下颈椎不稳

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退行性下颈椎不稳致交感型颈椎病的手术治疗

Ｔｈｅｓｇｃｒｅｔｅｔｆｒｓｍｐａｈｅｉｅｖｉａｐｏｄｙｏｔａｓｄｇｎｅａｉｅｌｗｅｕｒｉａｌｔａｍｎｏｙｔｔｃｃｒｃｌｓｎｌｐａｈｙｃｕｅｂｙｄｅｅｒｔｖｏｒ
刘汝专，潘汉升，晓菊唐
摘要：目的探讨退行性下颈椎不稳在交感型颈椎病中的作用及手术治疗的效果。方法对２５例退行性下
颈椎不稳患者采用颈椎前路椎间盘摘除自体髂骨植骨融合钛钢板内固定术。结果
—
患者均获随访，间１时２
ｃｒｉｌｎｔｂｌｙＬＵＲ — ｕｎＰＮＨｎｓｅｇＴＮｉ－ＤｐｏｅＣｒｉｍａｄｅｖｃｓｉｔＩｕｚａ，Ａａ — ｎ，ＡＧＸａｊａｉａｉｈｈｏｕｅｔｆＢｎ。ｅｃｎｏｖｕＣｅ，ｕａｇＨｓｉｌｆｌｔｕｎｘＣｌｇｒｄｔｎｌＣｉｅｄｉｅａｎｎ，ｈｓＲｉｎｏｔｆｉｅｔＧａｇｉｏｌｅｏＴａｉｏａｈｎｓＭｅｗｎ，ＮｎｉｔｋｐａＡａｄｏｉｅｆｉｅｇ
维普资讯
・
２２・９
临床骨科杂志
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｒｏａｄｃ２０ｕ；０４ｏｒａｌｃｔｐｅｉ０７Ａｇ１（）ｏｎａＯｈｓ
・
临床研究・
退行性下颈椎不稳致交感型颈椎病的手术治疗
Ｇａｇｉ５ｏｌＣｉａ）ｕｎｘ３ｏｈｎ、ｌ。

创伤性下颈椎不稳的围手术期护理

２０１２０８：７．
３４创伤局部处置外伤患者根据受伤情况作．
相应处理，保护伤口、行减少污染、迫止血、压固定骨折并制动等。开放性伤口可用无菌棉垫局部加压包扎止血，骨折端外露者切忌纳入伤口，免伤避口深度感染；如遇大血管损伤可用止血带止血，同时密切观察患肢的温度、色等变化。本组２右颜例小腿开放伤患者有活动性出血，现场行清创止血；１例左上臂绞伤患者肱动脉断裂，行肱动脉钳夹；２例右上臂严重毁损伤，行止血带止血。
肿、窒息，严重时引起昏迷甚至死亡，因此，即将立
对疑有脊柱损伤特别是颈椎损伤患者，运时必搬须有１固定头部，持头部和躯干长轴一致，人保防止颈椎过伸、曲和旋转｜；过＿转运过程，３由于渔场风
护理与康复２１００年３月第９卷第３期
・２１・７
件ｌ。基本生命支持包括开放气道、工呼吸、＿２］人心
脏按压。对呼吸、搏骤停患者，即行心肺复心立苏，予气管插管、外按压，胸同时保持呼吸道通畅。
１临床资料
１１一般资料．
本组３，２４例男６例，８例；女年
龄２￣６３０岁，均３；伤原因：平８岁致车祸伤２２例，高处坠落伤８例，重物压伤４例；伤类型：损颈椎压缩性骨折脱位１，椎爆裂性骨折脱位９，３例颈例单

