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DVT的预防与护理
深静脉血栓(DVT)预防和护理
深静脉血栓（DVT）是一种常见的神经系统疾病，它是由诱发血管闭塞损伤导致的，可能会引发血栓在深静脉内形成，并可能潜在地引发严重的后果，包括肺栓塞，下肢缺血和死亡。
要有效预防DVT发生，应采取以下措施：
一、尽早识别风险因素
DVT的发病机制非常复杂，因此，在临床治疗中，首先要尽早识别患者的发病风险因素。
这些风险因素可能与患者的生理变化、职业活动、生活习惯、慢性疾病及其他疾病等特征有关。
二、提高客观性的随访与就诊
客观性的随访和就诊能够及时发现患者的血液病变，同时，诊断患者深静脉血栓病变的早期阶段，以便采取有效的治疗措施。
此外，还可以通过血液流变学检测、血液性及免疫学检测等，提高对深静脉血栓的诊断能力。
三、采取药物治疗措施
采用药物治疗措施可以有效预防深静脉血栓的发生。
临床上常用的抗凝药物有heparin，warfarin，fondaparinux，antithrombin等，其中heparin和warfarin是最常用的。
在选择抗凝药物之前，医生需要仔细确认患者的风险因素，以便采取最有效的抗凝剂治疗。
四、采取物理治疗措施
临床上采用物理治疗措施也是预防深静脉血栓的重要措施。
DVT的预防和护理深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）是一种可能发生在下肢深静脉的血栓形成。
如果不及时预防或治疗，DVT可能导致严重的并发症，例如肺栓塞。
因此，预防和护理是非常重要的措施。
下面将阐述DVT的预防和护理的重要性，并提供一些有效的措施。
预防DVT的措施可以分为药物治疗和非药物治疗两类。
药物治疗的主要目的是减少血液凝结的能力，例如使用抗血小板药物或抗凝血药。
非药物治疗则主要是通过改变生活方式和采取特殊措施来预防DVT。
首先，改变生活方式是预防DVT的关键措施之一、以下是一些建议：1.维持适当的体重：肥胖是DVT的一种危险因素，因此要通过健康饮食和经常锻炼来保持适当的体重。
2.积极锻炼：经常锻炼可以加强肌肉，促进血液循环，并减少血液在深静脉中凝结的可能性。
选择适合的锻炼方式，如散步、跑步、游泳等。
3.避免长时间坐卧：长时间保持静止不动会增加DVT的风险。
如果需要长时间坐卧，应每隔一段时间起身活动，或者进行脚踝的运动。
其次，采取特殊措施也是非常重要的预防DVT的方法。
以下是一些建议：1.穿戴紧身袜：紧身袜可以帮助血液循环，减少血液在深静脉中凝结的风险。
医生可能会建议患者使用医疗紧身袜。
2.使用预防装置：如压力袜，也可以促进血液循环，减少血液在深静脉中凝结的可能性。
DVT的护理是在患者已经诊断为DVT后进行的。
护理的目标是减少血栓的进一步发展，并预防并发症的发生。
以下是一些DVT护理的措施：1.药物治疗：抗凝血药物是治疗DVT的主要药物，可以帮助阻止血栓的进一步形成，并促使血液在静脉内重新流动。
患者需要遵循医生的用药建议，并定期复查INR（凝血酶时间）。
2.提升患肢：将患肢抬高至心脏水平以上，有助于促进血液循环，减少肿胀和疼痛。
3.压力袜：患者可以佩戴医疗压力袜，以减少静脉回流时间，并减少淤血。
4.早期行动：尽早开始日常活动，并进行适度的运动，以促进血液循环。
5.避免受伤：避免受到外伤或其他可能导致流血的活动，以防止血栓进一步脱落。
DVT的预防及护理
一．DVT的概念
DVT(下肢深静脉血栓形成)是临床上常见的周围血管疾病,指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。
文献报多发生在下肢，血栓脱落可以起肺栓塞（PE）合称为静脉血栓栓塞症。
二．下肢深静脉血栓形成病因
DVT的病因通常归纳为三大类：1、血液的高凝状态，比如
创伤、大手术、分娩、肿瘤、服用避孕药、吸烟、遗传的凝血功
能异常等情况。
2、静脉壁的损伤，比如手术、骨折、感染等情
况。
3、血液的流动缓慢，比如久坐、长途飞行（DVT也被叫做
经济舱综合症，因为经济舱座位狭小，旅客长时间不能自由活动）、久卧、房颤，有中风或心梗或心衰病史、肥胖或者怀孕等
情况。
从DVT的病因可以看出，大多数的DVT患者是住院病人。
对于院外的人而言，当有相关风险因素存在时，才可能会有机会
患上DVT。
这些风险因素包括：肥胖、怀孕、有心梗或心衰或
中风病史、服用避孕药、吸烟、有DVT家族遗传史、久坐和久卧。
