脉法指要P151-P200

中医脉诊全方位总结！看真正中医师如何切脉！（附病脉表）中医传统脉诊是通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊方法。

又称切脉、诊脉、按脉、持脉。

脉象的形成与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会受到影响，脉象就有变化。

中医师用手按病人的动脉，根据脉象，以了解疾病内在变化的诊断方法。

切脉具有悠久的历史，它反映了中医学诊断疾病的特点和经验。

脉象，可以理解为脉搏的形象。

是由动脉搏动的显现部位（深、浅）、速率（快、慢）、强度（有力、无力）、节律（整齐与否、有无歇止）和形态等方面组成的。

脉象是中医辨证的一个重要依据，对分辨疾病的原因，推断疾病的变化，识别病情的真假，判断疾病的预后等，都具有重要的临床意义。

由於脉为血之府，贯通全身，所以体脏腑发生病变，往往反映於脉，有时在症状还未充分显露之前，脉象已经发生了改变。

我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法脉，是中医“四诊”（望、闻、问、切）之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。

正常的脉象是什么样子？正常人脉象，又称平脉，常脉。

常脉为三部有脉，一息四至（每分钟脉搏早７０－８０次），不浮不沉，不大不小，节律均匀，从容和缓，流利有力，尺脉沉取不绝。

称为有胃，神，根。

其中有胃，就是有胃气，脉搏表现和缓，从容，流利，有神；有神，是指脉搏应指有力柔和，节律整齐；有根。

主要表现为尺脉沉取不绝。

但正常脉象常随季节、年龄、性别、体质等会有差异。

1)如春、夏、秋季的脉大多偏浮，而且搏动有力;冬季的脉多沉伏于里。

2)年龄越小脉搏越快，青壮年脉多强而有力，老年人的脉较弱;3)身材高大的人脉多长，矮小的人脉较短，瘦人脉多浮，胖人脉多沉;4)饱食后及情绪激动时脉多快而有力，饥饿时脉多软弱。

病脉的特征与意义？由于对脉象感觉与体会的差异，历代医家对常见病脉的分类和命名亦存在着差别。

《黄帝内经》记载有21种脉象，《伤寒杂病论》中记载26种，《脉经》总结分为24种，《景岳全书》只分为16种脉，《濒湖脉学》、《三指禅》则分为27种，《诊家正眼》增疾脉而为28脉，《脉理求真》增至30种，《辨证录》则更有38脉之多。

中医把脉方法精心收集的把脉口诀以及图表把脉口诀有些脉，浮沉兼，浮统五脉（濡、革、洪、微、散）要明勘，沉含四脉（伏、细、牢、弱）重方得，浮中沉里四脉焉。

（虚、实、芤、长）（郭按：焉字在这里是其中的意思）浮脉：浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。

沉脉：沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。

迟脉：迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。

数脉：数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。

虚脉：虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。

实脉：实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。

滑脉：滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。

涩脉：涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。

洪脉：洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。

微脉：微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。

紧脉：紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。

缓脉：缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。

濡脉：濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。

弱脉：弱脉形，沉柔细，如棉在水力不济，阳气衰微精血虚，老人犹可少壮忌。

长脉：长迢迢，过本位，指下按之柔为贵，长主心肾根本壮，长大急硬火之罪。

短脉：短缩缩，喻如龟，藏头缩尾脉中推，短主诸病皆难治，盖因真元气多亏。

芤脉：芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱，火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。

