丙泊酚联合右美托咪定在宫腔镜检查术中的应用

- 101 -①北京市昌平区中医医院　北京　102200右美托咪定联合丙泊酚在子宫内膜息肉宫腔镜手术患者中的应用效果张建林①　李德刚①　李桂英①　安丽萍①【摘要】　目的：观察右美托咪定联合丙泊酚在子宫内膜息肉宫腔镜手术患者中的应用效果。

方法：选取2019年10月—2021年10月北京市昌平区中医医院收治的118例子宫内膜息肉宫腔镜手术患者为研究对象。

根据计算机生成的随机数字将其分为观察组与对照组，各59例。

两组均给予全身麻醉。

对照组在全身麻醉基础上给予丙泊酚，观察组在对照组基础上给予右美托咪定。

比较两组入室时（T 0）、扩宫时（T 1）、手术开始20 min（T 2）、手术结束时（T 3）应激指标、血流动力学。

结果：T 1、T 2、T 3，两组皮质醇（cortisol，Cor）、肾上腺素（epinephrine，E）水平升高，观察组Cor、E 水平低于对照组，两组组间、时点、交互比较，差异有统计学意义（P <0.05）。

T 1、T 2、T 3，两组平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）降低，观察组MAP 高于对照组，组间、时点、交互比较，差异有统计学意义（P <0.05）；T 1、T 2、T 3，两组心率（heart rate，HR）降低，差异有统计学意义（P <0.05），但两组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：右美托咪定联合丙泊酚可减轻子宫内膜息肉宫腔镜手术患者应激反应，维持其血流动力学平稳。

【关键词】　子宫内膜息肉　右美托咪定　丙泊酚　应激反应　血流动力学 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.02.026 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2024）02-0101-04 Application Effect of Dexmedetomidine Combined with Propofol in Patients Undergoing Endometrial Polyp Hysteroscopy Surgery/ZHANG Jianlin, LI Degang, LI Guiying, AN Liping. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(2): 101-104 [Abstract]　Objective: To observe the application effect of Dexmedetomidine combined with Propofol in patients undergoing endometrial polyp hysteroscopy surgery. Method: A total of 118 patients undergoing endometrial polyp hysteroscopy surgery treated in Beijing Changping District Hospital of Traditional Chinese Medicine from October 2019 to October 2021 were selected as the study [4]刘勇，张雅永，韩燊，等.云南省58 262名3~14岁儿童的先天性心脏病流行病学特征和危险因素分析[J].中国心血管病研究，2023，21（2）：166-171.[5]王建娟，夏倩，鲁先萍，等.早期肠内营养干预对复杂性先天性心脏病患儿术后心功能及营养状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2023，29（6）：156-158.[6]罗雯懿，陈琳，袁理，等. 3~6岁先天性心脏病患儿术后心脏康复水平及其相关因素的Rasch 分析[J].上海交通大学学报（医学版），2022，42（9）：1303-1310.[7] STOUT K K，DANIELD C J，ABOULHOSN J A，et al. 2018 AHA/ACC guideline for the management of adults with congenital heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on clinical practice guidelines[J]. J Am Coll Cardiol，2019，73（12）：81-192.[8]侯强，李凯，闫东.经导管介入治疗与外科手术治疗小儿先天性心脏病室间隔缺损的效果对比[J].临床医学工程，2022，29（3）：313-314.[9]王舰，邬晓臣，刘敬臻，等.先天性心脏病开胸手术和介入治疗血浆炎性因子及神经损伤标志物的变化[J].中国体外循环杂志，2020，18（6）：366-369，377.[10]魏传菊，任长明，庄海峰，等.先天性心脏病介入治疗前后心律失常及心率变异性变化与术后心功能的相关性分析[J].中国医刊，2020，55（2）：159-162.[11]曾广伟，尚福军，康晓军，等.肺血减少型复杂先天性心脏病姑息术后介入治疗的临床疗效及对相关参数的影响[J].浙江医学，2017，39（11）：918-921.[12]中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会.常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识四、经皮球囊肺动脉瓣与主动脉瓣成形术[J].介入放射学杂志，2011，20（4）：253-260.[13]郭军，赵胜，黄晓碧，等.先天性心脏病患儿介入封堵术治疗前后CRP、NT-proBNP、心率变异性的变化及与术后心功能的关系研究[J].现代生物医学进展，2022，22（9）：1760-1765.[14]刘晓，单春方.经导管介入与经胸小切口封堵术治疗小儿动脉导管未闭的临床价值比较[J].中国现代医学杂志，2016，26（21）：79-82.[15]周文君，柳梅，尚小珂，等.介入封堵和外科手术治疗二尖瓣置换术后瓣周漏的临床对比研究[J].中国介入心脏病学杂志，2018，26（9）：504-509.（收稿日期：2023-07-14） 现阶段，临床对于体积较大、有症状的子宫内膜息肉主张采用宫腔镜手术治疗，虽可精准去除病灶组织，但手术作为创伤性操作，可引起强烈的应激反应，可导致机体免疫功能下降，增加术后并发症发生风险[1]。

