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疾病名：下颈椎不稳症英文名：instability of lower cervical vertebrae缩写：别名：疾病代码：ICD：M48.8概述：位于颈2～3 椎节以下的颈椎椎节不稳定统称为下颈椎不稳症，在临床上更为常见，且其病情相差甚大。
其中伴有椎间盘(髓核)突出或脱出者不属本节讨论内容，本节主要涉及原发性、仅仅表现为椎节松动不稳的病例。
本病可视为颈椎退变的一个过程，又因其具有一系列症状及客观所见，并有相应的治疗措施，包括手术疗法，因此亦可作为一个独立性疾患提出讨论。
流行病学：无相关资料。
病因：其发病原因与上颈椎不稳症不尽相似，上颈椎不稳症的发病以先天性因素为主，而在下颈椎，后天性因素则起着更为重要的作用。
发病机制：1.退行性变自机体生长发育停止后即开始退行性变过程，意味着各组织将朝着推动自身形态与功能退化的方向发展。
尽管这一过程持续到生命停止，但在不同阶段所造成的病理解剖特点与后果并不一致。
从颈椎失稳这一角度来看，其主要表现为以下特征：(1)退变早期椎节呈现轻度不稳：指纤维环及髓核刚刚开始脱水、体积变小及弹性降低的早期阶段，在此情况下，椎节必然出现松动。
在侧位动力性X 线片上，可以发现颈椎椎节出现轻度梯形变，此种病理生理改变易激惹后纵韧带及根管处的窦椎神经，引起局部症状。
此期所引起的症状相当于颈型颈椎病或颈椎间盘突出症期颈椎病；同样，此期也是这种类型颈椎病的病理解剖与病理生理学基础。
(2)退变中期椎节明显失稳：指椎体间关节等退行性变进一步加剧，髓核明显脱水，并可出现纤维环的破裂及髓核移位，以及韧带骨膜下间隙形成。
在此情况下可以引起椎节的明显松动及变位，严重者甚至出现半脱位样改变。
在此情况下，视原发性或继发性椎管的矢状径不同而在临床表现上有所差异。
①大椎管者：指椎管矢状径在正常范围内，患者大多表现为窦椎神经受刺激所出现的颈部症状，少有脊髓或神经根受激惹的临床表现。
②小椎管者：椎管愈小，椎节移位所引起的脊髓、神经根或椎动脉受压征愈明显。
咋样治颈椎病颈椎病是一种常见的病症，主要表现为颈部疼痛、僵硬和活动受限等症状。
由于现代人长时间保持不正确的姿势，例如长时间低头看手机、坐姿不正确等，颈椎病的患病率逐年增加。
那么，我们应该如何有效治疗颈椎病呢？首先，预防是关键。
预防颈椎病首要的方法就是保持正确的姿势。
长时间保持一个姿势会给颈椎施加较大的压力，所以我们应该经常休息一下，活动一下颈部肌肉。
此外，使用合适的床垫和枕头也是预防颈椎病的重要措施。
床垫和枕头应该保持适当的硬度和高度，以保持颈椎的自然曲度，不要太硬或太软。
其次，颈部按摩是缓解颈椎病症状的有效方法。
通过按摩，可以舒缓颈部肌肉的紧张和疼痛，促进血液循环，缓解颈椎的压力。
在按摩颈部时，可以用双手轻轻揉捏颈部两侧的肌肉，或者用指腹轻轻按摩颈椎的上下方向。
但是需要注意的是，按摩的力度要适中，不要太过强烈，以免引起更严重的问题。
第三，适当运动对于治疗颈椎病非常重要。
适当的运动可以增强颈部肌肉的力量，改善颈椎的稳定性。
一些适合颈椎病患者的运动包括颈椎伸展运动、颈部转动运动和颈椎前屈运动等。
但是需要注意的是，运动时力度要适中，不要过度运动，以免引起颈椎的压力过大。
除了上述方法，药物治疗也是治疗颈椎病的一种方法。
药物可以缓解颈椎病症状，例如止痛药可以缓解颈部疼痛，抗炎药可以减轻颈椎的炎症等。
但是需要注意的是，在使用药物治疗颈椎病时应该遵循医生的指导，不要滥用药物，以免引起不良的副作用。
最后，手术治疗是针对严重颈椎病或者保守治疗无效的患者。
手术可以通过减轻颈椎的压力，恢复颈椎的稳定性，从而缓解颈椎病症状。
但是手术治疗有一定的风险和复杂性，需要在专业医生的指导下进行决策。
综上所述，治疗颈椎病需要多方面的综合治疗。
预防是首要的，保持正确的姿势和使用合适的床垫和枕头可以有效预防颈椎病的发生。
在得了颈椎病后，适当按摩颈部、进行适量的运动和药物治疗可以缓解症状。
对于严重症状或保守治疗无效的患者，手术治疗是最后的选择。
