循环系统疾病患者的护理

第三章循环系统疾病病人的护理第一节常见症状的护理本节考点：常见症状的护理①心源性呼吸困难护理②心前区疼痛护理③心悸护理④心源性水肿护理⑤心源性晕厥护理一、心源性呼吸困难由于各种心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常，称之为心源性呼吸困难。

（一）原因原因：左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高,组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。

肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。

心源性呼吸困难按严重程度。

分为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿，（二）临床表现1.劳力性呼吸困难：最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重,休息即缓解。

引起呼吸困难的体力活动，如快步行走、爬楼梯、一般速度步行，甚至吃饭、讲话、穿衣、洗漱等。

2.阵发性夜间呼吸困难：常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。

大多于端坐休息、下床、开窗通风后症状可自行缓解。

部分病人可伴有咳嗽、咳泡沫样痰。

亦可有病人呼吸深快，可闻哮鸣音，称为“心源性哮喘”。

重症者可咳粉红色泡沫痰，发展成急性肺水肿。

3.端坐呼吸：是心功能不全后期表现，病人不能平卧，被迫采取坐位或半卧位。

因坐位时膈肌下降，回心血量减少，可使病人呼吸困难减轻。

（H）护理问题1活动无耐力：与缺氧有关。

4.气体交换受损：与肺淤血有关。

（四）护理措施1.观察病情：观察呼吸困难的程度、持续时间、伴随症状如发组、咳嗽、心悸、对治疗的反应，以及血压、心率、心律和尿量的变化。

2.调整体位1）协助病人调整舒适的体位，2）尤其对已有心力衰竭病人，夜间睡眠应保持半卧位，以减少回心血量，减轻呼吸困难症状。

3）发生急性肺水肿时，病人应坐位，双腿下垂，注意保持患者体位舒适和安全，可抬高床头，并用枕、软垫等支托臂、肩、舐、膝部，以防受压或摔倒，床上放小桌，便于病人支撑。

