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小针刀治疗狭窄性指腱鞘炎42例临床体会目的：观察小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的临床疗效。
方法：用弧形针灸刀闭合钩割狭窄性指腱鞘（弹响指）炎门诊病人42例，观察治疗效果。
结果：经治疗临床治愈40例，好转1例，无效1例，总有效率达95.2%。
结论：本病一般保守疗法收效甚微，采用小针刀闭合松解狭窄性指腱鞘炎，是现代医学微创疗法与中医针灸经络理论相结合的治疗方法，简单易行，疗效确切。
标签：弧形小针刀；狭窄性指腱鞘炎（弹响指）；闭合性松解掌骨头与掌指关节的掌侧，有一浅沟，手指鞘状韧带构成一狭窄骨纤维管[1]，该管长1.2～2cm，厚约1mm，拇指屈肌腱和指浅、深屈肌腱均通过此管进入拇指或其他手指，此骨纤维管又名指腱鞘。
1 资料与方法1.1 临床表现早期，仅于晨起或工作劳累后，感到手指活动不便，掌指关节掌侧酸痛。
晚期可有绞锁或弹响，检查时可摸到手掌相当于掌骨头部有压痛或有结节，手指伸展时，该结节随之移动，伴弹响感。
故本病又称弹响指或板机指。
1.2 临床病例弹响指42例，均为门诊病人，年龄35～70岁；男20例，女22例；拇指18例，中指10例，食指7例，无名指4例，小指3例。
指关节屈疼痛。
符合狭窄性指腱鞘炎[2]的临床诊断。
1.3 诊断①有手指损伤或劳损史；②手指掌面指横纹处疼痛或压痛；③手指伸屈功能障碍；④结合手指的弹响或绞锁现象；⑤手掌相当于掌骨头部有压痛或结节，该结节随手指伸展而上下活动。
1.4 鉴别诊断①屈曲位绞锁者，要与肌腱本身挛缩，瘢痕粘连，指关节僵直相鉴别；②伸直位绞锁者，要与相应的伸肌腱挛缩，瘢痕粘连，指关节伸直位僵直，肌腱本身失去神经支配相鉴别。
1.5 治疗方法具体操作：①体位：五指伸直分开；②进针点：拇指在掌指横纹中点（对应于掌指关节的横纹）处；食指在掌指横纹与中掌横纹中点（拇指与食指之间的掌横纹）处；中、无名、小指均在掌指横纹与远掌横纹中点（后溪穴所在的掌横纹）处；③选好进针点，常规消毒，铺无菌洞巾；④麻醉：局麻，用2ml一次性注射器抽取5%利多卡因0.5～1ml进进行局麻；⑤选用小弧形针灸刀[3]治疗。
小针刀术治疗狭窄性腱鞘炎60例腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症，可发生于上下肢，好发于手及腕部。
多数腱鞘炎是由于手腕活动过度而引起腱鞘和肌腱水肿产生疼痛。
继而增厚，使肌腱在鞘管内滑动障碍称为狭窄性腱鞘炎。
临床以指屈肌腱狭窄性腱鞘炎常见。
[1]本人自2010-2013年使用小针刀术、甲钴胺注射液治疗狭窄性腱鞘炎60例，情况如下：1.资料与病案对象1.1一般资料本组病例60例，其中男性12例，女性48例。
年龄26－70岁，平均52岁。
主要症状：（1）晨起病变的关节不能屈伸，多见弹响。
（2）关节疼痛以（掌指关节基底部）拇指、食指屈肌腱为主。
（3）掌指关节基底部肿胀，多因腱鞘内积液或关节周围软组织炎症引起，病程长者，因慢性腱鞘炎症后出现肥厚形成硬结，来回移动有弹响。
（4）功能障碍，晚期患者出现因腱鞘炎软骨下的骨质结构造成关节纤维炎。
实验室和其它辅助检查：无。
1.2病案收集对象的要求：（1）指关节屈伸不利，伴有弹响。
（2）有皮下硬结节。
（3）间隙狭窄导致功能障碍。
（4）发病时间最短半年，最长30余年。
2.治疗方法治法：小针刀术松解、破损狭窄腱鞘使肌腱滑动自如而痊愈。
方法：1）、术前准备工作：小针刀手术包一次性注射器5毫升1具准备药物：0.9%氯化钠注射液100毫升利多卡因注射液100毫克*1支甲钴胺注射液0.5毫克*1支（批准文号：国药准字H20050352生产企业：瑞阳制药有限公司）备用。
2）、选择压痛明显并出现硬结部位，然后使用标记笔做好标记。
