探讨血清同型半胱氨酸、胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义

２０１３年８月第５１卷第２２期　・临床探讨・　

血清同型半胱氨酸、胱抑素ｃ在糖尿病肾病早期　

诊断中的作用分析　

张晨　

河南省郑州交通医院内科．河南郑州４５０００１　

【摘要】目的探讨糖尿病肾病患者血清中同型半胱氨酸和胱抑素ｃ的变化和意义。方法选择健康体检者为对　

照组．根据２４　ｈ尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）将糖尿病患者分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组，用　

荧光偏振免疫分析法和乳胶增强免疫比浊法，分别检测四组患者血清中同型半胱氨酸和胱抑素Ｃ的含量。结果　

正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组血清中同型半胱氨酸和胱抑素Ｃ的含量明显高于对照组（Ｐ＜　

０．０５），这三组患者血清中同型半胱氨酸和胱抑素Ｃ的含量也有明显差异，同型半胱氨酸与胱抑素Ｃ和ＵＡＥＲ　

之间有明显的正相关（Ｐ＜０．０５）。结论同型半胱氨酸，胱抑素Ｃ在糖尿病肾病早期即明显升高，因此可作为糖　

尿病肾病早期诊断的指标，并在延缓糖尿病肾病的发生发展中有较高的应用价值和广泛的研究前景。　

『关键词１糖尿病’肾病；同型半胱氨酸；胱抑素ｃ　

冲图分类号】Ｒ５８７．２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—９７０１（２０１３）２２—０１３７—０２　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ　ａｎｄ　ｃｙｓｔａｔｉｎ　Ｃ　ｏｎ　ｅａｒｌｙ　

ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　

ｚＨＡＮＧ　Ｃｈｅｎ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｒｎａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　Ｊｉａｏｔｏｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｈｅｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　４５０００１，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｒｎｍ　ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ　ａｎｄ　ｃｙｓｔａｔｉｎ　

丽职Ｚ压学院亏搪　２０１５年第２５卷第６期　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｆｏｒ　Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．６　２０１５　

２型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸和胱抑素Ｃ检测　

的临床价值　

周永年，公志华，周　燕，张丽中　

（山西大医院，山西太原０３００３２）　

［摘要］　目的：探讨２型糖尿病肾病患者血清中同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）和胱抑素ｃ（Ｃｙｓ　Ｃ）水平的变化及其临床　

意义。方法：测定７８例健康对照组和１３６例２型糖尿病患者，血清同型半胱氨酸、胱抑素ｃ、血液尿素氮（ＢＵＮ）、　

肌酐（Ｓｃｒ）水平，及尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）。根据尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）将糖尿病患者分为３组：单纯糖尿病　

组（Ａ组）：ＵＡＥＲ＜３０　ｍｇ／２４　ｈ；早期糖尿病肾病组（Ｂ组）：ＵＡＥＲ在３０～３００　ｍｅ，／２４　ｈ之间；临床糖尿病肾病组　

（Ｃ组）：ＵＡＥＲ＞３００　ｍｇ／２４　ｈ。比较３组与健康对照组之间各指标的变化情况。结果：Ａ组血清Ｈｃｙ和ＣｙｓＣ高于　

健康对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），并随着糖尿病肾病的发展，差异增加。结论：血清Ｈｃｙ和ＣｙｓＣ能够　

早期反映糖尿病肾损伤，而且血清Ｈｃｙ水平与糖尿病肾病的发生发展密切相关。　

［关键词］２型糖尿病；糖尿病肾病；同型半胱氨酸；胱抑素ｃ　

［中图分类号］　Ｒ５８７．２　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１６７１－０１２６（２０１５）０６－００２４－０３　

糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是２型糖　

尿病患者的主要微血管并发症之一，近年来在我国的　

发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第　

二位原因。由于糖尿病肾病存在复杂的代谢紊乱，一　

旦发展到终末期，比其他肾脏疾病的治疗更加困难，因　

此及时防治对于延缓糖尿病肾病有重大意义。同型半　

胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｃｙ）是一种毒性氨基酸　Ｊ，已　

􀅰论 著􀅰

脑钠肽、同型半胱氨酸及胱抑素C对糖尿病肾病早期诊断意义∗

闫立昕,栾英,李正军,赵彬惠(哈尔滨医科大学附属第二医院检验科,黑龙江哈尔滨１５００８６)

[摘　要]　目的　评价糖尿病肾病早期联合检测脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)和血清胱抑素C(CysC)的临床诊断意

义.方法　选择２０１６年５月至２０１７年４月在该院住院的明确诊断为糖尿病肾病患者７５例(糖尿病肾病组)、单纯２型糖尿病患

者８２例(单纯糖尿病组)及体检中心健康体检人员６０例(正常对照组)作为研究对象,分别检测三组BNP、Hcy、CysC、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,并对三组上述指标进行统计分析.结果　糖尿病肾病组患者BNP、Hcy、CysC、Scr、BUN水平均显著

高于单纯糖尿病组和正常对照组,差异均有统计学意义(P＜０．０５),单纯糖尿病组患者以上指标与正常对照组比较,差异均有统

计学意义(P＜０．０５).结论　BNP、Hcy及CysC不仅是早期糖尿病肾病的独立危险因素,三者联合检测可为糖尿病肾病早期诊

断提供重要依据.[关键词]　脑啡肽类;　半胱氨酸;　半胱氨酸蛋白酶抑制剂;　糖尿病肾病DOI:１０．３９６９/j．issn．１００９Ｇ５５１９．２０１９．０５．００３中图法分类号:R５８７．２

文章编号:１００９Ｇ５５１９(２０１９)０５Ｇ０６４７Ｇ０３文献标识码:A

Significanceofcombineddetectionofbrainnatriuretictitanium,serumcystatinCand

homocysteinelevelswithearlydiabeticnephropathy∗

YANLixin,LUANYing,LIZhengjun,ZHAOBinhui(DepartmentofLaboratoryMedicine,theSecondAffiliatedHospitalofHarbinMedical

经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　《中外医学研究》第１１卷第１８期（总第２０６期）２０１３年６月　