右美托咪定喷鼻联合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果【摘要】本文主要探讨了右美托咪定喷鼻联合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果。

通过对这种药物在麻醉中的应用、作用机制以及麻醉效果的评估进行详细分析，提出了合理用药策略。

研究发现，右美托咪定和丙泊酚联合使用可以有效减轻患者的疼痛感，提高手术舒适度。

结论部分总结了该麻醉方法的优势和局限性，并展望了未来的研究方向和临床应用前景。

通过本研究的结果，可以为临床医生提供更有效的麻醉方案，提升手术效果和患者体验，为无痛人工流产手术提供更好的医疗服务。

【关键词】右美托咪定, 喷鼻, 丙泊酚, 无痛人工流产术, 麻醉效果, 应用, 作用机制, 评估, 合理用药策略, 总结, 展望, 未来研究方向, 临床应用前景.1. 引言1.1 研究背景无痛人工流产术是一种常见的妇科手术，为了减轻病人的痛苦和焦虑，在手术中会进行麻醉。

右美托咪定和丙泊酚是目前常用的麻醉药物，它们在无痛人工流产术中的联合应用已经成为一种常见的麻醉方式。

研究表明，右美托咪定和丙泊酚具有较好的镇痛和麻醉效果，能够有效地减轻手术过程中病人的疼痛感和恐惧情绪，提高手术的成功率和病人的手术体验。

关于右美托咪定和丙泊酚联合应用在无痛人工流产术中的麻醉效果，尚有一些问题需要进一步研究和探讨。

目前对于右美托咪定和丙泊酚联合应用的最佳药物比例和用药策略尚未达成一致意见，研究结果也存在一定的争议。

我们有必要开展本研究，对该联合用药方案在无痛人工流产术中的麻醉效果进行深入探讨，为临床工作提供科学依据和指导，进一步完善相关的麻醉策略，提高手术的安全性和效果，提升患者的手术体验和满意度。

1.2 研究目的研究目的是探讨右美托咪定喷鼻联合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果，评估其临床应用的可行性和安全性。

具体目的包括：1. 研究右美托咪定和丙泊酚在人工流产手术中的镇痛和麻醉效果，探讨两者联合应用的优势。

2. 探讨右美托咪定的作用机制，揭示其在麻醉中的作用途径，为临床应用提供理论支持。

右美托咪定或芬太尼复合丙泊酚靶控输注在宫腔镜诊治中的对比观察目的观察右美托咪定或芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于宫腔镜手术的安全性和有效性。

方法将择期行宫腔镜手术的90例患者随机分为D、F、N组，D组患者麻醉前10 min内泵入右美托咪定0.5 μg/kg，F组静脉注射芬太尼1 μg/kg，N组注射生理盐水10 ml，注射完毕后即刻给予丙泊酚靶控输注，并根据手术刺激及患者反应调整靶浓度。

观察3组患者麻醉前（T0）、丙泊酚诱导完成后5 min（T1）及术毕5 min（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率及血氧饱和度变化；记录丙泊酚总用量、手术时间、丙泊酚停止输注至患者呼唤睁眼时间；评价麻醉效果，苏醒后5 min的视觉模拟评分（V AS）。

结果D、F组患者的手术时间、苏醒时间明显短于N组，丙泊酚用量明显少于N组（P＜0.05）；D、F两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3组患者的MAP、HR T1、T2较T0明显降低（P＜0.05），且D、F组与N组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），D组与F组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

D、F组血氧饱和度最低值明显高于N组（P＜0.05），D、F组间比较，差异统计学意义（P>0.05）；D、F组的麻醉效果及苏醒后5 min V AS明显优于N组（P＜0.05）。

结论0.5 μg/kg 右美托咪定或1 μg/kg芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜诊治手术较单纯应用丙泊酚更安全、有效。