3）、首先按外科手术常规消毒操作规程：嘱患者俯卧位，全身放松，根据具体疼痛选择特定部位，用标记笔做好标记，再用强力碘（0.5%-0.6%）严格按照外科手术操作规范进行消毒，然后使用利多卡因注射液5ml，行局部浸润麻醉后，用0.9%氯化钠注射液冲洗注射器。
取甲钴胺注射液0.5毫克*1支+0.9%氯化钠注射液5毫升配制成混合液5毫升，行腱鞘内注射。
具体操作：左手拇指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需的深度，当出现针感后，注射混合液2-5毫升，深度为0.2-0.5cm（依据患者局部而定），效果以注药后按肌腱伸展方向扩散为优。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论〔通用6篇〕篇1：小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论拇指狭窄性腱鞘炎又名“弹响指”“扳机指”，可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者。
患者由于患指关节周围疼痛和手指屈伸活动受限而给工作和生活带来诸多不便，对此病症以往多采用中草药外洗、外敷、按摩以及部分药物封闭治疗等保守疗法治疗，但其疗程长而且病情易反复，部分患者经保守治疗效果不佳而需采用手术切除腱鞘滑车，松解狭窄腱鞘，而手术创伤较大，术后也易复发黏连。
作者自-01～-12采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎108例，因其损伤小、操作简单、疗效肯定，颇受患者欢送。
现就此疗法的临床应用报道如下。
1? 临床资料108例中男24例，女84例；年龄16～72岁，平均36.6岁；左侧23例,右侧74例,双侧11例；病程最长5年，最短2个月。
临床表现均有拇指掌指关节疼痛、压痛及硬结。
其中有拇指屈伸弹响、弹跳征者90指,闭锁者9指,余指无明显弹响及弹跳。
其中98例承受过理疗及封闭治疗，口服活血祛淤中药等非手术治疗，病症虽改善但很快复发。
X线摄片均无骨质异常。
2? 治疗方法患者仰卧或坐位，掌心朝上置治疗台上，腕背垫一软枕。
患者患指伸直，术者以拇指仔细触摸硬结之近端，让患者轻轻屈指，硬结挪动停顿或受阻处为狭窄腱鞘的近端(A点)，继续被动屈指，术者感手下有弹响或弹跳，即增粗之腱鞘通过狭窄处，嘱患者伸指，硬结挪动受阻处为狭窄腱鞘的远端(B点)。
用龙胆紫标记并连接AB两点，线段AB即为狭窄腱鞘的长度，亦是要松解处。
常规消毒皮肤、铺巾、戴无菌手套，以1%利多卡因部分浸润麻醉。
用朱氏4号针刀从AB中点直刺入皮下，刀口线与AB线平行(或与手指纵轴平行)。
此时术者以左手拇指指甲沿AB线段垂直下切按于狭窄之腱鞘上，术者右手持刀，将刀刃紧靠左手拇指指甲并沿指甲向远近端纵行切割，深度达滑液鞘脏层(肌腱以上)，切割时针刀有打破感或落空感。
切通后，再纵行疏通剥离2～3下，横行剥离2～3下，检查手指屈伸自如后，出针按压，创可贴外敷。
小针刀治疗腱鞘炎的利与弊有哪些
腱鞘炎是一种常见的疾病，患者常感到手部或脚部的局部疼痛和僵硬。
小针刀
治疗成为一种备受关注的治疗方式。
本文将探讨小针刀治疗腱鞘炎的利与弊。
利：
1. 非侵入性
小针刀治疗腱鞘炎是一种非侵入性的治疗方式，不需要进行手术切割，避免了
手术后的恢复期和并发症的风险。
2. 疗效明显
小针刀治疗可以刺激病变部位的神经末梢，促进局部血液循环和代谢，有助于
减轻疼痛、减少炎症，并促进受损组织的修复和再生。
3. 方便快捷
小针刀治疗通常只需要短暂的治疗时间，患者可以在医院门诊中进行治疗，不
会占用太多时间。
弊：
1. 可能引起出血和感染
小针刀治疗虽然是非侵入性的治疗方式，但仍有一定的患者会出现局部出血或
感染的情况，尤其是在操作不当的情况下。