下颈椎不稳屈伸位动态磁共振成像评价

大角度前屈下颈椎节段ＳＤ矢状径减小，中立位相比的与差异有统计学意义。表２结果则表明，屈、伸位在导前后
本组患者系２０年５月至２００５０７年６月期间在我院就诊，根据临床症状、体征拟诊为颈椎管狭窄，同意并能完成颈椎椎管矢状径检查者，４共３例（１男８例，２女５例）平均年龄５，４岁（７１岁）３￣７。临床症状为颈部不适感３例，９颈痛２３例，头晕１８例，神经根性痛１３例，肢下感觉和（运动障碍６例。或）颈椎椎管矢状径检查测量设备选用美国通用公司ＳｎｒｏＸ１５ｉａＨｏｉｎＬ．Ｔ超导ＭＲ成像系统。受检者仰ｇｚＩ
１资料与方法
颈椎椎管矢状径动态
Ｉ查显示，中立位相检与
比，小角度前屈致ＳＤ矢状径减少者１０例，大角度前屈致ＳＤ矢状径减小者１３例，伸位致Ｓ后Ｄ矢状径减小者３８例（１。由表１表）可见，不同层面４个不同角度ＳＤ矢状径的差异有统计学意义。与中立位比较，角度前屈及小
矢状径，即椎问盘最突点平行于椎问盘ＤＳ之间距测得。采用配套工作站工具测量，确到０１１ｆ精．ＴｌＩ。采用ＦＳＳ１．软件处理，ＰＳ００进行方差分析，椎管狭窄诊断标准：椎管与椎体前后径的比值４ｏ７Ｉ。．５ｊ１

创伤性下颈椎不稳的诊断与稳定性重建

童机体抵抗力和对外界的适应能力均较差，患感冒、呼吸易上
Ｅ３中华医学会耳鼻咽喉科学分会中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会．２慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准（９７年，口）Ｊ．华耳鼻咽喉科杂志．８３（）１４１５１９海－Ｉ］中１９．３３：３ —３．９［］许庚，源．童慢性鼻窦炎手术治疗的思考与临床诊疗指引＿］３李儿Ｊ．中华耳鼻咽喉科杂志，０３３（）２１２２２０，８４：４ —４．
作用将药液灌进窦腔内直接作用于黏膜，达到治疗目的。治以疗中应注意吸引时间不能过长，压不能过大，置换组中有３负本
涕消失，痛、昏消失，、鼻甲肿胀消退，头头中下中鼻道或嗅裂无脓涕；Ｔ示窦腔密度正常。显效：塞、脓涕明显减少，头Ｃ鼻黏无疼、昏；、鼻甲肿胀基本消退；鼻道或嗅裂偶见黏涕；头中下中鼻窦Ｃ示窦腔密度局限性模糊。有效：歇性鼻塞及黏脓涕，Ｔ间偶有头昏、痛，、鼻甲轻度肿大，鼻道嗅沟有少许脓涕，头中下中鼻窦Ｃ示窦腔模糊，密度减低。无效：续性鼻塞，量黏脓Ｔ但持大涕，有头昏、痛，、鼻甲肿大，鼻道、裂脓涕；窦Ｃ常头中下中嗅鼻Ｔ