上颈椎不稳症是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍上颈椎不稳症的病理病因，上颈椎不稳症主要是由什么原因引起的。
*一、上颈椎不稳症病因*一、发病原因引起上颈椎不稳的因素有多种，例：先天性发育异常，头颈部外伤，局部炎症，解剖因素和供血因素等。
*二、发病机制1.先天性发育异常上颈椎是脊椎中最易发生发育性畸形的部位之一，临床上较为多见的有：(1)齿突畸形：最为多见(见图1)，主要表现为：①齿突缺如：较为罕见，作者曾遇到数例。
此时，由于寰椎横韧带与齿突扣锁关系的丧失，以至于成年后表现为严重的枕颈和(或)寰枢椎半脱位，甚至可以发生意外而突然死亡。
②齿突发育不良：较前者多见，多表现为齿突发育不全。
在青少年时可毫无症状，甚至到成年以后也仍可毫无异常感，但常因外伤等诱因引起枕颈关节脱位或半脱位，以致可以造成致命性后果(其中包括手法操作或大重量牵引治疗时发生者)。
③齿突分离：系因在发育过程中齿突的骨化中心与椎体的骨化中心未融合之故，多在摄X线片后发现，易与齿突骨折相混淆。
两者的鉴别主要根据前者无外伤史、齿突表面光滑及无骨折线可见等特点。
此种畸形除可引起头颈部变形外，亦易因外伤而造成致命的后果。
(2)寰椎枕骨化：寰椎枕骨化亦称枕颈融合(Klipper-Feil综合征)，主要是由于在胚胎发育过程中枕骨节与第1颈椎骨节分节不全所致，又可分为：①完全性寰椎枕骨化：即寰椎的前弓、后弓与枕骨大孔边缘完全相连，融合成一块状态。
②部分性寰椎枕骨化：多表现为前弓处融合而后弓则不融合或局部融合;或表现为一侧融合，而另一侧不融合。
由于这种畸形致寰枕间隙消失(或狭窄)，以致颈部运动范围受限，颈部变短，且多合并有颅底凹陷症。
(3)先天性短颈畸形：由多种因素引起，除枕颈融合可以引起短颈外，在下颈椎常以半椎体畸形或椎体融合(先天性)为多见。
由于颈椎的高度减少，外观呈短颈状，且多伴有斜颈等其他畸形外观。
(4)其他畸形：副枕骨畸形、寰椎后弓缺如、寰椎后方椎动脉沟环形成(或半环状)、前寰椎或副枕椎畸形等均与上颈椎不稳有关。
治疗颈椎病方法颈椎病是一种常见的慢性病，主要是由于颈椎长期受到不良姿势、过度使用或外伤等因素引起的。
颈椎病症状多样，包括颈部疼痛、肩部酸痛、头晕、手臂麻木等，严重影响患者的生活质量。
因此，针对颈椎病的治疗方法备受关注。
下面将介绍几种常见的治疗颈椎病的方法。
首先，保持良好的姿势是预防和治疗颈椎病的重要方法。
长期保持不良的坐姿、站姿或睡姿会增加颈椎的负担，导致颈椎病的发生和加重。
因此，我们应该养成良好的姿势习惯，保持颈椎的正常生理曲度，减少颈部肌肉和韧带的疲劳和损伤。
其次，适当的运动也是治疗颈椎病的重要手段。
适当的颈部运动可以增强颈部肌肉的力量，改善颈椎的稳定性，缓解颈部疼痛和不适。
常见的颈部运动包括颈部伸展、旋转、侧屈等动作，可以通过慢慢转动头部，或者在床上做一些颈部伸展操来进行。
但是在进行颈部运动时，一定要注意动作要轻柔，避免用力过猛，以免加重颈椎的负担。
另外，按摩和理疗也是治疗颈椎病的有效方法。
通过按摩可以缓解颈部肌肉的紧张，改善颈椎的血液循环，减轻颈部疼痛和不适。
理疗包括热敷、冷敷、牵引等，可以通过改善颈椎的血液循环和代谢，缓解颈部的疼痛和不适。
但是在进行按摩和理疗时，一定要选择专业的医疗机构和合格的医疗人员进行操作，以免造成更严重的损伤。
最后，药物治疗和手术治疗是治疗颈椎病的最后手段。
药物治疗包括镇痛药、抗炎药等，可以缓解颈部疼痛和不适。
手术治疗适用于颈椎病严重、onservative treatment is ineffective, and neurological symptoms are progressive的患者。
但是药物治疗和手术治疗都存在一定的风险和副作用，需要在医生的指导下进行。
总之，治疗颈椎病的方法多种多样，但是最重要的是预防为主。
养成良好的生活习惯和工作习惯，保持良好的姿势，适当的运动，可以有效预防和缓解颈椎病。
同时，在治疗颈椎病时，一定要根据自身的情况选择合适的治疗方法，避免盲目跟风，以免造成不必要的损伤。