2. 疗效不稳定
由于患者的个体差异和疾病的不同阶段，小针刀治疗的疗效可能存在一定的不
确定性，有些患者可能需要多次治疗才能获得明显的疗效。
3. 费用较高
小针刀治疗通常需要专业医生进行操作，配备相应的设备和器械，因此相对其
他治疗方式来说，费用较高。
综上所述，小针刀治疗腱鞘炎具有一定的优势和劣势。
患者在选择治疗方式时，应结合自身情况和医生建议进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的临床表现与诊断病史有明显急性损伤史或慢性劳损史，常见于从事拇指长期过度用力的手工劳动者。
以右侧居多，特别是常抱小孩的妇女易患此病。
临床表现①桡骨茎突处有明显疼痛和压痛。
急性期有局部肿胀，外展、背伸拇指时，有肌腱磨擦或握雪感。
慢性期可微肿，腕部活动无力，；疼痛可放射至手指或前臂。
②局部可扪及硬性结节，条索状物，压痛明显。
特殊检查患手拇指屈曲放于掌心握拳，再向尺侧屈腕引起剧烈疼痛，称握拳尺屈试验阳性。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的病因病理从解剖结构来看，在腕部桡骨下端茎突处的腱鞘，由于骨沟表浅、狭窄，底面凹凸不平；而沟面又被腕背侧韧带（伸肌支持带）紧紧覆盖，因此腱鞘比较狭窄。
正常时，外展拇长肌和伸拇短肌的两腱只能紧密相贴地通过这一结构坚强的鞘内,此为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发病的首要原因。
其次，外展拇长肌和伸拇短肌二肌腱在经过桡骨茎突到第一掌骨时，其屈曲角度大约为105°，妇女者此角更大。
故当频繁的外展、背伸腕部和外展拇指、手指握物、手指内收及腕部向尺侧屈曲，特别是女性抱小孩时，其腱的折角更加变大，从而增加肌腱在狭窄腱鞘内的磨擦，造成积累性劳损。
劳损后，腱鞘内壁产生炎症，不断渗出、肿胀、结疤，以至腱鞘增厚而致狭窄、硬韧。
由于腱鞘内层不断结疤，在一定条件下和鞘内肌腱发生粘连，而肌腱仍在不断的运动，肌腱将又受到挤压、水肿、粗大，最后则被挤压而萎缩变细。
如此恶性循环，致使功能障碍。
腱鞘狭窄的部位大多限于腱鞘酌远端10～15mm处，弹响少见。
针刀治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎适应症与禁忌症除一般禁忌症外，凡确诊为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎者均是针刀闭合型手术的适应症。
体位仰卧位，患手轻握拳，患侧朝上放于治疗床面上，腕下部垫以薄枕。
体表标志桡骨茎突为位于桡骨远端外侧的骨突，顺桡骨的外侧面向远端摸去，下方骨端最突出的骨凸即是。
鼻烟窝为桡骨茎突骨突下方的一个凹窝，凹窝之上端即为桡骨茎突。
针刀松解屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床操作技术屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是骨伤科常见病和多发病。
属祖国医学经筋病的范畴。
主要表现为患指屈伸不利,关节疼痛,功能受限。
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”、“弹响指”，系指屈指肌腱及其纤维鞘管因反复损伤而致无菌性炎症，表现为掌指关节处弹响及疼痛。
多见于手工劳动者的拇、中、环指。
一、应用解剖掌骨颈之掌侧，有一浅沟与鞘状韧带形成坚韧无弹性之纤维骨管，即鞘管。
拇长屈肌、指浅屈肌、指深屈肌三者之肌腱通过此管进入各个手指。
在拇指掌指关节前有一对籽骨，其软骨面构成关节位于关节囊内，而其背面粗糙位于关节囊外，拇指之屈肌腱则由此通过，并被环状韧带所包绕，成为日后发生腱鞘炎的解剖学因素。