弦脉：弦脉形，脉挺然，弦脉端直似琴弦，弦应肝胆痰饮痛，大小单双分轻重。

散脉：散脉候，浮而乱，中候渐无按不见，产为生兆胎为堕，久病逢之魂欲断。

细脉：细脉候，细如线，沉取极细终不断，忧劳过度气血亏，湿邪郁结也常见。

伏脉：伏脉状，仔细求，下指推筋着骨头，气郁寒凝食内结，欲吐不吐邪闭由。

《脉法心要》《脉法心要》目录第一部分：理论部分《脉法心要》第一：脉论《脉法心要》第二：阴阳《脉法心要》第三：升降《脉法心要》第四：浮沉《脉法心要》第五：脉势第二部分：论述部分《脉法心要》第六：论侯脉《脉法心要》第七：论郁脉《脉法心要》第八：论脉意《脉法心要》第九：论常脉《脉法心要》第十：论病脉第三部分：图解部分《脉法心要》第十一：升降图解《脉法心要》第十二：浮沉图解《脉法心要》第十三：脉势图解《脉法心要》第十四：郁脉图解《脉法心要》第十五：病脉图解第三部分：练习部分《脉法心要》第十六：手法练习《脉法心要》第十七：脉象描述《脉法心要》第十八：模拟演练《脉法心要》第十九：临床实践《脉法心要》第二十：案例分析《脉法心要》第一：脉论千山逶迤如隐龙，地脉昭昭显其踪；日月星辰太虚里，周而易始五运融。

观地之形，首观其山，无山则地之无形。

观山则需远观，近观则只可见其形，不可见其势，人若入山，则身处山中，坐山而不见山。

远观其山，可见其势，山势逶迤，起伏连连，绵绵不绝，如龙隐隐。

山势构成山脉，山脉构成地脉，观山而知地脉，可知地气，可知风水，可知宝藏，可知国运……为风水者，不可不知地脉也。

观天之象，当观星云，无星云则天无象。

星罗棋布，撒满太虚，看似凌乱，确有其律，观其天律，如切天脉，借天脉可知年运，可推五运，可测六气，可知风寒暑湿燥火……为大医者，不可不知天脉也。

观人之疾，当观其脉。

人脉上应于天属阳，下应于地属阴，中应于人为中，中者中气也！故察色按脉，先别阴阳。

上观天，下观地，中观人也。

观人之脉，即观天地之脉，也即观阴阳之气也。

夫人乃天地感应而生，脉即阴阳二气而化。

故曰：脉者，其意为“和”，不急、不躁、和缓也。

其含阴阳二气，禀赋阴阳之质。

此天地阴阳之道，天地脉理之道也！明其理，则把握阴阳，合于天地，审察内外，诊其所疾，无有失也。

《脉法心要》第二：阴阳天阳地阴中气存，乾坤朗朗可分明；寸阳尺阴关部润，三部明了侯周身。

阴阳之道，取法于天地，暗合于万物。

仲景脉法⼀、仲景对脉的描述⼀共有以下⼏种：（此处不须⼀⼀细看）脉动，脉浮，脉沉，脉细，脉⼤，脉微弱，脉沉⽽细，脉弦细，脉缓，脉阴阳俱紧，脉阴阳俱浮，脉阳浮⽽阴弱，脉浮紧，脉促，脉洪⼤，脉浮缓，脉微细，脉浮数，脉微，脉沉紧，脉沉微，脉阴阳俱停，脉迟浮弱，阳脉涩阴脉弦，脉当微厥，微数之脉，脉细数，脉微⽽沉，脉沉结，脉浮⼤，脉浮⽽动数，脉沉⽽紧，脉浮滑，⼨脉微浮，脉浮虚⽽涩，脉浮滑，脉结代，脉迟，脉滑⽽疾，脉浮⽽迟，脉弦浮⼤，脉实，脉浮虚，脉缓浮弱，脉滑⽽数，脉弦细，脉微欲绝，脉不出，脉弦迟，脉细欲绝，脉沉⽽迟，脉乍紧，脉平。