下颈椎不稳症应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介下颈椎不稳症应该做哪些检查，常
用的下颈椎不稳症检查项目有哪些。
以及下颈椎不稳症如何诊断鉴别，下颈椎不稳症易混淆疾病等方面内容。
*下颈椎不稳症常见检查：
常见检查：颈部活动度检查、颈部MRI检查
*一、检查
1、X线平片除常规的颈椎正位、侧位及斜位片外，主要拍摄过伸及过屈动力性侧位片，可清晰地显示出椎节移位的方向及程度，并应加以测量。
此种改变最早出现，并明显早于MRI影像所见。
2、MRI检查对伴有脊髓症状者，应争取同时行MRI
检查以判定脊髓有无受累及其程度等。
由于当前磁共振技术尚无法清晰地显示椎节内的脱水性改变，只有当椎节病变发展到一定程度后方可显示，因此，MRI检查不能作为早期诊断的依据。
3、其他对伴有明显椎动脉症状者，尤其是拟行正规治疗前应酌情
行椎动脉磁共振(MRA)或DSA检查。
一般勿需CT及脊髓造影检查。
*以上是对于下颈椎不稳症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看下颈椎不稳症应该如何鉴别诊断，下颈椎不稳症易混淆疾病。
*下颈椎不稳症如何鉴别？：
*一、鉴别
主要与颈椎椎管狭窄症、急性颈椎髓核突(脱)出症及骨质性颈椎病等相区别。
经仔细的临床与影像学检查，一般鉴别均无困难。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的下颈椎不稳症应该做哪些检查，下颈椎不稳症如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“下颈椎不稳症”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
颈椎病的常见症状和治疗方法引言在现代社会中，颈椎疾病成为影响人们健康和生活质量的重要问题。
长时间的坐姿工作、不良习惯以及缺乏运动等原因导致颈椎病的发病率逐年增加。
本文将介绍颈椎病的常见症状和有效的治疗方法。
一. 颈椎病的常见症状1. 颈部僵硬和肩背酸痛颈椎压力过大或长期保持一个姿势会导致颈部肌肉紧张，出现颈部僵硬感。
同时，紧张的颈肩部肌肉可能向上延伸至头部，引起头部局部或整体酸胀感。
2. 头晕和眼花当颈椎受损严重时，可能会对周围血液循环产生影响。
这将导致供血不足，出现头晕、眼花甚至晕厥等不适感。
3. 上下肢麻木与无力受累的颈椎可能压迫或损伤神经根，导致颈椎病患者出现上下肢麻木、无力等症状。
这些症状可能会影响日常生活和工作。
4. 头痛和眼睛不适颈椎错位或受伤时，可能对周围软组织产生压迫，导致颈部的血液循环紊乱。
此外，因脑供血不足引起的头痛和眼睛不适也是颈椎病的常见表现。
二. 颈椎病的治疗方法1. 保持正确的姿势和良好的习惯保持正确的姿势是预防和缓解颈椎疼痛的重要措施。
注意坐姿直立，避免长时间低头看手机或电脑；睡觉时使用符合人体曲线的枕头；避免突然转动脖子等动作。
2. 加强锻炼定期进行适量的运动可以改善颈肩部肌肉力量，增加颈椎周围支撑结构稳定性，并提高整体健康水平。
推荐的运动包括颈部伸展、转头运动和肩部放松训练等。
3. 物理疗法物理疗法是常见的非手术治疗方法，如针灸、推拿和康复训练等。
这些方法可以缓解颈椎病症状，减轻疼痛和不适感，并促进颈椎功能的恢复。
4. 药物治疗药物治疗常用于缓解颈椎病的疼痛和纠正相关问题。
非处方药如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以减轻颈椎周围组织的发炎反应，从而改善相关的不适感。
但应注意不长期滥用药物。
5. 矫形器具使用对于某些弓背型或后突型颈椎病患者，佩戴专业设计的颈托或者其他支撑设备能够起到辅助稳定脊柱、减少压力集中等作用，帮助改善局部骨骼问题并缓解相应的不适。
6. 手术治疗对于严重且无法通过保守治疗方法缓解的颈椎病情况，手术可能是必要的选择。
如何改善颈椎病颈椎病是一种比较常见的疾病，尤其是在现代社会人们久坐不动、长时间低头看手机和电脑等电子设备的日常生活中，颈椎病的发生率也越来越高。