胱抑素Ｃ和同型半胱氨酸在早期糖尿病肾病中的　

检测意义分析　

何国容①　

【摘要】目的：探讨胱抑素ｃ和同型半胱氨酸在早期糖尿病肾病中的检测意义。方法：选择笔者所在医院２０１０年８月一２０１２年８月收治的１００　

例糖尿病肾病患者，根据糖尿病肾病程度，分为早期组和非早期组。同时选择糖尿病非肾病患者，作为对照组。患者人院后１天清晨抽取空腹静脉血，　

检测胱抑素ｃ和同型半胱氨酸水平。结果：非早期组胱抑素ｃ和同型半胱氨酸水平均高于早期组和对照组，差异有统计学意义ｆＰ＜Ｏ．０５）；早期组胱　

抑素ｃ和同型半胱氨酸水平均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：胱抑素ｃ和同型半胱氨酸与早期糖尿病肾病关系密切，能够较早的　

反映出糖尿病患者肾功能改变情况，有助于早期糖尿病。肾病的诊断，具有重要的临床意义。　【关键词】糖尿病肾病；　胱抑素ｃ；　同型半胱氨酸　

中图分类号Ｒ５８７．２　文献标识码Ｂ　文章编号　１　６７４—６８０５（２０１　３）１　８—０１　０６—０１　

糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症之一，是导致患者死亡　

的主要因素之一。能够早期诊断糖尿病肾病，有助于改善患者　

预后。本文观察胱抑素ｃ和同型半胱氨酸水平改变在早期糖尿　

病肾病中的临床意义，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　选择笔者所在医院２０１０年８月一２０１２年８月收治的１００例　

糖尿病肾病患者，糖尿病诊断符合ＷＨＯ制定的糖尿病诊断标准，　

同时排除继发性肾病或者药物毒性所致的肾病患者。其中５０例　

为早期糖尿病肾病，作为早期组，男２７例，女２　３　例，年龄最　

小４９岁，最大８８岁，平均（５９．１±６．７１岁。其他５０例患者为非　

早期糖尿病肾病患者，作为非早期组，男２８例，女２２例，年　

龄最小４８岁，最大８４岁，平均（６０．３±７．１）岁。同时选择同期　糖尿病非肾病患者共５Ｏ例，作为对照组，男２６例，女２４例，　

甘肃医药2018年37卷第4期GansuMedicalJournal袁2018袁Vol.37袁No.4

第一作者：刘琼，女，副主任检验技师，从事医学检验工作通信作者：李文波，女，副主任检验技师，从事医学检验及教学工作。E-mail：cps2018@血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和胱抑素C水平检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值刘琼1戴军1李文波21.兰州市城关区医院，甘肃兰州730000；2.甘肃省第二人民医院，甘肃兰州730000【摘要】目的：探讨糖尿病患者Hcy、HbAlc、Cys-c水平在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法：选取2013年10月至2015年12月兰州市城关区医院和甘肃省第二人民医院糖尿病患者162例，根据24h尿微量蛋白检测水平将其分成三组，U-mAlb>300mg/24h53例为糖尿病肾病中后期组，U-mAlb在30mg/24h~300mg/24h44例为糖尿病肾病早期组，U-mAlb<30mg/24h65例为单纯糖尿病组，同时收集健康体检人群80例为对照组，检测Hcy、Cys-c、HbAlc的浓度和阳性率，并将其结果与对照组进行比较。采用循环酶法测定HCY，乳胶增强散射免疫比浊法测定CysC，HbAIc采用离子交换色谱-分光光度计法检测，免疫透射比浊法测定尿mAlb。结果：单纯糖尿病组的Hcy、Cys-c、HbAlc与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病肾病中后期组Hcy、Cys-c、HbAlc和糖尿病肾病早期组、单纯糖尿病组比较差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病肾病早期组、单纯糖尿病组Hcy、Cys-c、HbAlc有不同程度升高，且异常检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合检测阳性率达89.83%，明显高于单项检测（P<0.05）。结论：Hcy、Cys-c、HbAlc水平与糖尿病肾脏早期损害有关，联合检测对早期糖尿病肾病的诊断具有重要的临床价值。【关键词】同型半胱氨酸；糖化血红蛋白；胱抑素C；糖尿病；诊断价值中图分类号：R697.24文献标识码：A文章编号：1004-2725（2018）4-0322-032型糖尿病（T2DM）是最常见的内分泌代谢疾病，而糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）重要的慢性微血管病并发症，也是导致糖尿病患者致死的主要病因之一咱1暂。是以微血管结构和功能改变为特征的病变，糖尿病患者早期肾功能损伤主要表现为肾小管重吸收功能的障碍和肾小球硬化变性。初期糖尿病的肾损害较隐匿，当临床出现肾损害的症状时已失去最佳治疗时机，因此，对糖尿病肾损害的早期发现具有重要意义。尿微量白蛋白（U-mAlb）、胱抑素悦（Cys-c）是诊断阅晕早期受损敏感指标咱2暂。同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸在细胞内脱甲基后形成的一种含硫氨基酸，同型半胱氨酸是一种反应性血管损伤氨基酸，与糖尿病微血管病变的发生具有相关性。研究发现DM患者存在Hcy代谢异常，高Hcy血症作为糖尿病肾病的危险因素之一正日益受到关注咱3暂。本研究对我院2013年10月至2015年12月收住的糖尿病肾病患者，通过分析Hcy、HbAlc（糖化血红蛋白）、Cys-c、U-mAlb三者联合测定对糖尿病肾功能关系，为阅晕早期诊断、治疗、预后评价提供依据。1资料与方法1.1一般资料采集2013年10月至2015年12月兰州市城关区医院及甘肃第二人民医院，经临床医师依据WHO诊断标准明确诊断为DM和DN的住院患者162例，其中根据24h尿微量蛋白检测结果将其分成三组，U-mAlb>30mg/24h97例为糖尿病肾病组，根据U-mAlb的浓度又将糖尿病肾病组分为两组，U-mAlb>300mg/24h53例糖尿病患者为糖尿病肾病中后期组，U-mAlb在30mg/24h~300mg/24h44例糖尿病患者为糖尿病肾病早期组，65例U-mAlb<30mg/24h为单纯糖尿病组，同时收集健康体检人群80例为对照组，经体格检查后排出糖尿病、高血压、泌尿系统感染及其他系统疾患的健康人群。1.2仪器与试剂Cys-c采用胶乳增强免疫比浊分析法测定，Hcy采用循环酶法测定，利用奥林巴斯AU640全自动生化分析仪检测，U-mAlb采用散射比浊法测定，HbAIc采用离子交换色谱-分光光度计法检测，利用日立7080全自动生化分析仪进行检测。试剂、质控品、标定品均由利德曼公司提供，按说明书操作。1.3方法以患者24hU-mAlb检测结果分组并进行各项指标的检测。同时所有患者均空腹抽血3ml，2小时分离血清，使用全自动生化分析仪进行各项生化指标的检测。Cys-c0.50~1.10mg/L，mALb~22mg/L，Hcy<15.0滋mol/L，HbAlc<6.0滋mol/L超过此值均为异常。1.4统计学分析数据采用（x依s）表示，组间差异采用两样本均数比较t检验。P<0.05为差异有统计学意义。322窑窑甘肃医药2018年37卷第4期GansuMedicalJournal袁2018袁Vol.37袁No.42结果2.1三组的Hcy、HbAlc、Cys-c与对照组水平对比糖尿病肾病组、单纯糖尿病组Hcy、Cys-c、HbAlc均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），糖尿病肾病组（糖尿病肾病中后期组、糖尿病肾病早期组）两项指标均高于单纯糖尿病肾病组。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2三组Hcy、Cys-c、HbAlc异常率与对照组比较糖尿病肾病中后期组，糖尿病肾病早期组的Hcy、HbAlc、Cys-c的异常检出率较单纯糖尿病组高于对照组。见表2。表1各组与对照组比较（x依s）Cys-c（mg/L）5.36±1.022.36±1.021.41±0.210.68±0.24HbAlc（%）9.66±2.588.10±2.177.11±1.235.12±