颈椎不稳

颈椎不稳颈椎不稳则指在颈椎退变过程中，颈椎结构不能维持其生理平衡而致椎体位移超过其生理限度而出现相应的临床症状。

由于颈椎退变，颈椎整体活动范围减小，但部分节段代偿性超限活动，使其椎间关节加速退变，超过正常生理活动范围，就造成颈椎不稳。

不稳的节段将造成对颈髓的动态压迫，也使其椎间连接结构承受更大的应力。

出于对颈髓的保护性反应，不稳节段进一步退变增厚，并逐渐形成骨赘。

这时不稳的节段将再次获得稳定，但由不稳对脊髓造成的动态性压迫演变为骨赘对脊髓的狭窄性静态压迫，即发展成脊髓型颈椎病。

此时整个颈椎的活动范围将进一步减小，颈椎曲线也变得僵直，并出现反曲、S型等异常曲线。

一般认为其X线表现是AD≥11°或HD≥3.5mm。

临床表现为：(1)颈肩部疼痛，也可有上肢牵涉痛。

(2)项肌紧张，活动受限，颈后部局限性压痛，可有上肢放射痛，手部可有麻刺感。

(3)排除其他颈椎占位性病变等颈椎不稳的影像学诊断：常规的颈椎正位、侧位、斜位片、过伸及过屈动力位侧位片。

主要对常规侧位、过伸及过屈动力位侧位片加以测量：在每一张侧位片分别以颈2和颈7椎体为起点，分别沿椎体前缘、后缘、棘突前缘各画一条弧线，确定在同一张侧位片六条线的平行程度，如果同一节段起点有两条不平行，不平行所处的颈椎节段为可疑颈椎不稳定节段。

同一条弧线不能成为平滑的弧线，不平滑处为在可疑颈椎不稳定节段。

如果以颈2和颈7椎体为起点的椎体前缘、后缘、棘突前缘弧线交叉此相交点为为颈椎不稳定节段。

例如分别以颈2和颈7椎体为起点椎体后缘弧线交叉，此相交点为为颈椎不稳定节段。

测量可疑颈椎不稳定节段即此活动节段的活动度，方法是在过伸及过屈位分别测量同一活动节段上、下椎体夹角，过伸位与过屈位的角度差为此节段的活动度，大于绝对值16°为颈椎不稳定节段。

°测量可疑颈椎不稳定节段的位移即此活动节段的椎体的位移距离（mm）。

方法是在同一姿势下测量同一活动节段椎体的位移距离绝对值大于3mm 为颈椎不稳定节段。

有利于下颈椎不稳定型损伤脊髓功能恢复的手术治疗

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中国临床康复２００２年９月第６卷第ｌ８期ＣｉｅｅＪｕｎｌｏｌｉａＲｈｂｌａｉｎＳｐｅｅ０２Ｖ１６Ｎ１ｈｎｓｏｒａｆＣｉｃｌｅａｉｔｏ，ｅｔｍｂｒ２０，ｏ．，ｏ８ｎｉｔ
骨块植入仃前路椎间融合，路关节突间融合 ”Ｉ所有病例均行后，
颈椎Ｃ．检，分行ＭＲｒ郎Ｉ检查。
３１颈椎脊髓伤治疗的目的包括颈椎稳定性的重建及脊髓．
３讨论
ｌ对象与方法１对象自ｌ９．１９９年始行前后联合手术治疗下颈椎不稳定型
损伤５例，３例，２例，乎均年龄４３男女５（３～６１岁．Ｆａｋ）按ｒｎｅ分级，级２例，级２例，级Ｉ级，ＡＢＣＣ，不同阶段用自体髂，
下位颈椎骨折脱化址骨科常见疾患，除了损伤本身造成的肢体瘫痪、瘫，的系统并发症：路感染、积性肺炎、迫症、截它坠肌
射线确认钉板位置合适后放置引流，层缝合。逐
２结果
的改善情况以Ｆａｋｌ价衡肇，拍摄颈椎ｘ线正侧位片评价ｒｎｅ评
稳定脊朴和限制脊髓的继发性损害，恢复脊桂残存功能。义章采
用前后路联合手术行复化、压、骨、固定治疗小稳定型下颈减植内椎骨折脱位合并脊髓损伤５例，随访５～ｌ并２个月，效显著。疗