颈椎病给人们带来的疼痛和不适程度不同，有些人只是稍微不舒服，有些人却一拐一拐走路，而且颈椎病还会影响到身体的其他部位，给人们的健康带来很大的威胁。
在这个背景下，如何改善颈椎病成为了我们越来越关注的一个问题。
改善颈椎病的方法千差万别，有些是通过物理治疗、康复训练等方式帮助患者恢复颈椎的正常功能，有些方法则是在日常生活中做到科学锻炼、保持良好的习惯，以此来避免颈椎病的发生。
这篇文章将从日常生活中的角度出发，为大家介绍一些常见的、容易实践的改善颈椎病的方法。
一、正确的仰卧姿势在睡觉时，正确的仰卧姿势是非常重要的。
一般来说，我们应该选择中等硬度的床垫和枕头，去掉太多的枕头以便保持整个身体的平衡。
有一些人习惯枕头高的睡姿，这样会使人的颈椎更加发力，长期下来极易导致颈椎发生变形和疼痛。
此外，如果身体有疼痛感，可以尝试用硬纸板等工具在枕头下面加一层，从而实现更平稳的睡眠姿势。
二、正确的坐姿如果我们在日常生活时需要长时间坐在电脑前、看书或者驾驶等工作中，那么选择正确的坐姿同样是相当重要的。
我们通常需要保证腰部和颈椎之间有一定的支撑，同时使颈椎与身体成为直线，这样可以避免过度低头造成的颈椎疼痛。
当然我们还要定期休息，走动一下身体，缓解长时间的身体疲劳，从而更加有效地预防颈椎病。
三、科学锻炼颈椎如果我们已经患有颈椎病，那么科学的锻炼不但可以加速颈椎的康复和恢复，还有助于避免颈椎病的再次发生。
一般来说，我们可以选择一些较为简单的颈椎伸展和旋转体操，可以帮助我们有效地锻炼颈椎的肌肉和增强颈椎周围的韧带和肌肉，从而避免颈椎的挤压和受伤。
四、一些特别的辅助手段除了以上的日常习惯和锻炼方法外，还有一些特别的辅助手段也可以对颈椎疾病起到很好的改善作用。
例如经常使用热敷或冷敷可以缓解颈椎肌肉疼痛和肿胀，还有按摩颈椎的方法和手段，可以帮助我们放松颈椎周围的肌肉和韧带，加速颈椎的康复和恢复。
颈椎失稳最有效的治疗方法颈椎失稳是一种常见的颈椎疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬、活动受限、头晕、头痛等症状，严重影响患者的生活质量。
针对颈椎失稳，合理的治疗方法可以有效缓解症状，改善患者的生活质量。
下面将介绍一些最有效的治疗方法。
首先，保持正确的姿势和体态对于颈椎失稳的治疗非常重要。
正确的姿势可以减轻颈椎的压力，减少疼痛和不适感。
在日常生活中，我们应该注意保持挺胸、收腹、放松肩部的体态，避免长时间低头看手机或电脑，减少颈部受力。
此外，睡姿也很重要，应选择合适的枕头和睡姿，保持颈椎的自然生理曲度，避免长时间睡姿不正确造成颈椎压力过大。
其次，进行适当的颈部运动和锻炼也是治疗颈椎失稳的重要方法。
适当的颈部运动可以增强颈部肌肉的力量，改善颈椎的稳定性。
常见的颈部运动包括颈部伸展、旋转、侧屈等动作，可以通过慢慢进行，避免剧烈运动造成颈部受伤。
此外，颈部按摩和理疗也可以缓解颈部疼痛和僵硬感，促进血液循环，有助于颈椎失稳的康复。
另外，药物治疗也是治疗颈椎失稳的常见方法。
对于颈椎失稳引起的疼痛和炎症，可以采用药物治疗，如镇痛药、抗炎药等。
但在使用药物治疗时，一定要在医生的指导下进行，避免药物的不良反应和副作用对身体造成损害。
最后，对于一些严重的颈椎失稳病例，手术治疗可能是必要的选择。
手术可以通过减轻颈椎压力、稳定颈椎结构来缓解症状，但手术治疗是有一定风险的，需要慎重考虑，并在专业医生的指导下进行。
总之，针对颈椎失稳，合理的治疗方法可以有效缓解症状，改善患者的生活质量。
正确的姿势和体态、适当的颈部运动和锻炼、药物治疗以及必要时的手术治疗都是治疗颈椎失稳的有效方法，但在进行治疗时一定要在专业医生的指导下进行，避免造成不必要的风险和损害。
希望患者能够早日康复，重拾健康的生活。
青少年下颈椎不稳的诊断及治疗
马兆龙;杨文贵;钟竟林;孙文健;何晓峰;朱丽华;许立
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】2006(14)17
【摘要】[目的]探讨青少年下颈椎不稳的可能的病因及发病机理、诊断标准及临床特点、治疗方法的选择。