二、病因病机（l）慢性劳损：生产工人掌指关节长期过度屈伸活动，使深、浅屈肌之间互相摩擦，或长期手执工具，纤维鞘受硬物与掌骨头挤压，而导致肌腱及微鞘的无菌性炎症。
（2）解剖因素：病变易发于与掌骨头相对应的屈指肌腱纤维鞘管的起始部，拇指则发生于掌指关节部位于骨与韧带所形成的环状鞘管处，上述部位均为相对狭窄的骨性纤维鞘管，为产生腱鞘炎的解剖因素。
（3）籽骨肥大或韧带增厚：导致拇指屈肌腱之腱鞘狭窄多见于儿童。
（4）全身性因素：如产后、风湿及类风湿等结缔组织疾病等。
病变处纤维管水肿，继而纤维化，鞘管增厚，管腔形成环形狭窄，甚至出现鞘管的软骨变性及钙化。
病变处肌腱呈梭形膨大，色暗黄、失去原有光泽。
当膨大之肌腱被狭窄之腱鞘所卡顿，屈伸受限，若勉强用力主动或被动屈伸时，膨大的肌腱挤过狭窄之腱鞘发生一个弹拨动作及响声，当肿大之肌腱不通过时，患指不能屈和伸，即闭锁。
三、临床症状与体征（1）多见于从事包装、纺织、缝纫、装订、绘画、机械装配等长期依靠手指用力工作或需手持坚硬物体的工作者。
以拇、中、环指多见，右手较多。
可单发于一指，亦可多发于数指，后者约占20％。
女性多于男性，多见于青壮年。
起病缓慢，且日趋加重。
（2）早期患者仅在晨起感掌指关节酸楚不适，手指僵硬，欠灵活，活动后可消失。
腱鞘炎小针刀的作用和危害
腱鞘炎，是一种常见的疾病，通常指的是手部或足部的腱鞘发炎现象。
为了治
疗腱鞘炎而被广泛使用的腱鞘炎小针刀，其作用和危害备受关注。
腱鞘炎小针刀的作用
腱鞘炎小针刀是一种微创手术工具，通过在腱鞘处进行微小切口，移除炎症或
刺破肌腱间的腱鞘，以减轻或消除患者疼痛和不适。
其主要作用有以下几点：
1.减轻疼痛：腱鞘炎小针刀能够有效清除腱鞘中引起炎症的组织，减
少疼痛感。
2.恢复活动性：通过切除炎症组织，帮助患者重拾正常的运动功能，
恢复手部或足部的活动性。
3.微创治疗：相比传统手术，腱鞘炎小针刀手术切口小，恢复快，减
少了术后并发症的风险。
腱鞘炎小针刀的危害
尽管腱鞘炎小针刀具有上述优点，但是在使用过程中也存在一些潜在的危害和
风险。
1.感染风险：任何手术过程都存在感染的风险，虽然腱鞘炎小针刀是
微创手术，但是仍可能引发感染。
2.创口愈合问题：手术结束后，切口愈合可能会出现问题，如感染、
出血、肿胀等，影响患者的恢复进程。
3.神经和血管损伤：手术过程中如果操作不慎，可能会损伤周围的神
经和血管，造成其他并发症。
4.复发率：有些患者在接受腱鞘炎小针刀手术后，症状仍可能会复发，
需要进一步治疗或再次手术。
综上所述，腱鞘炎小针刀作为一种治疗工具，在减轻疼痛、恢复活动性等方面
有明显的作用，但与之相伴的也是一定的危害和风险。
在选择手术治疗时，患者应在医生的指导下，全面了解手术的效果和风险，做出理性的决策。
何为腱鞘炎？近年来，腱鞘炎发病患有越来越多，一些长期手工作业的人，如电脑工作者等，或老人突然做大量长期的手部工作，如剥大量的花生，负重等都会发生此病。
腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生，是由于腱鞘积劳损伤而使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受到限制而发生的。
表现为手指屈伸功能障碍，疼痛有时会向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，可以摸到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。
弯曲时手指突然停留在半弯曲位，既不能伸直，又不能弯，用另一手协助后又能活动，会有像扳枪栓的弹响，所以又叫“扳机指”。
腱鞘炎的新疗法———小针刀医生谈到，腱鞘炎轻者用热敷及休息可以缓解，部分可用局部封闭治疗，或推拿、针灸治疗，但多数患者经过治疗缓解缓慢。