循环系统疾病科护理管理制度第一章总则第一条为加强医院循环系统疾病科护理工作的管理，提高患者的护理质量，规范护理行为，依据医院相关规章制度，订立本管理制度。

第二条本制度适用于医院循环系统疾病科全体护理人员和相关医务人员，包含主治医生、护师及护士。

第三条循环系统疾病科护理工作应遵从科学、规范、人文的原则，以患者为中心，为患者供应全面、安全、高质量的护理服务。

第四条本制度内容详实，包含病房管理、护理操作、感染掌控、医患沟通、健康宣教等方面的要求。

第二章病房管理第五条循环系统疾病科病房应依照科室要求进行合理的分区，确保患者的隐私和安全。

第六条病房内要保持乾净、通风、安静，床位、床单、被褥等要定期清洁消毒。

第七条护理人员应每日对患者进行巡察，了解患者的病情和护理需求，及时采取措施。

第八条护理人员应做好病患之间的感染掌控，使用干净无菌的器械和消毒用品，并严格执行手卫生、穿动手套等操作。

第九条病房内不得私自进食、吸烟或喧哗，不得携带宠物进入病房。

第十条病房内的医疗设备和仪器应按规定进行定期检修和维护，保证其正常使用。

第三章护理操作第十一条医护人员在进行循环系统疾病科护理操作前，必需严格依据医嘱进行，不得擅自加添、减少或更改。

第十二条对于需要穿刺操作的护理措施，应严格执行无菌操作，避开交叉感染。

第十三条护理人员应准确记录每次护理操作的时间、过程和注意事项，以供医师和其他护理人员参考。

第十四条在护理患者过程中，护理人员要引导患者搭配检查、治疗，提示患者定时服药，定期测量体温、血压等生命体征。

第十五条护理人员应不绝提高自身的专业水平和护理技能，乐观参加培训和学习，保证护理操作的准确性和安全性。

第四章感染掌控第十六条循环系统疾病科护理人员应遵从医院的感染掌控制度，依照相关要求执行各项感染掌控措施。

第十七条护理人员应定期参加感染掌控培训，掌握与感染掌控相关的知识和技能。

第十八条护理人员接触传染病患者时，应佩戴防护用品，包含口罩、帽子、手套、隔离衣等。

循环系统疾病病人的护理习题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、心房扑动和颤动最有效的治疗是A、普罗帕酮B、奎尼丁C、同步直流电复律D、非同步直流电复律E、普萘洛尔正确答案：C2、安装人工心脏起搏器术后的护理措施，错误的是A、1周内每日更换敷料1次B、取平卧位C、卧床休息1～3日D、及早发现和防止并发症E、鼓励尽早四肢活动以防血栓形成正确答案：E3、关于心绞痛发作的诱因，不正确的是A、劳累1天之后B、劳累当时C、饱餐当时D、情绪激动当时E、受寒当时正确答案：A4、患者，女，慢性心衰，护士为其做饮食指导，不正确的是A、增加粗纤维食物B、给清淡易消化食物C、给低热量饮食D、给低盐饮食E、给高热量、富含营养饮食正确答案：E5、感染性心内膜炎病人，发生栓塞的主要原因是A、赘生物脱落B、纤维蛋白沉积C、脉管炎D、脑动脉硬化E、血液粘稠度增高正确答案：A6、以下护理措施不正确的一项是A、必要时四肢轮流结扎B、吸氧每分钟6升C、立即协助病人取平卧位，头偏向一侧D、监测病情，遵医嘱用药E、安慰病人正确答案：C7、风心病病人并发栓塞最常见于A、风心病二尖瓣狭窄B、风心病三尖瓣关闭不全C、风心病主动脉瓣狭窄D、风心病主动脉瓣关闭不全E、风心病二尖瓣关闭不全正确答案：A8、心源性呼吸困难最先出现的是A、劳力性呼吸困难B、急性肺水肿C、心源性哮喘D、阵发性夜间呼吸困难E、端坐呼吸正确答案：A9、能反映右心功能状况的心导管检查项目是A、PCWPB、COC、CID、CVPE、血氧含量正确答案：D10、对无器质性心脏病、无症状的心律失常病人，不妥的护理措施是A、调整自主神经功能B、正常工作和生活C、保持情绪稳定D、观察心律失常的变化E、使用抗心律