[方法]对2例典型病例的诊断、治疗方法选择及随访资料进行分析,结合现有文献进行研究。
[结果]2例患者经治疗症状消失,X线片示手术节段获骨性融合,按Henderson评价标准均为优,分别随访3 a、4 a无异常并发症。
[结论]退行性变可能是青少年下颈椎不稳的病因之一,其发病机理、诊断标准及治疗方法选择同成人相似,但须注意其发病机理及病理过程、临床表现均有自身特点,治疗方法选择要考虑生长潜能等诸多因素。
【总页数】3页(P1281-1283)
【关键词】青少年;下颈椎不稳;退行性变;生长潜能
【作者】马兆龙;杨文贵;钟竟林;孙文健;何晓峰;朱丽华;许立
【作者单位】上海梅山医院骨科;南京鼓楼医院脊柱外科;苏州大学附属一院骨科【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
【相关文献】
1.下颈椎不稳症诊断和治疗 [J], 钟春平;许通义
2.下颈椎不稳症与颈椎病的鉴别诊断 [J], 刘月;王江伟;冯荣勋
3.退行性下颈椎不稳定症的诊断与治疗 [J], 侯文根;梁秋冬;徐海斌
4.下颈椎退变不稳的诊断和外科治疗 [J], 范凌;潘显明;屈波;蒋凯;李伟;邓少林;廖东发
5.下颈椎不稳症的诊断与治疗 [J], 李连源;王洪海;林丽
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颈椎病病情描述
颈椎病是一种常见的颈部疾病，通常由颈椎骨骼的退行性变引起。
它会导致颈部疼痛、僵硬和不适，严重时甚至可能影响到日常生活。
颈椎病的主要症状包括：
1. 颈部疼痛：患者通常会感到颈部的疼痛或不适，有时会向肩膀和背部延伸。
2. 颈部僵硬：颈椎病可以导致颈部肌肉僵硬，影响头部的正常转动和灵活性。
3. 头痛：有些患者会出现头痛，尤其是在颈部长时间处于不适姿势时。
4. 手臂或手部疼痛：颈椎病可能会导致神经根的受压，从而引起手臂或手部的疼痛、麻木或刺痛感。
5. 肩膀和背部不适：有些患者可能会感到肩膀和背部的不适或
疼痛，这也可能是颈椎病的表现之一。
如果你怀疑自己患有颈椎病，建议你尽快就医，以便进行正确
的诊断和治疗。
医生会通过询问症状、进行身体检查和必要的影像
学检查（如X射线或MRI）来确定诊断。
治疗颈椎病的方法包括：
1. 休息：休息可以帮助缓解颈椎病的症状，减少颈部的压力。
2. 物理疗法：物理疗法包括颈部按摩、牵引和拉伸运动，可以
缓解疼痛和改善颈部的功能。
3. 药物治疗：医生可能会开具止痛药、消炎药或肌肉放松剂来
减轻症状。
4. 手术治疗：在一些严重的颈椎病情况下，手术可能是必要的。
除了医生的治疗，你还可以采取一些自我管理的方法来缓解症状，如保持正确的姿势、使用适当的枕头、进行适量的锻炼和避免长时间的颈部压力。
请记住，以上只是对颈椎病的一般描述，具体的诊断和治疗建议还需要咨询专业医生。
颈椎病的常见缓解措施颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬和活动受限。
长时间的办公、久坐不动、不良的姿势以及缺乏运动是导致颈椎病发生的主要原因之一。
为了缓解颈椎病带来的不适，我们可以采取一些常见的缓解措施。
1. 合理调整工作姿势长时间保持一个固定的姿势对颈椎会造成很大的压力。
在办公桌前工作时，我们可以注意以下几点：- 调整座位高度：座位应保持与地面平行，并让脚能够稳稳地放在地上。
- 使用合适的座椅：选择有支撑性和舒适性的座椅，并尽量避免使用靠背过软或过硬的座椅。
- 调整显示器高度：将电脑显示器放置在与眼睛同高或略低位置，避免低头或抬头造成颈部过度负担。
- 经常活动：每隔一段时间，起身伸展四肢，并进行简单锻炼，缓解长时间静坐给颈椎带来的负担。
2. 建立良好的睡眠习惯睡姿不当也是导致颈椎病的因素之一。
为了减轻颈椎受力，我们可以尝试以下改善睡眠习惯的方法：- 选择合适的枕头：合适高度和软硬度的枕头能够保持颈椎正常弯曲，并使头部与身体保持一致。
- 避免使用过高或过低的枕头：过高或过低的枕头会导致颈部弯曲角度不正确，从而加重颈椎负担。