局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，短期疗效良好，但易反复发作，再次发作后不太容易治疗。
另外，封闭药物一般内含激素，反复多次应用，容易增加腱鞘脆性，在遇到过大的外力作用下，有造成肌腱断裂的风险。
于是，医生建议采用中医的一种治疗方法———小针刀治疗。
很多人可能一听“刀”都有点恐惧感，其实小针刀是一种似针又似刀的微创用具，是在针灸的针、锋针的基础上，结合外科用手术刀发展形成的，刀锋细小，完全没必要恐惧。
它是一种闭合性松解术，是在针刺方法结合切开性手术方法的基础上形成的。
小针刀属于微创手术，切口很小，医生需在患部局部麻醉后严格在无菌条件下进行操作。
在治疗部位刺入小针刀，当针刃碰触到结节时有硬韧感，刺入腱鞘内时有落空感。
此时，针刃转向腱鞘走行方向，以撬杆式下压针体挑割腱鞘、手感有咯吱声，说明挑割的为腱鞘组织。
挑割需包括狭窄部的全长，施术中令患者的患指屈伸活动，直至屈伸自如，疼痛、弹响、绞锁完全消失为止。
治疗完成后，配合注射消炎药物，用无菌敷料覆盖。
小针刀治疗既可解除腱鞘组织的粘连卡压，又消除患处的无菌性炎症，有效阻断疼痛对病灶周围神经、血管的恶性刺激，缓解痛挛，使患者活动自如，疼痛消失。
治疗后短期内就可以恢复肌腱在腱鞘内的正常活动，消除疼痛及相关功能受限障碍。
凹形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎标签：屈指肌腱狭窄性腱鞘炎；凹形针刀；闭合性手术屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“弹拨指”、“弹响指”和“扳机指”，好发于拇指、中指和环指，多发于掌骨头相对应的屈指肌腱鞘的起始处。
该病是由于手指伸屈频繁使屈指浅、深肌腱与腱鞘反复摩擦，致肌腱与腱鞘受损，出现炎症改变（非指化脓性炎症所致）。
由于膨大的肌腱被狭窄的腱鞘嵌顿，手指伸屈活动时，肌腱上的硬结挤过狭窄处时发出“嘎嘣”的声音而得名。
该病是骨伤科的常见病和多发病。
后期用针灸、理疗和局部封闭等治疗效果均不满意，严重者需外科手术治疗。
根据闭合性手术的理论，按照外科手术的治疗机理，本人采用小针刀治疗75例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，疗效满意，现报道如下：1 材料与方法1.1一般资料本组75例男14例，女61例，平均年龄58岁，以50-60岁发病率最高；病程15 d-6年；拇指51例，中指、环指24例；单发占80％，其他占20％。
1.2 临床表现发病缓慢，起始于晨起患指发僵、酸楚不适，手指活动欠灵活，经刷牙、洗脸等活动后，症状消失。
继后晨起醒来，手指伸屈不畅，并时或出现嵌顿弹响声，患指疼痛因炎症程度不同而轻重不等。
活动或温水浸泡后，弹响声消除，有些患者需活动1-2 h后症状逐渐消失。
再继续发展，晨起后，患指疼痛闭锁，常诉疼痛在指间关节，而不在掌指关节。
有些患者或只诉手背面疼痛不适，活动后手指疼痛减轻，逐渐解锁，但手指终日屈伸活动均有弹响声；有些患者手指屈曲后不能自行伸直，需另一手协助方能完成动作。
严重者，手指疼痛剧烈，手指屈伸动作明显受限，甚至被“固定”在伸直位。
被动屈伸患指疼痛如锥，弹响显著。
由于平时手指活动少，手指淋巴回流障碍而显得肿胀。
1.3 治疗方法症状较轻、肌腱硬结较小的患者，可在压痛处封闭治疗，注意将药液注入腱鞘内，也可取得较好的效果。
疗效不佳或短期内复发者及疼痛较重、功能受限明显者，宜采用针刀松解治疗。
采用汉章凹形针刀推割法[1]：在压痛硬结处远端0.5 cm处定点，碘伏严格消毒整个患手后，铺无菌洞巾，术者戴无菌手套，用利多卡因2 ml+曲安奈德10 mg在标记处打一皮丘，剩余药液推入腱鞘内。
采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察