[Abstract] Objective To evaluate the safety and effect of dexmedetomidine or fentanyl combined with propofol target controlled infusion in the diagnosis and treatment of hysteroscopy. Methods 90 cases of patients who were taken hysteroscopin surgery were randomly divided into group D,F and N,0.5 μg/kg dexmedetomidine was pumped into group D within 10 min before anesthesia,1 μg/kg fentanyl was injected to group F,10 ml normal saline was injected to group N,propofol target controlled infusion was instantly given to the three groups,target concentration was adjusted according to the surgical stimulation and patient response.The mean arterial pressure (MAP),heart rate (HR),respiratory rate and oxygen saturation was observed before anesthesia (T0),5 min after the completion of propofol-induced (T1) and 5 min after surgery (T2);total amount of propofol,operation time,time of propofol infusion to the patient to stop calling eye opening was recorded;the effect of anesthesia,5 min after awakening visual analog scale (V AS) was evaluated. Results The operation time,recovery time in group D and F was significantly shorter than that in group N,the amount of propofol was significantly less than that of group N (P＜0.05);there was no significant difference between group D and F (P>0.05).MAP,HR of 3 groups at T1 and T2 significantly decreased compared with T0 (P＜0.05),and there was significant difference between group D,F compared with group N and group D compared with group F (P＜0.05).The minimum value of oxygen saturation in group D and F was significantly higher than that in group N (P＜0.05),and there was no significant difference between group D and group F (P>0.05);the effect of anesthesia and 5 min V AS after awakening in group D,F was better than that in groupN (P＜0.05). Conclusion 0.5 μg/kg dexmedetomidine or 1 μg/kg fentanyl combined with propofol is more safely and effective for diagnosis and treatment of hysteroscopy surgery than single-applied propofol.[Key words] Dexmedetomidine;Fentanyl;Propfol;Target controlled infusion;Hysteroscopin surgery宫腔镜手术在近年来广泛应用于治疗子宫内病变，这种微创手术操作时对患者宫颈和宫体的刺激使患者感到不适、疼痛[1]。

老年患者宫腔镜手术的麻醉管理随着女性寿命的延长，绝经后女性生殖系统疾病呈逐年上升的趋势，有报道我国部分地区子宫内膜癌的发生率在老年女性生殖系统癌肿发病率中已居于首位，与发达国家相似。

因此，近年来老年女性宫腔镜手术逐年增加，可帮助确定原因不明的绝经后阴道出血的病因、切除可疑组织、取出宫内异物如残留避孕环等。

一、宫腔镜技术简介宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管病变诊断和治疗的妇科内镜。

在我国20世纪80年代，宫腔镜技术主要用于诊断和简单的治疗，至90年代开展了宫腔镜电切手术，越来越多的妇科医生应用了这一高新技术。

本世纪是宫腔镜技术在妇科得到广泛应用的微创治疗时代。

在视频监控下进行的宫腔镜手术深受患者和妇科医生欢迎，对于多数子宫腔和宫颈管疾病，宫腔镜治疗已成为常规方法。

宫腔镜最主要的特点是可以在直视下清晰地窥视整个宫腔，可直接观察宫腔的解剖结构和形态、子宫内膜的薄厚、光泽、质地、血管走向、有无异常突起、粘连或异物等，且对病变有放大作用，能发现B超不能提示的微小病变，对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤具有较好的识别作用，并在直视下活检，避免盲目诊刮造成的漏诊、误诊，提高诊断的准确率，为采取及时有效的治疗提供依据，被喻为诊断宫内病变的金标准。

二、膨宫介质常用生理盐水和5%葡萄糖液。

膨宫介质的选择取决于所选用能源的种类。

使用双极电发生器时，应选用生理盐水作为膨宫介质，具有安全、易得、廉价的优点，已经成为最常用的膨宫介质。

单极电切（凝）手术时，则选用5%葡萄糖溶液。

对合并有糖尿病的患者可选用5%甘露醇膨宫。

三、麻醉方式宫腔镜手术麻醉的基本要求：①体位舒适，取膀胱截石位充分显露外阴部，臀部垫高，头胸略下垂，不宜把搁脚支架安置过高或时间过长，注意手臂和腿的位置以避免神经病变，特别是外侧的腘神经和臂丛神经损伤；②麻醉要安全无痛，尽量减少对患者循环、呼吸系统的干扰。