失常药物正确答案：E11、洋地黄类药物毒性反应所致的心律失常，其中最常见是A、长期房颤者心律变得规则B、房室传导阻滞C、窦性心动过缓D、室性期前收缩二联律E、室上性心动过速伴房室传导阻滞正确答案：D12、下列引起左室后负荷增加的主要因素是：A、体循环高压B、左向右分流的先天性心脏病C、肺循环高压D、血容量增加E、主动脉瓣关闭不全正确答案：A13、左心衰竭最常见的症状是A、心悸B、咳嗽咳痰C、呼吸困难D、水肿E、晕厥正确答案：C14、应用血管扩张剂时，应密切监测血压，使患者的收缩压维持在A、130mmHgB、100mmHgC、120mmHgD、110mmHgE、140mmHg正确答案：B15、下列心肌病中发病率最高的类型是A、非梗阻性肥厚型心肌病B、限制型心肌病C、扩张型心肌病D、克山病E、梗阻性肥厚型心肌病正确答案：C16、贾女士，因慢性心力衰竭接受洋地黄治疗5日，判断治疗有效的临床表现是A、心率低于60次／分钟B、血压上升，尿量减少C、反射亢进D、水肿消退，尿量增加E、心律发生变化正确答案：D17、患者男性，75岁，患全心衰，治疗期间出现恶心、视力模糊、黄绿视，考虑原因是A、脑血管意外B、心衰加重，胃肠道淤血C、扩张血管引起低血压D、利尿剂引起电解质紊乱E、洋地黄药物中毒正确答案：E18、二尖瓣关闭不全最特征性的体征是A、心尖区收缩期吹风样杂音B、第一心音减弱C、脉搏短绌D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、心尖搏动向左下移位正确答案：A19、冠心病最常见的病因是A、冠脉痉挛B、肥厚性心肌病C、冠脉栓塞D、冠脉粥样硬化E、重度主动脉瓣病变正确答案：D20、洋地黄类药物易发生毒性反应的原因中，下列哪项不妥A、低血钾、严重缺氧、肝肾功能受损B、洋地黄类药物治疗剂量和中毒剂量接近C、更易发生在青、中年人D、心肌严重受损如急性心肌梗死、急性心肌炎E、更易发生在老年人正确答案：C21、护士给予患者吸氧的正确方法是A、持续低流量吸氧B、间断给氧C、低流量酒精湿化吸氧D、高流量乙醇湿化吸氧E、高流量吸氧正确答案：D22、下列与室性期前收缩的典型心电图表现不符的是A、QRS波宽大畸形，时限≥0.12sB、QRS波前无相关P波C、有完全代偿间歇D、T波与QRS波群主波方向相同E、QRS波群提前出现正确答案：D23、左心衰竭患者发生呼吸困难的主要原因是A、痰液粘稠B、肺循环淤血C、支气管痉挛D、心脏增大压迫肺组织E、神经反射正确答案：B24、原发性高血压患者，血压160/100mmHg，有支气管哮喘病史，不适宜应用的降压药是A、硝苯地平B、美托洛尔C、卡托普利D、氢氯噻嗪E、氨酰心安正确答案：B25、患者，男，45岁，高血压病史10年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在160／100mmHg，心前区持续疼痛4h、出冷汗来院急诊，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，半小时后患者出现呼吸困难，两肺布满湿啰音，心率110次／分，律整，首先考虑病人病情变化是A、急性左心衰竭B、再次心肌梗死C、肺部感染D、肺栓塞E、严重心肌缺血、缺氧正确答案：A26、观察原发性高血压病人的心脏改变，下列辅助检查中最有价值的是A、心电图B、超声心动图C、X线胸片D、动态心电图监测E、血脂分析正确答案：B27、王女士，原发性高血压患者，护士为其做饮食指导，不正确的是A、钠盐摄入每日＜6gB、多食富含钾、钙的食物C、适量摄入蛋白质D、摄入高饱和脂肪酸E、增加粗纤维摄入正确答案：D28、急性心肌梗死最早、最突出的症状是A、胸痛B、胃肠道症状C、心律失常D、心力衰竭E、休克正确答案：A29、张女士，患风湿性心瓣膜病。

