免疫吸附的护理

免疫吸附治疗常见并发症及有效干预措施发表时间：2016-05-11T09:21:09.500Z 来源：《医药前沿》2015年12月第34期作者：陈华英包艳胡蕾刘宝玲[导读] （昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科云南昆明 650000）通过免疫吸附治疗前加强医患沟通，取得患者的配合，同时严密观察病情，正确进行管路维护等全面规范的护理和指导。

陈华英包艳胡蕾刘宝玲（昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科云南昆明 650000）【摘要】目的：探讨免疫吸附治疗方法用于治疗我科室收治的自身免疫性疾病患者过程中出现并发症进行分析，通过采取及时、有效的干预措施使并发症得到有效的处置。

方法：患者在接受规范的免疫吸附治疗过程中、治疗结束后及拔除血液透析管路后72小时出现的并发症共11例进行分析和有效干预。

结果：通过科室医护人员的认真分析，干预措施得当，上述11例患者出现的并发症均得到及时、有效的控制，未给患者、家属、科室和医院造成不良的影响和负担。

结论：通过免疫吸附治疗前加强医患沟通，取得患者的配合，同时严密观察病情，正确进行管路维护等全面规范的护理和指导，免疫吸附治疗是一项有效的、安全的治疗方法，对自身免疫性疾病患者重大的意义。

【关键词】免疫吸附疗法；自身免疫性疾病；并发症【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0116-02 免疫吸附(IA)是一种特异性的血液净化技术，它是利用高度特异性的抗原、抗体或有特定物理化学亲和力的物质(配基)结合在吸附材料(载体)上制成具有特异性吸附功能的吸附柱，选择性或特异性清除患者血液中内源性致病因子，从而达到净化血液，缓解疾病的目的。

它还可与免疫抑制剂联合应用，能更好地控制自身免疫性疾病活动期对组织器官的损害，使患者安全度过危险期[1]。

自2015年3月～2015年6月我科采用免疫吸附治疗方法对29例系统性红斑患者进行治疗。

在严格而规范操作前提下，患者在接受免疫吸附治疗过程中、治疗结束后及拔除血液透析管路后72小时出现的并发症共11例。

狼疮性肾炎行免疫吸附治疗的护理体会狼疮性肾炎是一种炎症性肾病，通常由自身免疫反应引起。

在狼疮性肾炎的治疗中，免疫吸附治疗是一种有效的治疗方法之一。

我所工作的科室近期收治了一位狼疮性肾炎患者，经过医生判断，患者开始进行免疫吸附治疗。

在治疗过程中，我作为护理人员要严格按照医嘱，对病人进行全面的护理和监测。

一、护理前的准备在治疗前，我们需要对治疗室进行消毒处理，确保治疗室的环境清洁卫生。

在患者治疗前，还要对患者的身体进行评估，包括身高、体重、发热、心率、血压等指标的测量、病史以及全部症状的记录。

二、治疗中的护理1. 监测生命体征治疗过程中，我们要时刻监测患者的生命体征，比如呼吸、心跳、血压等数据。

必要的时候，我们还要开展心电图的检查。

这样有助于我们及时发现问题，采取针对性的措施。

2. 监测输液情况在治疗期间，患者需要通过静脉输液进行治疗。

我们要时刻关注患者输液情况，如输液速度是否正常，输液管路是否通畅等。

3. 病情观察在治疗过程中，我们需要对患者的病情进行持续的观察和记录，如治疗前后的症状变化、尿量、尿液颜色、肝肾功能等指标的监测。

4. 营养支持运用免疫吸附治疗的狼疮性肾炎患者，治疗对患者的身体负担较大，需时刻关注其营养状况。

护士需要采取相应措施，保证患者的营养需求。

三、护理后的处理1. 观察治疗效果治疗结束后，我们需要观察治疗效果。

此时，我们要再次记录患者各项指标的变化情况，如血尿素氮、血肌酐等，以便于医生进行评估和调整治疗计划。

2. 安全转移治疗结束后，我们要将患者安全转移至住院病房，以便于病人继续接受治疗和护理。

3. 患者心理护理治疗结束后，我们可以针对狼疮性肾炎患者的特殊情况，做好患者的心理护理工作，化解治疗期间产生的紧张情绪，让患者能够正常开展日常活动。

总之，在护理狼疮性肾炎免疫吸附治疗的患者时，需要我们的全面关注和严谨的态度，细致入微地为病人提供全方位的护理服务，切实维护患者的身体健康和心理健康。

免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的护理体会目的探讨系统性红斑狼疮患者进行免疫吸附治疗的护理措施。