⼆、试解脉的沉浮：脉浮，脉沉，脉浮者候病在表，阳⽓、热上浮，往外，也有⾔虚热上浮的，但不管哪种情况都是阳⽓、热⽓向上向外浮。

沉则相对之，另外，沉也主有⽔饮。

⽐如，病在表，太阳证，但饮盛，所以脉沉。

脉的松紧：脉紧、脉缓；胡⽼说，拿根烟，烟管充实时为紧象，抽去部分烟丝则为缓象，候津液的是否丧失，脉缓者津液有失，紧则津液充实。

紧脉与弦脉较难区别，譬如跳绳，绳⼦本⾝是紧的，摆放在地上或上下摆动时，绳⼦是有起伏的，此时则为脉紧不弦。

⼀拉直，两端直长则是弦紧状了。

如果绳⼦结不得好，松跨，也会出现脉缓弦的情况，较为少见。

脉的粗细：脉⼤，脉细，通常，脉细的意义是⾎少，其次提⽰有⽔饮。

⼤则反之，多⾔⾎盛⽓实，特例脉⼤为劳，这种⼤，虽然脉⼤，⾎液却并不充沛。

属虚阳外越，阴不敛阳。

脉的长短：脉促，脉仍浮，病仍在表的⼀种，收缩阵线，脉长变短。

脉的频度：迟数，迟者⾔寒，次⾔⾎虚。

数则为热，不论是实热还是虚热。

脉的有⼒⽆⼒：脉弱、脉虚（弱+缓）；按之是否反抗，按之愈深，抗之越⼒，则为有⼒脉，侯实证，反之若虽轻取有脉，重按则⽆⼒，或虽有⼒但⼒弱不相称，反减，则为⽆⼒脉，为虚证。