单独说明一下：为什么久坐、久卧会形成血栓？这是因为深
静脉内的血液回流需要肌肉的收缩来辅助，长期不动使肌肉收缩
减少，从而静脉的血液流速减缓，血液黏稠度升高，导致血液凝
块容易形成。
三．DVT的预防措施
1.基本预防
抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧下肢刺激性药物更要谨慎；避免脱水；戒烟戒酒，控制血糖血脂；多作深呼吸及咳嗽动作；手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤；规范下肢止血带的应用；鼓励患者主动活动，尽早下床；保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。
2.物理预防
遵医嘱：
①足底静脉泵②间歇充气加压装置③梯度压力弹力袜
下列情况禁用：
①充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿
②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞
③下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等
3.药物预防
遵医嘱正确应用：
低分子肝素钙等药物、普通肝素UFH、慎用止血药
绝对禁忌证：
近期活动性出血及凝血障碍、骨筋膜室综合征、严重头颅外伤或急性脊髓损伤、血小板低于20×109/L、肝素诱发血小板减少症（HIT）—禁用肝素和LMWH、孕妇禁用华法林。
相对禁忌证：
既往颅内出血、既往胃肠道出血、急性颅内损害/肿物、血小板低于100×109/L、类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出血。
发生DVT护理措施：
1绝对卧床休息10~14d，抬高患肢20°~30、制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
2、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径并记录，以判断疗效。
测量部位：髌骨上缘15cm、髌骨下缘10cm。
3、溶栓护理（1）注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。
静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少注射次数，拔针时局部压迫5~10min。
（2）疗效观察。
用药后每2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度1次。
注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者，应立即向医师汇报。
（3）并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向。
要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，如有出血倾向及时报告医生、护士。
同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。
（4）为了保证疗效，溶栓药物现配现用，遵医嘱或按要求滴注。
（5）观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。
对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞（PE）。
附1：股四头肌等长收缩：坐位或卧位伸直膝关节，绷大腿肌肉5秒放松2秒为1次或绷10s放松10s为一次。
足踝关节旋转运动：由踝关节屈、内翻、伸、外翻组合而成的踝关节“环转”运动，每个动作维持3s，具体方法为：左手固定患者踝部，右手握足前部做足踝关节旋转运动。
附2：低分子肝素钙注射部位：脐左右两侧5cm外（5~7cm）皮下注射左右交替，有利药物吸收不易引起瘀斑。
禁止肌肉注射——可引起肌肉血肿。
注射方法：1 用1 ml 注射器，细针头。
2 注射时提起局部皮肤使其成皱褶垂直进针。
3 排气时避免药液从针尖溢出附于针头表面，防止进针后针尖携带的药液随穿刺点渗入皮下使穿刺处血管渗血导致淤斑。
4 注射完毕应适当延长按压时间。
该药物副作用：注射部位疼痛、局部瘀斑和青紫。
