上颈椎不稳剖析
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临床颈椎病分型、典型症状、诱发因素及治疗要点颈椎特点颈椎,指颈椎骨,位于头以下、胸椎以上的部位。
位于脊柱颈段,共7块,围绕在颈髓及其脊膜的四周。
由椎间盘和韧带相连,形成向前凸的生理弯曲。
颈椎的特点是椎体较小,呈椭圆形,横突上有横突孔,椎动脉和椎静脉由此孔通过;棘突短而分杈;上下关节突的关节近似水平位,使颈部能灵活运动。
相邻椎骨上下切迹围成椎间孔,有脊神经和血管通过。
颈椎不仅支撑头的重量,还有很大的活动范围。
随着年龄的增长,下段颈椎容易发生退化性改变,主要表现椎间盘变薄,椎骨间隙变窄,使椎间孔变小。
同时,椎骨边缘易长骨刺,压迫脊神经的根部,形成颈椎病。
当椎骨后面有较大的骨刺时,可压迫脊髓,使双下肢行走不稳,重者有排尿、排便困难。
若是骨刺长在椎骨侧面,可刺激或压迫椎动脉,引起头晕、头痛、视力减退等脑供血不足症状。
颈椎病分型及症状在临床医学上,根据颈椎病所表现出来的症状,和受累的病灶部位,总共分了六大类:1.颈型颈椎病2.神经根型颈椎病3.椎动脉型颈椎病4.脊髓型颈椎病5.交感神经型颈椎病6.其他型(目前主要指食道压迫型)7.混合型颈椎病(含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型)其中,颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的,两者占70%以上。
颈型也是最容易治愈的颈椎病。
但它若反复发作,容易加速颈椎的蜕变,从而引起其他各类型的颈椎病。
脊髓型颈椎病是最恐怖,最严重,致残率最高,一旦确诊,多选择手术治疗。
如果治疗不及时,脊髓的损伤是不可逆的。
椎动脉型颈椎病是来势最凶猛,最突然的。
可出现猝倒,或者突发性眼花,失明等症状。
交感神经型颈椎病是最麻烦的,最复杂的,因为其症状多变,误诊率比较大,治疗效果也不明显。
1.颈型颈椎病此型在临床上极为常见,是最早期的颈椎病。
不少反复落枕的病人即属于此种改变,此型实际上是颈椎病的最初阶段,也是治疗最为有利的时机。
临床表现颈肩部疼痛、发僵、运动障碍、头晕、头痛等。
颈肩部疼痛是颈椎病常见症状,多表现为远端放射性刺痛、隐痛、放电样疼痛,疼痛多发生在颈部和肩背部。
上颈椎不稳症是怎么回事?*导读:本文向您详细介绍上颈椎不稳症的病理病因,上颈椎不稳症主要是由什么原因引起的。
*一、上颈椎不稳症病因*一、发病原因引起上颈椎不稳的因素有多种,例:先天性发育异常,头颈部外伤,局部炎症,解剖因素和供血因素等。
*二、发病机制1.先天性发育异常上颈椎是脊椎中最易发生发育性畸形的部位之一,临床上较为多见的有:(1)齿突畸形:最为多见(见图1),主要表现为:①齿突缺如:较为罕见,作者曾遇到数例。
此时,由于寰椎横韧带与齿突扣锁关系的丧失,以至于成年后表现为严重的枕颈和(或)寰枢椎半脱位,甚至可以发生意外而突然死亡。
②齿突发育不良:较前者多见,多表现为齿突发育不全。
在青少年时可毫无症状,甚至到成年以后也仍可毫无异常感,但常因外伤等诱因引起枕颈关节脱位或半脱位,以致可以造成致命性后果(其中包括手法操作或大重量牵引治疗时发生者)。
③齿突分离:系因在发育过程中齿突的骨化中心与椎体的骨化中心未融合之故,多在摄X线片后发现,易与齿突骨折相混淆。
两者的鉴别主要根据前者无外伤史、齿突表面光滑及无骨折线可见等特点。
此种畸形除可引起头颈部变形外,亦易因外伤而造成致命的后果。