脉的起伏：脉弦，两端直长，如按琴弦，脉弦的对应脉有的说是脉弱，我不认为之。

脉弦的意义⾸先是病邪结在少阳，其次有⽔饮。

综合脉脉洪：脉⼤+滑+有⼒；多为阳明外热⽩虎汤证。

中医脉法精要，古代不传秘法！文｜润和紫气导读周慎斋（约公元1508-1586年）名子干，明代宛陵(今安徽宣城)人。

中年才习医学，潜心研究《内经》，私淑张元素、李东垣，参以刘河间，后又拜于薛己门下。

其人精通脉学，擅长于内伤证治。

现存《慎斋遗书》、《医家秘奥》两书，对脉理、内伤证治的论述，不仅丰富了中医的基础理论，同时也为后来者提供了极为重要的参考。

本文节选自《周慎斋医学全书》。

医家秘奥脉法卷一、凡脉左手血中之气，右手气中之血。

二、左手寸心脉旺，右手尺命门脉亦旺，是心君不主令，而命门相火代之矣，宜六味地黄丸主之。

如单左寸旺，为肝盛生心火，生脉散加茯神、远志、酸枣仁。

相火上入心部宜壮水制火。

心火旺，清而敛之；心火盛，敛而下之；相火盛，养而平之。

三、右手寸肺脉旺，左手尺肾脉亦旺，清肺为主，生脉散加当归。

如单左尺旺，六味地黄丸。

如单右寸旺，当清肺，以金被火克不能生水，水涸火起。

四、两尺脉肾与命门俱旺，生脉散加当归，滋木以及水也，兼六味以养之。

五、左尺旺，六味地黄汤。

左右尺俱旺，亦六味地黄汤。

六、右尺微细，八味地黄丸。

左右尺皆微细，亦八味地黄丸。

七、寸脉旺，两尺微细，六味地黄丸。

阴水不升，阳火不降。

八、两寸脉浮而无力，宜补上焦，用补中益气。

上焦元气足，其火下降。

九、两尺浮而无力，宜补下焦，用六味地黄丸。

下焦元气足，其气上升。

十、寸属上焦，无力属虚；浮者气虚，不能降下也。

十一、尺候下焦，无力阴虚；浮者阴虚，不能上升也。

十二、两寸洪而有力，为火在上焦，宜降火，凉膈散、黄芩芍药汤、导赤散。

十三、两尺洪而有力，火在下焦，宜滋阴，黄柏、知母之类。

十四、两寸豁大无力，宜大补。

十五、两尺豁大无力，宜升阳散火汤。

十六、寸脉微细者，温补。

十七、尺脉微细者，温暖。

十八、尺脉浮沉俱有力，宜下；无力则为虚，宜补。

十九、寸脉浮沉俱有力，宜汗；无力则为虚，宜升。

二十、寸脉细微，阳不足，阴往乘之，补中益气汤加羌活、防风。

二一、两尺洪大，阴不足，阳往乘之，补中益气汤加黄柏。

/forums/forums/list.page中国国中医药论坛:/cgi-bin/leobbs.cgi《古脉法》的故事依据湖南马王堆、湖北张家山汉墓出土的早期医学著作，及传世的今本《黄帝内经》、《难经》等医学经典中所存留的马迹蛛丝，大抵可知古代医家曾经使用过诸如“分经候脉”、“三部九候”、“四时脉法”、“人迎寸口脉法”等一些与现今所见中医诊脉之法不同的脉诊方法。

因而我在讨论中医诊脉之法的发展演变时，将这些早期的诊脉之法统称为“古脉法”[①] 。

< 不知道在浩如烟海的古今中医著作中是否早已有人使用过“古脉法”一词，但我以此概括与指称那些见之于古代医学经典、现今早已废弃不用的诊脉方法，却完全是由于家学渊源的影响——在家藏医书中，有名之曰《古脉法》的抄本一卷。

一、关于《古脉法》的抄本图家藏抄本《古脉法》封面抄本的价值取决于其中所保存的“未刊之论”究竟具有怎样的文化价值。

如果与已知的古人遗墨、行世的思想言论大同小异，那么这样的抄本则几乎毫无价值。

家藏抄本《古脉法》的主体内容是“十二正经”与“奇经八脉”的诊候之法，这种诊脉方法与现今所见通行的中医诊脉方法有所不同，是来源于与正统中医理论体系与实用技艺完全不同的一派之学。

这个抄本作为医学知识的载体，不仅可以使我们了解某种不见于典籍记述的医学理论与技艺，而且可以作为理解传统医学演变轨迹、实实在在触摸近代“个色中医人物”之学问与生活的通道。

:《古脉法》出自家父之手，其主体内容却是源于一位具有奇特经历的四川医家周潜川的讲述。

周潜川（1905～1962），祖籍四川威远县，世居成都。

早年从军为护士；后得岳丈资助，入国立武汉大学；又以官费赴英国学军工化学。

回国后习武术受伤，幸得丹药救治而获痊愈，故好岐黄。

离军后，负笈峨嵋、贡嘎、青城、武当诸山，遍访民间宿医与精谙医术之僧道，获益良多，家资亦尽耗于此。

个人天资与如此经历，使得周氏之学既能旁及诸子、术数、气功、武术，又始终以医家的理论与实用技艺为核心；既得道家真传，又旁通儒佛两教；既有留学海外的经历和西方近代实证科学的熏陶，又能坚持东方传统文化的韵味。

号脉入门知识（详细图解，简单易学）把脉捷径号脉入门知识（详细图解，简单易学）教您从十五个方面学习诊脉脉诊学几招把脉捷径我们的手上，以枕后高骨为关脉，前面为寸，后为尺脉，然后浮，中，沉取，左手，寸脉主心，小肠，关脉主肝胆，尺脉主膀胱，肾右手，寸脉主肺与大肠，关脉脾胃，尺脉肾与命门。

在寸，关，尺，上分寸为阳，尺为阴，浮为阳，沉为阴，这样结合浮沉迟数，我们就可以对人体的阴阳，表里，寒热，大致分清了。

在结合有力，无力，有力为实，无力为虚，然后看脉形长短，长为有余，短为不足。

这样就可以把，阴阳表里，寒热虚实分清了。

最后结合部位，看所体现的脉，在脏器分部属于何脏就可以断病了。

诊脉四步曲1、让被诊者呈正坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，大约与心脏处于同一水平，手腕伸直，手掌向上，自然放松，在腕关节下垫一松软的脉枕。