・１６６０・　中国药物与临床２０１５年１１月第１５卷第１１期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ．Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１５，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１１　

ＨＢｓＡｇ检测结果重复性更好，结果更为稳定。从本文结果看，　

手工法检测ＨＢｓＡｇ符合率低于全自动分析法，原因是手工　

操作影响因素较多，包括标本采集、试剂准备、加样、温育、洗　

板、显色、比色、结果判断等方面［　，尤其加样、温育和洗板等　

步骤对操作人员的要求较高，没有严格的规律性，造成随机　

误差较大。检测结果不稳定，尤其容易造成低值弱阳性标本　的漏检和误检［　。　

全自动酶联免疫分析系统从加样全过程到结果的判读　

实现全自动的条码识别管理。软件控制能避免人为造成的误　

差，大大提高ＥＬＩＳＡ检测的精密度和灵敏度，为疾病的预防　

和治疗提供了可靠的参考依据．提高了检测质量。全自动分　

析法有广阔的应用前景，其系统化、标准化的实现势在必行。　参考文献　［１］中国合格评定国家认可委员会．ＣＮＡＳ．ＣＬ３９：医学实验室质量　和能力认可准则在临床免疫学检验领域的应用说明［Ｓ］．北　京：中国合格评定国家认可委员会。２０１２．　［２］杜晓青，左成华，陈文昭，等　动化工作模式在乙肝标志物检　测中的应用［Ｊ］．中华医学杂志，２００１，１６（３）：３３０．　［３］李金明．临床酶免疫测定技术［Ｍ］．北京：人民军医出版社，　２００５：８７．　［４］郑怀竟．全国临床免疫学检验室间质量评价十年［Ｍ］．北京：北　京医科大学中国协和医科大学联合出版社，１９９８，４３．　（收稿日期：２０１５—０６一ｌＯ）　

联合检测糖化血红蛋白同型半胱氨酸　

与胱抑素Ｃ对糖尿病肾病早期的临床意义　

韩淑娥　

糖尿病性肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿病引起　

的严重和危害性最大的一种慢性并发症，由糖尿病引起的微　

血管病变而导致的。肾小球硬化，是本症的特点。糖尿病肾病　

起病隐袭，早期的肾脏病有关症状不多。。肾病初期肾脏增大，　

糖尿病新世界２０１５年９月　・科研专栏・　胱抑素ｃ和１３　２一微球蛋白联检在糖尿病肾病早期　诊断中的意义探讨　陶鹏辉　河南省信阳市中心医院检验科，河南信阳４６４０００　【摘要】目的分析探讨血清胱抑素Ｃ（ＣｙｓＣ）和ｐｒ微球蛋白（１３２－ＭＧ）联检在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。方法收　集来自该院２０１３年１０月一２Ｏ１４年１０月内分泌科门诊和住院部糖尿病肾病患者１９６例，以健康体检人群８０例作为　对照组，采用比浊法测定血清ＣｙｓＣ和ｐ　一ＭＧ含量。结果糖尿病肾病组的ＣｙｓＣ和ＢｒＭＧ含量均显著高于对照组，差　异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。血清ＣｙｓＣ和￣２－ＭＧ联检阳性率为７２．８％，联合检测较单项检测阳性率明显提高，明显高　于其他单项指（尸＜０．０５）。结论对糖尿病患者采用ＣｙｓＣ和￣２－ＭＧ联合检验来诊断是否出现糖尿病早期肾损伤具有重　要临床意义。　【关键词】糖尿病肾病；肾损害；胱抑素Ｃ；１３：一微球蛋白　【中图分类号】Ｒ５８７．１　【文献标识码１　Ａ　【文章编号１　１６７２—４０６２（２０１５）０９（ｂ）一００３１－０３　糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿病（ｄｉ—　ａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ．ＤＭ）微血管病变的重要并发症之一．以　。肾小球基底膜增厚及毛细血管间肾小球硬化病变引起　肾脏的损伤。近几年糖尿病（ＤＭ）的发生率呈现出逐年增　高的趋势，且趋于年轻化。糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病最　常见的并发症之一，同时也导致了慢性肾功能不全。但　是糖尿病肾损伤在早期具有可逆性。早期ＤＮ无明显症　状和体征，易被忽视，当发展到临床ＤＮ期时，尿蛋白持　续阳性，肾小球滤过率（ＧＦＲ）逐渐降低，肾脏的病理损伤　已不可逆转［１】。由于ＤＮ起病隐匿，进展缓慢，不易被察　觉，如果发现持续性蛋白尿，肾功能发生了不可遏制地　进行陛恶化，其病死率是尿蛋白正常的糖尿病患者的１５　倍以上。因此。预防糖尿病患者演变成糖尿病肾病具有政　要的意义。因此早期全面诊断显得尤为重要，早期检测和　诊断ＤＮ对预防及治疗ＤＮ起了决定性作用团。该研究　对该院２０１３年１０月一２０１４年１０月期间收治的１９６　例ＤＮ患者，通过血清胱抑素Ｃ和Ｂ　微球蛋白联检，探　讨在糖尿病肾病早期临床诊断中的意义，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　该实验研究对象选自该院内分泌科门诊和住院部．　【作者简介】陶鹏辉（１９７２．１１一），男，河南信阳人，本科，副主任　检验技师，研究方向：临床免疫、生化、微生物学方面检验。　依据ＷＨＯ／ＩＳＨ糖尿病诊断标准确诊了１９６例为ＤＮ　患者，所有患者排除了原发性肾脏疾病和糖尿病急性　并发症均被确诊为糖尿病，其中男１２５例，女７１例，年　龄２５～７８岁。随机选取同期在该院体检的８Ｏ例健康者　为对照组，其中男５６例，女２４例，年龄２２～７５岁。　１．２方法　实验对象采血前至少禁食８　ｈ，使用真空管静脉采　血３　ｍＬ，分离血清用于ＣｙｓＣ和ｐ：一ＭＧ测定，均采用免　疫比浊法检测血清ＣｙｓＣ和８２－ＭＧ含量，ＣｙｓＣ试剂由　德赛诊断系统（上海）有限公司提供，８２－ＭＧ试剂由重　庆博士泰生物技术有限公司提供．使用德国生产的罗氏　ＭＯＤＵＬＡＲ　Ｐ８００全自动生化分析仪测定。ＣｙｓＣ参考范　围０．５３－１．０２・ｍｇ／Ｌ，１３２－ＭＧ参考范围Ｉ－３　ｍｇ／Ｌ。　１．３统计方法　该研究所有数据采用ＳＰＳＳ　１７．０统计软件进行处　理，计量数据以均数±标准差（ｘ￣ｓ）表示，组间差异采用　方差分析，两组比较采用ｔ检验。　２结果　・　对照组患者胱抑素Ｃ检测结果平均值为（０．４８￣　０．１４）ｍｇ／Ｌ，￣２－ＭＧ平均值为（０．８６￣０．２２）ｍｇ／Ｌ；研究组胱　抑素Ｃ检测结果平均值为（１．５４￣０．４２）ｍｇ／Ｌ，１３２－ＭＧ检测　平均值为（５．６４±１．８３）ｍｇ／Ｌ，研究组患者血清胱抑素Ｃ　与ｐｒＭＧ检测值均显著高于对照组，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。见表１。　ＯｌＡＢＥＴＥＳ　ＮＥＷ　ＷＯＲＬＤ　糖尿瘸新世界　