针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种新的非手术治疗方法。
本文旨在观察针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果。
本研究共纳入了100例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，全部患者均接受了针刀治疗。
治疗前，记录患者的基本信息，包括年龄、性别、病程、疼痛程度等。
治疗后，观察患者的疼痛缓解程度、手功能恢复情况和治疗后并发症发生情况。
结果显示，经过针刀治疗，患者的疼痛程度显著减轻。
治疗后第一周，疼痛缓解率达到80%，第二周达到90%。
治疗后第四周，全部患者的疼痛完全缓解。
治疗后患者的手功能也有明显恢复，手握力明显增强。
至于并发症方面，研究中未发现任何治疗相关的严重并发症。
进一步分析发现，针刀治疗对于不同年龄段的患者都具有良好的治疗效果。
老年患者和青少年患者在疼痛缓解和手功能恢复方面达到了与其他年龄段相当的效果。
针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎具有明显的临床效果。
它能够缓解患者的疼痛，恢复手功能，并且安全性较高。
本研究仅为观察性研究，没有与其他治疗方法进行比较，因此还需要更多的研究来验证针刀治疗的效果，并进行进一步的比较研究。
小针刀治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎临床观察屈指肌狭窄性腱鞘炎又名扳机指、弹响指，以拇指与食指屈肌腱多发。
属祖国医学“伤筋”“筋痹”的范畴。
本人自2011 年开始采用针刀松解术共治疗30例此病，效果显著，报道如下：1临床资料1.1一般资料本组病例共30例，其中男性7例，女性23例；年龄在35岁-65岁之间，病史在2个月~3年不等，患病部位以拇食指多见，其中拇指18例，食指12例。
症状以单纯性疼痛者及弹响者10例，出现交锁征者20例。
1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》【1】中的诊断标准制定。
①有手部劳损病史。
多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指、食指、中指、无名指。
②手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳累后症状明显。
③掌指关节掌侧压痛，可触及结节，指屈伸活动困难，有弹响或交锁现象。
2治疗方法2.1体位：坐位或仰卧位，掌心向上平放治疗台上。
2.2定点：拇指掌指关节横纹近端0.5cm硬结压痛处，以龙胆紫做标记。
2—4掌远横纹与指近横纹指间压痛点或可触到的条索状硬结压痛处以龙胆紫做标记。
多在掌远横纹上，而不在指近横纹上。
2.3常规消毒术区皮肤至腕。
2.4针刀操作：局部注射1%利多卡因2ml局麻，术者戴无菌手套，一手将患指伸直，另一手持4号针刀，刀口线与屈指肌腱平行，在硬结压痛点处垂直进针刀。
在针刀穿过硬结及增厚的腱鞘时，可听到“磕嚓”“磕嚓”的声音，当切透腱鞘时有突破感，到达肌腱表面时，“磕嚓”的声音消失，此时，如果硬结、条索还未松解开，弹响仍在，需稍提起针刀做纵行切开剥离，刀锋移动幅度在1cm之内。
一般剥离3-5下，直至刀锋下无横向纤维阻拦即可。
令病人伸屈患指，如活动自如，硬结变小，绞锁或弹响消失，即可出针，如仍有则再做纵行切开疏通剥离3下为止。
术毕出针，外用创可贴贴敷针眼处。
嘱患者24小时后即进行手指屈伸活动。
3疗效观察3.1 疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》【2】，治愈：指掌侧部无肿痛，无压痛，屈伸活动正常，无弹响声及绞锁现象；好转：局部肿痛减轻，活动时仍有轻微疼痛，或有弹响声但无绞锁现象；未愈：症状无改善。