2、医生先以中指定关部，然后将食指和无名指分别按在寸部和尺部。

若是给小儿诊脉，由于寸口部脉位比较短，常以拇指或食指“一指定三关”，不必细分寸、关、尺三部。

若给自己诊脉时，常常把诊脉的那只手从要被诊手的下方绕上来，再用三指按照上述顺序确定寸、关、尺三部的位置。

3、切按时，三指略呈弓形，让“指目”（指尖和指腹交接处）的部位紧贴于脉搏搏动处，因为这个部位的触觉比较灵敏。

注意要根据被诊者的高矮、手臂的长短及诊者手指的粗细适当调整三个手指间的距离。

4、布指之后，运用轻、中、重三种不同的指力，结合上下左右的推寻，以辨识脉象。

一般来说，多是用三个手指同时摸脉。

用轻指力按在皮肤上称“浮取”或“举”；用重指力按至筋骨间，称“沉取”或“按”；用手指不轻不重地移动或改变力道仔细求取脉象，称“中取”或“寻”。

脉法，可真不容易学，尤其是没有跟师，自学中医的人，很多都无可奈何的对脉法敬而远之，因为书中所说的浮沉尺数，甚至是二十八脉，可以说但凡认识字的都能看懂，可是看懂不等于“摸”懂……一把起脉了来，根本就不识得是何脉，更别说凭脉象去判断身体五脏六腑，表里上下的病症了，这可怎么办？难道脉法就不学了？我这么说吧，我打算写这一篇章文章，就是为了让你完完全全的掌握脉法，你信吗？别瞎想了，我都不信！凭一篇文章，就掌握脉法，那古人还费什么劲的写一大堆书留给我们研究啊但是呢，虽然这一篇脉法内容，不可能让你完全掌握脉法，却可以让你敲开脉法之门，算是一条捷径吧，这条捷径对于自学中医的人来说，是一条不可多得的钥匙……这条“钥匙”是什么呢？快关上门，认真看下去：其实切脉呢，古人无非就是想通过我们平时把脉的地方，也就是寸口，去判断人身阴阳的盛衰，往简单了看，所谓的脉，在血管里，无非就是两种东西，一是气，二是血，一阴一阳是也，而所谓的阴阳盛衰是什么呢？注意看下面这两句话：盛衰，我们这样来理解，盛者，气之盛衰，气之大小、盈余，当我们把脉时，是脉动有力的，也就是阳态之脉，如洪大，有力，长实等，这些脉证明了什么？就是阳气太过，火太旺了。