胱抑素C、同型半胱氨酸和β2微球蛋白在糖尿病肾病早期的检测价值

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.18.049

目的 胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（HCY）和β2微量球蛋白（β2MG）在糖尿病肾病（DN）的早期诊断和临床应用中的价值。 方法 糖尿病患者153例，按DN分型标准，分为3组：尿蛋白正常组、尿微量白蛋白组、临床尿蛋白组，对照组48例，用日立7180全自动生化分析仪检测其血清中CySC、HCY、和β2MG的含量。结果 尿微量白蛋白组、临床尿蛋白组与尿蛋白正常组比较，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 CysC、HCY和β2MG在轻微肾功能损伤时，有较好的反应灵敏度，联合检测可以提高早期肾病检出率，为DN早期诊断、治疗提供可靠依据。

标签： 糖尿病肾病；胱抑素C；同型半胱氨酸；β2微球蛋白；早期诊断

糖尿病（DM）是一种常见内分泌代谢紊乱性疾病，并发症多且严重，是威胁人类健康的第三大慢性非传染性疾病。糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重的、危害性最大的一种慢性并发症，据报道，我国DN占糖尿病总人数的30%以上[1]。DN起病隐匿，进展缓慢，早期的肾脏病有关症状和体征不明显。虽然临床上检测糖尿病肾病的指标较多，但其敏感性和特异性受多种因素影响，难以做到早期发现。该文对该院2015年8月—2016年3月收治的153例DM患者β2微球蛋白（β2MG）、胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（HCY）水平進行检测分析，探讨其在DN早期的诊断及应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院糖尿病科收治的病人153例，均符合WHO确定糖尿病诊断标准。按DN分型标准，由患者24 h尿微量白蛋白量（MA）换算24 h尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组：①尿蛋白正常组（UAER300 mg/24 h尿）49例，男25例，女24例，年龄（48±9.9）岁。④对照组48例，该院健康体检人员，排除DN且无其他类型肾病，男25例，女23例，年龄（48±8.7）岁。4组检测对象均按要求1个月内未服用叶酸、维生素B6和维生素B12。

