156系统精讲-血液免疫-第八节 过敏性紫癜病人的护理

过敏性紫癜的护理要点过敏性紫癜护理措施
过敏性紫癜是一种免疫系统介导的血管炎症性疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节痛和腹痛等症状。

在护理过程中，需要注意以下几点：
1. 保持休息：患者需要适当休息，避免劳累和过度活动，以防止病情加重。

2. 符合过敏原忌口：过敏性紫癜的发作往往与过敏原有关，因此患者需要避免接触或摄入可能引发过敏的物质，如药物、食物、化妆品等。

3. 控制病情加重：及时观察患者的病情变化，如有发热、关节疼痛、腹痛等加重的情况，需要及时向医生汇报，调整治疗方案。

4. 保持皮肤清洁：患者需要保持皮肤清洁，避免皮肤出现感染，避免使用刺激性的香皂或洗浴用品。

5. 控制瘙痒：过敏性紫癜患者常伴有皮肤瘙痒的症状，可以使用温水浸泡或局部冷敷减轻瘙痒感，避免搔抓皮肤，以免引起损伤和感染。

6. 加强护肤：使用保湿剂或乳液来滋润皮肤，避免皮肤过干和龟裂。

7. 正确用药：按医嘱使用抗过敏药物和抗炎药物，如抗组胺药物和激素等，以缓解症状和控制病情。

总之，护理过敏性紫癜的关键是控制病情发展，预防并处理并发症，提供患者合理的护理措施，帮助患者恢复健康。

具体的护理方案应根据患者的具体情况和医生的建议进行制定。

过敏性紫癜护理
过敏性紫癜是一种免疫性疾病，需要综合治疗和护理。

一、保持休息和减轻活动：
●尽量避免剧烈运动或重体力劳动，以减少皮肤摩擦和损伤。

二、温水洗澡：
●使用温水而非热水洗澡，避免刺激皮肤。

三、避免刺激因素：
●避免接触过敏源，如花粉、动物毛发、粉尘等。

●避免使用刺激性化妆品和洗涤剂。

四、衣着宽松舒适：
●穿着宽松、柔软的衣物，避免过紧过粗糙的衣物对皮肤的
摩擦和压迫。

五、维持皮肤清洁：
●定期清洁皮肤，使用温和无刺激的洗涤剂。

六、保持皮肤湿润：
●用温和的保湿霜或乳液涂抹于患处，保持皮肤湿润。

七、避免精神压力和紧张情绪：
●学习应对压力和紧张情绪的方法，如放松训练、瑜伽等，
保持心情舒畅。

八、注意饮食：
●饮食要均衡，多摄入富含维生素C、维生素K和蛋白质的
食物，有助于加强血管壁的支持。

九、规律就医和药物治疗：
●按医生指导进行规律的就医和药物治疗，及时调整用药方
案。

十、定期复查和随访：
●定期复查病情，根据病情变化及时调整治疗方案。

十一、与医生密切合作：
●与医生保持良好的沟通和合作，及时汇报病情变化，接受
专业指导。

过敏性紫癜需要综合治疗和护理，此外，个体差异较大，具体护理措施应根据患者的病情和医嘱进行调整。

请咨询专业医生以获取最准确和最适合您的护理建议。

过敏性紫癜病人的护理兰红艳过敏性紫癜是一种系统性毛细血管和细小血管的变态反应性炎症。

导致血液外渗至皮下、粘膜下和浆膜下，主要表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹部不适和肾脏损害等改变。

（一）护理评估1．抗炎抗过敏治疗后，瘀点、瘀斑是否消退，水肿及疼痛是否减轻。

2．正常饮食后是否会出现腹部不适。

3．正常活动后是否有新的瘀点瘀斑出现。

4．化验尿常规及血常规是否正常。

（二）主要护理问题1．疼痛：与炎性渗出局部肿胀有关2．胃肠道反应：与胃肠道粘膜损伤有关3．活动受限：与毛细血管炎症有关4．病情反复：与接触过敏原或活动有关（三）护理措施1、心理护理应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患者及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患者及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

2、皮肤护理观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。

皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。

3、饮食护理过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。

常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。

要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。

多食富含维生素C、K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故应给予富含维生素C 和维生素K的食物。

富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等；富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。