因为宫腔镜手术总体而言创伤比较小，因此麻醉药用量需控制适当。

宫腔镜手术的麻醉方案：一般根据手术时间长短和手术难度以及患者的健康状况来选择最佳麻醉方案、麻醉药物和监测项目。

右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比[right.html]硬膜外麻醉是一种广泛应用于手术过程中的麻醉方法。

在硬膜外麻醉中，需要使用药物来达到麻醉的效果。

而右美托咪定和丙泊酚是两种常用的麻醉药物。

本文将对右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用进行对比分析。

一、右美托咪定的特点和应用右美托咪定是一种镇静、催眠、镇痛的药物。

它的特点是起效快、作用时间短、药代动力学性质稳定，能够产生良好的麻醉效果，而对心血管和呼吸系统影响较小，适用于高危患者。

此外，右美托咪定还有镇静、抗焦虑和肌肉松弛的作用，是一种全面的麻醉药物。

右美托咪定在骨科手术、神经外科手术、眼科手术等需要抗拒疼痛、减轻焦虑的手术中广泛应用。

另外，右美托咪定还适用于老年、体弱多病、长时间手术、长期机械通气等需要特殊护理的患者。

二、丙泊酚的特点和应用丙泊酚是一种静脉麻醉药，主要特点是催眠、抗焦虑和肌肉松弛的作用。

丙泊酚的起效快，作用时间短，能够迅速达到麻醉状态，而且代谢速度快，患者恢复快。

丙泊酚广泛应用于心血管手术、神经外科手术、骨科手术等领域。

在手术中，丙泊酚可以缩短手术时间、减少后遗症、降低术后不适等并发症的发生。

此外，丙泊酚还适用于一些特殊的手术，如眼科手术、儿童手术等。

1、药物作用的差异右美托咪定具有镇痛、镇静、肌肉松弛的作用，而丙泊酚主要具有催眠、抗焦虑、肌肉松弛的作用。

两种药物的作用相似，但作用效果略有不同。

右美托咪定和丙泊酚作用时间均短暂，但丙泊酚的作用时间更短，约为3-5分钟，而右美托咪定的作用时间约为10-20分钟。

3、血流动力学效应的差异右美托咪定具有血流动力学效应，可以降低心率、降低血压，而丙泊酚血流动力学效应较小。

4、药代动力学性质的差异右美托咪定在体内代谢速度较慢，主要通过肝脏代谢和分泌排泄。

丙泊酚的代谢速度较快，主要通过肝脏和肺进行代谢和排泄。

综上所述，右美托咪定和丙泊酚都是在硬膜外麻醉手术中常用的药物。

右美托咪啶对妇科腔镜术后肠功能的影响【摘要】本研究旨在探讨右美托咪啶对妇科腔镜术后肠功能的影响及其机制。

文章首先介绍了右美托咪啶的药理作用以及腔镜手术对肠功能的影响，然后详细探讨了右美托咪啶在妇科腔镜术后的应用及其对肠功能的影响。

研究结果表明，右美托咪啶能够显著改善妇科腔镜术后的肠功能，进一步的影响机制分析也为其临床应用提供了有力支持。

结论指出，右美托咪啶有助于改善妇科腔镜术后肠功能，未来还需进一步研究和临床应用，以提高手术效果。

总结建议加强对右美托咪啶的研究，探索更多潜在的应用领域，为妇科腔镜手术的提高提供更多可能性。

【关键词】关键词：右美托咪啶、妇科腔镜术、肠功能、影响、药理作用、应用、机制分析、改善、研究、临床应用、展望、总结、建议。

1. 引言1.1 研究背景本研究旨在探讨右美托咪啶对妇科腔镜术后肠功能的影响，评估其在缓解术后肠道不适症状中的作用，并探讨其可能的影响机制。

通过深入研究右美托咪啶在妇科腔镜术后的应用，为临床医生提供更有效的术后管理策略，提高患者的手术恢复质量，具有重要的临床意义和应用前景。

1.2 研究目的研究目的是探究右美托咪啶在妇科腔镜术后对肠功能的影响，并分析其具体的影响机制，为临床医生提供更科学的药物选择和治疗方案。

通过深入研究右美托咪啶的药理作用和腔镜手术对肠功能的影响，我们旨在为提高妇科腔镜术后患者的生活质量和治疗效果提供依据。

本研究还将评估右美托咪啶在妇科腔镜术后的应用效果，为临床医生提供更加全面和可靠的治疗指导。

最终，我们希望通过本研究对右美托咪啶在妇科腔镜术后肠功能的影响进行全面的评估和分析，为临床应用提供更多的科学依据，为患者的康复和治疗带来更多的希望和可能性。

1.3 研究意义妇科腔镜手术是一种常见的微创手术，对于妇科疾病的诊断和治疗起着重要作用。

腔镜手术后肠功能紊乱是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。

寻找一种有效的方法来改善腔镜术后肠功能，对于提高手术的成功率和患者的术后恢复至关重要。

右美托咪定喷鼻联合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果1. 引言1.1 背景介绍右美托咪定和丙泊酚作为目前较为常用的麻醉药物，在临床应用中显示出了良好的效果。