方法26例系统性红斑狼疮患者进行免疫吸附治疗，同时进行心理护理以及留置导管护理等。

结果26例患者总共进行78次免疫吸附治疗，2例出现皮疹。

结论加强护理是保证系统性红斑狼疮患者行免疫吸附治疗成功的关键。

标签：系统性红斑狼疮；免疫吸附；护理系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种临床常见的，表现有多系统损坏症状的，可危及患者生命的自身免疫性疾病。

血清中出现以抗DNA抗体、抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受损为特征。

免疫吸附治疗可以针对性清除抗体以及免疫复合物，以达到控制系统性红斑狼疮的目的，有效保护器官功能，提高生存质量，改善预后[1]。

我科从2011年1月～2012年6月对26例SLE患者进行免疫抑制治疗的基础上加用免疫吸附治疗，取得较满意效果。

本文探讨该治疗方法的护理心得。

1资料与方法1.1一般资料26例系统性红斑狼疮患者均按照1997年美国风湿病学会修订的诊断标准，符合4条以上为入选患者，其中女性23例，男性3例，年龄23～56岁，根据病情接受激素、环磷酰胺及雷公藤等药物治疗，在此基础上接受3次免疫吸附治疗。

1.2方法SLE免疫吸附剂血液净化装置由珠海丽珠公司提供，血泵为JF-800血液灌流机进行DNA免疫吸附治疗。

吸附前把吸附器垂直固定在支架上，其位置相当于患者心脏水平，动脉端向下，将处置好的吸附剂装置连接于血浆管路上，血管通路选择四肢浅表动、静脉，接通动、静脉管道（以中心静脉导管血管通道）。

首先使用5%葡萄糖注射液500 mL灌注吸附器和通道和管道，静置30 min，静置期间，每隔10 min轻拍并转动吸附柱1～2 min，用4000 mL肝素0.9%氯化鈉溶液500 mL自上而下对吸附柱的管道进行预冲，预冲流量为50～100 mL/min，预冲时用手轻拍并转动吸附柱，直至拍尽空气。

免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的观察及护理作者：岳辉孟璐勾钦秀来源：《医学信息》2015年第04期摘要：目的总结免疫吸附治疗系统性红斑狼疮（SLE）患者的护理经验。

方法对2012年10月～2014年4月16例患者进行23次免疫吸附治疗过程中实施有效的观察及护理措施（心理护理、规范预冲血管通路、密切观察不良反应及做好导管护理）。

结果 16例患者均顺利完成了免疫吸附治疗。

结论及时而有效的观察和护理是保证免疫吸附治疗成功的关键。

关键词：免疫吸附治疗；系统性红斑狼疮；护理免疫吸附（IA）疗法是近十几年来发展而来的特异性的血液净化技术[1]，它是将患者的全血通过含有免疫配体的吸附器，利用免疫反应原理，以高度纯化的分子片段作为配基，固定于特殊包膜包被的炭化树脂上，能特异性识别和吸附患者体内致病性自身抗体，降低抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）的滴度，清除体内致病性免疫活性物质，净化后的血液从静脉端回输患者体内，达到治疗疾病的目的。

可用于对激素及免疫抑制剂治疗不理想的系统性红斑狼疮（SLE）患者[2-3]。

我科自2012年～2014年对16例SLE患者在应用激素和免疫抑制剂治疗的基础上加用DNA免疫吸附治疗共23次，现将笔者在免疫吸附治疗中的护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料 2012年10月～2014年4月我科采用免疫吸附治疗系统性红斑狼疮患者16例23次，男2例，女14例，年龄16～51岁，平均年龄32岁，病程2个月～20年，其中狼疮肾14例，狼疮脑2例；所有患者均符合1997年美国风湿病协会修订的SLE分类诊断标准。

1.2方法1.2.1材料采用珠海健帆生物科技股份有限公司生产的HA280免疫吸附血液灌流器（国食药监械（准）字2011第3451213号），健帆JF-800血液灌流机进行免疫吸附治疗。

1.2.2治疗方法把吸附柱动、静脉端与无菌血液透析血路管道连接后垂直固定在支架上，动脉端朝下，静脉端朝上。