维生素c、维生素K均不耐高温，故烹调时不宜高温和时间过属。

忌食辛辣食品。

要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血。

过敏性紫癜患者的护理过敏性紫癜(allergic purpura)是一种常见的血管变态反应性、出血性疾病，是机体对某些致敏物质发生变态反应，引起毛细血管通透性和脆性增高，血液外渗所致。

主要表现为皮肤淤点或紫癜，可伴有腹痛、关节痛和肾脏损害。

多发生于儿童及青少年，男性稍多于女性，好发于春秋季。

一、病因和发病机制1. 病因①感染：最常见的原因，包括细菌(β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌)、病毒(麻疹、水痘、风疹病毒)及肠道寄生虫感染等。

②食物过敏：主要是鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等引起的异性蛋白过敏。

③药物过敏：如青霉素、链霉素、红霉素、氯霉素、头孢菌素类、磺胺类、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药及水杨酸类等解热镇痛药。

④其他：如花粉、尘埃、虫咬、寒冷刺激及疫苗接种等。

2. 发病机制①速发型变态反应：致敏原与体内蛋白质结合形成抗原，产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)，引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。

②抗原抗体复合物反应：致敏原进入体内后，刺激B淋巴细胞(B细胞)产生抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于血管壁及肾小球基底膜上激活补体，引起小动脉炎及毛细血管扩张，血管通透性和脆性增加，导致皮肤、黏膜、肠道、关节腔或肾脏出血、水肿。

二、护理评估(一) 健康史评估发病前1～2周有无上呼吸道感染史，询问有无进食容易引起过敏的蛋白质、接触花粉、尘埃或被昆虫叮咬等情况，了解有无抗生素、磺胺类药物、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药、解热镇痛药等用药史或疫苗接种史。

(二) 临床表现1. 临床类型：(1) 皮肤型 (单纯型、紫癜型) 最常见。

以局限于四肢的皮肤紫癜为主要表现，下肢大关节附近及臀部分批出现对称性分布、大小不等的斑丘疹样紫癜(图-1)，反复发作，可融合成片、形成淤斑，数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7～14天消退;可伴有皮肤水肿、荨麻疹。

少数累及面和躯干部皮肤，初起有皮肤瘙痒，出现荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。

1.小儿，12岁。

因近2天走路感觉关节不适而就诊。

医生检查发现关节功能异常且于下肢处皮肤有紫癜，考虑为过敏性紫癜关节型。

过敏性紫癜“关节型”的特点应除外'A.为单个或多个大关节的损害，呈游走性'B.多有积液不留下畸形'C.关节疼痛及肿胀常固定在1个或2个'D.多累及膝、踝关节'E.偶尔关节炎出现在紫癜前1〜2天【答案】:C【解析】：考察过敏性紫癜临床表现考点。

过敏性紫癜约1/3病人出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘等关节，可单发亦可多发，不固定而呈游走性，一般无红、热, 有积液，不遗留关节畸形。

偶尔关节炎出现在紫癜前1〜2天。

此型临床称“关节型”。

2.严重腹型紫癜患儿应当给予r A.禁食C B.流食r C.半流食r D.低盐饮食r E.少渣饮食【答案】:A【解析】：严重腹型紫癜患儿应当禁食，以防消化道出血。

一般腹型紫癜患儿给予无动物蛋白、无渣饮食。

3. 过敏性紫癜过敏性紫癜患儿常见的首发症状为'A.关节肿痛'B.腹胀便血'C.皮肤紫癜'D.水肿伴血尿'E.腹痛伴呕吐【答案】:C【解析】：考察过敏性紫癜临床表现考点。

过敏性紫癜首发的特征性表现为皮肤紫癜。

根据病变累及部位所出现的表现分为单纯型、腹型、关节型、肾型以及混合型5种类型。

4. 女孩，14岁。

3天前下肢皮肤出现紫红色大小不等紫癜，今日发现紫癜颜色变深伴皮肤水肿。

到医院检查确诊为过敏性紫癜。

关于过敏性紫癜的描述，错误的是'A.为毛细血管变态反应性炎症'B.主要见于学龄期儿童'C.四季均可发病，春秋多见'D.预后多良好'E.病毒感染不是患此病原因【答案】:E【解析】：考察过敏性紫癜基本概念和病因考点。

过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为基础的疾病，主要见于儿童及青少年。

四季均可发生，但春秋季多见。

多为自限性，能逐渐恢复。

麻疹、风疹等病毒感染可导致发病。