- 保持正确睡眠姿势：尽量面向天花板平躺，避免将臂脚垫在枕头上造成额外压力。
- 避免睡觉前做剧烈运动、晚饭后马上就寝等行为，有助于放松颈肌肉。
3. 进行适度的锻炼合理的锻炼可以提高颈部肌肉力量和柔韧性，缓解颈椎病带来的不适。
以下是一些适合缓解颈椎病的锻炼方式：- 颈部伸展运动：将头向前、向后、向左右两侧缓慢地转动，每组重复10次。
- 轻柔按摩：使用指腹轻柔地按摩颈部，可以促进血液循环和舒缓紧张的肌肉。
- 游泳：游泳是一项全身性的有氧运动，可以有效地增强颈部及周围肌肉力量，预防和缓解颈椎病。
4. 规律用眼长时间盯着电子屏幕或书刊会导致眼睛疲劳，进而引发颈椎不适。
为了保护视力和减轻颈椎负担，我们应注意以下几点：- 20-20-20原则：每隔20分钟远离屏幕，注视远处物体至少20秒钟。
颈椎不稳颈椎不稳则指在颈椎退变过程中，颈椎结构不能维持其生理平衡而致椎体位移超过其生理限度而出现相应的临床症状。
由于颈椎退变，颈椎整体活动范围减小，但部分节段代偿性超限活动，使其椎间关节加速退变，超过正常生理活动范围，就造成颈椎不稳。
不稳的节段将造成对颈髓的动态压迫，也使其椎间连接结构承受更大的应力。
出于对颈髓的保护性反应，不稳节段进一步退变增厚，并逐渐形成骨赘。
这时不稳的节段将再次获得稳定，但由不稳对脊髓造成的动态性压迫演变为骨赘对脊髓的狭窄性静态压迫，即发展成脊髓型颈椎病。
此时整个颈椎的活动范围将进一步减小，颈椎曲线也变得僵直，并出现反曲、S型等异常曲线。
一般认为其X线表现是AD≥11°或HD≥3.5mm。
临床表现为：(1)颈肩部疼痛，也可有上肢牵涉痛。
(2)项肌紧张，活动受限，颈后部局限性压痛，可有上肢放射痛，手部可有麻刺感。
(3)排除其他颈椎占位性病变等颈椎不稳的影像学诊断：常规的颈椎正位、侧位、斜位片、过伸及过屈动力位侧位片。
主要对常规侧位、过伸及过屈动力位侧位片加以测量：在每一张侧位片分别以颈2和颈7椎体为起点，分别沿椎体前缘、后缘、棘突前缘各画一条弧线，确定在同一张侧位片六条线的平行程度，如果同一节段起点有两条不平行，不平行所处的颈椎节段为可疑颈椎不稳定节段。
同一条弧线不能成为平滑的弧线，不平滑处为在可疑颈椎不稳定节段。
如果以颈2和颈7椎体为起点的椎体前缘、后缘、棘突前缘弧线交叉此相交点为为颈椎不稳定节段。
例如分别以颈2和颈7椎体为起点椎体后缘弧线交叉，此相交点为为颈椎不稳定节段。
测量可疑颈椎不稳定节段即此活动节段的活动度，方法是在过伸及过屈位分别测量同一活动节段上、下椎体夹角，过伸位与过屈位的角度差为此节段的活动度，大于绝对值16°为颈椎不稳定节段。
°测量可疑颈椎不稳定节段的位移即此活动节段的椎体的位移距离（mm）。
方法是在同一姿势下测量同一活动节段椎体的位移距离绝对值大于3mm 为颈椎不稳定节段。
脊柱滑脱常见于腰椎，在我国腰椎滑脱症是骨科的常见病之一。
目前将腰椎滑脱分成发育不良性（包括高度发育不良性及低度发育不良性）、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等6种。
其中又以峡部裂性及退变性多见。
一、腰椎滑脱的流行病学及病因学（一）腰椎滑脱的相关流行病学资料腰椎滑脱的发病率因种族、地区而异，在欧洲为4~6%，在我国约占人口总数的4.7~5%；峡部崩裂引起的滑脱约占15%，退行性腰椎滑脱约占35%。
在我国腰椎滑脱的发病年龄以20~50岁较多，占85%；发病男性多于女性，男女之比为29：1。
腰椎滑脱常见的部位是L4~L5及L5~S1，其中腰5椎体发生率为82~90% 。
（二）腰椎滑脱的病因学腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确，大量研究表明先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因，一般认为以后者为主。
1.创伤性腰椎峡部可因急性外伤，尤其是后伸性外伤产生急性骨折，多见于竞技运动现场或强劳动搬运工。
2. 先天性遗传因素腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。