创伤性下颈椎不稳30例治疗体会

１２术前检查．
（）１下颈椎失稳征的诊断：ｉ等在生物力学实验研究的基础上Ｗｈｔｅ提出诊断标准，事实上推体间移位超过３５ｍ时，．ｒａ一般已同时累积ｐｎｓｅｉ三推理论中的前、中、后３，柱属于较为严重的不稳。而关节突关节间隙、椎板或棘突间隙的异常增宽则意味着中柱与后柱的同时损伤，下颈椎不稳的存在【（）提示２２下颈椎失稳征ｆ－－】。￣－术治疗：Ｔ下颈椎不稳的手术处理有前路和后路之分，对于节段性不稳，后路手术难以恢复椎间高度，而椎间韧带组织的松驰状态亦难以得到恢复。从另外，后路融合通常包括损伤节段的上下各ｌ段，节融合的范围及手
下颈椎失稳征指颈椎活动阶段的刚度下降，活动度增加，以至在
２结果
生理负荷下即可产生过度活动和／或异常活动，引起疼痛，并潜在颈
椎进行ｆ畸变以及神经组织受压迫损伤的危险。下颈椎包括颈３～生
本组手术时间为８０～１０ｉ，均１５ｉ出血量为９～ｒｎ平８ａ２ｒｎ；ａ０５００ｍＬ，平均３０。术后随访３６月。平均随访１个月，０ｍＬ～３个６定期摄片复查。术后损伤节段的稳定性及骨融合情况：椎间高度恢复颈正常２例，理弧度完全或部分恢复２。术后依据Ｏｄｍ（９８９生７例ｏ１５年）评分标准：非常满意１例（３３，意９３．％，３４．％）满例（００）基本满意６例（００，满意２６６％。总有效率９．％，良率７．％。２２．％）不例（．７）３３优３３２例术后４～６周可从事较轻的工作。随访６个月后椎间隙高度无明显改变，随访１个月时椎间隙高度平均下降约０５ｍ，明显神经２．ｒ无ａ症状出现。获骨性融合３０例，合率１０融％。无融合椎间塌陷及钢０板螺钉折断脱出、褥疮、泌尿系统及肺部感染等并发症。

颈椎病的常见症状和治疗方法

颈椎病的常见症状和治疗方法引言在现代社会中，颈椎疾病成为影响人们健康和生活质量的重要问题。

长时间的坐姿工作、不良习惯以及缺乏运动等原因导致颈椎病的发病率逐年增加。

本文将介绍颈椎病的常见症状和有效的治疗方法。

一. 颈椎病的常见症状1. 颈部僵硬和肩背酸痛颈椎压力过大或长期保持一个姿势会导致颈部肌肉紧张，出现颈部僵硬感。

同时，紧张的颈肩部肌肉可能向上延伸至头部，引起头部局部或整体酸胀感。

2. 头晕和眼花当颈椎受损严重时，可能会对周围血液循环产生影响。

这将导致供血不足，出现头晕、眼花甚至晕厥等不适感。

3. 上下肢麻木与无力受累的颈椎可能压迫或损伤神经根，导致颈椎病患者出现上下肢麻木、无力等症状。

这些症状可能会影响日常生活和工作。

4. 头痛和眼睛不适颈椎错位或受伤时，可能对周围软组织产生压迫，导致颈部的血液循环紊乱。

此外，因脑供血不足引起的头痛和眼睛不适也是颈椎病的常见表现。

二. 颈椎病的治疗方法1. 保持正确的姿势和良好的习惯保持正确的姿势是预防和缓解颈椎疼痛的重要措施。

注意坐姿直立，避免长时间低头看手机或电脑；睡觉时使用符合人体曲线的枕头；避免突然转动脖子等动作。

2. 加强锻炼定期进行适量的运动可以改善颈肩部肌肉力量，增加颈椎周围支撑结构稳定性，并提高整体健康水平。

推荐的运动包括颈部伸展、转头运动和肩部放松训练等。

3. 物理疗法物理疗法是常见的非手术治疗方法，如针灸、推拿和康复训练等。

这些方法可以缓解颈椎病症状，减轻疼痛和不适感，并促进颈椎功能的恢复。

4. 药物治疗药物治疗常用于缓解颈椎病的疼痛和纠正相关问题。

非处方药如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以减轻颈椎周围组织的发炎反应，从而改善相关的不适感。

但应注意不长期滥用药物。

5. 矫形器具使用对于某些弓背型或后突型颈椎病患者，佩戴专业设计的颈托或者其他支撑设备能够起到辅助稳定脊柱、减少压力集中等作用，帮助改善局部骨骼问题并缓解相应的不适。

