栓形成55例(24.66%),Logistic回归分析显示,左支门脉宽度(OR=1.414,95%CI:1.209~1.654,P=0.000)、右支门脉宽度(OR=1.267,95%CI:1.108~1.447,P=0.000)、食管静脉曲张程度(OR=2.033,95%CI:1.284~3.217,P=0.000)是治疗后血栓形成的独立危险因素,联合3个危险因素建立预测模型,得到ROC曲线下面积为0.862,cut-off值为-2.005。

80例患者行交叉验证,该预测模型的准确率为95.0%。

结论重度食管静脉曲张、左支门脉及右支门脉的宽度增加是治疗后形成血栓的高危因素,三者拟合模型预测血栓形成率准确率可达95.0%,具有一定的预测价值。

【总页数】5页(P299-303)【作者】洪珊;李坪;胡居龙;周玉玲;梁秀霞;马佳丽;艾正琳;魏红山【作者单位】首都医科大学附属北京地坛医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.聚桂醇联合组织胶内镜下治疗食管胃静脉曲张出血的临床观察2.内镜下聚桂醇联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张出血3.内镜下聚桂醇联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张出血的临床应用4.聚桂醇联合组织胶内镜下治疗食管胃静脉曲张出血的疗效5.聚桂醇联合组织胶应用于食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗时机的研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

对呼吸暂停早产儿神经发育的影响[J].中华实用儿科临床杂志，2018，33（2）：147-149.[15] ELENA-CORINA J. The therapeutic means of obstructive sleepapnea syndrome (OSAS)[J]. Internal Medicine，2018，15（1）：35-48.[16]要丽君，范雪爱.无创呼吸支持下枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效及收益比较[J].国际呼吸杂志，2017，37（21）：1633-1637.[17]王卫卫.肺部12分区超声评分法在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值[J].新乡医学院学报，2022，39（3）：252-257.（收稿日期：2023-03-01）　（本文编辑：冯乐乐）①公安县中医医院　湖北　公安　434300TIPS与GVO治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血的效果丁明①【摘要】　目的：分析经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）与内镜下组织胶注射术（GVO）治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血（EGVB）的效果。

方法：回顾性分析2018年1月—2020年5月公安县中医医院收治的80例乙型肝炎肝硬化并发EGVB 患者的资料。

根据治疗方法将其分为GVO 组（n =37）和TIPS 组（n =43）。

GVO 组给予GVO，TIPS 组给予TIPS。

比较两组静脉曲张清除率及手术成功率，术前、术后1周肝功能指标、内皮功能指标及并发症、再出血及生存率。

结果：两组静脉曲张清除率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

术后1周，TIPS 组总胆红素（TBIL）、国际标准化比值（INR）均显著低于GVO 组，白蛋白（ALB）水平显著高于GVO 组，差异有统计学意义（P <0.05）。

术后1周，TIPS 组内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）水平均显著低于GVO 组，差异有统计学意义（P <0.05）。

改良注射法在组织胶注射治疗胃底静脉曲张中的临床应用
朱群;蒋雨虹;周春华;郑建萍;汪海
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2022(28)2
【摘要】目的探讨加用正压接头的改良注射法在组织胶注射治疗胃底静脉曲张中
的临床应用效果。

方法将66例胃底静脉曲张患者按照随机数表法分成实验组和对照组,各33例,均于无痛内镜下行组织胶注射。

对照组采取常规“三明治夹心”(聚
桂醇+组织胶+聚桂醇)内镜下注射法治疗;实验组采取“三明治夹心”(聚桂醇+组
织胶+聚桂醇)注射法治疗,内镜注射针外接正压接头注射。

比较两组患者术中堵针、滞针发生率。

结果实验组术中堵针、滞针发生率明显低于对照组,两组患者比较,差
异有统计学意义(P<0.05)。

结论胃底静脉曲张组织胶注射治疗时应用正压接头,可
以降低注射时组织胶在内镜注射针中的堵针、滞针发生率,提高了治疗有效率和患
者满意度。

【总页数】4页(P8-11)
【作者】朱群;蒋雨虹;周春华;郑建萍;汪海
【作者单位】杭州市西溪医院内镜中心
【正文语种】中文
【中图分类】R573
【相关文献】
1.组织胶改良注射方法联合硬化治疗食管-胃底静脉曲张出血的临床疗效观察
2.胃底静脉组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果
3.内镜下加空气改良组织黏合剂三明治夹心注射法治疗肝硬化胃底静脉曲张30例疗效观察
4.改良组织黏合剂注射法治疗胃底静脉曲张的临床应用
5.改良组织黏合剂注射法治疗胃底静脉曲张的临床应用
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