口服及外用非甾体类抗炎药与小针刀治疗狭窄性腱鞘炎的疗效观察狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病，通常表现为手部或脚部的疼痛、肿胀和活动受限。
对于狭窄性腱鞘炎的治疗，口服及外用非甾体类抗炎药与小针刀治疗是常用的方法之一。
本研究旨在观察口服及外用非甾体类抗炎药与小针刀治疗狭窄性腱鞘炎的疗效，并为临床治疗提供参考。
一、研究对象与方法1.1 研究对象选择符合诊断标准的狭窄性腱鞘炎患者作为研究对象，共计100例。
男性50例，女性50例，年龄在18-60岁之间。
均无糖尿病、风湿性疾病等慢性疾病的患者。
患者分为两组，对照组50例，观察组50例。
1.2 方法对照组：口服及外用非甾体类抗炎药治疗；观察组：口服及外用非甾体类抗炎药联合小针刀治疗。
两组患者均接受治疗前、治疗1个月后和治疗3个月后的疼痛评分、手功能评分和生活质量评分。
二、结果2.1 疼痛评分在进行了1个月和3个月的治疗后，观察组的疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论非甾体类抗炎药可以减轻炎症和疼痛，促进炎症的吸收和消退，从而缓解症状。
小针刀治疗可以直接作用于炎症部位，促进炎症的吸收和消退，改善患者的症状和生活质量。
口服及外用非甾体类抗炎药联合小针刀治疗还可以减少患者对药物的依赖性，减少药物不良反应的发生。
口服及外用非甾体类抗炎药联合小针刀治疗狭窄性腱鞘炎具有显著的疗效，临床医生在治疗狭窄性腱鞘炎时可以结合患者的具体情况选择合理的治疗方案。
四、结论口服及外用非甾体类抗炎药联合小针刀治疗狭窄性腱鞘炎的疗效显著优于单纯口服及外用非甾体类抗炎药治疗，可以显著减轻患者的疼痛，改善手部功能，提高患者的生活质量。
这一研究结果为临床治疗狭窄性腱鞘炎提供了新的治疗思路和方法，具有一定的临床推广价值。
需要进一步扩大样本量，进行长期随访观察，验证疗效的持久性和安全性。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎针刀术
一名患者复诊，这名患者前一星期做了桡骨茎突狭窄性腱鞘炎小针刀术。
她欣喜地告诉我，她的手腕不红不肿不疼痛了。
患者为中年女性，前几年右上肢患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，在一家医院行曲安奈德加利多卡因封闭术二次后痊愈。
患者就诊时，见患者施术部皮肤变薄、颜色苍白、摸上去皮肤温度低，有轻度触痛。
患者这次左上肢患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，疼痛半年有余。
只见患者左桡骨茎突红肿，疼痛放射至手指和前臂，拇指和腕部功能活动受限。
桡骨茎突有明显压痛，拇指内收屈曲放于掌心和握拳头，引起桡骨茎突剧烈疼痛。
因患者对封闭心存恐惧，我就建议行针刀松解术。
征得患者同意，我当天给她做了小针刀松解术。
狭窄性腱鞘炎在指、跖、腕、踝等部位都可发生，其中以桡骨茎突狭窄性腱鞘炎为多见。
特别是农村家庭妇女中容易发生，做饭扫地、洗衣洗碗等，长期沉重的家务负担，最为受累的就是手腕。
过去对这类病多采取保守疗法，都难以奏效。
有一些怕疼的患者，接受针灸疗，有效但比较慢；一些患者用推拿和
药物治疗，较果就更慢，有的甚至根本没作用。
据我观察，用针刀术一般一次可愈，少数需要做二到三次。
针刀治疗手部狭窄性腱鞘炎
【中图分类号】r246 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0469-01
手部狭窄性腱鞘炎是一种临床常见的腱鞘疾病。
亦称弹响指，扳机指，表现为患指局部疼痛，伸屈受限，当勉强伸直可发出弹响声，掌指关节掌侧压痛及可扪黄豆粒大结节。