(2)寰椎枕骨化:寰椎枕骨化亦称枕颈融合(Klipper-Feil综合征),主要是由于在胚胎发育过程中枕骨节与第1颈椎骨节分节不全所致,又可分为:①完全性寰椎枕骨化:即寰椎的前弓、后弓与枕骨大孔边缘完全相连,融合成一块状态。
②部分性寰椎枕骨化:多表现为前弓处融合而后弓则不融合或局部融合;或表现为一侧融合,而另一侧不融合。
由于这种畸形致寰枕间隙消失(或狭窄),以致颈部运动范围受限,颈部变短,且多合并有颅底凹陷症。
(3)先天性短颈畸形:由多种因素引起,除枕颈融合可以引起短颈外,在下颈椎常以半椎体畸形或椎体融合(先天性)为多见。
由于颈椎的高度减少,外观呈短颈状,且多伴有斜颈等其他畸形外观。
(4)其他畸形:副枕骨畸形、寰椎后弓缺如、寰椎后方椎动脉沟环形成(或半环状)、前寰椎或副枕椎畸形等均与上颈椎不稳有关。
颈椎不稳颈椎不稳则指在颈椎退变过程中,颈椎结构不能维持其生理平衡而致椎体位移超过其生理限度而出现相应的临床症状。
由于颈椎退变,颈椎整体活动范围减小,但部分节段代偿性超限活动,使其椎间关节加速退变,超过正常生理活动范围,就造成颈椎不稳。
不稳的节段将造成对颈髓的动态压迫,也使其椎间连接结构承受更大的应力。
出于对颈髓的保护性反应,不稳节段进一步退变增厚,并逐渐形成骨赘。
这时不稳的节段将再次获得稳定,但由不稳对脊髓造成的动态性压迫演变为骨赘对脊髓的狭窄性静态压迫,即发展成脊髓型颈椎病。
此时整个颈椎的活动范围将进一步减小,颈椎曲线也变得僵直,并出现反曲、S型等异常曲线。
一般认为其X线表现是AD≥11°或HD≥3.5mm。
临床表现为:(1)颈肩部疼痛,也可有上肢牵涉痛。
(2)项肌紧张,活动受限,颈后部局限性压痛,可有上肢放射痛,手部可有麻刺感。
(3)排除其他颈椎占位性病变等颈椎不稳的影像学诊断:常规的颈椎正位、侧位、斜位片、过伸及过屈动力位侧位片。
主要对常规侧位、过伸及过屈动力位侧位片加以测量:在每一张侧位片分别以颈2和颈7椎体为起点,分别沿椎体前缘、后缘、棘突前缘各画一条弧线,确定在同一张侧位片六条线的平行程度,如果同一节段起点有两条不平行,不平行所处的颈椎节段为可疑颈椎不稳定节段。
同一条弧线不能成为平滑的弧线,不平滑处为在可疑颈椎不稳定节段。
如果以颈2和颈7椎体为起点的椎体前缘、后缘、棘突前缘弧线交叉此相交点为为颈椎不稳定节段。
例如分别以颈2和颈7椎体为起点椎体后缘弧线交叉,此相交点为为颈椎不稳定节段。
测量可疑颈椎不稳定节段即此活动节段的活动度,方法是在过伸及过屈位分别测量同一活动节段上、下椎体夹角,过伸位与过屈位的角度差为此节段的活动度,大于绝对值16°为颈椎不稳定节段。
°测量可疑颈椎不稳定节段的位移即此活动节段的椎体的位移距离(mm)。
方法是在同一姿势下测量同一活动节段椎体的位移距离绝对值大于3mm 为颈椎不稳定节段。
第1篇一、引言随着社会的发展和科技的进步,人们的生活方式发生了翻天覆地的变化。
长时间对着电脑工作、手机不离手、缺乏运动等因素,使得越来越多的人出现了体态问题。
本报告旨在总结和分析当前常见的体态问题,并提出相应的预防和改善措施。
二、常见体态问题及原因分析1. 颈椎前倾- 原因:长时间低头看手机或电脑,缺乏颈部肌肉锻炼。
- 表现:颈椎疼痛、头痛、视力模糊等。
2. 肩颈僵硬- 原因:长时间保持同一姿势,缺乏肩颈活动。
- 表现:肩颈疼痛、手臂麻木、肩周炎等。
3. 腰部前凸(驼背)- 原因:坐姿不正确,缺乏背部肌肉锻炼。
- 表现:腰痛、脊柱侧弯、消化不良等。