若两者之间发生不愈合，则形成先天性峡部崩裂（spondylolysis），又称为峡部不连，局部形成假关节样改变。
行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑动，称为脊椎滑脱（spondylolisthesis）；也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常，而产生脊椎滑脱，其峡部并无崩裂。
3. 疲劳骨折或慢性劳损从生物力学角度分析，人体处于站立时，下腰椎负重较大。
导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。
4. 退变性因素由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称假性滑脱。
多见于50岁以后发病，女性的发病率是男性的3倍，多见于L4，其次是L5椎体，滑脱程度一般在30%以内。
5. 病理性骨折系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。
局部骨病变可以是肿瘤或炎症。
二、腰椎滑脱的生物力学分析临床上绝大多数腰椎滑脱发生于L4～L5或L5～S1，本文以上述两个节段为例阐明其力学机制。
脊柱任一运动节段均存在剪切力，在腰骶部因椎间隙倾斜，剪切力尤为明显。
因此，上一椎体对下一椎体有向前滑移、旋转的趋势。
在生理载荷下，腰椎保持相互间的正常位置关系有赖于关节突关节、完整椎间盘的纤维环、周围韧带、背伸肌收缩力量和正常的脊柱力线。
任何一种或数种抗剪切力机制的减弱或丧失均将导致腰骶部不稳，久之产生滑脱的病理过程。
正常人体重心位于腰骶关节前方，一旦发生滑脱，前置载荷重力力臂增加，将明显增加L5～S1间剪力，可加速椎间盘退变，导致小关节退变或关节囊韧带撕裂等。
L5重度滑脱时，L5椎体后下方位于S1椎体前上方，纵向负荷长期应力集中于小范围区域，将使局部变形。
典型表现为腰椎指数(腰椎后缘高/腰椎前缘高)减小，L5椎体楔形变，S1圆顶形改变，导致腰椎倾斜旋转加速，腰骶部后凸畸形加重。
另外，由于L5对骶骨近端的压力，骶骨逐渐变得垂直，骶骨倾斜角变小。
当患者站立时，由于腰椎过度前凸，易致L4反滑和骨盆屈曲性代偿，绳肌和髂腰肌紧张，加剧骨盆垂直，从而使L5～S1后凸畸形。
L4-L5是退行性腰椎滑脱的常见部位。
随着年龄的增长，椎间盘的髓核水分吸收，纤维环松弛，间隙变窄，椎间不稳，小关节突退变，椎间盘的缓冲作用消失，下腰椎旋转轴由髓核移至椎间小关节，且站立位时腰椎前滑力增大，椎间活动增加，小关节突过度活动及所受的负荷增加，关节面重新塑形，关节间隙前移，其间小关节软骨剥离，软骨下骨裸露，使骨小梁顺应力的排列异常，L5上关节突后面磨损吸收致L4前滑，小关节突及关节面在异常旋转力作用下发生骨增生，关节突肥大，关节囊松弛，出现椎体前移。
在中立位时，尚可维持正常排列，但在过度屈伸时，可逐渐发生一定程度的前移及向后滑脱，严重者可致椎间孔狭窄，压迫神经根，产生坐骨神经痛。
三、腰椎滑脱的病理学改变椎体滑脱的病理特征主要是腰椎解剖结构破坏刺激或挤压神经，引起不同的临床症状。
根据病变部位不同，产生腰痛、下肢痛、下肢麻木、甚至大小便功能障碍等症状。
鉴于椎弓峡部不连性及退变性腰椎滑脱是临床上最常见的腰椎滑脱，因此本文重点讨论这两种类型的病理变化。
椎弓峡部不连性腰椎滑脱症：椎弓崩裂被认为是椎体滑脱的前期病变，主要发生在上下关节突间的峡部，90%累及L5，但椎弓断裂不一定都伴有滑脱，其中以青少年发病伴滑脱症居多。
崩裂滑脱发生时，可因局部瘢痕、骨痂及纤维增生使椎管侧方压迫神经根，也可因椎管折曲而造成椎管矢状径狭小，压迫硬脊膜及马尾神经。
压迫以下位椎骨上后缘台阶状突起处较为明显。
滑脱严重者对神经根造成牵拉，但症状与滑脱程度并不成正比。
退行性腰椎滑脱症：退行性腰椎滑脱的病程可分为如下几个阶段：腰椎不稳（尤以L4及L5明显）过度活动保护性过度肌痉挛关节突负荷增加骨质增生关节松弛（伴关节磨损）前移。