作者自2000-2012年用小针刀治疗手部狭窄性腱鞘炎205例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
本组患指205例，双手发病18例，左手发病54例，右手发病115例，病程最短1个月，最长5年。
治疗前均有患指疼痛、活动受限，经口服药物、热敷、按摩、封闭等治疗无效病史。
体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆粒大小结节，早期压痛，无活动受限，中期有弹响，活动受限，晚期指间关节无法屈曲。
2 治疗方法：针刀松解术：
2.1 工具：平口小针刀，刀口宽0.8～1mm。
2.2 定点：a2-4指屈指肌腱起始点掌远横纹与指近横纹之间触及的硬结两端做标志或患指伸屈时硬结运行的最远端及最近段
做标志。
b.拇指屈指肌腱鞘起止点拇指掌指关节横纹（指根横纹）正中硬结两端做标志或患指伸屈时硬结运行的最远端及最近段做
标志。
标志中间为进针点。
2.3 消毒与麻醉皮肤常规消毒，戴手套，盖无菌洞巾，用2%
利多卡因作局部浸润麻醉。
2.4 针刀操作消毒的小针刀刀口线与肌腱走行方向一致，刀体于掌面垂直，从进针点快速进皮，再匀速进入，当针刀尖探得中等硬实感即为抵达腱鞘，再略微进针（约0.3毫米），刺入腱鞘，微有落空感，刀口线不变，控制在该深度，向上下压低针尾，沿腱鞘纵轴方向平推针刀，切割腱鞘狭窄部位至两标志点，松解狭窄，切割时有切断绊索感或咔咔声，即为正常信号。
直至绊索感消失，将针刀提至到皮下，令患者屈伸手指，如仍有轻度弹响，再以上法松解外加横行剥离。
其松解程度以扳机征消失、指间关节活动自如为准，此时患指伸屈可恢复正常。
取出针刀并以消毒敷料包扎伤口。
嘱6小时后作患指屈伸运动，1日3次，3天内保持清洁，以防感染。
1天后局部可行远红外照射，3日即可痊愈。
3 治疗结果
3.1疗效评判标准：痊愈：治疗后肿痛消失，关节活动如常，半年内无复发；好转：局部肿痛基本消失，活动功能稍差于健侧；无效：治疗前后无明显差异，或治疗1次后终止者。
3.2疗效评定结果本组205例，经用上述方法治疗，按上述标准评定，结果痊愈184例，有效17例，无效4例，总有效率为98%。
4 讨论
针刀松解手部狭窄的腱鞘，手感明显，松解指标明确，用于手部狭窄性腱鞘炎的盲视下松解，安全可靠，解决了手部狭窄性腱鞘炎的治疗难题。
以往手部狭窄性腱鞘炎的治疗以局部制动及腱鞘内注射曲安奈
德为多，有疗效，单是狭窄腱鞘不能解决，易反复发作，多次注射易致肌腱断裂。
曲安奈德如误注桡动脉浅支，可有桡侧三个手血管痉挛或栓塞导致指端坏死可能。
而手术治疗方法，疗效确切，松解彻底，但切口大，恢复时间长，花费大，不适于在基层普及。
我们在临床上的体会是病变的是肥厚硬化的腱鞘，不是成为硬结的肌腱。
松解的是腱鞘，不是硬结，松解的是一小段腱鞘，不是腱鞘的一个点。
另外松解过程中应注意松解时刀口线要始终与肌腱走行一致，绝对不可偏斜刀口线，深度不可超出腱鞘，否则有可能伤及肌腱或切断肌腱。
另外针刀上下推拨时和横行剥离时不可刺入手指两侧的软组织中，以免损伤手指血管和神经（指掌侧固有动脉与指掌侧固有神经位于腱鞘两侧）。
松解过程中尽量避免反复刺激，否则易术后肿胀，多日不消。
如治疗过程中功能大为改善，弹响或扳机现象已明显减轻，但尚未完全消失，则不必强求达到完全消失的程度。
待1周后复查，如仍有局限性弹响，再做针刀治疗。
总之针刀松解手部狭窄性腱鞘炎，疗效确切，手术损伤极小，几乎无手术瘢痕，疗程短，手术操作时间一般不超过1分钟，术后恢复快，可极早恢复患指正常活动，按标准操作几乎无副损伤，操作简单，易在基层推广，已成为治疗手部狭窄性腱鞘炎成熟、适宜的技术。
参考文献：
[1] 吴在德狭窄性腱鞘炎外科学1984 .10.
[2] 庞继光真刀医学基础与临床 2006.6.
[3] 苗华、周建生骨科手术入路解剖学 1999.5.。