护理学（高级）-循环系统疾病患者的护理(案例分析题)1、该患者目前发生了A.急性呼衰B.急性肺水肿C.急性肺栓塞D.支气管哮喘E.急性心衰2、以下护理措施正确的是A.立即辅助患者取平卧位，头偏向一侧B.四肢扎止血带C.吸氧每分钟6LD.安慰患者E.监测病情，遵医嘱用药3、对高血压危象的描述正确的是A.由于全身小动脉的暂时性的强烈痉挛所致B.以舒张压升高为主C.常伴有交感神经功能亢进症状D.常有剧烈头痛，气急胸闷E.可有心绞痛，肺水肿等表现4、正确的护理措施是A.绝对卧床休息，避免不良刺激B.保持呼吸道通畅C.迅速建立静脉通道D.迅速将血压降至理想水平E.避免用力呼吸或用力排便5、正确的措施是A.告知患者舌下保留一些唾液，让药物完全溶解后再咽下B.硝甘含服后，未达到预期效果时，及时告知医生C.含药时应平卧片刻D.静脉注射硝甘应慢速E.出现头晕，头胀痛，面红等症状应停药6、应用硝甘正确的健康指导是A.坚持按医嘱用药B.外出时随身携带C.应放在易取处，用完及时补充D.应放在棕色瓶内密闭保存E.每年更换1次7、以下何种情况下能给药A.血压150/90mmHgB.存在房颤C.存在便秘D.P56次／分E.呼吸困难8、以下药物中哪些不可以与地高辛合用A.螺内酯B.普罗帕酮C.维拉帕米D.钙剂E.阿司匹林9、护士指导患者，平日预防用药中，下列哪项正确A.氨苯喋啶B.长效异山梨酯C.硝苯地平缓释片D.双嘧达嗅E.美托洛尔10、向该患者进行健康教育的内容中，下面哪些正确A.戒烟，限制饮酒，不饮浓茶B.胸痛，发作时应立即含服一片硝酸甘油C.含服一片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，半小时后需要在服用一片D.平时随身携带硝酸甘油，按医嘱服用，定期复查E.保持情绪稳定，不可过度劳累11、此病体征可包括A.颈静脉扩张B.肝肿大及压痛C.水肿D.发绀E.剑突下明显心脏搏动12、对此患者的健康教育应包括A.积极治疗原发病B.注意避免引起心衰的诱因C.根据心功能精心合理安排活动与休息D.指导合理用药E.告诉患者，出现呼吸困难进行性加重、尿少等，及时就诊。