6. 手术治疗对于严重且无法通过保守治疗方法缓解的颈椎病情况，手术可能是必要的选择。

创伤性下颈椎不稳的手术治疗

分别拍摄颈椎ｘ线片，了解内植物位置及植骨融合情况，必要时还可行ＣＴ或ＭＲ检查，Ｉ根据具体病情及术后植骨块生
长情况决定外固定去除时间。
２结果
例，双侧小关节脱位ｌＯ例。脊髓损伤Ｆａｋ１ｒｎｅ分级，Ａ级６
例，Ｂ级８，例Ｃ级ｌ２例，Ｄ级５例，Ｅ级３例。
长喙状咬骨钳咬除，此时减压槽呈长方形状，在牵开器维持
用于下颈椎不稳的治疗，目的在于恢复颈椎的正常序列，重建颈椎的曲度和高度，维持颈椎的稳定，护脊髓的功保
能ｌ。我院自２０年６１］０３月至２０年ｌ月手术治疗创伤０６２性下颈椎不稳３４例，临床效果满意，现报告如下。
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实用骨科杂志
第１，７，０８年７月４卷第期２０
文章编号：０８５２２０）７４３３１０ —５７（０８０ —０２ —０
创伤性下颈椎不稳的手术治疗
汤呈宣，茂秀，彭郑进佑，力成张
１２１术前处理术前颅骨或枕颌带牵引，ｈ内的脊髓损．．８伤予以甲基强的松龙冲击治疗。
示损伤节段固定稳定，未见内植物松动、脱落或断裂。植骨在３个月内融合，～４无假关节、骨不连发生，未发现钛网明显塌陷。完全性脊髓损伤患者术后神经功能均无恢复，但上肢疼痛、麻木有不同程度的缓解。不完全性脊髓损伤患者术后神经功能均有一定恢复，Ｆａｋ１平均ｒｎｅ分级提高ｌ级。部分～２
本组３，２４例男６例，８例；女年龄２～６岁，３Ｏ平均３８

关节松动术配合推拿治疗退行性下颈椎不稳症的疗效观察

分析，＜．Ｐ００５表示差异有显著性意义。
２
结果
治疗前两组症状、体征、线颈椎动力性侧位片表现差Ｘ
异无显著性（＞．）两组疗效比较见表１两组疗效对比，尸００。５。无
ｌ资料与方法
下颈椎不稳症临床十分常见．且与颈椎病和后纵韧带而钙化症等疾病的发生密切相关１４１临床医生认识不足，发。但原性多见．但亦可见于颈椎病某一病理生理阶段和，合并出或现。其临床颈部主要表现为颈椎局部症状，括颈部不适、包僵硬感、动不便及疼痛等；不稳的椎节由于椎节位移继发活当根管狭窄时．可使脊神经根遭受刺激或压迫而引起根性症则状：动脉受椎体间关节位移引起钩椎关节变位以致被刺激椎
前移位或向后移位２３５ｍ－．ｍ．平均３ｍ — ６．ｍ．向前移位２６９
表２观察组治疗前后颈椎Ｘ线测量结果
（虹）；
例，后移位者５向０例，后都有移位者８例。有长期低头伏前案工作者，其是长期电脑操作者５尤９例；长期半仰卧位读有书、电视习惯者６看５例：性咽部炎症者３慢２例。所有病例均

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下颈椎不稳症(instability of lower cervical vertebrae)
下颈椎不稳症是位于颈2～3椎节以下的颈椎椎节不稳定统称为下颈椎不稳症，在临床上更为常见，且其病情相差甚大。