向前滑脱多发生于L4平面，因为L4承受了较大的前滑应力。
上位腰椎位于腰椎后凸下部，有后移趋势，故在椎间盘、小关节退变及椎间不稳情况下，可向后滑脱，严重者可致椎间孔狭窄，压迫神经根，产生坐骨神经痛。
滑脱可致椎管矢径径容量变小，黄韧带肥厚，关节突周围增厚及骨赘形成，可加重椎管狭窄，卡压硬脊膜及神经根。
由于退行性滑脱椎板及椎体移位皆在相邻两个椎骨间，峡部崩裂滑脱多有一个节段的缓冲，因而退行性滑脱程度虽小，但椎管狭窄程度远较下部崩裂滑脱严重。
四、腰椎滑脱的临床表现及诊断（一）腰椎滑脱的临床表现1 症状并非所有的滑脱都有临床症状，除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。
腰椎滑脱的主要症状包括以下几个方面：1腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。
疼痛可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后持续存在。
站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。
2 坐骨神经受累：峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木；直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。
疼痛及麻木症状可出现在两侧，但因腰椎紊乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一，而症状表现轻重不等，甚至只在单侧出现症状。
3 间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。
4 马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。
2 体征腰部检查可见腰椎前凸增加，臀部后凸，也可因神经根受压而出现腰椎变直。
腰椎活动受限，前屈时疼痛经常加重。
患椎棘突处压痛，可触及上一个棘突前移，而致局部形成台阶感。
坐骨神经受损的体征常不肯定，仔细进行神经系统检查，多数患者可出现不同程度的神经根受累体征，如拇趾背伸无力，足背痛觉下降，跟腱反射减弱等。
如滑脱严重，可因马尾神经受累而出现膀胱或直肠括约肌障碍。
（二）腰椎滑脱的影象学改变1、X线片表现X线表现对于腰椎滑脱的诊断及治疗方案的制定十分重要。
凡疑诊本病者均应常规拍摄站立位的前后位、左右斜位、侧位及动力性X线片。
①前后位片：不易显示峡部病变。
通过仔细观察，可能发现在椎弓根阴影下有一密度减低的斜行或水平裂隙，多为双侧，宽度约1～2 mm。
明显滑脱的患者，滑脱的椎体因与下位椎体重叠而显示高度减小，椎体倾斜、下缘模糊不清、密度较高，与两侧横突及骶椎阴影相重叠，称为Brailsford弓。
滑脱腰椎的棘突可向上翘起，也可与下位椎体之棘突相抵触，并偏离中线。
②侧位片：能清楚显示椎弓崩裂形态。
裂隙于椎弓根后下方，在上关节突与下关节突之间，自后下斜向前下，边缘常有硬化征象。
病变一侧者侧位片显示裂隙不完全或不清楚，两侧者显示较清楚。
侧位片可显示腰椎滑脱征象，并能测量滑脱分度及分级。
a．分度判定：国内常用的是Meyerding分级，即将下位椎体上缘分为4等份，根据椎体相对下位椎体向前滑移的程度分为I－IV度。
Ⅰ：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者。
Ⅱ：超过1/4，但不超过2/4者。
Ⅲ：超过2/4，但不超过3/4者。
Ⅳ：超过椎体矢状径的3/4者。
b. Newman 分级判定法：将第一骶椎上缘划分十个等分，之后按同等尺寸再在骶骨前方划分出同样划分。
其评判分级是依据上方腰椎椎体前缘所在的位置；例如Ⅰ= 3＋0，Ⅱ= 8＋6，Ⅲ= 10＋10。
③斜位片：可清晰显示峡部病变。
在椎弓崩裂时，峡部可出现一带状裂隙，称为苏格兰(Scotty)狗颈断裂征或长颈犬(Greyhound)征。