内科护理学项目三循环系统疾病患者的护理循环系统常见症状体征级护理循环系统疾病是指影响心脏和血管功能的疾病，包括高血压、心脏病、心力衰竭等。

这些疾病常伴随着一系列的症状和体征，需要进行相应的护理措施。

以下是循环系统常见症状体征及级护理的详细介绍。

1. 高血压（血压大于140/90mmHg）：该病的常见症状包括头痛、头晕、心悸、耳鸣等。

体征包括血压上升、心跳加快、动脉搏动加强等。

在护理中，首先要监测患者血压的变化，定期测量血压并记录。

其次，要指导患者遵守饮食控制，限制食盐摄入，多摄入蔬菜水果，控制体重。

同时，鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳等。

药物治疗方面，应监测患者的药物依从性和不良反应，并及时向医生汇报。

2.冠心病：常见症状包括胸闷、胸痛、气短等。

心电图异常、心脏杂音以及心肌酶的升高等是其体征之一、护理包括监测心电图变化、评估心功能、观察心肌酶谱等。

此外，要进行心理护理，帮助患者缓解焦虑和压力。

饮食上要控制胆固醇、脂肪和钠的摄入，避免食用高脂、高糖和高胆固醇的食物。

此外，要合理安排患者的休息和活动，避免剧烈运动或过度劳累。

3.心力衰竭：常见症状包括气短、乏力、心悸等。

体征方面有心跳加快、水肿、颈静脉充盈等。

护理中要监测患者的体重变化、呼吸状态和水肿程度等。

饮食方面要控制水分和盐的摄入，避免食用高钠食物。

患者在活动时要注意适度，避免剧烈运动。

药物治疗上，要监测患者的用药情况和不良反应，及时与医生沟通。

4.心律失常：常见症状包括心悸、胸闷、眩晕等。

体征方面有心率异常、心电图异常等。

护理中要监测患者的心率、心律变化，定期进行心电图检查。

饮食上要避免咖啡因和刺激性食物的摄入，如巧克力、酒精等。

生活方面要避免紧张和焦虑，保持良好的心理状态。

以上是针对循环系统疾病患者常见症状体征的护理措施。

在护理过程中，护士需要密切监测患者的病情变化，及时与医生沟通，并提供相关的健康教育和心理支持。

护士还需关注患者的家庭状况和生活环境，为患者提供全面的护理帮助，帮助其康复和管理疾病。

循环系统疾病病人的护理习题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列不属于心肌梗死溶栓治疗成功指标的是A、胸痛2小时内基本消失B、心电图抬高的ST段2小时内回降＞50%C、CK-MB峰值在14小时内出现D、冠脉造影显示冠脉再通E、体温升值38℃正确答案：E2、患者，女，劳累后呼吸困难3年，一周前上呼吸道感染后病情加重，输液治疗中呼吸困难加重，呼吸急促，咳嗽、咳粉红色泡沫痰，护士为其行高流量吸氧的目的是A、增加肺泡表面张力B、增加冠脉血氧分压C、增高肺泡内压D、增加肺泡内泡沫表面张力E、增加肺部毛细血管液体渗出正确答案：C3、心力衰竭病人应用洋地黄治疗的主要目的是A、减轻体循环淤血B、增强心肌收缩力C、减轻水肿D、纠正心律失常E、减轻肺循环淤血正确答案：B4、乙醇湿化的浓度为A、20-30%B、60%C、15%D、50%E、10%正确答案：A5、对冠心病最有确诊价值的辅助检查项目是A、放射性核素检查B、冠状动脉造影C、二维超声心动图D、冠状动脉内超声显像E、心电图检查正确答案：B6、对明确诊断，最有价值的辅助检查项目是A、血培养检查B、超声心动图C、心电图检查D、血常规检查E、尿常规检查正确答案：A7、原发性高血压患者，血压160/100mmHg，有支气管哮喘病史，不适宜应用的降压药是A、卡托普利B、氨酰心安C、美托洛尔D、氢氯噻嗪E、硝苯地平正确答案：C8、患者男，63岁，心绞痛病史2年。

1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将其送至急诊室。

经心电图检查诊断为急性心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。

链激酶治疗的作用是A、消除疼痛B、解除冠脉痉挛C、抑制血小板聚集D、防止冠脉内血栓形成E、溶解冠脉内血栓正确答案：E9、导致风心病二尖瓣狭窄病人发生心衰的常见原因是A、栓塞B、使用激素类抗风湿药C、左心室肥厚D、呼吸道感染E、心房颤动正确答案：D10、冠状动脉粥样硬化的危险因素不包括：A、吸烟B、高血压C、高血脂D、与苯接触E、糖尿病正确答案：D11、心力衰竭治疗中减轻心脏前负荷的药物，下列哪项不正确A、双氢克尿塞B、氨苯蝶啶C、卡托普利D、硝酸甘油E、呋塞米正确答案：C12、治疗急性肺水肿，下列不适当的措施是：A、取坐位两腿下垂B、高流量吸氧C、口服地高辛D、皮下注射吗啡E、氨茶碱静脉给药正确答案：C13、冠状动脉粥样硬化最主要的危险因素是A、肥胖B、吸烟C、糖尿病D、血脂代谢异常E、高血压正确答案：D14、慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是A、高镁血症B、低钠血症C、氮血症D、低钾血症E、脱水症正确答案：D15、下列心律失常中，病情最严重的是A、期前收缩B、阵发性室上性心动过速C、心室颤动D、心房颤动E、房室传导阻滞正确答案：C16、心脏瓣膜病最主要的病因是A、病毒感染B、风湿性炎症C、高血压D、先天因素E、瓣膜老化正确答案：B17、普萘洛尔不可使用于下列哪种患者A、心动过速B、慢性心衰C、一度房室传导阻滞D、支气管哮喘E、高血压正确答案：D18、患者，女，风心病二尖瓣狭窄，近日出现双下肢水肿，造成其下肢水肿的主要原因是A、低蛋白血症B、肝功能受损C、长期卧床D、体循环淤血E、营养不良正确答案：D19、患者，男，超声心动图诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全，听诊时可能的体征是A、心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音B、主动脉瓣区可听到粗糙收缩期吹风样杂音C、心尖部可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音D、第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音E、股动脉枪击音正确答案：C20、右心衰竭最常见的症状是A、水肿、尿少B、乏力、头晕、心悸C、食欲不振、恶心、呕吐D、呼吸困难E、咳嗽、咯血正确答案：C21、张先生，68岁，慢性心衰，长期服用地高辛治疗的目的是A、扩张动脉B、利尿消肿C、扩张静脉D、减轻心脏负荷E、增加心肌收缩力正确答案：E22、治疗三度房室传导阻滞，首选的措施是A、阿托品B、人工心脏起搏C、射频消融术D、利多卡因E、电复律正确答案：B23、患者，女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，因近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。