右美托咪定能够减轻手术前的焦虑和恐惧情绪，提高手术的成功率；丙泊酚具有快速、短效的特点，能够快速诱导和维持麻醉。

右美托咪定喷鼻联合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用备受关注。

为了进一步探讨右美托咪定喷鼻联合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果，本研究旨在通过临床研究方法，系统评价这种联合应用是否能够提高手术安全性和患者满意度，为临床医生提供更可靠的麻醉选择。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨右美托咪定喷鼻联合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果，旨在为临床提供更有效的麻醉方案，提高手术安全性和患者的手术体验。

通过对右美托咪定和丙泊酚的作用机制进行深入探讨，结合临床实践和研究结果，评估其在无痛人工流产术中的应用价值和效果，为临床医生提供更科学的麻醉方案选择，进一步完善无痛人工流产术的麻醉管理，减少术后并发症和提高手术成功率，从而提升医疗服务质量和患者满意度。

通过本研究的开展，旨在为临床实践提供科学指导和决策支持，推动麻醉学科的发展和进步，促进医疗卫生事业的健康发展。

1.3 意义无痛人工流产术是一种常见的妇科手术，在临床上应用广泛。

选择合适的麻醉药物对手术过程的顺利进行和患者术后恢复具有重要意义。

对于无痛人工流产术中麻醉药物的选择和应用进行研究，可以为临床医生提供更好的临床指导和药物选择依据。

研究右美托咪定喷鼻联合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果具有重要的临床意义。

通过全面评价这种联合麻醉药物的效果，可以为临床医生提供更多的选择空间，提高手术的安全性和患者的手术舒适度。

对于患者来说，得到更好的麻醉管理，可以减轻手术时的紧张和不适感，提高手术的满意度和术后恢复效果。

研究右美托咪定喷鼻联合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果，具有重要的临床意义和社会意义。

2. 正文2.1 右美托咪定和丙泊酚的作用机制右美托咪定是一种作用于中枢神经系统的药物，主要通过阻断GABA受体进行镇静和镇痛作用。

南通大学学报(医学版)Journal of Nantong University(Medical Sciences)2020∶40(6) DOI:10.16424/32-1807/r.2020.06.022经气管镜超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)是近年来诊疗呼吸系统疾病的新技术之一,但由于超声支气管镜较普通支气管镜粗,操作时需紧贴支气管壁,易引起患者强烈不适。

随着舒适医疗的发展,麻醉技术应用于临床内窥检查渐成趋势,本研究拟使用右美托咪定联合丙泊酚麻醉,观察在纤维支气管镜下肺淋巴结活检患者应用的效果,为临床舒适医疗提供方案。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月—2018年8月南通大学附属医院行纤维支气管检查并行肺淋巴结活检患者,入选标准:美国麻醉医师协会(American So-ciety of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级,术前检查血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)。

排除标准:(1)意识功能障碍者;(2)既往麻醉药物过敏史者;(3)长期使用镇静药物者;(4)合并重要脏器功能不全者;(5)术前表面麻醉出现局麻药中毒者。

该研究经南通大学附属医院伦理委员会批准,患者及其家属对本研究知情并同意。

患者采用随机、双盲法分为两组,A组60例,男34例,女26例,平均年龄(63.12±5.10)岁,平均体质量(65.23±4.80)kg;B组60例,男31例,女29例,平均年龄(60.85±4.98)岁,平均体质量(64.15±4.51)岁,两组患者性别、年龄、体质量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。

1.2麻醉方法术前常规禁食禁饮6~8h,检查前给予2%利多卡因3~5mL雾化吸入15min,入室开放外周静脉,常规予3L/min面罩或鼻导管吸氧,监测生命体征。