相贵林总结脉法正常脉象：一息脉来四至，和缓有力，从容有节，不快不慢。

有胃、有神、有根。

正常脉的三个特点:有胃，即脉来去从容而节律一致；有神，即脉象和缓有力；有根，即尺部沉取应指有力。

正常脉:1、四季脉:春弦、夏洪、秋毛(浮)、冬石(沉)。

2、五脏脉:肺脉毛而有力；脾脉缓而有力；心脉洪勾有力；肝脉弦而有力；肾脉沉而有力。

常见十八病脉：浮脉:轻取有，重按无。

沉脉:轻取无，重按有。

长脉:寸脉和尺脉长。

短脉:寸脉和尺脉短。

大脉:脉横宽为大。

细脉:脉变窄为细。

弦脉:如按弓弦。

软脉:弦而无力。

滑脉:如珠滚盘。

涩脉:如刀刮竹。

迟脉:一息三至。

数脉:一息六至。

紧脉:如绞绳索，来去匆匆。

芤脉:浮大中空，如按葱叶。

濡脉:浮细无力。

结脉:迟中时止。

止无定候。

促脉:数中时止。

止无定候。

代脉:止有定候。

脉学原理(上)知识点1、脉象:取象、比象、意象。

2、易学:理、气、象、数。

3、中医:理、法、方、药。

4、数脉:一分钟九十次以上。

5、缓脉:一分钟六十次。

6、迟脉:一分钟五十到六十次。

7、弦脉:少阳病、痰饮、痛疼，脉长(寸、关、尺按下去都不断)。

8、细脉:阴虚、寒凝。

9、芤脉:血虚。

10、大热、大渴、大汗，是全身炎症反应综合征。

11、滑脉:如珠转盘，形成边流(痰湿、高血脂症、早孕、月经、滑精)。

12、涩脉:轻刀刮竹，有虚有实(瘀血、虚损)。

13、温阳用附子，补气用人参。

疲劳、怕冷用附子不效，加人参可以显著的改善症状。

14、血管的充盈程度反映虚实，重在形质，反映的是形质的虚实，表现为大脉、细脉、芤脉。

脉学原理(下)知识点1、血管的充盈度反映虚实，重在形质，大、细、芤(芍药、阿胶)。

2、脉搏的强度定虚实，重在气化，洪(石膏)、微(附子)。

3、浮、大、芤:浮、大无力(如芤脉)，阳气外越，收敛:小建中汤、黄连阿胶汤。

4、芤脉(轻取即得，重按两边实中间空):缺血，血管床扩张，容量不足，加芍药、阿胶收敛。

5、少阴病脉微细，微是阳微:四逆汤；细是阴细:黄连阿胶汤。

脉诀乳海脉赋欲测疾兮死生。

须详脉兮有灵。

左辨心肝之理。

右察脾肺之情。

此为寸关所主。

肾即两尺分并。

三部五脏易识。

七诊九候难明。

昼夜循环。

营卫须有定数。

男女长幼。

大小各有殊形。

复有节气不同。

须知春夏秋冬。

建寅卯月兮木旺，肝脉弦长以相从。

当其巳午心大而洪。

脾属四季迟缓为宗。

申酉是金为肺。

微浮短涩宜迟。

月临亥子。

是乃肾家之旺。

得其沉细。

各为平脉之容。

既平脉之不衰。

反见鬼兮命危。

子扶母兮瘥速。

母抑子兮退迟。

得妻不同一治。

生死仍须各推。

假令春得肺脉为鬼邪。

得心脉乃是肝儿。

肾为其母。

脾则为妻。

春得脾而莫疗。

冬见心而不治。

夏得肺以难瘥。

秋得肝亦何疑？此乃论四时休旺之理。

明五行生克之义。

举一隅而为例。

则三隅而可知。

按平弦而若紧。

欲识涩而似微。

浮芤其状相反。

沉伏殊途同归。

洪与实而形同仿佛。

濡与弱而性带依稀。

先辨此情。

后论其理。

更复通于药性。

然后可以为医。

既已明其三部。

须知疾之所有。

寸脉急而头痛。

弦为心下之咎。

紧是肚痛之征。

缓即皮顽之候。

微微冷入胸中。

数数热居胃口。

滑主壅多。

涩而气少。

胸连胁满。

只为洪而莫非。

膹引背疼。

缘是沉而不谬。

更过关中。

浮缓不餐。

紧牢气满。

喘急难痊。

弱以数兮胃热。

弦以滑兮胃寒。

微即心下胀满。

沉兮膈上吞酸。

涩即宜为虚视。

沉乃须作实看。

下重缘濡。

女萎散疗之在急。

水攻因伏。

牵牛汤泻则令安。

尔乃尺中脉滑。

定知女经不调。

男子遇此之候。

必主小腹难消。

伏脉谷兮不化。

微即肚痛无谬。

弱缘胃热上壅。

迟是寒于下焦。

胃冷呕逆涩候。

腹胀阴疝弦牢。

紧则痛居其腹。

沉乃疾在其腰。

濡数浮芤。

皆主小便赤涩。

细详如此之候。

何处能逃？若问女子何因。

尺中不绝。

胎脉方真。

太阴洪而女孕。

太阳大而男娠。

或遇俱洪而当双产。

此法推之其验若神。

月数断之各依其部。

假令中冲若动。

此乃将及九旬。

患者欲知要死。

须详脉之动止。

弹石劈劈而又急。

解索散散而无聚。

雀啄顿来而又住。

屋漏将绝而复起。

虾游苒苒而进退难寻。

鱼跃澄澄而迟疑掉尾。

嗟乎。

遇此之候，定不能起。

纵有丸丹，天命而已。