同型半胱氨酸及胱抑素Ｃ联合检测　对糖尿病肾病早期诊断的价值　贾立川，许利民　（武安市第一人民医院，河北武安０５６３００）　山东医药２０１３年第５３卷第２５期　

摘要：目的探讨血清胱抑素Ｃ（Ｃｙｓ—ｃ）、同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）联合检测对糖尿病肾病（ＤＮ）早期诊断的价值。　方法选择３００例ＤＮ患者（观察组）和１０２例健康体检者（对照组），分别检测两组内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）、血清肌　酐（Ｓｅｒ）、血清尿素（Ｕｒｅａ）、胱抑素ｃ（Ｃｙｓ—ｃ）、同型半胱氨酸（Ｈｅｙ）、２４　ｈ尿微量白蛋白（ＵＭＡ）。结果　观察组　Ｃｃｒ、Ｃｙｓ—ｃ、Ｈｅｙ、ＵＭＡ明显高于对照组，且肾功能分级越差，Ｃｅｒ越低，ＵＭＡ、Ｃｙｓ—ｃ和Ｈｅｙ越高；在肾功能Ｉ、Ⅱ期患　者中，ＵＭＡ、Ｃｙｓ．ｃ、Ｈｃｙ及Ｃｙｓ—Ｃ联合Ｈｃｙ的异常检出率明显高于Ｓｅｒ、Ｕｒｅａ的异常检出率（Ｐ＜０．０５）；Ｃｙｓ—Ｃ和Ｈｅｙ　与ＵＭＡ的异常检出率无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论　Ｃｙｓ，Ｃ、Ｈｅｙ联合检测有助于提高ＤＮ的早期检出率。　关键词：糖尿病肾病；胱抑素Ｃ；同型半胱氨酸；诊断　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１３．２５．０２２　中图分类号：Ｒ５８７．２　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００￣２－２６６Ｘ（２０１３）２５＿ｏ０５６－０２　糖尿病肾病（ＤＮ）是最常见的糖尿病微血　管并发症，由于ＤＮ早期缺少明显的症状和体　征，临床上容易错过治疗最佳时机，因此，早期　发现糖尿病肾损害对于疾病的治疗具有重要意　义。目前，临床上多用内生肌酐清除率（Ｃｅｒ）、　血清肌酐（Ｓｃｒ）、血清尿素（Ｕｒｅａ）、２４　ｈ尿微量　白蛋白（ＵＭＡ）作为肾功能损害的指标。为探讨　血清胱抑素ｃ（Ｃｙｓ—Ｃ）、同型半胱氨酸（Ｈｅｙ）联　合检测对ＤＮ早期诊断的价值，我们进行了相关　研究。现报告如下。　１　资料与方法　１．１　临床资料选择２００７年５月～２０１１年４月我　院收治的３００例２型ＤＮ患者（观察组），男１７７例、　女１２３例，年龄４ｌ～６３（５２±１１）岁。排除高血压、　脑梗死、冠心病等心脑血管疾病。根据Ｃｃｒ水平对　患者进行肾功能分级，６０～８０　ｍＬ／ｍｉｎ为Ｉ期（。肾功　能代偿期）、４０—５９　ｍＬ／ｍｉｎ为Ⅱ期（肾功能不全　期）、２０～３９　ｍＬ／ｍｉｎ为Ⅲ期（肾功能衰竭期）、＜２０　ｍＬ／ｍｉｎ为Ⅳ期（肾功能损害终末期）。另择同期健　康体检者１０２例作为对照组，男６２例、女性４０例，　年龄３５～６５（５０±１５）岁，排除肥胖、冠心病、糖尿　病、严重肝肾功能不全及继发性高血压。两组性别、　年龄具有可比性。　１．２检测方法采集两组清晨空腹静脉血３　ｍＬ，　离心取上清，采用奥林巴斯ＡＵ－２７００全自动生化分　析仪行肾功能指标检测，Ｃｙｓ—Ｃ用乳胶增强免疫比　浊法，Ｕｒｅａ用酶法，Ｓｅｒ用碱性苦味酸法，Ｈｃｙ用免疫　５６　透射比浊法。收集两组晨起８：００至次日晨８：００的　２４　ｈ尿液，记录尿量，采用免疫透射比浊法测定　ＵＭＡ。Ｈｃｙ＞１５￣ｍｏｌ／Ｌ，Ｃｙｓ—Ｃ＞１．０３　ｍｇ／Ｌ，Ｕｒｅａ＞　７．５　ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｓｃｒ男＞１３３￣ｍｏｌ／Ｌ、女＞１２０￣ｍｏｌ／Ｌ，　ＵＭＡ＞１５０　ｒａｇ／２４　ｈ为异常。　１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件，计量　资料以　±ｓ表示，组间比较用ｔ检验；计数资料用百　分比表示，组间比较用　检验。Ｐ≤０．０５为差异有　统计学意义。　２　结果　２．１两组血清Ｃｅｒ、Ｓｅｒ、Ｕｒｅａ、Ｃｙｓ　Ｃ、Ｈｃｙ、ＵＭＡ比较　观察组Ｃｅｒ、Ｃｙｓ—Ｃ、Ｈｃｙ、ＵＭ与对照组比较Ｐ均＜　０．Ｏ１，且肾功能分级越差，Ｃｅｒ水平越低，ＵＭＡ、Ｃｙｓ—　Ｃ和Ｈｅｙ水平越高。肾功能Ｉ、Ⅱ级患者的Ｓｅｔ、Ｕ—　ｒｅａ水平与对照组比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），　Ⅲ、Ⅳ级患者的Ｓｃｒ、Ｕｒｅａ水平均明显高于对照组（Ｐ　＜０．０５）。见表１。　２．２观察组Ｓｃｒ、Ｕｒｅａ、Ｃｙｓ—Ｃ、Ｈｃｙ、ＵＭＡ的异常检　出率见表２。肾功能Ｉ、Ⅱ期患者的Ｃｙｓ．ｃ、Ｈｃｙ、　ＵＭＡ及Ｃｙｓ—Ｃ联合Ｈｅｙ的异常检出率明显高于Ｓｃｒ　和Ｕｒｅａ异常检出率（Ｐ均＜０．０５）；Ｃｙｓ—Ｃ、Ｈｃｙ与　ＵＭＡ的异常检出率无统计学差异（Ｐ均＞０．０５）；　Ｃｙｓ—Ｃ联合Ｈｅｙ的异常检出率明显高于单独Ｃｙｓ．Ｃ、　Ｈｃｙ、ＵＭＡ的异常检出率（Ｐ均＜０．０５）。在肾功能　Ⅲ、Ⅳ期患者中，Ｃｙｓ－Ｃ、Ｈｅｙ、ＵＡＭ及Ｃｙｓ—Ｃ联合Ｈｅｙ　的异常检出率和Ｓｅｒ、Ｕｒｅａ的异常检出率无统计学　差异（Ｐ均＞０．０５）。

广东医学２０１１年１２月第３２卷第２４期　ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ　Ｊ０ｕｒ　竺・２０　：　０ｌ・　：Ｎ０－２４　．３２４１．　

胱抑素Ｃ和Ｉ３２微球蛋白在２型糖尿病早期肾病　

诊断中的意义　

翟红艳，苏珂　，龙艳，林枫，胡碌，顾颖萍　

桂林医学院附属医院内分泌科（广西桂林５４１００１）　

【摘要】　目的探讨血清胱抑素Ｃ（Ｃｙｓ　Ｃ）、血Ｂ２微球蛋白（ｐ２一ＭＧ）水平在２型糖尿病肾病早期的临床应　用价值。方法将糖尿病患者按尿蛋白水平分为两组，定量测定各组患者血清中Ｃｙｓ　Ｃ、１３２一ＭＧ、肌酐（ｃｒ）、尿　素氮（ＢＵＮ）的浓度和阳性率，并将结果与正常健康人（对照组）进行比较。结果糖尿病肾病早期组、单纯糖尿病　组中Ｃｙｓ　Ｃ、１３２一ＭＧ水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；在糖尿病肾病早期组患者中，Ｃｙｓ　Ｃ和１３２一ＭＧ的阳性率可　达５Ｏ％以上，而且在单纯糖尿病组中，Ｃｙｓ　Ｃ和Ｂ２一ＭＧ的阳性率较ｃｒ和ＢＵＮ高，水平变化亦明显，差异有统计　

学意义（Ｐ＜０．０５）。随着病程延长，病情的加重，Ｃｙｓ　Ｃ和１３２一ＭＧ的异常改变更显著（Ｐ＜０．０５）。结论血清　Ｃｙｓ　Ｃ联合血１３２一ＭＧ在糖尿病肾病早期有较高的检出率，它们在糖尿病肾病早期筛查方面有一定的应用值。　【关键词】　糖尿病肾病；胱抑素Ｃ；１３２微球蛋白；早期检测　

糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿病　（ｄｉａｂｅｔｉｃｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）慢性微血管的主要并发症，已　

成为终末期肾功能衰竭的首要原因，也是ＤＭ患者的　

主要死因之一。５％～２０％的２型ＤＭ患者病程在　１０～１５年发生ＤＮ…，最终发展为终末期肾病（ｅｎｄ—　

ｓｔａｇｅ　ｒｅｎａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ）。肾损害在ＤＭ早期就已开始，但　

此阶段病情较隐匿，通常无明显临床症状，而临床实验　

室常规肾功能检测因灵敏度低难以检出，因此，ＤＭ早　

期肾脏损害的发生和发展极易被忽视。若待ＤＮ病变　进展到中、晚期，不管临床怎样治疗，ＤＮ病变既不能逆　

糖尿病新世界２０１５年３月　・Ｉ临床应用・　血清同型半胱氨酸和胱抑素ｃ联合检测在２型糖　尿病肾病早期诊断中的价值　、　马　季ｔ　陈涛ｚ　１．甘肃省嘉峪关市第二人民医院，甘肃嘉峪关７３５１００；２．甘肃省康复中心医院，甘肃兰州７３００００　【摘要】目的探讨了血清胱抑素Ｃ（Ｃｙｓ　Ｃ）和同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）联合检测在２型糖尿病。肾病早期诊断中的价值。方法将　２０１２年１月一２０１４年６月该院内分泌科住院的８０例２型糖尿病患者按糖尿病肾病诊断标准分为５５例糖尿病。肾病组与　２５例糖尿病无肾损伤组，选择６０名健康人作为正常对照组。同时检测３组患者的尿素氮、肌酐、Ｈｃｙ、ＣｙｓＣ、尿微量清蛋白　排泄率（ＵＡＥＲ）和Ｈｃｙ。结果糖尿病肾病（ＤＮ）组人群尿微量清蛋白排泄率（ｕＡＥＲ）、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（ＣＲｅ）、胱抑素Ｃ（Ｃｙｓ　ｃ）及同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）ｌ￣项指标含量高于健康人群对照组和无肾脏损伤的尿病组ｆＰ＜Ｏ．０５）。结论联合检测Ｈｃｙ和Ｃｙｓ　Ｃ　水平对２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者肾功能早期损伤的诊断及治疗有非常重要的意义。　【关键词】糖尿病肾病；胱抑素Ｃ；同型半胱氨酸，早期诊断　【中图分类号】Ｒ５８７．２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—４０６２（２０１６）０３（ｂ）一０１０９—０１　糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病常见的重要微血管并发症之一，也　是糖尿病致残、致死的重要原因，是一组以微血管结构和功能改　变为特征的病变，糖尿病患者早期肾功能损伤主要表现为肾小管　重吸收功能的障碍和肾小球硬化变性。该文选取２０１２年１月一　２０１４年６月该院收治的８０例２型糖尿病患者为研究对象，探讨　了联合检测Ｈｅｙ和Ｃｙｓ　Ｃ对Ｔ２ＤＭ患者肾功能早期损伤的诊断　的意义。　１资料与方法　１．１一般资料　选择２０１２年１月一２０１４年６月该院内分泌科住院的８Ｏ例　２型糖尿病患者（Ｔ２ＤＭ），男５０例，女３０例，年龄３３～８ｌ岁，均龄　６０．８岁。病程２～２５年，临床研究入选和排除标准均按照世界卫　生组织ＷＨＯ２００２年公布的糖尿病诊断标准，临床研究共选择了　三组人群进行了对比分析，其中５５例为糖尿病肾病组，年龄（５９．２±　ｌ０，４）岁，女２０例，男３５例；２５例为糖尿病无肾损伤组，年龄（５４．２±　１５．５）岁，女９例，男１６例。６０名正常对照组为同期来该院检查的　健康体检者，年龄（５５．５＋１２．２）岁。男３８例，女２２例。　１．２方法　受检者空腹静脉采血５　ｍＬ；留取当日尿１２　ｈ总量后留１０　ｍＬ　尿液离心检测并计算Ｕ—ｍＡｌｂ。所有项目均在日本日立７１００全　自动生化分析仪上测定。所有试剂盒、校准品及质控品均为浙江　伊利康生物技术有限公司提供。　１．３统计方法　应用ＳＰＳＳ　１２．０统计学软件对所有数据进行分析和处理，符　合正态分布的计量资料以均数４－标准差表示。　２结果　糖尿病肾病组：肌酐（１６５．４４－１２．２）ｕｍｏｌ／Ｌ、尿素氮（８．７４４－　１．０５）ｍｍｏｌＡ，ＵＡＥＲ（３２５．４￣５２．２）ｍｓ／２４　ｈ、ＣｙｓＣ（５．２５　４－１．０４）ｍｇ／Ｌ，　Ｈｃｙ（２１．８４－３．１）ｕｍｏｌ／Ｌ，糖尿病无肾损伤组：肌酐（１０５．４４－９．２）ｕｍｏｌ／Ｌ、　［作者简介】马季（１９７３一），男，回族，甘肃玉门人，本科，主治医师，主要从　事糖尿病和高血压等代谢性疾病的诊疗工作。　【通讯作者】陈涛（１９７４一），男，甘肃西和县人，本科，副主任检验师，主要　从事医学检验及实验诊断学工作。　尿素氮（５．７４４－０．８５）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＵＡＥＲ（２０．４￣８．２）ｍｇ／２４　ｈ、ＣｙｓＣ（１．２５￣　０．２４）ｍｇ／Ｌ，Ｈｅｙ（８．４４４－２．１）ｕｍｏｌ／Ｌ；正常对照组为肌酐（８５．４±　５．３）ｕｍｏｌ，＇％尿素氮（５：４９￣０．８８）ｍｍｏｌ／１，ＵＡＥＲ（１９．１±８．８）ｍｇ／２４　ｈ、　ＣｙｓＣ（１．１５４－０．１６）ｍｇ／Ｌ，Ｈｅｙ７．９９４－１．９　ｕｍｏｌ／１；以上结果提示糖尿病　肾病组肌酐、尿素氮、ＵＡＥＲ、Ｃｙｓ　Ｃ、ＨＣＹ水平高于糖尿病无肾损　伤组和正常对照组“）＜Ｏ．０５）；糖尿病无肾损伤组和正常对照组的　各项指标比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　３讨论　目前，常用ＢＵＮ、Ｓｃｒ和内生肌酐清除率的方法来评价肾小　球滤过率，但内生肌酐清除率受多种因素的影响，内生肌酐清除　率下降到正常的５０％以下，血尿素氮和血肌酐仍在正常范围，　故不能早期、准确地反映肾功能受损情况。尿微量白蛋白在早期　肾损伤时虽然有～定的水平变化，但早期检出率仍不十分理想，　胱抑素Ｃ是一种低相对分子质量的碱性非糖蛋白质，胱抑素Ｃ能　自由通过肾小球滤过膜，并在近曲小管完全被重吸收，不再重新　回到血液循环中去．同时肾小管也不分泌ＣｙｓＣ。ＣｙｓＣ不受患者　年龄、体重、血糖、三酰甘油等外来因素的影响，因此被公认为是　反映。肾脏早期害的敏感标志物之一。近来大量研究发现糖尿病　患者中存在ＨＣＹ代谢异常，Ｈｃｙ可能通过损伤肾小球微血管内　皮、使微循环障碍导致组织缺氧促使血栓形成，从而引发微血管　病变，促进糖尿病肾病的发生与发展，该文研究提示糖尿病肾病　组ＨＣＹ和Ｃｙｓ　Ｃ含量明显高于正常对照组和糖尿病无肾损伤　组，及早检测血清Ｈｅｙ含量可减缓糖尿病并发症的发生并降低糖　尿病。肾病的发生率。对２型糖尿病患者定期进行ＨｃＹ和Ｃｙｓ　Ｃ含　量的测定有助于临床及早发现患者肾损伤，可以帮助临床及时进　行治疗．从而提高２型糖尿病患者的生存质量。　【参考文献】　【１】陈涛，王红．胱抑素Ｃ、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白联　合检测对糖尿病早期肾损伤的关系　中国临床研究，２０１４（１）：１５１—　１５２．　［２］２陈涛，王红同型半胱氨酸、胱抑素Ｃ、尿微量白蛋白联合检测在２型　糖尿病肾病早期诊断中的价值明．中国医师进修杂志，２ｏ１４（４）：６７—６９．　（收稿１３期：２０１４—１２—２３）　ＤＩＡＢＩ：：ＴＥＳ　ＮＩ：Ｗ　ＷＯＲＬＤ　糖尿病新世界　１　

