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帕金森病教案课程名称：帕金森病课时：10分钟授课者：湖北中医药大学王东授课对象：李玉洁胡欣玫方惠东王梦梦李丽君邹杰授课媒体：PPT授课地点：内科2号楼神经内科10楼授课时间：【教学目标】⏹掌握：帕金森病的概念、临床表现、护理诊断和护理要点⏹熟悉：帕金森病的辅助检查、治疗方法和健康教育⏹了解：帕金森病的病因病理【教学重点】⏹帕金森病的概念⏹帕金森病的病因及发病机制（难点）⏹临床表现-- 一般特点⏹主要临床表现概括⏹临床表现详细⏹帕金森病的辅助检查⏹帕金森病临床诊断标准⏹治疗帕金森病的药物分类⏹帕金森病的治疗（重点）⏹帕金森病的护理要点（重点）⏹帕金森病的健康教育（重点）【教学安排】时间内容3min 介绍概念，帕金森病的病因病理及临床表现3min 帕金森病的辅助检查和治疗方法3min 讲解帕金森病的护理诊断、护理要点和健康教育1min 结束语、布置课后思考题【教学过程】1、引言介绍相关内容，与听课者达成互动，进入状态2、讲解帕金森病相关知识3、布置课后思考题、结课【教学小结】通过本次的小讲课，对帕金森这一疾病做了简单的介绍，让大家对帕金森病这一疾病有了更进一步的了解和认识，在以后的实习工作中遇到了此类疾病希望大家能够知道如何判断此疾病以及如何护理和如何向病人做健康教育。
希望大家能将此知识普及，让更多的人了解帕金森病。
谢谢大家的聆听！【引言】各位同学，大家好，不知道大家还记不记得161床吴恒舫这位爹爹，他静止性震颤的表现让我们印象深刻。
今天我将向大家讲解帕金森病的相关知识，随着人类生活质量的改变和各种感染因子的存在，神经系统疾病也逐渐频繁发生，下面带着大家并和大家一起学习和了解神经系统疾病的疾病——帕金森病。
【教学内容】1.帕金森病概念帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见的中老年人神经系统变性疾病。
由于其突出特点是静止性震颤，故又称震颤麻痹（paralysis agitans）.2.病因及发病机制⏹年龄老化：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增长逐年减少。
课时：2课时年级：医学专业二年级教学目标：1. 知识目标：了解帕金森病的病因、病理、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 能力目标：掌握帕金森病的康复训练方法，能够为帕金森病患者提供合理的康复建议。
3. 情感目标：培养学生关爱老年人、关爱帕金森病患者的情感，提高社会责任感。
教学重点：1. 帕金森病的病因、病理和临床表现。
2. 帕金森病的康复训练方法。
教学难点：1. 帕金森病的诊断和鉴别诊断。
2. 帕金森病的康复训练方案制定。
教学过程：第一课时一、导入新课1. 引导学生思考：什么是帕金森病？帕金森病的常见症状有哪些？2. 提出问题：帕金森病的病因是什么？病理变化有哪些？二、讲授新课1. 帕金森病的定义及病因- 帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。
- 病因：与遗传、环境、年龄等因素有关。
2. 帕金森病的病理变化- 主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能神经元变性和路易小体形成。
3. 帕金森病的临床表现- 静止性震颤：一般表现为肢体或头的颤抖，多为安静时出现，活动时停止，睡眠时消失。
- 运动迟缓：动作迟缓，精细活动完成差，穿衣、夹菜、梳头、扣扣子等动作变笨拙。
- 肌强直：面具脸、表情少、头颈、躯干、肢体肌肉僵硬。
- 姿势步态异常：起步慢，摆臂少，步子小，慌张步态；背前倾，腰侧弯，易跌倒。
三、课堂小结1. 回顾帕金森病的病因、病理和临床表现。
2. 引导学生关注帕金森病的早期症状，提高警惕。
第二课时一、复习导入1. 复习帕金森病的病因、病理和临床表现。
2. 引导学生思考：如何为帕金森病患者提供康复训练？二、讲授新课1. 帕金森病的康复训练方法- 关节活动：保持关节的灵活性和活动范围。
- 平衡训练：提高患者的平衡能力，预防跌倒。
- 步态训练：改善患者的步态，提高行走能力。
- 精细运动训练：提高患者的精细运动能力，如穿衣、夹菜、梳头等。
- 心理康复：缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。
2. 康复训练方案制定- 根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练方案。
《帕金森病病案讨论》患者，男，54岁。
患者2年来发现四肢颤抖，且逐渐加重，先是左侧肢体，1年来波及到右侧肢体，伴有行走困难。
近1个月头部出现不自主晃动，说话声音变小，饮水时有呛咳，吞咽费力，流口水增多，写字困难，行动更加迟缓，时有走路跌倒，并常有便秘。
既往曾于当地医院就诊，但一直未确诊，也未系统治疗过，为进一步诊治而来诊。
否认高血压、糖尿病及脑血管病病史，无脑炎、外伤、中毒等病史。
查体。
体温36︒c，脉搏78次/min，呼吸18次/min，血压120/75mmhg。
神志清楚，构音障碍，表情呆板，瞬目减少。
屈曲体态，起步缓慢，行走呈碎步。
颅神经检查未见明显异常。
头部可见不自主晃动、四肢肌力正常，肌张力增强，双手震颤呈“搓药丸”样。
“小写症”阳性。
四肢深、浅感觉无障碍，各腱反射对称引出，病理反射未引出。
分析思考：1.诊断及本病的主要症状是什么。
答。
该患者所患的是（原发性）帕金森病，又称震颤麻痹。
是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。
这种病的主要症状表现为：（1）姿势与步态。
面容呆板，头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈，走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态，两上肢不作前后摆动。
（2）震颤。
多见于头部和四肢，以手部最明显，手指表现为粗大的静止性震颤（典型的表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓九样”震颤）。
震颤早期常在静止时出现，作随意运动和睡眠中消失，情绪激动时加重，晚期震颤可呈持续性。
（3）肌肉僵硬。
伸肌、屈肌张力均增高，被动运动时有齿轮样或铅管样阻力感，分别称为齿轮样强直或铅管样强直。
（4）运动障碍。
与肌肉僵硬有关，如发音肌僵硬引起发音困难，手指肌僵硬使日常生活不能自理。
（5）其他。
易激动，汗液、唾液、皮脂腺液等分泌增多；脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物降低。
2.锥体外系受累可出现的两类症状是什么。
答。
锥体外系的主要功能是在大脑皮质的控制下调节肌张力，维持和调整身体姿势，掌管习惯性和节律性动作（如行路的双臂摆动、模仿、手势、面部表情动作、某些防御性反应运动等）。