4. 骨盆前倾- 原因:长时间站立或坐姿不当,腹部肌肉无力。
- 表现:腰痛、骨盆疼痛、下肢疼痛等。
5. 圆肩- 原因:长时间保持不良坐姿,胸部肌肉无力。
- 表现:肩部疼痛、呼吸困难、姿态不美观等。
三、预防和改善措施1. 调整生活习惯- 定时休息,每隔一小时起身活动。
- 保持正确的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。
- 睡眠时选择合适的枕头,避免颈椎前倾。
2. 加强肌肉锻炼- 定期进行颈部、肩部、背部和腹部肌肉的锻炼。
- 可以参加瑜伽、普拉提等运动,增强肌肉力量和柔韧性。
3. 改善饮食结构- 增加富含钙、镁和维生素D的食物摄入,如牛奶、鱼类、坚果等。
- 保持营养均衡,避免过度肥胖。
4. 定期体检- 定期进行身体检查,及时发现并处理潜在的健康问题。
四、结论体态问题已经成为影响现代人生活质量的重要因素之一。
通过调整生活习惯、加强肌肉锻炼、改善饮食结构和定期体检,可以有效预防和改善体态问题。
我们应重视体态健康,从日常生活中做起,为自己创造一个更加健康、舒适的生活环境。
第2篇一、报告背景随着现代生活节奏的加快,越来越多的人长时间处于不良的坐姿、站姿中,导致体态问题日益突出。
为了全面了解和评估我国居民体态状况,提高全民健康水平,我们开展了为期三个月的体态问题调研。
上颈椎不稳症应该做哪些检查?*导读:本文向您详细介上颈椎不稳症应该做哪些检查,常用的上颈椎不稳症检查项目有哪些。
以及上颈椎不稳症如何诊断鉴别,上颈椎不稳症易混淆疾病等方面内容。
*上颈椎不稳症常见检查:常见检查:颈部活动度检查、颈椎CT检查、颈部MRI检查*一、检查1、X线片特点对上颈椎不稳定者除常规摄正、侧位X线片外,主要强调:(1)开口位:即在患者不停地做张口及闭口动作时拍摄以颈1、2处为中心的正位点片,此时可以较清晰地显示出颈1、2处有无畸形及损伤,并可判定颈1、2之间的咬合关系有无变异(侧方移位或旋转)。
(2)以颈1、2为中心的侧位屈伸点片:除观察有无颅底凹陷症及颈椎其他先天性畸形外,尚应测量寰齿间的前后距离,以判定有无寰枢椎脱位,并推断脊髓有无有受压的可能。
在正常情况下,寰椎前弓后下缘与齿突前缘的距离(ADI)为2~3mm(女性偏小),前屈时稍宽,仰伸时则狭窄,如超过4mm,则属异常。
另一方面,亦可同时测量寰椎后弓前缘至齿突后缘之间的距离(SAC)(图4),并求出两者的比值。
用a代表寰椎椎管矢状径,b 代表SAC值,则其公式等于:齿突后方椎管比率(%)=b/a100%正常情况下,这一比率应为62%~63%,小于此值者则表示异常。
(3)其他:此外,尚可从伸屈、侧位动力片上判定ADI与SAC两者之值的差异(图5),尤其是儿童,如果其屈、伸两种体位的差别在4.5mm以内,不应视为异常,超过4.5mm时方考虑为自发性寰枢椎脱位。
在正常情况下,寰椎前软组织阴影宽度小于13mm,遇有炎症时则增宽。
2、其他影像学检查包括CT、MRI(包括颈部一般的MRI及特指的SAC、MRS和MRA)及DSA检查,前两者对上颈椎不稳及其属于何种不稳的判定较一般X线平片更为精确与直接,应尽可能争取这项检查,尤其是对伴有脊髓受压症状者。
凡有椎动脉症状者,均则应设法采用DSA或MRA技术来判定椎动脉有无受压及其受累情况。
*以上是对于上颈椎不稳症应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看上颈椎不稳症应该如何鉴别诊断,上颈椎不稳症易混淆疾病。