其中伴有椎间盘(髓核)突出或脱出者不属本节讨论内容，本节主要涉及原发性、仅仅表现为椎节松动不稳的病例。

本病可视为颈椎退变的一个过程又因其具有一系列症状及客观所见，并有相应的治疗措施，包括手术疗法，因此亦可作为一个独立性疾患提出讨论。

其发病原因与上颈椎不稳症不尽相似，上颈椎不稳症的发病以先天性因素为主，而在下颈椎，后天性因素则起着更为重要的作用。

发病机制
1.退行性变自机体生长发育停止后即开始退行性变过程，意味着各组织将朝着推动自身形态与功能退化的方向发展。

尽管这一过程持续到生命停止但在不同阶段所造成的病理解剖特点与后果并不一致。

从颈椎失稳这一角度来看，其主要表现为以下特征：(1)退变早期椎节呈现轻度不稳：指纤维环及髓核刚刚开始脱水、体积变小及弹性降低的早期阶段，在此情况下，椎节必然出现松动。

在侧位动力性X线片上，可以发现颈椎椎节出现轻度梯形变，此种病理生理改变易激惹后纵韧带及根管处的窦椎神经，引起局部症状。

此期所引起的症状相当于颈型颈椎病或颈椎间盘突出症期颈椎病；同样此期也是这种类型颈椎病的病理解剖与病理生理学基础。

(2)退变中期椎节明显失稳：指椎体间关节等退行性变进一步加剧，髓核明显脱水，并可出现纤维环的破裂及髓核移位，以及韧带骨膜下间隙形成。

在此情况下可以引起椎节的明显松动及变位严重者甚至出现半脱位样改变。

在此情况下，视原发性或继发性椎管的矢状径不同而在临床表现上有所差异。

①大椎管者：指椎管矢状径在正常范围内，患者大多表现为窦椎神经受刺激所出现的颈部症状，少有脊髓或神经根受激惹的临床表现。

②小椎管者：椎管愈小，椎节移位所引起的脊髓、神经根或椎动脉受压征愈明显。

因此，其不仅具有颈型颈椎病症状，尚有可能出现根型、椎动脉型或脊髓型颈椎病的主诉与体征。

其特点是症状的变动幅度较大，与患者颈部的体位关系密切。

(3)退变后期椎节失稳后恢复鶒：由于前期的明显失稳引起椎间隙四周韧带骨膜下出血机化、软骨化、钙盐沉积及骨化鶒从而使失稳的椎节逐渐恢复原有的稳定。

尽管前纵韧带、后纵韧带以及周围的其他韧带为增生的骨赘所取代，并可对脊神经根椎动脉或脊髓神经形成持续性压迫，但椎节的稳定性却获得恢复。

此种人体的自然防御机制对小椎管者是有害的，而对大椎管者则十分有利，因为后者一般不引起神经组织的受压症状。

2.外伤与劳损在现代生活中，外伤的机会日益增多，尤其是高速公路与高速车辆的出
现更增加了脊柱损伤的机会。

头颈部的突发性外伤与颈部的慢性劳损均可引起椎节程度不同的松动与失稳，尤其是当外力引起椎节超限活动时，椎节韧带易出现撕裂征，并可直接引起与颈椎退变早期或中期相类似的后果，尤其是椎节移位明显及椎管狭窄者。

3.咽喉部炎症主要是咽喉局部及上呼吸道的炎性反应甚易招至椎节周围韧带及关节囊的松弛，以致加重椎旁肌肉受累，导致肌肉无力，从而可以更进一步地加剧颈椎的不稳
4.其他包括颈椎的先天性畸形、在治疗中过度的大重量持续牵引、不恰当的手法操作、不适当的颈部锻炼以及其他凡是可以引起颈部肌肉萎缩的伤患等，均可引起或加重颈椎的失稳。