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胱抑素C、同型半胱氨酸和β2微球蛋白在糖尿病肾病早期的检测价值

作者：邱军

来源：《糖尿病新世界》2016年第18期

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.18.049

[摘要] 目的 胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（HCY）和β2微量球蛋白（β2MG）在糖尿病肾病（DN）的早期诊断和临床应用中的价值。 方法 糖尿病患者153例，按DN分型标准，分为3组：尿蛋白正常组、尿微量白蛋白组、临床尿蛋白组，对照组48例，用日立7180全自动生化分析仪检测其血清中CySC、HCY、和β2MG的含量。结果 尿微量白蛋白组、临床尿蛋白组与尿蛋白正常组比较，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 CysC、HCY和β2MG在轻微肾功能损伤时，有较好的反应灵敏度，联合检测可以提高早期肾病检出率，为DN早期诊断、治疗提供可靠依据。

[关键词] 糖尿病肾病；胱抑素C；同型半胱氨酸；β2微球蛋白；早期诊断

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0049-02

糖尿病（DM）是一种常见内分泌代谢紊乱性疾病，并发症多且严重，是威胁人类健康的第三大慢性非传染性疾病。糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重的、危害性最大的一种慢性并发症，据报道，我国DN占糖尿病总人数的30%以上[1]。DN起病隐匿，进展缓慢，早期的肾脏病有关症状和体征不明显。虽然临床上检测糖尿病肾病的指标较多，但其敏感性和特异性受多种因素影响，难以做到早期发现。该文对该院2015年8月—2016年3月收治的153例DM患者β2微球蛋白（β2MG）、胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（HCY）水平进行检测分析，探讨其在DN早期的诊断及应用价值。报道如下。

1 资料与方法

糖尿病新世界２０１５年７月　・科研专栏・　

胱抑素Ｃ和１３　２微球蛋白在２型糖尿病早期肾损害　

诊断中的意义　

王益芳，戴洪波，欧秋娟，欧阳慧　

湖南省湘南学院附属医院肾内科，湖南郴州４２３４００　

【摘要】目的分析胱抑素ｃ和Ｂ２微球蛋白在２型糖尿病早期肾损害诊断中的意义。方法选择该院２０１４年１月一２Ｏｌ５年　

１月收治的２型糖尿病患者１００例，并选择同期健康体检者８０例，对全部入选者的胱抑素Ｃ（Ｃｙｓｃ）、１３：微球蛋白（ＢＥ—ＭＧ）、　

尿素（Ｕｒｅａ）、肌酐（Ｃｒｅａ）进行检测，并对检测结果进行对比分析。结果糖尿病患者的胱抑素Ｃ和Ｂ：微球蛋白显著高于健　

康体检者，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而且在患者病情发展中胱抑素Ｃ和１３　微球蛋白水平不断增高。结论在２型　

糖尿病早期肾损害诊断中，胱抑素Ｃ和１３　微球蛋白具有非常重要的临床应用价值和参考价值。　

ｆ关键词】胱抑素Ｃ；１３２微球蛋白；２型糖尿病；早期肾损害；诊断；意义　

【中图分类号】Ｒ５８７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２－４０６２（２０１５）０７（ａ）一００４１—０２　

Ｃｙｓｔａｔｉｎ　Ｃ　ａｎｄ　ｌ３ｌ２－ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ　ｉｎ　Ｔｙｐｅ　２　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｅａｒｌｙ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　

Ｋｉｄｎｅｙ　Ｄａｍａｇｅ　’　

ＷＡＮＧ　Ｙｉ－ｆａｎｇ，ＤＡ，Ｈｏｎｇ－ｂｏ，ＯＵ　Ｑｉｕ－ｊ　，ＯＵＹＡＮＧ　Ｈｕｉ　

Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈｕｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　Ｘｉａｎｇｎａｎ，Ｃｈｅｎｚｈｏｕ，Ｈｕｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，４２３４００　Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｙｓｔａｔｉｎ　Ｃ　ａｎｄ　２一ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｉｎ　ｅａｒｌｙ　