其它辅助检查
1.X线平片除常规的颈椎正位、侧位及斜位片外，主要拍摄过伸及过屈动力性侧位片，可清晰地显示出椎节移位的方向及程度，并应加以测量。

此种改变最早出现，并明显早于MRI影像所见。

2.MRI检查对伴有脊髓症状者，应争取同时行MRI检查以判定脊髓有无受累及其程度等。

由于当前磁共振技术尚无法清晰地显示椎节内的脱水性改变，只有当椎节病变发展到一定程度后方可显示，因此，MRI检查不能作为早期诊断的依据。

3.其他对伴有明显椎动脉症状者，尤其是拟行正规治疗前应酌情行椎动脉磁共振(MRA)或DSA检查。

一般勿需CT及脊髓造影检查。

临床表现
下颈椎不稳症的临床表现差别较大，从轻度的颈部不适到根性放射痛，甚至瘫痪等此主要取决于颈椎健康搜索不稳的程度、椎管矢状径大小的差异受累椎节的高低、硬膜囊的矢状径及发病速度快慢等的不同其临床特点及影像学表现有着明显的差别。

因此鶒在X线片上显示典型的颈椎不稳者，临床上可以毫无症状。

而对于椎管明显狭小或是硬膜囊发育较大者，即便是少许的松动也可引起严重症状甚至是脊髓或脊髓前中央动脉受压(或刺激)，表现出神经症状。

鉴于这一情况，对此类患者的临床与影像学特点必须全面考虑。

现就其在临床上较多见的症状阐述于后。

1.颈部症状主要表现为颈部窦椎神经的刺激症状，以颈部不适、僵硬感活动不便及疼痛等较为多见。

约有80%以上的患者感到头颈放在什么位置都不舒服。

2.根性症状当不稳的椎节在椎节移位时引起根管狭窄时，则由于脊神经根遭受刺激或压迫而引起轻重不一的根性症状。

3.椎动脉供血不全症状主要鶒是位于横突孔内的第2段椎动脉因椎体间关节移位引起钩椎关节变位时受到刺激或压迫所致
4.脊髓症状主要是椎节
移位后椎体边缘刺激或压迫脊髓前方或脊髓前中央动脉(或其分支沟动脉)所致。

此组症状较少见，但后果严重应引起注意。

并发症
压迫脊髓严重者可并发截瘫诊断：从病理解剖及病理生理角度来看，除外伤所引起的韧带及关节囊损伤致椎节松动外，颈椎不稳症主要是颈椎椎间盘退变过程中的一个阶段，因此其与腰椎不稳症不同，当前少有研究者将其视为一个独立疾患加以诊断。

但从今后发展的角度来观察一旦将颈椎病的不同状态列为不同的诊断命名，颈椎不稳症当然也是其诊断名词之一主要依据以下三点：1.病史除外伤史外，主要是颈椎长期处于过屈状态过仰亦可。

2.临床特点以颈部症状为主，视受累组织不同，亦可有根性或脊髓症状，但较少见。

3.影像学所见表现为椎节的松动与不稳，尤其是颈椎X线侧位动力片上更为明显鶒。

MRI检查有助于诊断亦有助于与颈椎椎间盘突出(脱出)症及骨质增生性颈椎病相区别。

鉴别诊断：主要与颈椎椎管狭窄症、急性颈椎髓核突(脱)出症及骨质性颈椎病等相区别。

经仔细的临床与影像学检查，一般鉴别均无困难
治疗
1.对原发性者先施以非手术疗法，包括牵引、颈围、理疗及其他疗法，并注意预防各种好发因素。

对非手术疗法久治无效并已明显影响工作、生活者，则可酌情行手术治疗。

一般施以椎体间界面内固定或植骨融合术即可，疗效均较好，作者曾施术多例，疗效满意，定期随访均获恢复正常生活状态鶒。

2.对继发性者视原发病不同而采取相应的治疗措施，其中对属于颈椎病某一病理生理阶段者，仍应按颈椎病处理，包括手术疗法，一般均可在原发病得到治疗的同时使椎节得到稳定。

预后：单纯性或原发性椎节不稳者预后均佳；但继发性者，视其原发病而异其中椎管矢状径明显狭窄者的预后较差。