陕西医学杂志2016年12月第45卷第12期1681•临床检验•联合检测血清同型半胱氨酸、胱抑素c对早期糖尿病肾病的诊断价值同济大学附属同济医院肾脏内科（上海200065)陆璟园施丹晔余晨&摘要目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hey)联合胱抑素C(Cys C)在糖尿病腎病中的诊断价 值。方法：选取糖尿病患者396例。按照Mogensen DN诊断标准，将病例组研究对象分成三组，选 择同期在本医院体检中心体检的健康体检者149例作为对照组，进行血清Hey联合Cys C在早期 糖尿病腎病中诊断价值的研究。结果：本研究发现与单纯糖尿病组相比，早期糖尿病腎病组Hey、 Cys C、Malb、UAER显著升高且具有统计学差异（均P<0. 05)，未发现SCr、BUN有统计学差异 (均尸>0. 05);同时，与对照组、早期糖尿病腎病组及单纯糖尿病组相比，临床糖尿病腎病组的 BUN、SCr、Malb、Cys C、UAER、Hcy 均有统计学差异（均 P<0. 05)，且显著升高。Hcy、Cys C 的 曲线下面积分别为0. 949、0. 929 (P<0. 05)。且Hey曲线下面积最大，CysC次之，说明Hey对早 期糖尿病腎病的诊断准确率最高。结论：对BUN、SCr未增高的糖尿病患者监测血清Hey及Cys C 水平，将对早期诊断糖尿病腎病有益处。主题词糖尿病腎病/诊断 @同型半胱氨酸 @胱抑素C【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A doi:10.3969/；i.issn.l000-7377.2016.12.054：Diagnostic value in the detection of homocysteine, and Cystatin C in the patients with diabetic nephropathyDepartment of Internal Medicine of Renal Disease, Tongji Hospital Affiliated to 1 Tongji University(Shanghai 200065 ) Lu Jinyuan Shi Danye Yu ChenABSTRACT Object； ve：This study was to investigate the early diagnostic value of serum Hey combinedwith Cys C in diabetic nephropathy, and to provide the basis for clinical application. Methods：398 diabetic in-patients of the departments of nephrology and endocrinology were invlolved. According to 24 hour urinary albumin excretion rate (UAER) as Mogensen DN standard, patients were divided into three groups according. Select the same period in the hospital physical examination center for health examination in 149 cases as a control group，the serum Hey, Cys C in the diagnosis of diabetic nephropathy. Results：In this study, we found that with simple diabetic group com­pared, early diabetic nephropathy group, Hey，Cys C，mAlb, UAER significantly increased and the and the differ­ence is statistically significant (P0. 05) was found in the SCR, bun； at the same time，with the control group? early diabetic renal disease group and DM group compared to clinical diabetic ne­phropathy group bun, SCR, mAlb, Cys C, UAER, Hey were statistically significant (P

168《当代医药论丛》

Contemporary Medical Symposium 2020年第18卷

第3期 •

检测与诊断■

计数资料用百分比(％)表示，采用X，检验。以P <0.05

表示差异具有统计学意义。

2结果

使用肌电图检查对这132例患者的病情进行诊断的准

确率为43.93%( 58/132)。对这132例患者进行肌电图检

查的结果显示，其肌电图均有异常表现；其中腓总神经的

MCV异常的患者有42例，腓总神经的MCV潜伏期异常的

患者有21例，未引出波形的患者有0例，其腓总神经MCV

的异常率为47.7%( 63/132)；其中胫总神经的MCV异常

的患者有55例，胫总神经的MCV潜伏期异常的患者有22

例，未引出波形的患者有0例，其胫总神经MCV的异常率

为58.3%( 77/132)；其中正中神经的MCV异常的患者有

28例，正中神经的MCV潜伏期异常的患者有31例，未引

出波形的患者有0例，其正中神经MCV的异常率为44.7%

( 59/132)；其中正中神经的SCV异常的患者有40例，正中

神经的SCV潜伏期异常的患者有24例，未引出波形的患者

有0例，其正中神经SCV的异常率为48.5%(64/132)；其

中尺神经的MCV异常的患者有37例，尺神经的MCV潜伏

期异常的患者有21例，未引出波形的患者有0例，其尺神

经MCV的异常率为43.9%( 58/132 )；其中尺神经的SCV

异常的患者有68例，尺神经的SCV潜伏期异常的患者有

16例，未引出波形的患者有0例，其尺神经SCV的异常率

为 63.6%( 84/132)。

3讨论

糖尿病周围神经病变是指糖尿病患者出现的与周围神

经功能障碍相关的病变。糖尿病周围神经病变患者的临床 表现为肢端出现袜子或手套状的感觉异常(如麻木感、针

刺感、灼热感或塌棉垫感)、痛觉过敏或四肢疼痛(如隐痛、

刺痛或烧灼样痛)。其下肢的症状较上肢症状严重，其症状

2048

Chin J Lab Diagn

，December

，2019, Vol 23

，No. 12

文章编号：1007 —4287(2019)12 — 2048 —04

同型半胱氨酸、胱抑素c

联合超敏c

反应蛋白在早期

糖尿病肾病诊断中的诊断价值

王洪飞、郭丽2,林佳静\张炜1，崔云1

(河北省沧州中西医结合医院1.实验诊断科；2.药剂科，河北沧州061001)

摘要：目的探讨血清同型半胱氧酸（homocysteine, Hey)、胱抑素C(cystatin C，CysC)和超敏C反应蛋白（high-

sensitivity C-reactive protein, hsCRP) 联合检测在早期糖拔病肾病（diabetic nephropathy，DN) 诊断中的价值。方法

选取2017年4月到2017年8月本院糖尿病科87例2型糖尿病（diabetes mellitus,DM)患者，根据尿白蛋白/肌酐比

(urinary albumin creatinine ratio,UACR)将其分为正常尿白蛋白组（30例）、微量尿白蛋白组（28例）和大量尿白蛋白

组(29例〉，同时选取本院体检中心64例健康者作为对照组。对DM患者及健康体检者血清Hcy、CysC、和hsCRP进

行检测并对结果进行统计学分析，同时做Pearson相关性分析和受试者工作曲线（ROC曲线）分析。结果正常尿白

蛋白组、微量尿白蛋白组和大量尿白蛋白组Hcy、CySC和hsCRP检测结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<

0.05)。大量尿白蛋白组Hcy、CysC和hsCRP检测结果明显髙于微量尿白蛋白组和正常尿白蛋白组，差异有统计学

意义（PC0.05)。微量尿白蛋白组Hcy、CysC和hsCRP检测结果明显高于正常尿白蛋白组，差异有统计学意义（P<

0.05)。DM患者的血清Hcy、CysC和hsCRP水平与UACR呈正相关^分别为0.552,0.599,0.439,P<0. 05);通过